03 89 23 91 37 (répondeur) 06 81 25 32 92 DROITS A

ASSOCIATION DU CARNAVAL DE COLMAR
19 rue des Jardins 68000 COLMAR
Tél : 03 89 23 91 37 (répondeur) 06 81 25 32 92
DROITS A L’IMAGE
Je soussigné(e),
Nom : ……………………………………….. Prénom : ………………………………..
Autorise la Boutique Lolita de Thann et le Carnaval de Colmar à utiliser mes photos et mon
image pour agrémenter leurs sites Internet ou tout autre média (publicité, presse, invitations …)
diffusées par quelque moyen que ce soit (photocopies, lettres …).
D’autre part, La Boutique Lolita de Thann et le Carnaval de Colmar s’engagent à n’utiliser mes
photos et mon image qu’à titre purement énonciatif et publicitaire, sans en faire aucun usage
commercial quel qu’il soit.
Je prends note que je ne pourrai prétendre à aucune rémunération de la Boutique Lolita de
Thann ou de l’Association du Carnaval de Colmar sous quelque forme que ce soit en contre
partie de l’utilisation de mes photos ou de mon image.
Fait à ………………………………., le ……………………………
Signature du (de la) Candidat(e) avec la mention manuscrite « Lu et approuvé » :
(et des parents si l’enfant est mineur)
Ce document est à remettre à :
La Boutique Lolita 37 rue de la 1ère Armée 68800 THANN
pour les Candidates à l’Election de la Reine
A l’Association du Carnaval de Colmar 19 rue des Jardins 68000 COLMAR
pour les Candidats(es) à l’Election Princière
INSCRITE AU REGISTRE DES ASSOCIATIONS DE COLMAR VOLUME XV N°27
Affiliée à la Fédération des Carnavals et Festivités d’Alsace (FCF Alsace)
et à l'Office Municipal de la Culture (OMC) de Colmar
Site Internet http://www.carnavaldecolmar.com
Contact E-MAIL [email protected]