L`organisation de la lutte contre les infections nosocomiales en

Transcription

L’organisation de la lutte contre les
infections nosocomiales en France
&
La place de l’usager dans le programme
national de lutte contre les infections
nosocomiales 2005/2008
Valérie Drouvot
Direction Générale de la santé /
Direction de l’ hospitalisation et de l’organisation des soins Cellule Infections nosocomiales
Avec la participation
Dr Laetitia May Michelangeli
Direction de l’ hospitalisation et de l’organisation des soins Cellule Infections Nosocomiales
1
Réunion des Usagers des CLIN- ARLIN Nord Pas de Calais-Jeudi 31 janvier 2008
Les structures de lutte contre les
infections nosocomiales (IN) :
Quelques repères
2
Les structures nationales
le CTINILS : comité technique des infections
nosocomiales et des infections liées aux soins , comité
permanent rattaché à la commission sécurité sanitaire
du Haut conseil de la santé publique qui
réunit l’expertise pour l’évaluation des principaux risques
sanitaire pour la population et l’évaluation des stratégies
le Groupe de pilotage du programme de la
LIN en charge du suivi du programme national de lutte
contre les IN (LIN)
le RAISIN réseau national d ’alerte , investigation, et
de surveillance des IN rattaché à l’Institut national de
veille sanitaire
3
Le représentant des usagers : un membre des
instances nationales du dispositif de LIN
Un comité d’experts :
le comité technique des
infections nosocomiales et
des infections liées aux
soins (CTINILS)
Arrêté du 1er octobre 2007
- Évaluation et gestion du
risque infectieux chez
l’homme en milieu de soin.
Comité placé auprès de la
commission sécurité sanitaire du Haut
Conseil de la Santé Publique.
Un groupe de pilotage
du programme de la
lutte contre les
infections nosocomiales
Arrêté du 14 novembre 2005
-Assurer la coordination des
actions des CCLIN
-Faire des propositions pour
renforcer les actions
prévues dans le programme
national
4
Exemples de travaux du CTINILS
Questions - Réponses sur les IN pour les Usagers (juillet
2007)
Actualisation de la définition des infections nosocomiales
(mai 2007)
Avis relatif à la désinfection des endoscopes vis à vis de
Clostridium difficile (décembre 2006)
Avis relatif à la maîtrise de la diffusion des infections à
Clostridium difficile (aout 2006) et des entérocoques
résistants aux glycopeptides dans les établissements de
santé français (octobre 205)
...
5
Les CCLIN : Centre de Coordination de Lutte
contre les Infections Nosocomiales (1)
6
Arrêté du 3 août 1992 --> en cours de révision
Mission générale du CCLIN
structure d ’encadrement et organe de coordination,
d ’assistance et d ’animation des antennes régionales
Bénéficiaires : ETS publics , prives , EHPAD
7
Missions du CCLIN :
Signalement des IN - Investigation - étude
épidémiologique - Risques exceptionnels infectieux
- Recherche- Surveillance
Tableau de bord
Coordination de programme d’évaluation
Bon usage des antibiotiques
Information des usagers
Formation continue
Animation de réseaux de professionnels
8
Les antennes régionales de LIN
Arrêté du 17 mai 2006
Composition :
médecin ou pharmacien formé en hygiène
un infirmier ou cadre de santé formé en
hygiène
Mission principale :
relais de proximité des CCLIN, assure le
conseil et l ’assistance auprès des
établissements de santé
9
Les établissements de santé
publics et privés
En référence au Code de la Santé Publique
L. 6111-1
« Les établissements de santé, publics
et privés, …/... organisent en leur
sein la lutte contre les infections
nosocomiales »
10
Les CLIN - Comité de lutte contre les infections
nosocomiales (ou instance de consultation et de suivi
chargée de la LIN)
1988 : obligatoire pour les établissements de santé publics
1999 : obligatoire pour l ’ensemble des établissements de
santé ( publics et privés)
2006 : Réforme hospitalière (ETS publics) CLIN = souscommission de la CME.
La lutte contre les IN doit être organisée avec un CLIN qui
définit avec l’aide d’une équipe opérationnelle d’ hygiène
– un programme annuel d ’actions
– un rapport d’activité
– une information dans le livret d’accueil
La composition du CLIN est multi-professionnelle
11
et les usagers y sont représentés
Bilan annuel des activités de lutte contre
les IN dans les établissements de santé
Pour l’année 2006
- 2786 établissements ont réalise le bilan (99%)
- 2755 ont un CLIN (98.9%)
- 2739 établissements ont édité un livret d'accueil.
Parmi eux, 2530 (92.4 %) présentent leur stratégie
de LIN dans le livret d'accueil
12
En synthèse
Groupe de pilotage du programme de lutte contre les IN
(GROUPILIN)
Niveau National
Expertise
(HCSP,CTINILS)
Niveau Inter régional
et régional
5 C-CLIN
Les antennes regionales de lutte contre les IN
Comité de lutte contre les IN
Niveau Local
EOHH
13
La place de l’usager dans le programme
national de lutte contre les infections
nosocomiales 2005/2008 LIN
14
Le programme de lutte contre les infections
nosocomiales 2005/2008
Circulaire N°DHOS/DGS/E2/5C/2004/599 du 13 décembre 2004
Programme national de lutte contre les infections
nosocomiales 2005/2008 dans les établissements de
santé.
Objectifs quantifiés
Tableau de bord des IN (Saisine de l’InVS par le
Ministre de la santé, mars 2003)
- Outil de pilotage pour améliorer la qualité des
soins
- Outil de communication au service de la
transparence
15
Objectifs quantifiés à atteindre pour 2008
Améliorer l’information des patients sur les
risques infectieux liés aux soins
•
100% d’établissement de santé présentent dans le
livret d’accueil leur programme de lutte contre les
infections nosocomiales de l’établissement de santé
•
100 % des établissements de santé affichent le
tableau de bord des infections nosocomiales
complet avec les 5 indicateurs.
16
Les 5 orientations du programme de LIN 05/08
Adapter les structures et faire évoluer le dispositif de lutte
contre les infections nosocomiales
Améliorer l’organisation des soins et les pratiques des
professionnelles
Optimiser le recueil et l’utilisation des données de
surveillance et du signalement des infections nosocomiales
Mieux informer les patients et communiquer sur le
risque infectieux lié aux soins
Promouvoir la recherche sur les mécanismes, l'impact, la
prévention et la perception des IN.
17
Tableau de bord des IN : pourquoi ?
Informer les usagers
- répondre à leurs demandes légitimes de
connaissance des risques
- donner une vision plus objective de la lutte
contre les infections nosocomiales
contribuer à l’amélioration des pratiques
- inciter les ES à progresser en se comparant
- mouvement général, ne laisser aucun ES en
dehors de la dynamique
18
Tableau de bord des IN : OUI mais …
un impératif de simplicité pour informer les
usagers
nécessité d’une lecture directe =>
- ∑ simple de classification de la performance
- ∑ discriminant avec une échelle de performance
une difficulté pour les experts
- relativisation d’une culture scientifique
- construction de méthodologie avec limites
- recherche du meilleur compromis
19
Outil de communication : Web
06http://www.sante.gouv.fr/icalin
0
2
r
e
i
r
6 fév
20
Indicateur LIN
Classement
6 février 2006
21
6 février 2006
22
6 février 2006
23
007
2
r
e
i
v
Outil de communication : Web
18 jan http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/nosoco/tab_bord/carto/html/index.html
24
7
0
0
2
r Outil de communication : Web
e
i
v
anhttp://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/nosoco/tab_bord/carto/html/index.html
j
8
1
25
8
0
0
2
vier
n
a
j
30
26
8
0
0
2
vier
n
a
j
30
27
8
0
0
2
vier
n
a
j
30
28
Autres actions de communication nationales
Conférence de presse
6 février 2006 - 18 janvier 2007 - 30 janvier 2008
-
« Vos Questions- Nos réponses »
Outil explicatif et pédagogique
Outil à l’usage de tous
Un même message, un même discours
29
Le représentant des usagers : un partenaire
pour la communication sur le dispositif de LIN
Une complémentarité entre le Ministère et la HAS :
- Dès le 6 février 2006, mise en place d’un portail
téléphonique d'informations du ministère sur le tableau
de bord IN
« Info' ministère » - N° 0 820 033 333
----------------------------------------------------------------- création, en mars 2006, à la HAS de la mission IDMIN :
mission d’Information et développement de la médiation
sur les infections nosocomiales
« Info nosocomiale écoute » - N° 0 810 455 455
une réflexion commune pour une
complémentarité d’actions
30
Le représentant des usagers : un membre des
des groupes de travail au niveau national
Actualisation des définitions des infections
nosocomiales
Questions - réponses
(représentant des
usagers : pilote du groupe de travail)
Tableau de bord et indicateurs
31
Le place du représentant des usagers dans le
dispositif de la LIN : Une étude nationale
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/nosoco/nosoco3-1-4.html
« Description et analyse de la place des usagers dans
le dispositif de lutte contre les infections
nosocomiales des établissements de santé de court
séjour » - Avril 2005 (septembre 2004 à mars 2005)
1168 établissements de santé de court séjour y ont
participé.
Objectif :Mesurer l’exhaustivité de la mise en œuvre
des mesures réglementaires relatives la participation
et l’information des représentants des usagers au
comité de lute contre les infections nosocomiales.
32
Résultats (1)
Information synthétique sur la LIN dans le livret d'accueil en fonction du type
d'établissement -%- (n=1122)
100
96,3
97,8
98,0
98,4
97,9
90
Non, mais prévu en
2004/2005
Oui
80
70
60
50
40
88,8
83,4
81,4
CH (n=410)
PPSPH
(n=145)
87,1
85,1
Privés com.
(n=487)
Total (n=1122)
30
20
10
0
CHR/CHU
(n=80)
33
Résultats (2)
Nature de l'information dans le livret d'accueil en fonction du type et de la
taille (N lits MCO) de l'établissement (hors CHR) (N=955)
CHR
CH
PPSPH
Privés
com.
Total
Définition des infections
nosocomiales
81.7
73.7
63.6
61.6
67.6
Existence d'un CLIN
94.4
94.4
94.9
97.9
96.0
Personne ressource à contacter
45.1
34.8
45.8
40.1
39.3
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
Effectif
34
Le représentant des usagers : Évolutions souhaitées
( cf.Résultats de l’étude nationale 2005)
Une formation du représentant
plébiscitée
Une participation plus régulière aux
réunions du CLIN
Un mode de désignation à améliorer
35
Le représentant des usagers : un acteur au
niveau local et inter régional
Acteur au sein du CLIN
( cf.Résultats de l’étude nationale 2005)
- Un témoin privilégié des attentes des usagers et un regard
extérieur enrichissant
- Une activité de retour d’informations auprès des usagers et
un gage de transparence
- Une participation active souhaitée mais reste une
perception d’être une force de proposition limitée
Participation au réunions d’échange et de réflexion
organisées par les centres de coordination de la lutte
contre les infections nosocomiales (C.CLIN)
36
Le représentant des usagers : perspectives
Actions régionales / inter-régionales
-
Développer des points de rencontres
-
Élaborer des outils d’information et les impliquer dans le relais
d’information.
-
Développer l’information destinée au grand public sur les sites
Internet (www.sante.gouv.fr/Icalin et mission médiation HAS :
http://www.infonosocomiale.com/
Actions Nationales
- Veiller à l’information et la formation des représentants des
usagers dans l’établissement de santé.
- Élaborer et mettre en place des programmes d’information
des usagers avec l’INPES en lien avec les associations
d’usagers.
37
Pour en savoir plus
Le site du ministère de la Santé a été actualisé.
http://www.sante.gouv.fr/dossiers/10_i.htm
Voir dossier infections nosocomiales
Les résultats du tableau de bord des infections
nosocomiales pour l'année 2006 sont accessibles
• soit directement
http://www.icalin.sante.gouv.fr/
• Soit via le site du ministère de la santé
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/nosoco/tab_bord/ac
cueil.htm
38

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