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Vos garanties optiques
Habituellement, les complémentaires santé ne prennent pas en compte votre
défaut visuel ce qui peut vous laisser un reste à charge important. C’est pourquoi pour une
meilleure prise en charge de vos frais optiques vous avez désormais le choix entre 2 garanties :
• aux frais réels pour les équipements prédéfinis dans le réseau des opticiens
partenaires de Santéclair.
• en euros (ou CHF) hors du réseau des opticiens partenaires de Santéclair.
TOUTES LES GARANTIES SONT EXPRIMEES au 1er euro (ou CHF) sachant que si vous avez
choisi le régime complémentaire CMU - Sécurité sociale des frontaliers, vos prestations sont adaptées en
conséquence.
En pratique pour connaître la liste des opticiens partenaires de Santéclair, c’est très
simple: vous appelez MSPint Santéclair tous les jours de la semaine même le samedi
au numéro de téléphone mentionné sur votre carte d’adhérent
Un conseiller vous fournit les coordonnées des opticiens les plus proches de chez
vous ou de l’endroit de votre choix.
VOS AVANTAGES A CONSULTER UN OPTICIEN PARTENAIRE DE SANTECLAIR
1- Une couverture aux frais réels pour les équipements de votre garantie
QUELQUES DEFINITIONS POUR VOUS AIDER A MIEUX
COMPRENDRE VOS BESOINS OPTIQUES
LES DIFFERENTS DEFAUTS VISUELS
• La myopie : Elle est liée à un œil trop grand ou trop puissant. L’image ne se forme pas
sur la rétine mais en avant. La vision de loin est altérée.
• L’hypermétropie : c’est le défaut contraire, l’œil est trop petit ou pas assez puissant et
l’image se forme en arrière de la rétine. C’est la vision de près qui est altérée.
• L’astigmatisme correspond à un défaut de courbure de l’oeil. Elle affecte la vision de
près comme celle de loin.
• La presbytie correspond à un vieillissement du cristallin et affecte la vision de près. Elle
apparaît généralement à partir de 40-45 ans.
LES DIFFERENTS TYPES DE VERRES
Selon le défaut à corriger, les verres peuvent être unifocaux ou multifocaux.
• Les verres unifocaux : Ils sont utilisés pour corriger la vision de près ou la vision de loin
(Myopie, hypermétropie,astigmatie).
• Les verres multifocaux (ou verres progressifs) sont utilisés pour corriger la vision de
près et la vision de loin (presbytie).
2- Des prix négociés pour vos éventuelles prestations supplémentaires
3- La dispense d’avance de frais pour la part complémentaire.Vous ne payez que :
• la part remboursée par le régime obligatoire
• les sommes correspondant aux éventuels suppléments choisis par vousmêmes
COMMENT LIRE VOTRE ORDONNANCE
OD désigne la correction de l’œil droit, OG celle de l’œil gauche, les 2 peuvent être
différentes.
Ce nombre indique la sphère. Si vous êtes myope, il est
négatif. Si vous êtes hypermétrope, il est positif. Il est
exprimé en dioptries
En pratique Pour bénéficier de tous vos avantages chez un opticien partenaire de
Santéclair
OD: +1,25(+0,50) 60° Add +3
• Présentez lui votre carte d’adhérent MSPint sur laquelle figure la mention Santéclair.
OG: +2,50(+0,50) 90° Add +3
• Votre opticien transmettra une demande d’avance de frais à Santéclair avant de
commander votre équipement.
Ce nombre, toujours entre parenthèses et suivi d’un
nombre en °, indique le cylindre. Il figure sur l’ordonnance
en cas d’astigmatie.
« Add » précise l’addition
et indique qu’il faudra des
verres multifocaux
p 1/3 – XL(Pack2) Santéclair
Ref.MSPINT112VF_01.06.06
Pour les verres, votre contrat prévoit chez les opticiens partenaires de Santéclair une
prise en charge aux frais réels de vos verres pour les équipements sélectionnés selon
votre défaut visuel.
En pratique, si vous choisissez l’équipement garanti, vous n’aurez rien à votre charge. Si vous choisissez des suppléments, vous devrez les régler aux tarifs négociés par
Santéclair.
Les défauts visuels sont divisés en classes
Verres adultes et enfants de plus de 18 ans
Verres unifocaux ∅ 65
Verres multifocaux ∅ 65
Verre indice (->1.52) en
minéral ou en organique
durci
Verre en organique durci
(->1.52) ou en minéral
aminci (1.6)
1
Verre aminci (-> 1.6) avec
super antireflet en minéral
ou en organique durci
Verre aminci (-> 1.6) avec
super antireflet en minéral
ou en organique durci
2
Verre super aminci avec
super antireflet en minéral
(-> 1.8) ou en organique
durci (-> 1.67)
Verre super aminci avec
super antireflet en minéral
(-> 1.8) ou en organique
durci (-> 1.67)
3
Verre super aminci avec
super antireflet en minéral
(-> 1.8) ou en organique
durci (-> 1.71)
Verre super aminci avec
super antireflet en minéral
(-> 1.8) ou en organique
durci (-> 1.71)
4
Classe
Les verres enfants
Verres unifocaux ∅ 60 ou 65
avec précal pour les hypermétropes
Puissance
Défaut visuel
de 0 à 4 dioptries
et cylindre < 2
Petite myopie ou petite hypermétropie
avec ou sans léger astigmatisme
de 0 à 4 dioptries
et cylindre > 2
& de 4, 25 à 6 dioptries
et cylindre < 2
de 4,25 à 6 dioptries
et cylindre > 2
& de 6,25 à 8 dioptries
et cylindre < 2
de 6,25 à 8 dioptries
et cylindre > 2
& > à 8,25 dioptries, quel
que soit le cylindre
- Petite myopie ou Petite hypermétropie avec fort
astigmatisme
- Moyenne myopie ou moyenne
hypermétropie avec ou sans léger astigmatisme
- Moyenne myopie ou hypermétropie avec fort
astigmatisme
- Forte myopie ou forte hypermétropie avec ou
sans léger astigmatisme
- Forte myopie ou hypermétropie avec fort
astigmatisme
- très Forte myopie ou hypermétropie sans ou avec
astigmatisme quel que soit son degré de gravité
Verre indice 1.5 en organique durci
Verre aminci (-> 1.6) en organique durci
Verre super aminci (-> 1.67) avec super antireflet
en organique durci
Verre super aminci (-> 1.71) avec super antireflet
en organique durci
Verres multifocaux ∅ 60 ou 65
Verre super aminci (-> 1.71) avec super antireflet
en organique durci
Comment choisir vos verres ?
Les matériaux
• Les verres minéraux : Ils sont en « verre ». Leur avantage
est qu’ils se rayent difficilement. Ils peuvent être dangereux
en cas d ’accident, et sont donc interdits pour les moins de
18 ans.
• Les verres organiques : Ils sont constitués d’une sorte de
plastique, ils sont plus légers mais se rayent plus
facilement.
• Les amincis :Ne modifient pas votre correction mais
permettent de diminuer l’épaisseur et le poids des verres,
les rendant plus esthétiques. Cette option est surtout
recommandée pour les forts défauts de vision. Parmi eux le
précalibrage (technique d’amincissement) est recommandé
pour les hypermétropes.
Les traitements
• L’antireflet : Il limite les reflets et rend plus agréable le port
de lunettes. Mais les verres deviennent plus salissants. Il
n’est donc pas conseillé pour les personnes travaillant en
milieu poussiéreux ni pour les enfants. Il n’est pas
indispensable pour les personnes travaillant sur ordinateur.
Il peut s’avérer utile pour les personnes conduisant
fréquemment de nuit.
S’agissant d’un élément esthétique, il n’est pas inclus pour
tous les défauts de vision.
Si vous souhaitez néanmoins en bénéficier, les opticiens du
réseau se sont engagés à appliquer un tarif prédéfini.
• Le durci : Cette option permet d’augmenter la
résistance à la rayure des verres organiques, par
la pose d’un verni.
Il existe d’autres traitements tels que les teintes
(pour les verres solaires) ou le photochromisme
(verre qui teinte au soleil) qui sont négociés chez
nos partenaires mais ne sont pas inclus dans
votre garantie.
p 2/3 – XL(Pack2) Santéclair
Ref.MSPINT112VF_01.06.06
Pour vos verres hors du réseau des opticiens
partenaires, votre contrat prévoit un forfait en
euros en fonction de votre défaut visuel.
Votre contrat prévoit dans et hors le réseau
des opticiens partenaires
Pour vos montures
Pour les adultes : 91.84 € par monture
Verres adultes
Complément aux paiements du régime obligatoire dans la limite de ...
Garantie par verre unifocal
Classe
Garantie par verre multifocal
Pour les enfants :79.84 € par monture
FREQUENCE DE CONSOMMATION POUR VOS LUNETTES :
- 1 équipement tous les 2 ans pour les adultes
30.49 €
1
120.76 €
64.38 €
2
176.74 €
100.68 €
3
193.03 €
Pour vos lentilles :
152.46 €
4
193.03 €
Votre contrat prévoit un forfait annuel de 150 € pour vos lentilles acceptées ou
non par le régime obligatoire (y compris les produits d’entretien)
- 1 équipement par an pour les enfants
sauf modification du défaut visuel de plus de 0,5 dioptrie
L’opération de la myopie :
Verres enfants
Complément aux paiements du régime obligatoire dans la limite de ...
Classe
Garantie par verre unifocal
1
33.83 €
2
43.71 €
3
103.13 €
4
110.47 €
Garantie par verre multifocal
Classe
1à4
110.47 €
Cette intervention a pour but de corriger le
défaut de courbure de l’œil qui induit la
myopie. Plusieurs techniques peuvent être
proposées par votre chirurgien
ophtalmologiste. Elle est souvent envisagée
par souci esthétique, pour pouvoir pratiquer un
sport ou un métier de manière plus aisée ou
lorsqu’on ne supporte plus ses lentilles.
Elle peut être réalisée dès l’âge de 20 ans si la
myopie est stable, mais est déconseillée après
40 ans quand la presbytie commence à
intervenir. Elle ne nécessite pas
d’hospitalisation.
La récupération de la vue est progressive dès
le lendemain et est définitive au bout de 2 à 3
mois.
Cette chirurgie n’est pas
prise en charge par le
régime obligatoire mais
votre contrat vous garanti
un forfait de 200 € par œil
pour les myopies
stabilisées de -1 à -8 et
pour les adultes de moins
de 40 ans.
Cette prestation est
soumise à un accord
préalable de Santéclair.
p 3/3 – XL(Pack2) Santéclair
Ref.MSPINT112VF_01.06.06