alopécies et soins esthétiques

RÔLE EDUCATIF :
LES EFFETS SECONDAIRES
DE LA CHIMIOTHERAPIE
INTRODUCTION
Vous êtes, comme votre collègue infirmière, à
même de donner des conseils sur l'alopécie, la
peau et les ongles.
Dès la première séance. vous serez amenés à
informer les patients sur les effets secondaires de
la Ct. Vous saurez être vigilant, tout au long des
séances. Réadaptez les conseils, en parlez avec
l'infirmière et/ou le médecin.
Votre rôle d'éducation, de prévention et de
réévaluation est très important au sein du service
L’ALOPECIE
Soigner son image pour mieux vivre la
maladie.
Définition :
Définie comme une chute de plus de 70 cheveux par jour,
non compensé par une repousse, elle peut être partielle
ou totale et être associée à la perte de tous les poils du
corps
ALOPECIE ET CHIMIOTHERAPIE
Certains anti-cancéreux provoquent une chute rapide
d’une grande quantité de cheveux en entrainant la mort du
follicule pileux.
L’alopécie commence 2 à 3 semaines après le premier
cycle de Ct et continue pendant les cures suivantes.
Par ailleurs, la Ct, en bloquant la multiplication cellulaire,
agit également sur la matrice du cheveu et empêche sa
repousse de façon transitoire.
ALOPECIE ET IMAGE
CORPORELLE
L’alopécie est considérée par le patient comme une
extériorisation du cancer. Le corps devient une source de
culpabilité et de honte.
Le patient ne se reconnaît plus et est en crise d’identité.
ALOPECIE :
CONSEILS AUX PATIENTES
Comment préserver les cheveux au maximum :
Eviter les brosses dures et les peignes
Eviter
de les fragiliser (sèche-cheveux, colorations,
permanentes, …)
Ne pas prendre de traitements à base de levure de bière
(CIP)
Le shampoing :
un shampoing doux (PH neutre) et à l’eau tiède
1 seule fois par semaine, plutôt la veille de la Ct et pas dans les 5
jours qui la suive
Une coupe courte est préconisée avant la Ct
Manger des noix, noisettes ou amandes peut-être bénéfique
pour les cheveux (fortifie)
En cas de démangeaison du cuire chevelu, il est
recommandé de l’hydrater (crème hydratante).
ALOPECIE :
CASQUE RÉFRIGÉRANT
Les casques s’utilisent uniquement sur prescription médicale
Mode
d’action du casque réfrigérant :
L’application du froid vasoconstricte les vaisseaux irriguant le
cuir chevelu. Elle ralentit la chute des cheveux, mais n’empêche
par forcément leur chute. Cette méthode fonctionne mieux si le
cheveu est court et non fragilisé,
Mode d’emploi du casque réfrigérant :
Poser le casque sur cheveux mouillés, puis recouvrer d’une
charlotte humidifiée
Protéger du froid le front et les oreilles avec des compresses
Ne pas toucher les cheveux après la séance de Ct
ALOPECIE :
PERRUQUES
Achat : avant la chute des cheveux pour conserver la
même coupe et la même couleur
Prise en charge : Remboursement partielle de 125 €
sur prescription médicale renouveler tous les 6 mois et
remboursement complémentaire possible par la mutuelle
complémentaire
Conseils d’entretien et d’utilisation : voir avec le guide
d’achat de la perruque
Il existera dans les services un classeur rédigé par le
réseau Oncolie avec la participation des perruquiers. Il
pourra être consulté par les patients lors de leur
entretien infirmier ou de leur première séance.
LA PEAU
La peau se déshydrate profondément lors de la Ct, elle
peut prendre un aspect plus flasque, voir vieilli
(sensation
de
tiraillement,
brulures,
prurit,
desquamation, ulcération)
LA PEAU :
CONSEILS AUX PATIENTES
Appliquer une crème très hydratante matin et soir
(corps, visage et crâne si alopécie) dès le début de la Ct
et quelque soit le type de peau
A éviter :
Eau chaude
Produits irritants (déodorant, alcool)
Rasoir mécanique
UV
A préférer :
Rasoir électrique
Douche courte et séchage sans frottement
Bain de bouche au bicarbonate et à l’eau
Hydratant à base d’eau thermale et hypoallergénique
LA PEAU :
SOLEIL ET AUTOBRONZANT
Le soleil : Certains antibiotiques, ou anti-inflammatoires
comme les corticoïdes, entraînent une hyper sensibilité
au soleil (coup de soleil +++ pour une exposition
modérée)
Conseils :
Crème à très haute protection
Pas d’exposition entre 12h et 16h
Parasol, chapeau et lunettes de soleil
Vêtement en lin (chemise à manche longues, pantalons, …), car ne
tiennent pas chaud
LE SYNDROME
MAIN-PIED
Le syndrome main-pied est une toxicité relativement
fréquente et spécifique de certains anti-cancéreux
Paresthésies sur plante des pieds ou paume des mains
Erythème douloureux
Douleur de type brûlure
Il est réversible en 2 à 3 semaines sans séquelles, soit
avec une diminution des doses, soit à l’arrêt du traitement
(il faut 1 à 2 mois pour retrouver un aspect normal)
LE SYNDROME MAIN-PIED :
CONSEILS AUX PATIENTES
Eviter
l’eau chaude
Les expositions au soleil
tous vêtements et bijoux serrés
les frottements importants (jardinage, activités ménagères, jogging
et marche prolongée)
les bandages et pansements adhésifs
Faire
Rester à l’ombre et au frais
Douche tiède ou bain frais
Laisser les mains et les pieds découverts
Porter des chaussures confortables sans talons et des vêtements
amples et larges
LE SYNDROME MAIN-PIED
Conduite à tenir lors des 1ers picotements:
Tremper les mains et les pieds dans l’eau froide
Pendant les anthracyclines liposomales :
Porter des poches de glaces autour des poignets pendant l’administration des
produits sur prescription médicale
Faire des bains d’eau froide ou des applications de glace pendant 4 à 7 jours
post-chimio
Appliquer des crèmes émollientes (adoucit et ramollit la peau) sur
les zones atteintes en couche épaisse et laisser poser toute la nuit
en recouvrant avec des chaussettes ou gants en coton
Une prescription médicale d’anti-inflammatoire peut être mise en
route
LES ONGLES
Certaines Ct sont toxiques pour les ongles.
Impact sur les ongles :
Dyschromie (pigmentation ou dépigmentation de l’ongle)
Ligne de Beau (stries noires)
Douleurs
Fragilité (ongles friables)
Oncolyse (perte complète ou partielle de l’ongle)
LES ONGLES :
CONSEILS AUX PATIENTES
Eviter
L’eau
Les chocs
Le dissolvant avec acétone
Vernis et durcisseur faux-ongles
Faire
Porter des gants en cas de travaux (ménager, jardinage,
…), de froid
Porter des chaussures confortables
Eviter le soleil en extérieur
Laver au savon surgras
LES ONGLES :
LES TRAITEMENTS
Vernis
1 couche à base de sillicium pour augmenter la résistance de
l’ongle en fixant le calcium
Vernis de couleur de bonne qualité (ne doit pas s’écailler, être
trop liquide ou faire des bulles)
Laisser sécher pour éviter les eczémas de contact
Utiliser du dissolvant sans acétone enrichi en lipides ou
utiliser une eau savonneuse (Evonail)
Ne pas laisser les ongles sans vernis protecteur pendant la
CT
Autres conseils
Si rougeur : plonger l’ongle dans l’hexomédine ou
Chlorhexidine
Si échec : voir le médecin oncologue