Dossier candidature Mention complémentaire 2016

DOSSIER DE CANDIDATURE
ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
Mention Complémentaire
Coiffure, Coupe, Couleur
 ÉLEVE
Nom : ............................................................................
Prénom(s) : ..................................................................
Né(e) le : _ _ / _ _ / _ _ _ _ à ..................................
 SITUATION DE L’ELEVE
N° Identifiant : ............................................................
 Externe
Régime :
 Demi-pensionnaire
Adresse : ......................................................................
........................................................................................
........................................................................................
Code postal : ............. Ville : .......................................
Etes-vous Boursier :
__.__.__.__.__06.__.__.__.__
Si oui, n° Boursier :
 Interne
 Oui
 Non
SITUATION DES PARENTS
 Mariés
 Divorcés
 Veuf (ve)
 Séparés
 Autre : ............................
 PERE
Nom : ....................................................................................
Profession : ................................................................................
Prénom(s) : ..........................................................................
Adresse : ...............................................................................
................................................................................................
Nom et Adresse de l’Employeur : ...........................................
.......................................................................................................
......................................................................................................
Code postal : .................... Ville : .........................................
 Travail : _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _
 _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ 0 6 . _ _ . _ _ . _ _ . _ _
 MERE
______________@_________.___
Nom : .................................................................................
Profession : ...................................................................................
Prénom(s) : .......................................................................
Adresse : ............................................................................
.............................................................................................
Nom et Adresse de l’Employeur : ..............................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
Code postal : ..................... Ville : ......................................
 Travail : _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _
 _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ 0 6 . _ _ . _ _ . _ _ . _ _
______________@_________.__
 AUTRE RESPONSABLE
Nom : ....................................................................................
Lien avec l’élève : ......................................................................
Prénom(s) : ..........................................................................
Profession : ................................................................................
Adresse : ...............................................................................
................................................................................................
Code postal : .................... Ville : .........................................
Nom et Adresse de l’Employeur : ...........................................
......................................................................................................
......................................................................................................
__.__.__.__.__
06.__.__.__.__
 Travail : _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _
FORMATION SCOLAIRE
Exemple
ANNEE
ÉTABLISSEMENT
CLASSE
DIPLOMES OBTENUS
2008/2009
Lycée Saint-Augustin - Bordeaux
1ère CAP
Coiffure
Aucun
 Citez deux qualités qui vous caractérisent / Citez deux défauts que vous avez à corriger :
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
 Envisagez-vous une formation après l’obtention de la Mention Complémentaire ? Si oui,
laquelle :
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
 COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LE LYCEE ?
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PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE
 Les bulletins de 1ère et de Tale CAP Coiffure
 Photocopie du relevé de notes ou diplôme du CAP coiffure (si déjà obtenu)
 Une lettre de motivation
 Une enveloppe timbrée et libellée à l’adresse des Responsables
 Une photo d’identité
DATE : _ _ / _ _ / 2016
SIGNATURE DU CANDIDAT
SIGNATURE DES RESPONSABLES
LPP SAINT-AUGUSTIN 19 rue Paul Courteault 33000 BORDEAUX Tél : 05.57.81.15.70 / Fax : 05.57.81.15.71
Mail : [email protected]
Site Internet : www.lpp-saintaugustin.fr