INTERVENTION ET DETECTION DANS LA PSYCHOSE

Celluleondersteuning
de soutien flamand
projet
VDIP
vlaamse
vdip - FOD
voorstelling
VDIP
INTERVENTION ET DETECTION DANS LA
PSYCHOSE DEBUTANTE
EN FLANDRE
26/11/2010
Présentation SPF formation Article 107
1
Architecture de VDIP
2
Autorité flamande –
Prévention et Santé
Groupe de travail flamand
prévention du suicide
Politique de prévention du suicide
But-actions en matière de santé à
différents niveaux
TITULAIRE DU PROJET SSM AHASVERUS
VDIP - DETECTION PRECOCE ET
INTERVENTION DANS LA PSYCHOSE DEBUTANTE
Soutien flamand vdip - présentation SPF
26/11/2010
VDIP Flandre (2)
3
2007-2008 PHASE 1 DU PROJET
2009-2010 PHASE 2 DU PROJET
Mise en place d’une équipe limitée à la
région
Tester l’orientation vers les soins du
groupe-cible
Promotion de l’expertise 1ere ligne
Plan d’implémentation pour la Flandre
Renforcement de la première équipe
Réaliser l’élargissement aux 2
régions
Promotion de l’expertise (site web
www.vdip.be, publication)
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26/11/2010
VDIP Flandre (2)
4
2011 PHASE 3 DU PROJET
(Demande en cours)
Elargissement /approfondissement dans 6 régions
Positionement Article 11- 107 réforme des SSM
2012-2014
PHASE 4 DU PROJET
But :
2015-2018
PHASE 5 DU PROJET
But :
Elargissement supplémentaire
Couverture totale
integration au sein de soins réguliers
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Développement du modèle
a
Composition de la première équipe (4 personnes)
b
Etude et développement du modèle (2008)
5
(1,7 ETP)
étude, réunion d’équipe, visites internationales
Australie
USA
ACT organisatie:
evidence based
Royaume-U - nhs
Eppic
Edip- EIT
Pays-Bas
Fact organisatie:
best practice
Team certificatie: modelgetrouwheid
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b
Etude et Développement du modèle (2008): sources de VDIP
6
Australie
USA
ACT organisatie:
evidence based
Royaume-uni
Eppic
Edip
Pays-Bas
Fact organisatie:
best practice
Team certificatie: modelgetrouwheid
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Fact team React team
Vdip team
7
Region de 400.000hab
-16 à 65 ans
3 à 5 ans d’inclusion : modulable
Quartier de 50.000 hab
Pendant les heures de bureau
200/250 inclusions: tous les + service de crise regional
âges
70 inclusions (but 90-120)
Pas de flux
COMPOSITION D’EQUIPE
1 coordination d’équipe + collaborant
10%-15 % Act
0,6 etp psychiatre + 0,6 en formation
+1 expert assuétude
+ 2 inf. soc. Psych
+ 2 socio-educatif/social
Région de 500.000 hab
120 inclusions actives: 15 à 34 an
UHR (50 %)
Psychose précoce (40 %)
10% Act
débit après 3/5 ans
200 dossiers dormants/ rémission
1 coordination d’équipe + collaborat.
0,8 ETP psychiatre
0,8 psychologue
0,6 médiateur du terrain 0,5 accompagnateur de trajet
7 etp casemanagers
7etp
0,4 psychologue
Manque encore : médiateurs de terrain
0,9 accompagnateur de trajet
1,6 etp inf. Psych + 0,4 en formation
0,5 travail social en formation
Shared caseload
Plusieurs soignants en vue
Chaque patient a un coordinateur de plan
Equipe quotidienne (3/4 h)
tous les clients sont pris en considération :
répartition des tâches
On progresse
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COMPOSITION D’EQUIPE
+8 h coordination d’équipe
+8 h etp psychiatre
1,5 etp psychologue
0,6 etp médiateur de terrain
4 etp casemanagers
+ 2 inf Psych. soc.
+ 2 socio-éducatif/sociaux
+ 1 expert assuétude
+ accompagnateur de trajet
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2
Points de départ et vision
8
Evidence based
Propre
force
Vision
monitoring
•D’exclusion à inclusion
•De réflexion à construction
•De hiérarchique à horizontal
•Travail orienté sur la demande : empowerment
•Déstigmatisation et normalisation
•Les Symptomes sont moins importants.
•focus sur ‘distress’ et croissance personnelle.
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Economie
3
Méthodes
9
PLAN
DE
REHA
BI
LITATI
O
N
PLAN SYMPTOMES
Act
Focus réhabilitation:
Santé
logement
Travail
Apprentissage
Temps libre
Auto-soins
Relations sociales
Signification
Etude-IPS
acothérapie
Pharm
ation
c
u
d
é
o
h
c
sy
P
SID
TCC
ption
perce
miliale
a
f
n
o
ti
n
e
v
r
te
In
ct avec les
Conta
partenaires
Orientation sur le
Rétablissement
Soutien flamand vdip - présentation SPF
PLA
E
D
N
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E
S
I
CR
3
Régions de soins en Flandre (Décret région
déc 2008)
10
Elaboration du modèle conforme
Couverture régionale : pas de
chevauchement
15 teams de 5-11 collaborateurs: 100 ETP
But
Après 2 ans de travail :
2000 accompagnement actifs
1500 suivis
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4
Paramètres pour la conception de la taille de l’équipe
11
Partant de l’incidence du groupe-cible
première psychose :16-20 /an par 100.000 hab.
Risque Ultra Haut: 3 x plus grand
Milieu rural plus bas; plus haut en milieu urbain
Allochtones: rique augmenté
Force relative des soins d’une région.
= ETP dans CAW, IHP, SSM, SPAD, HP,…
Les régions sous-programmés seront renforcées
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5
Elaboration des moyens par région
12
vlaamse ondersteuning vdip - FOD voorstelling
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6
Comment réalise-t’on l’équipe Vdip
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Appel à projet via les Plates-formes de concetation
Un format sera rempli:
Partenaires essentiels : SSM, HP, et IHP ou SPAD,
SISD(Sel)
Conformité du modèle doit être convenue
Choix par un groupe d’experts
Réalisation du projet par phases
Première période du projet : 70 %
A la réalisation des objectifs: extension à 100 %
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Equipe Vdip teams en Flandre (fin 2010)
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Zorgregio
6 équipes de
3-8 collaborateurs
Après 1,5 an de fonctionnement:
450 accompagnements actifs
Subside
demande
(2010)
(2011)
25%
Brugge
50%
Antwerpen
70%
Leuven
70%
St-Niklaas
100%
Halle-Vilvoorde-Tervuren
0%
Roeselare Ieper
48,5% taux de couverture
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Hab.
70%
430000
80%
890000
100%
460000
100%
225000
100%
560000
70%
345000
2,56/6 mil/inw
8
Modèle organisationnel
15
Autorité flamande – Prévention et Santé
Groupe de pilotge Vdip flamand
politique +
coordinateur
Groupe de
pilotage
St-Niklaas
Groupe de
pilotage
Leuven
Stuugroep
HalleVilvoo
Groupe de
pilotage
Antwerpen
Groupe de
pilotage
Roeselare
Groupe de
piltage
Brugge
Vdip
St-Niklaas
Vdip
Leuven
Vdip
Halle-Vilv
Vdip
Antwerpen
Vdip
Roeselare
Vdip
Brugge
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Cellule de soutien : Mission et tâches
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Groupe de pilotage
o des coordinateurs
o gestionnaires des projets
Compte-rendu
o A l’autorité
o Préparation de nouvelles phases de projet
o Suivi de l’enregistrement dans les projets
o feedback sur l’enregistrement correct
Obligations légales du projet suivis- Structures de concertation
Développements comme art 107 suivis et accords,
Methodologie
o Confirmité du projet
o Promotion du développement : tableau de suivi
o Formation aux collaborateurs de VDIP
o Suivi de congrès, et développement international
PR
o Publications pertinentes et site web www.vdip.be
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11 VDIP team: ex de composition Hal-Vilvoorde
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Regio Halle-Vilvoorde
uren
fonction Psychiatrique
16h
Fonction Psychologique
55h
Assistant social
38h
Infirmière Psychiatrique
68h
Expert de terrain*
(15h)
Soutien administratif
Coordination d’équipe
8h
tot
Croissance
Max [1]
Période de soins active
2009
Lope
nieu
2010
Hors région
2
2
7
9
Asse
9
Z5
13
18
1,62
36
51%
Grimb-Vilvoorde
23
20
16
36
1,58
35
104%
Halle
19
12
12
24
1,63
37
65%
53
34
48
87
4,83
107
81%
totaal
VTE
185
Détachement de personnel par:
CGG ahasverus, CGG VBO, CGG Pass-Ant,
PZ –St –Alexius, UPC Kortenberg
PZT Spitt (BW De Raster)
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ZP
Cap
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Tableau de bord suivi équipe F-Act
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Tableau de bord suivi équipe F-Act
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Quelques contraintes et dificultés
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Crises d’identité dans toutes les équipes: SSM, HP, IHP, SPAD
Composition de la nouvelle équipe
o Expérience et nouveaux collaborateurs
o Véritables Pionniers et attention au cadre
o Frais de fonctionnement : espace, computer, accessibilité…
Le pilotage de la nouvelle équipe
o Partenaires loyaux en politique
o Vision comunne
Formation – développement méthodologique – enregistrement
Taille de la région:
o centralisation versus travail décentralisé
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