haïti - Unicef

HAÏTI
« PROTECTION ET SOINS AUX OEV ORPHELINS ET ENFANTS
VULNERABLES »
PROGRAMME 2006– 2010
Service Programmes - Unicef France
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1.
RAPPORT DE SITUATION
(en italique les données concernant la France)
IDH 1: 148ème sur 179
Population (milliers), 2007 : 9 598
Population de moins de 18 ans (milliers), 2007 :
4 211
(61 647)
(13 573)
Population de moins de 5 ans (milliers), 2007 :
1 250
(12èmee)
(3 828)
RNB par habitant (US$), 2007 : 560
(38 500)
Pourcentage de la population urbanisée (2007) : 40%
Taux de mortalité des moins de 5 ans (2007) : 76/1000
Taux de mortalité infantile (moins de 1 an) : 57/1000
% de nouveaux nés présentant une insuffisance pondérale à la naissance (2007) : 25
Pourcentage de la population utilisant des sources d’eau potable : 58%
Pourcentage de la population ayant accès à des installations d’assainissement : 25%
Taux net de scolarisation/fréquentation à l’école primaire (2000-2006) : 50%
Estimation du taux de prévalence du VIH/sida chez les adultes (15-49 ans) : 2,2%
Nombre estimatif de personnes vivant avec le VIH/sida (milliers), 2007 : 120
Nombre estimatif d’enfant (âgés de 0 à 14 ans) vivant avec le VIH (milliers), 2007 : 6,8 (-)
Estimation du nombre d’orphelins toutes causes confondues (milliers) : 380
(77%)
(4/1000)
(4/1000)
(7)
(100%)
(-)
(99%)
(0,4%)
(140)
(-)
Source : La situation des enfants dans le monde, Unicef, 2009
A une heure des côtes de Miami, Haïti compte près de 9,6 millions d’habitants, dont les trois quarts
vivent avec moins de 2 dollars par jour. Depuis 2004, et l’exil du Président Aristide, le pays le plus
pauvre de l’hémisphère Nord est en proie à un désordre politique, à des troubles sociaux chroniques et à
une violence intense. En outre, l’île des caraïbes est régulièrement affectée par des cyclones et des
inondations qui ne font qu’aggraver une situation déjà très précaire aux niveaux sanitaire et
alimentaire. La pauvreté, l’instabilité politique, les catastrophes naturelles en chaîne, la dégradation de
l’environnement ainsi que la déliquescence des services sanitaires et sociaux affectent particulièrement la
survie et le bon développement des enfants et des jeunes haïtiens.
En Haïti, les 4.2 millions d’enfants représentent près de la moitié de la population (47%). Près
d’un tiers de ces enfants vivent en situation de vulnérabilité, soit plus d’un million d’enfants. 7
enfants sur 10 sont privés d’au moins un de leurs droits fondamentaux (accès à un abris, à des
installations sanitaires, à la santé, à l’eau potable, à l’éducation, à l’alimentation…). Seule la moitié des
enfants en âge d'aller à l'école primaire y sont inscrits, mais en réalité tous ne la fréquentent pas. Moins
de 2 enfants et adolescents sur 10 achèvent le cycle du secondaire. En outre, 70 000 enfants âgés entre
5 et 14 ans vivraient en domesticité, et 4 000 vivraient dans les rues, à Port-au-Prince principalement.
Enfin, près de 2 000 enfants seraient victimes de traite vers la République Dominicaine chaque année.
1
L’IDH ou Indice de Développement Humain est un outil crée par le PNUD servant à mesurer le niveau de
développement humain des pays dans le monde. Il est calculé par la moyenne de trois indices quantifiant
respectivement : la santé/longévité ; le savoir ou niveau d'éducation ; le niveau de vie.
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Analyse du problème spécifique des Orphelins et Enfants Vulnérables (OEV)
Les causes de vulnérabilité des enfants haïtiens sont nombreuses. Les conséquences sociales et
économiques des désastres naturels, des violences urbaines et des crises politiques aggravent la
situation des enfants en les exposant à d’innombrables risques endémiques.
L’extrême pauvreté paralyse souvent les capacités des familles à prendre en charge les enfants.
Certains enfants quittent ainsi les bancs de l’école pour travailler et subvenir aux besoins de leur famille.
D’autres, dont le nombre est estimé à 173 000 en 2003, sont mis en domesticité dans des familles pour
lesquelles ils travaillent dans des conditions proches de l’esclavage. D’autres enfin vivent dans les rues avec
peu voire aucun contact avec leurs familles, ils seraient 4 000 enfants dont 2 500 dans la capitale.
Ces enfants sont souvent victimes d’abus et sont démunis de leurs droits fondamentaux comme le droit à
l’unité familiale, à l’éducation, à la santé et aux loisirs. En 2007-2008, une ONG partenaire de l’UNICEF estimait
que la moitié des victimes de violence sexuelle était des enfants.
De plus, plus de 400 000 enfants haïtiens, soit un enfant sur 10 sont orphelins de père ou de mère ou
des deux parents. Parmi eux, la moitié sont orphelins à cause du VIH/sida.
Impacts du VIH/sida sur les enfants
Haïti demeure le pays le plus touché par le sida dans la région Caraïbes et Amérique latine. L’épidémie
est considérée comme généralisée avec un taux de prévalence de 2.2% en 2007. L’incidence du VIH/sida
a des conséquence désastreuses sur la société haïtienne, et particulièrement sur ses enfants. La
vulnérabilité des enfants est notamment exacerbée par un très grand nombre d’enfants orphelins et/ou
rendus vulnérables suite au décès d’un ou des deux parents causé par le sida, estimé à 200 000 en
2004. Par ailleurs, la majorité des enfants rendus orphelins et/ou vulnérables à cause du virus sont euxmêmes victimes de la discrimination exercée par leur communauté d’origine envers les personnes vivant avec
le VIH/sida. Le manque ou la perte d’un environnement familial protecteur à cause du VIH/sida, augmente la
vulnérabilité de l’enfant (filles et garçons) qui se retrouve privé de l’amour et du soutien de ses parents.
VIH/sida – Chiffres clés HAITI (en 2007, UNAIDS 2008)
120 000
Nombre de personnes vivant avec le VIH/sida
2%
Taux de prévalence (Adultes et enfants)
6 800
Nombre d’enfants (0-14 ans) vivant avec le VIH/sida
2.
DESCRIPTIF DU PROGRAMME FINANCES PAR L’UNICEF FRANCE
Objectif global du programme
D’une durée de 4 ans, le programme « Protection, appui et soutien aux Orphelins et/ou Enfants
Vulnérables OEV » vise à assurer aux OEV ainsi qu’à leur famille un accès facilité aux services sociaux
sanitaires de base tels que les soins et traitements, la protection, l’éducation, le soutien psychosocial et
le soutien socio-économique.
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Zones d’intervention du programme
Le programme cible particulièrement la capitale Port-au-Prince et les départements du Nord Ouest et
du Nord.
Zones d’intervention
Une stratégie articulée en 6 axes primordiaux
Le programme est développé dans le cadre de l’accord de coopération passé entre l’Unicef et
Haïti. Il s’appuie sur 6 approches afin d’atteindre le maximum d’enfants et de résultats en leur faveur.
1. Une approche inclusive en faveur des OEV
Les enfants visés par le programme sont les Orphelins et Enfants Vulnérables (OEV). Les conditions
de vulnérabilité de ces enfants recouvrent de multiples formes. Ils peuvent être des enfants vivant
avec le sida, des enfants orphelins d’un ou des deux parents ou des enfants dont l’un ou les deux parents
vivent avec le sida. Ils peuvent également être rendus vulnérables du fait du VIH/sida, vivre en
institution, être mis en domesticité, être exposés aux violences, ou vivrent dans la rue… Tous ces enfants
risquent, plus que les autres, d’être victimes d’exploitation, d’abus et sont particulièrement exposés aux
violences et au VIH/sida. Leurs besoins sont très divers et dépendent de leur situation particulière.
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2. Une approche compréhensive en faveur des OEV et leur famille
Le programme vise à permettre aux OEV et à leur famille d’avoir accès à un paquet de services socio
sanitaires de base, comprenant différents types d’interventions. Le panel de services déployé
couvre le soutien alimentaire, l’appui à la scolarisation, l’accès à une assistance économique…. Il s’agit à
travers ce paquet de services, non seulement d’assister la vie de ceux qui vivent avec la maladie en leur
fournissant des soins et traitements adaptés, d’augmenter les capacités des enfants et familles qui vivent
dans une situation de vulnérabilité et de ceux qui subissent des discriminations à cause du VIH/sida.
3. Un renforcement des capacités et la pérennisation des services
Le programme s’applique à renforcer les capacités des agents/personnels impliqués dans la
prestation de services sociaux, sanitaires et éducatifs. Des formations sont déployées pour les
différents acteurs sociaux et les leaders communautaires afin qu’ils acquièrent les connaissances
appropriées et les qualifications nécessaires permettant de soutenir et d’améliorer la qualité des services
proposés aux bénéficiaires. De même, les institutions et partenaires gouvernementaux bénéficient de
formations axées sur les normes internationales existantes dans le cadre de la protection de l’enfant ainsi
que sur les techniques d’évaluation, de suivi et de surveillance de la situation des enfants.
4. Une approche multisectorielle et partenariale
Le programme s’appuie sur la promotion des partenariats et l’échange d’informations entre acteurs
des différents secteurs d’assistance. Cette coordination permet ainsi d’assurer le renforcement des
capacités d’aiguillage des enfants et familles, en fonction de leurs besoins, entre les différents services
existants.
5. Une approche à base communautaire
Le
programme
accorde
une
importance
primordiale
au
renforcement
des
mécanismes
communautaires de soutien aux plus vulnérables, que sont les groupes de travailleurs sociaux, les
associations de parents de séropositifs, les associations de personnes vivant avec le VIH, les réseaux de
femmes…
6. Une approche participative
Le projet promeut la participation des bénéficiaires. Dans ce cadre, les enfants, les acteurs sociaux,
les enseignants, les associations de jeunes… sont intégrés et engagés dans les activités de sensibilisation
déployées afin d’assurer l’implication des familles et des communautés dans l’appui et la prise en charge
des plus vulnérables. Par exemple, des activités de pairs à pairs et de mobilisation communautaire
permettent le développement de la participation.
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Un aperçu des activités planifiées dans le programme
Développement du modèle communautaire de soins et de prise en charge des OEV
Ce modèle consiste pour l’Unicef à identifier et à soutenir de petites structures dans les
communautés qui prennent en charge et soutiennent directement les orphelins et les enfants
vulnérables. Ce mécanisme, déployé en coopération avec les Directions régionales de la santé et les ONG
partenaires, permet d’établir au niveau le plus proche des enfants (la communauté) des unités qui
pourront directement leur venir en aide et les conseiller. Ces structures communautaires interviennent en
favorisant les soins médicaux, l’orientation des enfants et des familles vers des services médicaux
spécialisés, le soutien économique pour les enfants et leur famille, le suivi et le soutien nutritionnel et
l’appui psychosocial aux enfants et aux familles.
Sensibilisation des enfants, des jeunes et des membres des communautés
Des sessions d’information et de sensibilisation sont développées dans les écoles et au cœur des
communautés, afin de contribuer à lutter contre la stigmatisation et la discrimination envers les enfants
vulnérables et en particulier envers les personnes directement ou indirectement affectées par le sida.
Mobilisation sociale en faveur des OEV dans les bidonvilles de Port-au-Prince
Des campagnes d’information, de sensibilisation et de mobilisation sont menées à l’intention des
communautés dans les bidonvilles de Port-au-Prince, afin qu’ils prennent conscience de la nécessité de
protéger les enfants les plus vulnérables et de les orienter vers les services sociaux et sanitaires
disponibles dans leur zone.
Identification des OEV afin de faciliter l’accès aux soins et services de santé gratuits
L’Unicef soutient les professionnels de santé, les centres de santé communautaires et les
hôpitaux pour que les enfants vulnérables, préalablement identifiés, aient accès à un panel étendu de
services de santé que sont :
Services de dépistage et de conseil médical gratuits et anonymes pour tous les enfants ;
Services de prévention de la transmission du virus de la mère à l’enfant pour les jeunes filles
enceintes (consultations, conseils, traitement avec des médicaments anti-rétroviraux pour la mère et
un traitement médical pour le nourrisson) ;
Soins et traitements par anti-rétroviraux des enfants vivant avec le VIH/sida ;
Appui psychosocial et conseil anonyme pour tous les enfants.
Formation et soutien aux activités de jeunes pairs éducateurs par des professionnels
spécialisés
Former des jeunes aux questions relatives au sida, à la sexualité et aux techniques de prévention
des maladies sexuellement transmissibles pour qu’ils se mobilisent à leur tour dans des activités
d’information et de sensibilisation envers les autres jeunes de leur communauté.
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Plaidoyer en faveur du renforcement des lois haïtiennes
L’Unicef agit pour s’assurer que la législation haïtienne prenne en compte le sort des orphelins et des
enfants vulnérables, et notamment les enfants sont rendus vulnérables à cause du sida.
Résultats attendus
En 2011, au moins 5 000 enfants orphelins et/ou rendus vulnérables (OEV) ainsi que leurs
familles seront socialement protégés et pleinement intégrés à la société.
3.
Activités développées et résultats atteints pour les enfants
Activités et résultats sur la période de Juin 2007 à Juin 2008
A Port-Au-Prince (Capitale)
Grâce à l’appui opérationnel des partenaires : Maison Arc-en-Ciel et Aide Médicale Internationale (AMI)
30 volontaires formés sont mobilisés quotidiennement pour effectuer des visites à domicile aux
familles affectées par le VIH/sida et aux orphelins et enfants vulnérables ;
271 familles et 580 enfants vulnérables ont bénéficié d’un soutien psychosocial et ont pu accéder
à des soins médicaux propres à leurs besoins ;
Des activités récréatives (dessin, danse…) ont été développées pour les OEV ;
39 enfants âgés entre 3 et 17 ans ont bénéficié d’un accès facilité à l’éducation, à la santé et
à un soutien psychosocial ;
813 enfants et jeunes vivant dans les rues de Port-au-Prince ont pu bénéficier d’un accès
facilité aux services de santé, via la mise en place de deux cliniques mobiles et d’un système de
référencement de certains enfants aux centres de santé ;
Des sessions de mobilisation sociale et de sensibilisation auprès des enfants, des jeunes et des
communautés ont été développées. Plus de 2 000 jeunes ainsi que 16 000 adultes ont participé à
des sessions de discussions et d’échange sur le VIH/sida.
A Port de Paix, Bassin Bleu et Chalsome (Département du Nord-Ouest)
Avec l’appui opérationnel du partenaire : World Concern
260 familles affectées et/ou infectés par le VIH/sida ont bénéficié d’un appui pour le
développement d’activités génératrices de revenus ;
Plus de 500 orphelins et enfants vulnérables ont été identifiés et ont désormais un accès
assuré à l’éducation et aux services de santé de base ;
Les leaders religieux et les enseignants de Port de Paix ont été formés sur les enjeux de la
protection de l’enfance et des droits de l’enfant ;
Deux groupes de volontaires communautaires ont été identifiés pour mener des visites à
domicile régulières aux familles et enfants orphelins et/ou rendus vulnérables ;
2 079 tests de dépistage VIH/sida ont été fournis à 10 centres de santé (équipés en
matériels) et 373 autres ont été fournis à l’hôpital de l’Artibonite.
A Pilate (Département du Nord)
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Avec l’appui opérationnel du partenaire : Catholic Relief Service
Renforcement des capacités des membres de l’ONG Catholic Relief Service sur la prévention au
phénomène de migration illégale des enfants et sur le VIH/sida ;
217 membres communautaires ont bénéficié de sessions de sensibilisation sur les
responsabilités parentales à l’égard des enfants, les bonnes pratiques de soins, la protection de
l’enfance et le VIH/sida ;
306 enfants orphelins enfants vulnérables ont bénéficié d’un accès facilité à l’éducation primaire
et secondaire ;
100 jeunes et adolescents ont bénéficié de formations professionnelles ;
Des activités récréatives ont également été organisées.
Activités et résultats atteints sur la période de Juin 2008 à Juillet 2009
A Port-Au-Prince (Capitale)
Avec l’appui opérationnel du partenaire : Associazione Volontari per il Servicio Internazionale (AVSI)
300 familles d’enfants vulnérables ont reçu, à travers les activités d’AVSI des informations
régulières leur permettant d’acquérir des connaissances sur les services sociaux existants (santé,
éducation). Ces familles sont désormais en mesure de s'adresser à ces institutions pour obtenir des
services pour leurs enfants ;
Au moins 450 familles ayant à charge des orphelins et enfants vulnérables reçoivent un appui
psychosocial à travers leur participation à des groupes de discussion. Ces familles connaissent et
comprennent mieux les besoins de leurs enfants et peuvent leur apporter le soutien nécessaire à leur
bon développement ;
Deux espaces pour les enfants et adolescents de Cité Soleil ont été ouverts et des groupes
de discussions sur le VIH/sida, les infections sexuellement transmissibles et les moyens de s’en
protéger ont été mis en place et animés par des assistants sociaux. Ces centres d’écoute et de
conseils ont notamment accueilli 2 000 enfants particulièrement affectés par les violences
armées,
et
parmis
eux
1 000
ont
été
réintégrés
dans
leur
communauté.
Des
activités
professionnalisantes ont également été proposées à 260 adolescents âgés entre 15 et 18 ans,
sur lesquels on comptait 94 filles ;
Des activités sportives (tournoi de basket ball, de football…), artistiques (théâtre, arts
plastiques..), ainsi que des excursions ont été organisées au bénéfice de près de 1 000 enfants de
Cité Soleil. La participation des jeunes, et notamment des filles, et la mobilisation des familles et
communautés
se
sont
articulées
autour
d’activités
de
prévention
sur
le
VIH/sida
et
d’identification/protection des enfants les plus vulnérables ;
A Martissant, une des zones périurbaines de Port-au-Prince, des activités de prévention sur le
VIH/sida et les risques d’abus sexuels ont été développées et ont permis d’atteindre 2 500 enfants
et adolescents dont 645 ont repris leur scolarité (dont 293 filles, 157 vivant en domesticité et
122 vivant dans les rues). Une crèche a également été ouverte et accueille les enfants des jeunes
filles mères, qui peuvent continuer leur cursus scolaire pendant la journée ;
2 000 jeunes ont intégrés l’initiative IDEJEN (Initiative pour le développement des jeunes en
dehors du milieu scolaire) et ont pu bénéficier de formations professionnelles adaptées ainsi que d’un
accompagnement pour leur intégration socioéconomique.
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Avec l’appui opérationnel du partenaire : Aide Médicale Internationale (AMI)
Un système d’enregistrement des enfants les plus vulnérables a été développé par AMI en
collaboration avec différents centres de santé. Ce système permet d’avoir un suivi des enfants isolés
qui nécessitent un encadrement socio sanitaire particulier ;
Des pairs éducateurs ont partagé avec les enfants des rues plus particulièrement, des informations
sur les services opérationnels de protection de l’enfant. Ils ont également travaillé en étroite
collaboration avec les centres de santé pour leur faciliter un accès direct aux traitements des
infections sexuellement transmissibles et autres maladies infectieuses ;
Des activités de conseils sur la nutrition, l’hygiène et le dépistage VIH/sida ont été menées
au niveau communautaire en présence de travailleurs sociaux et de santé ;
16 sessions d’information et de sensibilisation sur le VIH/sida ont été organisées ;
210 enfants des rues et adolescents récemment identifiés, via les cliniques mobiles déployées
dans le rues de la capitale, ont été informés et sensibilisés à la prévention et aux risques de
transmission d’infections lors de rapports sexuels à risque ;
AMI a assuré 456 sessions de conseils individualisés sur les mesures d’hygiène en général, la
vaccination, les risques liés à la prise de drogues… ;
100 enfants ont bénéficié d’un appui psychosocial via leur participation à des activités
récréatives et/ou leur intégration dans des activités professionnalisantes.
A Port de Paix, Bassin Bleu et Chalsome (Département du Nord-Ouest)
Avec l’appui opérationnel du partenaire : World Concern
603 enfants orphelins, ou ayant des parents malades, ou étant en domesticité… (103 d’entre
eux avaient moins de 4 ans) ont bénéficié d’une prise en charge adaptée à leur situation grâce à une
étude préalable des besoins ;
700 orphelins et enfants vulnérables ont repris leur scolarité ;
803 orphelins et enfants vulnérables ont bénéficié d’un accompagnement psychosocial ;
7 000 orphelins et enfants vulnérables ont eu accès à des soins de santé ;
Un soutien psychosocial a été également apporté aux familles de 354 enfants vulnérables :
- Des visites régulières au domicile des familles et au sein des établissements scolaires ;
- L’organisation de séances de sensibilisation et de conseils sur la prévention de la
transmission du sida de la mère à l’enfant visant particulièrement les femmes enceintes ;
- Le développement d’activités socioculturelles visant à lutter contre la discrimination.
Des activités de sensibilisation sur le VIH/sida, ainsi que sur les droits de l’enfant , ont été
proposées à différentes écoles en collaboration avec des directeurs d’établissement scolaires et des
enseignants ;
Des enfants en risque d’abandon et vivant dans des familles extrêmement pauvres ont été
identifiés. Ils ont eu accès à des services psychosociaux ainsi qu’à un soutien économique ;
Certaines communautés vivant dans des zones très reculées ont découvert et eu accès aux
services offerts par le programme.
A Pilate (Département du Nord)
Avec l’appui opérationnel du partenaire : Catholic Relief Service
Les frais scolaires de 400 orphelins et enfants vulnérables ont été assumés par le programme ;
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448 enfants et adolescents ont bénéficié d’un bilan médical complet et ont ensuite été aiguillé
vers les services socio sanitaires appropriés ;
200 adolescentes et jeunes filles à risque ont intégrées des formations professionnelles et des
activités de sensibilisation de pairs à pairs pour le changement de comportements ;
Plus de 100 orphelins et enfants vulnérables ont bénéficié d’un appui psychosocial à l’hôpital
Espérance ;
Des sessions de mobilisation communautaire sur le VIH/sida, sur la protection des enfants et les
droits de l’enfant ont été organisées auprès de 367 enfants et familles ;
306 enfants vulnérables, dont 61 orphelins, ont pu réintégrer le système scolaire dans 68 écoles ;
406 enfants ont reçu du matériel tels que des kits scolaire et/ou kits d’apprentissage ;
224 visites de suivi scolaire et de soutien psychosocial ont été organisées dans les écoles ;
Les membres des comités locaux de protection de l’enfance ont été formés à la prise en charge
des enfants OEV et ont reçu un appui technique ;
Les activités de conseils, de dépistage anonyme et volontaire et de prévention de la
transmission du VIH/sida de la mère à l’enfant de l’hôpital de Pilate, ont été soutenues via un appui
en matériel ;
Les travailleurs sociaux ont renforcé leurs capacités via des formations sur l’identification des
plus vulnérables ;
Des activités de sensibilisation sur le VIH/sida ont été organisées vers les communautés et
leaders communautaires pour réduire la stigmatisation/discrimination dont peuvent être victimes les
personnes vivant avec le virus ;
Des formations ont été proposées aux partenaires sociaux travaillant directement avec les
enfants et femmes rapatriés de République Dominicaine et ayant été victimes d’exploitations et
d’abus sur la zone frontalière.
Partenaires opérationnels et institutionnels de l’Unicef
Afin de renforcer l’implantation des activités et d’ancrer le programme à long terme dans son
environnement, l’Unicef travaille en étroite collaboration avec des organisations partenaires qui ont en
charge la mise en œuvre effective des activités de soutien et de protection des orphelins et enfants
vulnérables (OEV) :
- A Port au Prince : Maison Arc en Ciel ; Aide Médicale Internationale ; AVSI
- Dans le Département Nord-Ouest : World Concern
- Dans le Département Nord : Catholic Relief Service
L’Unicef travaille également en collaboration avec le Ministère de la Santé Publique et de la
Population, avec l’UNDAF, avec la MINUSTAH, avec l’Institut Haïtien des Sciences et de l’Informatique,
avec l’Institut Haïtien pour l’Enfante et avec l’Institut du Bien Etre Social et de la Recherche.
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