Notre réseau de soin Itelis

Bénéficiez
des avantages
du réseau santé
La Mutuelle Verte / Itelis - Dossier de présentation 04/2014
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• 38 centres de chirurgie réfractive avec des avantages tarifaires jusqu’à - 30 %.
Ces professionnels de santé sont répartis sur le territoire
national.
Contrairement à certains réseaux de santé concurrents, Itelis
garantit le libre choix des assurés, en acceptant que La
Mutuelle Verte maintienne le tiers payant à ses adhérents
même lorsqu’ils s’adressent à un professionnel hors réseau,
tout en proposant un service d’analyse des devis.
Pour La Mutuelle Verte, il était primordial de maintenir
cette liberté de choix pour nos adhérents et c’est également pour cette raison que nous avons décidé de développer des accords avec le réseau de santé Itelis.
Grâce au réseau de professionnels de santé d’Itelis
et en tant qu’adhérents de La Mutuelle Verte, vous
pouvez, si vous le désirez, profiter de tarifs négociés
et de services privilégiés dans les secteurs de
l’optique, du dentaire (l’accès au réseau dentaire
ne sera disponible qu’au début de l’année 2015) et
de l’audioprothèse vous permettant de diminuer
vos dépenses de santé tout en bénéficiant d’équipements de qualité.
Pourquoi La Mutuelle Verte
a choisi Itelis
Itelis est une société d’ingénierie et de services. Depuis plus
de 12 ans, fort de ses 6 millions de bénéficiaires et en s’entourant de collaborateurs “experts” dans le domaine médical
(médecins, chirurgiens dentistes, opticiens, chirurgiens ophtalmologistes, audioprothésistes), Itelis est devenu un acteur
majeur spécialisé dans la maîtrise du risque santé.
3 niveaux de services sont déclinés :
1 - Un service d’information par téléphone et web mobile :
“Comprendre pour mieux choisir”.
2 - Un service d’analyse des devis en dentaire et optique :
“Connaître le juste prix”.
3 - Un réseau de professionnels de santé :
“Bénéficier d’une prise en charge de qualité”.
Le réseau pluridisciplinaire d’Itelis se compose de :
• 2.100 opticiens avec des tarifs négociés jusqu’à - 40 % sur
les verres (- 30% en moyenne, prix médians du marché).
• 2.860 chirurgiens dentistes avec des avantages tarifaires
jusqu’à - 15 % sur les prothèses les plus fréquentes telles que
les couronnes, bridges.
• 160 centres d’implantologie dentaire avec des avantages
tarifaires jusqu’à - 25 %.
• 600 points de ventes pour l’audioprothèse avec des
réductions jusqu’à - 20 % sur les prothèses auditives.
Les avantages du réseau Itelis
o
ptique
• Un réseau de 2.100 opticiens
Les opticiens sont sélectionnés et conventionnés afin de
garantir la qualité des équipements et l’uniformité des tarifs
préférentiels dans tous les magasins partenaires, pour un
même équipement et un même traitement.
Le réseau est constitué de magasins sous différentes enseignes
(Optic 2000, Krys, Afflelou, Générale d’optique, Atol….), d’opticiens indépendants ainsi que de certains opticiens mutualistes.
De plus, vous bénéficiez, au même titre que tous les clients, de
toutes les offres commerciales proposées par les magasins,
comme, par exemple, la deuxième paire à 1 euro.
• Des réductions tarifaires
- Des verres, répondant aux normes CE (normes
européennes), avec des tarifs négociés (jusqu’à - 40%).
- Un large choix de montures de toutes matières et de toutes
formes, avec des remises pouvant aller jusqu’à 15%.
• Le tiers payant à hauteur de la garantie
du contrat
• Des services complets
- Entretien gratuit de vos lunettes, réparation gratuite
de vos lunettes (service après-vente : 2 ans minimum).
- Commande du modèle de monture de votre choix si
celui-ci n’est pas présent en magasin (en fonction
des stocks disponibles).
• Le contrôle annuel de la vue
À titre de prévention, les opticiens partenaires Itelis
équipés réalisent un examen de l’évolution de votre vue.
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L’accès au réseau dentaire sera disponible
dès le début de l’année 2015.
• Des garanties spécifiques
d
- Le contrat casse : vos lunettes, verres et monture,
sont garanties 2 ans, sans franchise.
entaire
- Le contrat adaptation de lunettes : en cas d’inconfort
visuel, remplacement de vos verres progressifs dans
le mois suivant votre achat.
- Le contrat adaptation des lentilles : en cas d’intolérance,
de casse ou de déchirure, remplacement de vos lentilles
dans les 3 mois suivant votre achat (hors lentilles jetables
ou à renouvellement fréquent).
• 38 centres de chirurgie réfractive
(ce service sera disponible dès janvier 2015)
• Des avantages tarifaires jusqu’à - 30%
a
udioprothèse
• Un réseau de 600 centres
• d’audioprothèse
Un réseau d’audioprothésistes sur toute la France avec des
magasins sous enseigne (Audio 2000, Audio Optical Center,
Entendre...) ainsi que des indépendants. Des appareils fournis
par les meilleurs fabricants (Siemens, Phonak, Widex...).
• Des réductions tarifaires
Jusqu’à - 20 % de réduction sur les prothèses auditives,
des tarifs préférentiels sur les protections préventives
sur mesure (bouchon anti eau et anti bruit).
• Le tiers payant à hauteur de la garantie
du contrat
• Un réseau de 2.860 chirurgiens dentistes
• Des réductions tarifaires
Des tarifs négociés jusqu’à - 15% sur les prothèses
les plus fréquentes (couronnes, bridges)
• 160 centres d’implantologie dentaire
Des avantages tarifaires jusqu’à - 25%.
• Le tiers payant pour les prothèses
• Des tarifs plafonnés
Le chirurgien dentiste ITELIS s’engage à respecter une
grille tarifaire sur des prestations définies. Vous bénéficiez
ainsi des compétences de professionnels reconnus pour leur
efficacité et pour la qualité de leurs conseils au juste prix.
Le réseau Itelis, mode d’emploi :
• En OPTIQUE
1 : Vous trouvez les coordonnées d’un opticien partenaire
Itelis par Internet ou sur votre smartphone ou tablette ;
2 : Vous présentez au partenaire votre carte de tiers payant
faisant apparaître la mention Itelis. Vous sélectionnez librement vos verres dont le prix a été négocié (près de
8.000 références parmi les plus grands verriers) ;
• Des facilités de paiement sans frais
• Des prestations encadrées par
• une charte de qualité
• Des garanties pour votre tranquillité
- Garantie 2 mois “satisfait ou échangé” (sauf embouts).
- Garantie panne, pièces et main-d’œuvre gratuites
pendant 4 ans (1).
- Assurance perte, vol, casse incluse pendant 4 ans
sur les produits de marques de distributeurs.
- Contrôle annuel de l’audition.
• La sécurité de vos achats
- Essai gratuit des appareils auditifs en environnement
sonore réel ou échange gratuit en cas d’insatisfaction.
- Prêt gratuit d’un appareil auditif en cas de panne.
(1) : Sont exclus de la garantie les piles, les embouts, les coques et
les détériorations volontaires.
3 : L’opticien saisit une demande de prise en charge ou un
devis sur le Guichet Internet Itelis : La réponse est instantanée ! Vous connaissez immédiatement votre niveau de remboursement.
4 : Vous passez ultérieurement en magasin récupérer votre
équipement et signer la facture récapitulant les remboursements de la Sécurité Sociale, de la mutuelle et votre éventuel reste à charge.
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• En AUDIOPROTHÈSE
4 : L’audioprothésiste obtient l’accord de prise en charge
1 : Vous trouvez les coordonnées d’un audioprothésiste parte-
dans les 72 heures après réception de la demande complète
et valide avec vous votre éventuel reste à charge (en fonction des garanties et de l’équipement choisi) ;
naire Itelis par Internet ou sur votre smartphone ou tablette ;
2 : Vous présentez au partenaire votre carte de tiers payant
faisant apparaître la mention Itelis ;
3 : L’audioprothésiste envoie une demande de prise en
charge par Fax ;
5 : Vous passez en magasin récupérer votre équipement et
signer la facture récapitulant le montant Sécurité Sociale, la
part du remboursement de la mutuelle et votre éventuel
reste à charge.
Comment trouver facilement un professionnel de santé partenaire Itelis
Les professionnels de santé partenaires
du réseau Itelis sont répartis sur le territoire
national.
Vous pouvez trouver les coordonnées
du professionnel de santé le plus proche
de chez vous :
• Par internet :
En vous connectant à vos services
en ligne rubrique “votre compte / réseaux
santé” (1) sur notre site :
www.mutuelleverte.com
1 : Dans le menu de vos “services en ligne”, vous cliquez sur l’icône “trouver un professionnel de santé” ;
2 : Un module de recherche
spécifique va s’ouvrir dans
une nouvelle fenêtre ;
3 : Vous choisissez
le réseau désiré (2) ;
4 : Vous entrez le code
postal ou la ville ;
5 : Vous sélectionnez
la rubrique (optique...) ;
6 : La liste des professionnels
de santé répondant
aux critères sélectionnés
va s’afficher ;
7 : Il ne vous reste plus
qu’à cliquer sur
le bouton “voir”
du professionnel de santé
qui vous intéresse
pour obtenir ses
coordonnées complètes.
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(1) : La rubrique “réseaux santé”
n’est plus accessible depuis le menu
général de notre site.
Vous devez maintenant vous
connecter à vos “services en ligne”.
(2) : Vous pouvez également
continuer à trouver les coordonnées
des centres de Services de Soins et
d’Accompagnement Mutualistes en
sélectionnant “Réseau Mutualiste
(SSAM)”.
• Sur vos smartphones
et tablettes :
En téléchargeant l’application “Mutuelle Verte”
disponible gratuitement en versions smartphone
et tablette sur App Store, Google Play et
Windows Phone.
Pour accéder aux “Réseaux Santé”,
vous devrez désormais être connecté
à votre “Espace adhérent”.
Le module de recherche des professionnels de santé partenaires se présente
comme sur notre site internet : vous choisissez le réseau désiré ;
vous entrez le code postal ou la ville ; vous sélectionnez la rubrique
et vous obtenez la liste et les coordonnées des professionnels de santé
localisés les plus proches de votre situation géographique actuelle.
Vous pouvez les visualiser sur
une carte et connaître l’itinéraire
pour y accéder.
(N’oubliez pas d’accepter la demande
de géolocalisation ou de l’activer
dans les paramètres de vos
smartphones ou de vos tablettes).
Vous avez également la possibilité de trouver les coordonnées d’un professionnel
de santé partenaire d’Itelis en téléchargeant également l’application “@pplitelis”
(voir page suivante).
Pour télécharger notre application
Vous pouvez télécharger l’application “Mutuelle Verte” en flashant le “QR Code” de la version désirée.
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L’application @pplitelis
Applitelis est une application webmobile mise à disposition par Itelis qui a pour but de faire des assurés, des consommateurs de santé
plus avisés. Cette application accessible depuis les principaux modèles de smartphone a été conçue pour vous apporter une
information claire, fiable et accessible en toute simplicité sur le contenu et le prix courant des prestations (équipements optiques,
traitements dentaires, actes chirurgicaux...) qui vous sont proposées par les professionnels de santé.
@pplitelis s’articule en 3 modules
Combien ça coûte
Ce module vous permet de connaître
le prix moyen des principales
prestations de santé en optique,
dentaire, audioprothèses, chirurgie
réfractive et implantologie dentaire,
afin d’obtenir une information claire
sur des prestations de santé
complexes.
Quiz Santé
Ce module propose des tests
permettant d’aborder les grands
thèmes de la santé de façon ludique.
Trouver un Partenaire
Ce module vous permet de trouver
les coordonnées des professionnels
de santé partenaires du réseau Itelis
les plus proches de chez vous.
Il vous permet également de
connaître vos avantages auprès
de ces professionnels de santé.
Vous pouvez télécharger
@pplitelis, à partir de notre site :
www.mutuelleverte.com
en vous connectant à
vos services en ligne, rubrique
“votre compte / réseaux santé”.
Une présentation détaillée de l’application @pplitelis est disponible sur : www.mutuelleverte.com (rubrique ‘Kiosque”).
Des réponses aux questions
des adhérents
Les verres proposés dans le réseau Itelis sont-ils de bonne
qualité ?
bon respect des procédures et du suivi des bons de livraisons
des verres.
La gamme de verres proposée par les opticiens partenaires
d’Itelis est un ensemble de verres issus des marques tels que
Essilor, BBGR, Hoya, Nikon, Novacel, Rodenstock, Seiko,
MégaOptic, Shamir, Carl Zeiss Vision, Codir, vous garantissant ainsi la qualité des produits délivrés.
Comment Itelis contrôle-t-il le respect des accords passés
avec les opticiens sur le plan de la qualité des équipements, des bonnes pratiques et des prix proposés ?
Vous pouvez également avoir accès aux verres de marques
distributeurs proposés par de nombreux magasins, enseignes
et indépendants à des tarifs encore plus compétitifs.
Les opticiens saisissent leurs demandes de prises en charge
sur le portail internet Itelis qui leur est réservé.
Ces verres bénéficient de la technologie et de la recherche
des verriers faisant partie de l’offre Itelis.
À partir des informations communiquées par l’opticien (nom
du bénéficiaire, descriptif du besoin de correction et offre de
verres/monture), Itelis contrôle automatiquement avec son
système Expert, le bon respect de la convention passée par
le professionnel partenaire.
Itelis assure la traçabilité des équipements achetés au sein
de son réseau partenaires en particulier au travers des audits
réguliers qu’ils réalisent chez les opticiens pour s’assurer du
En complément, des audits réguliers sont réalisés afin de
vérifier le respect des engagements des partenaires du
réseau.
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La Mutuelle Verte / Itelis - Dossier de présentation 04/2014
Est-ce que je bénéficie du tiers payant chez tous les opticiens partenaires ?
Mon opticien ne fait pas partie du réseau Itelis, peut-il
demander à être agréé ?
Bien entendu, vous bénéficiez du tiers payant chez tous les
opticiens membres du réseau Itelis. Cela fait partie des obligations des partenaires dans le cadre de la convention Itelis.
Oui sous certaines conditions :
Si je choisis de ne pas consulter un professionnel de santé
partenaire d’Itelis, serais-je pénalisé ?
• Que le secteur géographique dans lequel se situe votre
opticien ne soit pas déjà trop pourvu (un numerus clausus
est défini par Itélis en fonction de la population du secteur
géographique).
Non, si vous vous adressez à un professionnel de santé
hors réseau, vous continuerez à bénéficier du tiers payant.
• Que votre opticien remplisse les conditions requises pour
adhérer au réseau et qu’il accepte les accords.
Vous n’aurez pas accès aux avantages cités précédemment
mais vous pourrez quand même bénéficier du service d’analyse des devis permettant de contrôler la cohérence de l’équipement qui vous est proposé et de vous apporter, le cas
échéant une aide à la négociation.
Les informations pour devenir partenaire sont disponibles
sur le site www.itelis.fr (espace partenaires).
Siège Social : 78 Cours Lafayette - CS 60521 - 83041 TOULON Cedex 9
Tél : 04 94 18 50 50 - Fax : 04 94 22 02 07
Agence d’Arras : 20, Grand Place - 62000 ARRAS
Tél : 03 21 15 36 30 - Fax : 03 21 15 07 45
www.mutuelleverte.com