Rétinopathie des prématurés

Rétinopathie des prématurés
(RDP)
Programme famille-enfance
3e étage, tour du Centre
Centre de santé du lac Ramsey
41 Ramsey Lake Road
Sudbury ON P3E 5J1
705.523.7100
www.hsnsudbury.ca
Rétinopathie des prématurés
Les yeux de votre bébé prématuré devront être examinés par une
infirmière technicienne ou un infirmier technicien. Cet examen est
important, car les bébés prématurés peuvent développer une maladie
appelée rétinopathie des prématurés (RDP). L’examen sera effectué
par une infirmière ou un infirmier d'Horizon Santé-Nord (HSN)
spécialement formé. Un ophtalmologiste du Hospital for Sick Children
à Toronto peut observer l'examen des yeux de votre bébé par
vidéoconférence/sur télévision en circuit fermé sécurisé. Ensuite, les
images sont envoyées à l’ophtalmologiste aux fins d’examen.
Qu’est-ce que la rétine?
La rétine est la membrane intérieure à l’arrière de l’œil. C’est la partie
de l’œil qui capte les signaux lumineux qui pénètrent dans l’œil. Elle
les transforme ensuite en signaux électriques, puis les envoie au
cerveau sous forme d’image. Ainsi, la rétine est comme la pellicule
photographique: elle transforme le signal reçu en image que la
personne peut voir.
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Qu’est-ce que la rétinopathie des prématurés?
La rétinopathie des prématurés (RDP) est un trouble des vaisseaux
sanguins de la rétine en développement du bébé prématuré. Les
vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine commencent à se former à
l’arrière de l’œil et grandissent jusqu’à atteindre l’avant de l’œil. Ils
finissent de se former juste avant que le bébé naisse à maturité.
Chez un bébé prématuré, ces vaisseaux sanguins n’ont pas fini de se
former. Ils continuent de se former après sa naissance. La plupart du
temps, ils se forment normalement et il n’y a aucun problème. Parfois
cependant, de plus petits vaisseaux anormaux commencent à se
former. On appelle cela la RDP.
Que peut-il arriver si un bébé a une RDP?
Les vaisseaux anormaux qui se forment peuvent causer des
saignements et des cicatrices au niveau de la rétine. Ils peuvent aussi
faire que la rétine se sépare de son emplacement normal dans l’œil.
On appelle cela un décollement de rétine. Il peut s’ensuivre une
mauvaise vue ou même une cécité (être aveugle).
Quelle est la prévalence de la RDP?
Personne ne sait réellement pourquoi des vaisseaux sanguins
anormaux se forment. On pense qu’un traitement à l’oxygène – utilisé
parfois pour aider les bébés prématurés à respirer – peut jouer un rôle,
même si l’enfant est surveillé de près.
Les bébés prématurés n’ont pas tous la RDP. Les bébés qui sont nés
avant la 31e semaine de gestation ou avec un poids inférieur à 1 250 g
sont plus à risque, mais cela dépend aussi de si la rétine s’est bien
formée ou pas.
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L’examen
Le médecin examinera les images des yeux de votre bébé pour déceler
la présence de vaisseaux anormaux. Si ces vaisseaux sont traités à
temps, cela peut aider à arrêter le décollement de rétine. Voici ce à
quoi vous pouvez vous attendre pendant l’examen:

Nous mettrons des gouttes spéciales dans les yeux de votre bébé
pour dilater (agrandir) ses pupilles. La pupille est la zone sombre
au centre de la partie colorée de l’œil. Il faut de 30 à 60 minutes
(et parfois plus) pour que les gouttes prennent effet.

Puisque votre bébé doit rester immobile pendant l’examen de ses
yeux, nous l’envelopperons dans une couverture et le
maintiendrons en place en douceur.

L'infirmière technicienne ou l’infirmier technicien saisira les images
de la rétine à l'aide d'une caméra spéciale munie d'une lumière
vive appelée Retcam. La caméra examinera les quatre côtés des
yeux de votre bébé.

Avant de commencer, nous mettrons des gouttes pour engourdir la
surface du globe oculaire (de l’œil). Une fois le globe oculaire
engourdi, le médecin utilisera un instrument appelé spéculum pour
garder les paupières ouvertes puisque votre bébé ne pourra pas
garder ses yeux ouverts.

Pour bien observer l’œil, le médecin utilisera aussi un abaisselangue pour déplacer l’œil doucement.
Votre bébé ne devrait ressentir aucune douleur
L’examen n’est pas agréable, mais votre bébé ne devrait ressentir
aucune douleur. Votre bébé pleurera comme la plupart des bébés.
Après tout, ils n’apprécient pas d’être maintenus immobiles ou qu’on
dirige une lumière vive dans leurs yeux.
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Soins après l’examen
Les gouttes pour les
yeux utilisées pendant
l'examen rendront les
yeux de votre bébé
sensibles à la lumière.
Gardez votre bébé hors
de la lumière directe ou
vive jusqu’à 8 heures
après l’examen.
Explication de l’état des yeux de votre bébé
Si votre bébé est atteint de RDP, le médecin vous expliquera l’état des
yeux de votre enfant. Le médecin utilisera les termes « stade » et
« zone ».

La zone est cotée de 1 à 3. Elle désigne jusqu’où les vaisseaux
sanguins se sont développés sur la rétine. Zone 3 désigne le
meilleur résultat alors que zone 1 est le pire.

Le stade indique la gravité de la RDP. Le stade 1 est le meilleur (le
moins grave) et le stade 5 est le pire (le plus grave).
Combien de fois examinera-t-on les yeux de votre bébé?
Les yeux de votre bébé devront être examinés souvent. Parfois, ils
seront examinés toutes les deux semaines ou même chaque semaine.
Après chaque examen, l'infirmière ou l’infirmier vous donnera la date
du prochain examen. Après avoir obtenu votre congé d'HSN, on vous
demandera de vous rendre à la clinique d'ophtalmologie du Hospital for
Sick Children à Toronto pour faire examiner les yeux de votre bébé en
personne par l'ophtalmologiste.
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Traitement de la RDP
Si votre bébé a une RDP, on utilisera divers traitements selon l’état des
yeux de votre enfant. Il aura peut-être besoin d’un traitement au laser,
d’un traitement par le froid, ou même d'opérations chirurgicales pour
corriger le décollement de rétine. Votre médecin discutera avec vous
du traitement qui convient le mieux à votre bébé.
Soins des yeux de votre enfant à l’avenir
Tous les bébés prématurés doivent avoir un examen des yeux par un
ophtalmologiste-pédiatre. Un rendez-vous avec un optométriste ne
convient pas pour les bébés prématurés.
Si les vaisseaux sanguins de la rétine de votre bébé sont
entièrement forms
Votre bébé devra quand même consulter régulièrement un
ophtalmologiste. Cependant, votre enfant n’aura plus besoin de voir un
spécialiste de la rétine. Le médecin peut adresser votre enfant à un
ophtalmologiste-pédiatre de votre région pour les examens de routine.
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Si votre bébé a été traité pour une RDP
Votre bébé devra continuer à consulter un ophtalmologiste-pédiatre
spécialisé aussi dans les problèmes de rétine. Une fois le problème de
rétine de votre enfant stabilisé, votre médecin peut adresser votre
enfant à un ophtalmologiste-pédiatre de votre région pour les examens
de routine.
Les examens de routine sont importants
Il est important pour votre enfant qu’il consulte souvent un
ophtalmologiste, même si les vaisseaux sanguins sont entièrement
formés, car un bébé prématuré aura plus de risques d’avoir des
problèmes oculaires. Par exemple, un bébé prématuré peut avoir les
problèmes suivants:

myopie

strabisme (loucher)

œil paresseux
(amblyopie)

différence d’erreur
de réfraction
(anisométropie) –
état où les rayons
lumineux sont focalisés dans chaque œil à un point différent
L’ophtalmologiste voudra vérifier si les yeux de votre enfant ont un de
ces problèmes. Si c’est le cas, le médecin pourra peut-être le traiter
rapidement.
Adapté du site Web du Hospital for Sick Children
www.sickkids.ca
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705.523.7100
www.hsnsudbury.ca
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