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C O N F É R E N C E
I N T E R N A T I O N A L E
BARBARA SILVERSTEIN, MPH, PH.D.,
CONFÉRENCIÈRE INVITÉE ,
WASHINGTON STATE DEPARTMENT
OF L ABOR AND I NDUSTRIES
EM to SOL
BL
U
O
du P
R
ÈME à la SO
BL
O
N
TIO
Zéro soulèvement
dans les maisons
d’accueil américaines
A
CET ARTICLE RÉSUME LA
la différence du Québec, les maisons
d’accueil pour personnes âgées aux
États-Unis sont largement prises en
charge par le secteur privé. Comme
ici, les lésions musculo-squelettiques
associées aux transferts des clients demeurent la source principale d’absence du travail. Les mauvaises conditions générales
de travail apparaissent comme un facteur
déterminant dans l’apparition des accidents.
CONFÉRENCE PRONONCÉE PAR
LA SITUATION AMÉRICAINE
TION PR
LU
TRADUIT ET RÉSUMÉ
PAR J OCELYN V ILLENEUVE
a s s t s a s
BARBARA SILVERSTEIN EN OCTOBRE
DERNIER LORS DE LA CONFÉRENCE
INTERNATIONALE SUR LA SANTÉ AU
TRAVAIL DES TRAVAILLEURS DE LA
SANTÉ (CIST). ELLE TRAÇAIT ALORS
UN PORTRAIT DES CONDITIONS DE
TRAVAIL DU PERSONNEL SOIGNANT
DANS LE RÉSEAU DES MAISONS
D’ACCUEIL DE L’ÉTAT DE
WASHINGTON.
Approximativement 1,5 million de
personnes âgées résident dans des maisons
d’accueil aux États-Unis ; 75 % d’entre
elles souffrent de démence. On compte
1,2 million de postes équivalents temps
plein dans ces établissements, 40 % sont
des certified nursing assistant (CNA’s),
l’équivalent d’infirmière auxiliaire au
Québec. Le ratio moyen client/infirmière
auxiliaire (CNA’s) est d’un pour dix.
Aux États-Unis, ce secteur vit une situation assez chaotique à cause d’un important roulement du personnel et des
changements fréquents de propriétaire.
Bas salaires, avantages sociaux minimums,
formation insuffisante, piètre reconnaissance du personnel, équipements inadéquats, absence de politiques en santé et
en sécurité du travail : les travailleurs des
maisons d’accueil, particulièrement les
infirmières auxiliaires, sont parmi ceux qui
ont le plus haut taux d’accidents au dos et
aux membres supérieurs aux États-Unis.
Le Département du travail et de l’industrie
de l’état de Washington, en collaboration
avec la plus importante association de
maisons d’accueil, a donc décidé de promouvoir et de tester l’efficacité d’un programme appelé « Zéro soulèvement ».
LES BASES DU PROGRAMME
« ZÉRO SOULÈVEMENT »
À la suite des travaux de Garg et
Owen 1, M me Silverstein 2 implante un
programme de prévention des accidents
liés aux transferts de patients dans une
maison d’accueil en Californie. Son programme est comparable aux PAD-PRAT
(Prévention-Accidents-Dos et Programme
de réduction des accidents du travail) mis
30 • OBJECTIF PRÉVENTION • VOL. 23 – NO 1 – 2000
en place par l’ASSTSAS en 1988.
Un comité conjoint travailleurs/
employeur pilote la démarche et le
programme « Zéro soulèvement » donne
des résultats significatifs pour la réduction de la fréquence et de la gravité des
accidents liés aux transferts des clients.
En voici les éléments de base :
➤ élimination des soulèvements lourds
grâce à l’introduction des aides techniques
modernes et faciles à utiliser : lève-personne, levier à station debout, ceinture de
transfert, chaise d’aisances, toile de glissement, etc. ;
➤ formation aux transferts des clients
avec des exercices pratiques, un suivi et
une rétroaction ;
➤ mise en place d’un environnement
organisationnel qui encourage l’utilisation des aides techniques et les méthodes
de travail sécuritaires (politique d’établissement et renforcement positif) ;
➤ participation des employés à tous les
aspects du programme de façon à réduire
la résistance aux changements (comité
conjoint de santé au travail ou comité
« Zéro soulèvement » qui comprend les
administrateurs et les employés) ;
➤ implantation d’un système d’enquête
et d’analyse des accidents et suivi médical
(informer le personnel médical de l’existence du programme, modifier les situations de travail et procéder à un suivi
soutenu).
L’INITIATIVE DE
L’ÉTAT DE WASHINGTON
On retrouve 274 maisons d’accueil
actives dans l’état de Washington, 204
font partie de Washington Health Care
Association (WHCA). Cette association
et le Département d’état du travail et de
l’industrie ont implanté une série de mesures pour réduire les accidents du travail
dans ces institutions.
Le programme de formation Getting
to Zero, ou « Zéro soulèvement » a été
développé et offert à tous les membres de
la WHCA en 1998-99. Le Département
d’état a aussi évalué la performance de
divers appareils tels le lève-personne et le
levier à station debout. Les résultats ont
été diffusés sous forme de brochures à
l’ensemble des maisons d’accueil et sur
Internet à l’adresse suivante :
www.wa.gov/lni/hip/nursing/htm
De plus, un ensemble de mesures financières a aussi été offert.
➤ À l’achat d’un lève-personne, un rabais de 1 000 $ est appliqué rétroactivement sur les cotisations d’assurances accidents (équivalant de la CSST) depuis
1996.
➤ Dans six comtés, une réduction de
15 % des cotisations est obtenue lorsque
le programme « Zéro soulèvement » est
implanté.
➤ Dans un grand comté, des subventions de 5 000 $ et plus sont disponibles
pour permettre le retour au travail de
travailleurs accidentés, fonds destinés à
l’achat d’aides mécaniques.
DES RÉSULTATS POSITIFS
L’évaluation des résultats obtenus par
ces mesures de prévention est actuellement
en cours. Déjà quelques résultats préliminaires sont disponibles. Ils proviennent
de 227 établissements (taux de réponses
de 88 %).
➤ La plupart des établissements ont un
comité de santé-sécurité tel que requis
par la loi, mais seulement 69 % de ces
comités ont discuté des aides techniques
aux transferts.
➤ Des lève-personne sont disponibles
dans 71 % des cas, mais les nouveaux
lève-personne électriques n’existent que
dans 52 % des établissements et dans
une proportion de 20 % pour les leviers
à station debout.
➤ La Centrale des professionnelles et professionnels de la santé (CPS) et ses
sept syndicats affiliés vous invitent à leur
congrès
annuel ,
➤
gen
A
➤ Presque tous (93 %) ont des politi- 1999, environ 500 000 $ soit 15 000 $
ques sur l’usage des ceintures de trans- en moyenne par établissement. Les defert, 69 % sur les lève-personne et 36 % mandes de subvention pour l’adaptation
sur les leviers à station debout. La majo- des postes de travail commencent à
rité (87 %) offre des suivis de formation arriver.
lorsque des méthodes de transfert inapLe programme « Zéro soulèvement »
propriées sont utilisées, mais moins de suit son cours. Un ensemble de recomla moitié (48 %)
mandations est prodonne du renforceposé pour améliorer
ment positif aux em- Les travailleurs des maisons son efficacité auprès
ployés qui applides établissements
d’accueil, particulièrement visés. Ainsi, bien
quent correctement
les politiques.
que le contexte améles infirmières auxiliaires,
➤ La formation
ricain diffère du
sont parmi ceux qui ont le
inclut des notions
Québec, il demeure
de biomécanique
que le problème des
plus haut taux d’accidents
(96 %) et l’utilisalésions musculotion de la ceinture
squelettiques liées
au dos et aux membres
de transfert (91 %)
aux transferts des
supérieurs aux États-Unis.
alors qu’un peu plus
clients est le même.
de la moitié (58 %)
Cette expérience
préconise une apnous enseigne aussi
proche ergonomique ou utilise des aides que le Québec n’est pas en reste par
mécaniques (54 %).
rapport aux États-Unis puisque de telles
➤ La plupart des établissements éva- mesures de prévention sont mises de
luent leur programme à partir de données l’avant depuis environ dix ans par
sur les accidents survenus aux clients ou l’ASSTSAS. ◆
au personnel.
➤ Les barrières les plus importantes
R É F É R E N C E S
pour réduire les accidents sont le manque
de temps, le manque de personnel, les
réactions imprévisibles des clients et le 1. GARG. A., B. D. OWEN. « Reducing Back
manque de formation dû au roulement Stress to Nursing Personnel : an Ergonomic
Intervention in Nursing Homes », Ergonomics,
élevé du personnel.
1992, vol. 35, p. 1353-1375.
➤ Au total, 36 maisons d’accueil, sur
les 47 (77 %) qui étaient éligibles, ont 2. SILVERSTEIN, B. Back Injury Prevention at
demandé une réduction des cotisations a California Nursing Home – Initial Evaluation.
d’assurance dans la première moitié de Prepared for SIEU, 1998.
du 26 au 28 avril 2000 à l’Auberge des Gouverneurs de Saint-Hyacinthe.
da
➤
Entre autres, le Syndicat des professionnels et des techniciens de la santé
du Québec (SPTSQ) vous invite, le 27 avril, à un atelier sur l’ergonomie d’un
poste de travail avec la présentation d’un prototype conçu pour l’archiviste
médicale. Animateur : Guy Bertrand, ASSTSAS.
Pour en connaître plus sur le programme, adressez-vous à
M me Ginette Chantal Pagé, directrice du comité des
archivistes médicales, SPTSQ, téléphone : (514) 521-4469.
➤ L’Association des infirmières et infirmiers en santé du travail du Québec
tiendra sa
Pour plus d’information,
communiquez avec l’AIISTQ,
téléphone : (514) 526-2733.
session de formation et de perfectionnement
➤
les 8, 9, 10 mai 2000 à l’hôtel Loews le Concorde de Québec.
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