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Colloque Petite Enfance
samedi 22 septembre 2012
ATELIER :
Les comportements problèmes
chez la personne avec autisme
PLAN
Origines des comportements problèmes
Types et définition des comportements problèmes
Schéma (antécédents et conséquences)
Fonction des comportements problèmes
Stratégies éducatives
A retenir
ORIGINE DES
COMPORTEMENTS PROBLEMES
Pas une caractéristique de l’autisme mais plutôt une
conséquence de l’autisme
« Résultat d’un choc entre les caractéristiques
autistiques de la personne et un environnement non
adapté à l’autisme » (site internet « Participate »)
Autisme
Altération qualitative des
Interactions Sociales
Altération qualitative
de la communication
verbale et non
verbale
COMPORTEMENTS
PROBLEMES
Comportements
Activités, Intérêts
Restreints, répétitifs et
stéréotypés
PLAN
Origines des comportements problèmes
Types et définition des comportements problèmes
Schéma (antécédents et conséquences)
Fonction des comportements problèmes
Stratégies éducatives
A retenir
Quels sont les
comportements problèmes
auxquels vous êtes confrontés ?
LES TYPES DE
COMPORTEMENTS PROBLEMES
Quelques exemples :
L’isolement, un comportement apathique
L’hyperactivité
Les comportements répétitifs
L’agressivité (auto et hétéro)
La destruction d’objets
Les manifestations excessives: crier, se mettre en colère,
s’enfuir, se jeter par terre, cracher
Les troubles alimentaires : sélectivité, recherche permanente
de nourriture, PICA (objets non comestibles), potomanie
Les conduites sexuelles inappropriées
DÉFINITION DES
COMPORTEMENTS PROBLEMES
Un écart par rapport à une norme
Les comportements problèmes ne sont pas définis par chacun de
la même manière : notion de seuil de tolérance, variabilité du
contexte environnemental, de la culture…
Généralement on parle de comportement problème lorsque
l’intégration sociale est en jeu et/ou lorsque le comportement
problème représente un danger pour la personne ou pour les
autres
PLAN
Origines des comportements problèmes
Types et définition des comportements problèmes
Schéma (antécédents et conséquences)
Fonction des comportements problèmes
Stratégies éducatives
A retenir
SCHÉMA DES
COMPORTEMENTS PROBLEMES
Le comportement problème n’est pas isolé. Il est nécessaire
d’analyser le comportement problème, de prendre en compte le
contexte.
A
B
C
Antécédent(s)
Behavior
Conséquence(s)
Ce qui
précède
Ce qui
favorise
Variables
environne
mentales
Comportement(s)
problème(s)
Bénéfices
Ce qui se passe
après
ANTÉCÉDENTS
Quel est le contexte ?
La personne (son fonctionnement, sa déficience, sa
communication, ses interactions, ses troubles sensoriels, ses
activités…)
Le lieu (organisation, prévisibilité, matériel)…
Quels sont les antécédents directs ?
Bruit
Lumière
Changements, transitions
Activité trop difficile
Temps libre trop long
Difficultés de compréhension
Douleurs, problèmes médicaux autres
Traitements médicamenteux
Frustration…
LES CONSÉQUENCES
• Un comportement indésirable entraîne plusieurs
réactions :
Réactions de l’entourage (enfants, adultes,
professionnels…) : attention (réprimande…)
Stimulation sensorielle (auditive, visuelle…) obtenue
ou arrêtée
Obtention d’un objet, de nourriture, d’une activité…
Arrêt d’une activité, etc.
EXEMPLE DE CONSÉQUENCE
Une maman et son enfant avancent à la caisse d’un supermarché
L’enfant demande un bonbon → la mère refuse
L’enfant geint pour avoir un bonbon → la mère refuse
L’enfant pleure pour avoir un bonbon → la mère refuse
L’enfant se jette par terre → la mère cède et donne un
bonbon
Si la personne remarque que ses comportements suscitent une
réaction de la part de son entourage, des problèmes de
comportement « action -réaction » peuvent apparaître
EXEMPLE
Év. Contextuels
Mauvaise nuit, a fait
des cauchemars
Ant.
Immédiats
Ne peut pas dire
qu’il est fatigué
Enfant sensible au
bruit et au
mouvement
Ne peut pas dire
qu’il ne sait pas
réaliser
l’encastrement
Nouvel
encastrement
plus difficile que
d’habitude
Comportements
problèmes
Repousse
l’encastrement
en jetant les
pièces et se
met à crier
fortement
Conséquences
L ’adulte arrête
l’activité car
l’enfant ne se
calme pas
___
Il met l’enfant à
l’écart du groupe
___
L’enfant se
retrouve seul
VOTRE EXEMPLE
Év. Contextuels
Ant.
Immédiats
Comportements
problèmes
Conséquences
___
___
___
SE POSER LES BONNES
QUESTIONS
La question n’est pas :
Comment gérer les comportements problèmes ?
MAIS
Quelle est la fonction de ses comportements ?
PLAN
Origines des comportements problèmes
Types et définition des comportements problèmes
Schéma (antécédents et conséquences)
Fonction des comportements problèmes
Stratégies éducatives
A retenir
FONCTIONS DES COMPORTEMENTS
PROBLEMES
(O’Neil et al, 1990, 1997)
FONCTIONS DES
COMPORTEMENTS PROBLEMES
Attention !
L’apprentissage de la fonction d’un
comportement problème est régi par les
mêmes règles que l'apprentissage d’un
comportement approprié
L’attention d’un adulte est gratifiante pour
un enfant. Les sermons et les plaintes sont
également des formes d’attention
PLAN
Origines des comportements problèmes
Types et définition des comportements problèmes
Schéma (antécédents et conséquences)
Fonction des comportements problèmes
Stratégies éducatives
A retenir
STRATÉGIES ÉDUCATIVES
Evaluation fonctionnelle = observation de la personne, recueil
de données à partir de grilles d’observation
Discussion en équipe pluridisciplinaire, analyse des données et
observations, répondre à la question : « Quelle est la fonction du
comportement problème ? »
Importance de la cohérence d’équipe
STRATÉGIES ÉDUCATIVES :
Un exemple d’intervention : le soutien comportemental positif
(cf Eric Willaye, Manuel à l’intention des parents ayant un enfant
présentant de l’autisme)
= 3 grands axes à mettre en place simultanément
Prévenir : aménager l’environnement pour que les
comportements problèmes apparaissent moins
Apprendre : enseigner à l’enfant des compétences qui
remplaceront les comportements problèmes
Réagir : adopter une attitude qui n’encourage pas la
survenue des comportements problèmes futurs
STRATÉGIES ÉDUCATIVES :
ANALYSE FONCTIONNELLE DU
COMPORTEMENT
Recommandations HAS
Identifier les comportements problèmes et leurs conditions de survenue
Prise en compte des effets indésirables des traitements médicamenteux
Prise en compte du retentissement de la puberté
Prévention des comportements problèmes par le biais de différents
outils/dispositifs
Systèmes de communication augmentée ou alternative lorsque l’enfant a
peu de langage
Adaptation de l’environnement
Anticipation des situations entraînant un comportement problème
(recherche de causes somatiques, recherche de la fonction du
comportement problème…)
Apprentissage de comportements adaptés par des techniques psychoéducatives
A RETENIR
L’agressivité n’est pas dirigée vers l’intégrité de la
personne qui reçoit les coups :
Pas d’intention de « faire mal » au professionnel
parce qu’il/elle « ne l’aime pas » mais pour obtenir
une réaction
La personne avec autisme sait que tel
comportement problème déclenche telle réaction
avec tel professionnel
A RETENIR
(suite)
Il est primordial d’observer les comportements
problèmes
Comprendre la fonction du comportement
Maintenir une cohérence dans l’intervention
Essayer de voir les choses du point de vue de la
personne avec TED, on comprend ainsi mieux ce qui
peut provoquer ses comportements mais aussi
envisager les bénéfices qu’elle obtient grâce à eux
Quelques références….
Manuel à l’intention des parents ayant un enfant
présentant de l’autisme, Eric Willaye
Evaluation fonctionnelle et développement de
programmes d’assistance pour les comportements
problématiques, Robert E.O’Neill….
Evaluation et intervention auprès des comportementsdéfis, Eric Willaye et Ghislain Magerotte
Merci pour votre participation