Projet de service du SUMPPS - Université de Caen Normandie
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Projet de service du SUMPPS - Université de Caen Normandie
Mai 2015 PROJET DE SERVICE Document réalisé avec l’appui du CREAI de Normandie SOMMAIRE Introduction 1. L’histoire du SUMPPS p.6 2. Les valeurs du SUMPPS p.7 3. Les usagers du SUMPPS p.8 4. Les missions du SUMPPS p.11 Les missions obligatoires Les missions facultatives 5. Les activités du SUMPPS p.15 Entretiens et suivis individuels Souffrance psychique et stress Santé sexuelle et vie affective Nutrition et équilibre alimentaire Accès aux droits Accompagnement des étudiants en situation de handicap Conduites à risques / Addictions Accompagnement d’étudiants étrangers hors Union Européenne Urgences Veille sanitaire 6. Les ressources humaines et l’organisation des responsabilités p.20 7. Les perspectives et orientations p.21 3 4 Introduction Le SUMPPS de l’Université de Caen Basse-Normandie a été créé il y a maintenant plus de quarante ans. Il reçoit en moyenne 6 000 à 7 000 étudiants tous les ans, pour une population totale de plus de 25 000 étudiants. L’Université de Caen Basse-Normandie a fait le choix de soutenir une prise en charge globale de la santé des étudiants en associant des interventions en prévention (examen préventif des étudiants primo-entrants) avec une approche médico-psycho-sociale au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Ces dernières années, le service a vu augmenter les demandes des étudiants, notamment dans le domaine de l’accompagnement du handicap et dans l’accès aux soins de premiers recours. En dépit de difficultés conjoncturelles, l’équipe a continué à se mobiliser pour répondre à ces demandes tout en restant force de proposition pour l’avenir. Le but de ce projet de service est de formaliser l’activité actuelle du SUMPPS et de pouvoir en extraire un projet de santé dans l’objectif de créer un futur Centre de Santé. 5 1. L’histoire du SUMPPS Dans les années 70, un service de contrôle médical et d’éducation sanitaire a été créé. Un décret du 23 décembre 1970 instaure les services universitaires de médecine préventive. Leurs missions consistent à l’époque en un dépistage systématique des cas de tuberculose. Le décret de 1988 fixe le statut des services de MPU (Médecine Préventive Universitaire) en tant que service commun de l’université et les dote d’un conseil de service interne. L’arrêt de la pratique du dépistage radiologique concentre l’activité du service sur les visites médicales et les vaccinations BCG, ainsi que sur des consultations psychologiques. En 1992, une convention avec le Centre de Planification de Caen permet au service de proposer des consultations gratuites de contraception. A partir de 2006, les activités du service connaissent un développement important, avec l’émergence de nouvelles missions et de nouveaux partenariats. En 2007, une convention avec la Fondation de la Miséricorde confie au service la réalisation des vaccinations au profit des étudiants. De même une charte Université/Handicap signée en 2007 le charge d’accueillir les étudiants en situation de handicap et les accompagner dans la réussite de leur cursus universitaire. En 2008, un décret vient élargir les missions du service et introduit la notion de promotion de la santé ; il devient le SUMPPS (Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé). A partir de la même année une convention est signée avec l’ANAEM (Agence Nationale de l’Accueil des Etrangers et des Migrations) qui devient l’OFII (Office Français de l’Immigration et de l’Intégration) par décret du 25 mars 2009 : les étudiants étrangers hors UE autorisés à séjourner en France sont convoqués pour réaliser une visite médicale de prévention auprès de l’équipe du SUMPPS, qui devient un interlocuteur privilégié pour eux. Le SUMPPS participe ainsi à la mise en œuvre de la procédure de validation du titre de séjour des étudiants étrangers inscrits à l’université. En 2010, avec la signature d’une convention avec le CHU de Caen, le SUMPPS assure la surveillance médicale des étudiants des écoles du CHU, telles que l’IFSI, l’Ecole de Sages-Femmes (maïeutique) et l’IFMEM. 6 2. Les valeurs du SUMPPS Disponibilité et écoute Nous avons choisi une organisation de service qui nous permette : - de consacrer du temps à l’étudiant qui en exprime la demande et le besoin de prendre en charge une situation évaluée urgente Ethique Nous accueillons l’étudiant dans le respect du code de déontologie et du secret professionnel. Nous lui garantissons la confidentialité des échanges. Non-jugement et bienveillance Nous veillons à favoriser la libre expression de l’étudiant, et à l’informer afin qu’il fasse ses choix de manière éclairée. Respectueux de ses décisions, de sa sécurité et de son bien-être, nous l’accompagnons par une écoute attentive et bienveillante. Partenariat et travail en réseau Nous inscrivons nos interventions dans une dynamique d’équipe et de réseau partenarial afin d’enrichir nos pratiques professionnelles et promouvoir un accompagnement global de l’étudiant. 7 3. Les usagers du SUMPPS Définition Le SUMPPS est un service à destination des étudiants inscrits à l’Université de Caen BasseNormandie, ou dans des écoles ayant passé convention avec celle-ci. A noter : - l’examen préventif est proposé aux étudiants en cursus licence et IUT - les assistantes sociales du service reçoivent exclusivement les étudiants rencontrant des problèmes de santé, ou en situation de handicap. Les caractéristiques du public accompagné par le SUMPPS Un public jeune L’âge moyen des usagers accueillis au SUMPPS est de 21,9 ans1 ; ceux-ci peuvent présenter des problématiques de santé caractéristiques de l’adulte jeune. Par ailleurs, ce public, en découverte de l’autonomie et de la liberté, fréquente souvent un réseau amical et des lieux de divertissement ; il peut être amené à y faire l’expérimentation de conduites à risques, en matière de consommation d’alcool et autres substances psychoactives par exemple. Une population rencontrant fréquemment des difficultés financières Les étudiants dépendent fréquemment d’un soutien financier de leurs parents. Ils cumulent souvent plusieurs modes de financement de leurs études : issus de bourses, d’un travail, qu’il soit ponctuel ou régulier, de l’emprunt... Ils peuvent alors connaître des conditions d’hébergement précaires, un mode d’alimentation de moindre qualité. Ils sont exposés à un risque plus important de renoncement aux soins. 17% des étudiants ont déclaré avoir renoncé ou reporté des consultations ou soins au cours des 6 derniers mois : chez un médecin spécialiste (61%), pour des soins dentaires (45%), chez un médecin généraliste (44%). Des jeunes souvent loin de leur famille Se trouvant fréquemment éloignés de leur environnement familial pour suivre leurs études, et faisant l’apprentissage de la responsabilisation (passage récent à la majorité civile), les étudiants ne sont pas familiarisés avec les démarches administratives, le fonctionnement de l’environnement sanitaire, les dispositifs de soins, les professionnels de santé, les services universitaires susceptibles de les aider dans ces démarches. Plus encore, les étudiants de nationalité étrangère, venus en Basse-Normandie pour suivre un cursus universitaire, connaissent une situation d’isolement géographique et culturel majorée, générant un besoin important d’informations sur les dispositifs d’aides ou d’accès aux droits et aux soins. 1 Rapport d’étude ORS 2011 « la santé des étudiants de Basse-Normandie » 8 … et isolés affectivement Souvent éloignés géographiquement, parfois en rupture familiale dans une étape d’émancipation délicate, les personnes accompagnées par le SUMPPS peuvent connaître une situation de déracinement affectif. La population étudiante est majoritairement en situation de célibat (82%) 2, ce qui peut conduire certains jeunes à un sentiment accru d’isolement. Un niveau culturel et intellectuel élevé Les personnes accompagnées par le SUMPPS suivent un cursus d’études supérieures. Leur capacité de réflexion et d’analyse en font un public en demande d’explications et d’échanges, en mesure de comprendre aisément les messages véhiculés par les professionnels. Des jeunes sujets au stress Les étudiants subissent différents facteurs de stress : les études universitaires (organisation, examens…), la pression sociale, familiale et financière, la peur de l’avenir… Lors de l’étude menée en 2010 sur la santé des étudiants bas-normands, un tiers des répondants déclaraient rencontrer des difficultés à gérer leur stress. Aussi le SUMPPS est-il destinataire de demandes croissantes d’aide à la gestion du stress, voire d’accompagnement dans une souffrance psychique. Des étudiants en situation de handicap de plus en plus nombreux Depuis la loi de 2005 sur le handicap, les jeunes en situation de handicap sont scolarisés en milieu ordinaire et accèdent aux études supérieures. Le SUMPPS reçoit des demandes croissantes d’aménagement d’études et/ou d’examens, et d’accompagnement social (notamment d’accès au logement adapté). La nature et le degré des handicaps nécessitent des prises en charge de plus en plus complexes. Les besoins spécifiques du public du SUMPPS Ce public en voie d’autonomisation, parfois inexpérimenté dans les démarches -notamment de soins-, est en attente d’informations et d’orientation vers les lieux et services compétents pour lui prodiguer les prestations recherchées. Les étudiants fréquentant le SUMPPS viennent solliciter des consultations : - de médecine générale de gynécologie (suivi et soin) d’accompagnement psychologique et psychiatrique et un accompagnement social. 2 Rapport d’étude ORS 2011 « la santé des étudiants de Basse-Normandie » 9 Besoins de prévention identifiés par les professionnels : Leur mode de vie les expose à des conduites à risques : consommation d’alcool, tabac ou stupéfiants, relations intimes avec des partenaires nouveaux, pratiques de sports extrêmes…. Aussi les messages de prévention sur les mises en danger doivent pouvoir toucher l’ensemble des étudiants bas-normands. L’évolution possible de la population accompagnée par le SUMPPS Le nombre d’étudiants en situation de handicap arrivant dans l’enseignement supérieur augmente significativement depuis l’instauration de la loi de 2005. Les dispositifs de compensation qu’elle prévoit contribuent à faciliter l’accès aux études supérieures pour les jeunes en situation de handicap. Le SUMPPS projette donc de recevoir des demandes croissantes d’accompagnement de ces étudiants. Constatant également l’augmentation du nombre de jeunes dont les conditions de vie sont extrêmement précaires, du fait de la démocratisation de l’Université et de la sélection des écoles, ainsi que du contexte de crise économique, le SUMPPS formule la probabilité que les besoins en matière de santé s’accroissent au sein de la population étudiante. 10 4. Les missions du SUMPPS Dans la continuité de la politique de santé, notamment menée en faveur des élèves, le Décret du 7 octobre 2008, précisé par la circulaire du 4 mars 2010, mandate les Services Universitaires de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé pour assurer une protection médicale pour tous les étudiants et des actions de prévention et de promotion de la santé. Le SUMPPS de l’Université de Caen Basse-Normandie organise sa veille sanitaire dans l’objectif d’être vigilant à l’état de santé de la population étudiante, à travers l’accueil individuel des étudiants, l’utilisation et la réalisation d’enquêtes, les actions de terrain et le tissage d’un réseau partenarial d’alerte. Ses missions obligatoires Les examens préventifs Le Décret de 2008 prévoit l’organisation d’ « au moins un examen préventif intégrant une dimension médicale, psychologique et sociale au cours des trois premières années d’études dans l’enseignement supérieur ». Une information quant à l’existence de l’examen préventif est faite lors de la pré-rentrée, au forum étudiant, et sur le site internet de l’Université. L’examen est assuré par un médecin ou une infirmière ; sa visée est médico-psycho-sociale. Il permet de : - faire connaître le SUMPPS à l’étudiant reçu - repérer une situation sociale ou un comportement à risque, et prendre en charge précocement des problèmes de santé - lui proposer de participer à des actions de prévention ou initier une démarche d’éducation à la santé - orienter la personne reçue vers des partenaires ou autres professionnels si besoin. La visite médicale aux étudiants exposés à un risque particulier durant leur cursus A ce titre, le SUMPPS propose un suivi sanitaire auprès des élèves radiologues, des étudiants de l’IFSI exposés au sang, des élèves de CYCERON et du GANIL, des étudiants de l’UFR de Sciences, des étudiants de filières techniques et des étudiants de l’UFR STAPS. 11 Une contribution au dispositif d’accompagnement et d’intégration des étudiants handicapés Cette mission dévolue aux SUMPPS a vocation à se développer avec la facilitation de l’accès aux études supérieures aux personnes souffrant de handicap. L’activité concerne le handicap permanent ainsi que la limitation temporaire d’activité. L’intervention médicale : Conformément aux attentes du Décret, le SUMPPS assure l’accueil de la personne en situation de handicap, effectue l’évaluation des besoins de compensation qui en découle, et formule des propositions d’aménagement à mettre en place en fonction des limitations d’activités. Un médecin est référent de cette mission au sein du SUMPPS de l’Université de Caen BasseNormandie, afin d’en garantir la coordination. L’intervention sociale : Un accompagnement social est proposé aux étudiants en situation de handicap afin de faciliter leur intégration et l’élaboration de leur projet de formation/de vie. Les assistantes sociales du service leur proposent écoute et remédiation, les soutiennent dans leurs démarches administratives (dossier MDPH, recherche de logement adapté, demande d’aides financières…) et les informent sur leurs droits (bourses…). Elles s’appuient sur un partenariat avec le Relais Handicap Santé, HandiUni. Participation aux instances de régulation hygiène et sécurité Le Directeur du SUMPPS est membre du CHSCT. Impulsion et coordination des programmes d’éducation à la santé, actions de promotion de la santé, développement d’études et de recherche sur la santé des étudiants Le SUMPPS impulse : Son équipe se met en connaissance des différents programmes nationaux et régionaux, de l’actualité, des éléments de la veille sanitaire des étudiants, d’apports de formation et d’instances partenariales, des commandes hiérarchiques. Elle diffuse ces connaissances pour alerter ou activer le réseau partenarial. Elle met en œuvre les actions qui en résultent. Le SUMPPS coordonne : Lorsqu’il n’est pas en charge du pilotage stricto sensu d’une action, il peut être amené à en assurer la coordination, ou à mettre en relation les acteurs afin de les guider dans des complémentarités ou travailler les rôles de chacun. 12 Le SUMPPS conseille : Le service se veut un lieu ressource pour aider un acteur voulant lancer une action (ex : le CROUS), demandant une expertise sur les risques en milieu festif par exemple, ou une aide à recourir à un réseau de partenaires. Le SUMPPS relaie : Il communique les éléments nécessaires en sa possession pour aider les partenaires dans leurs missions et leur fonctionnement. A ce titre, il participe également à des études (accueil d’étudiants en stage) et à l’élaboration de statistiques en interne (recensement d’actes de vaccination…) en vue d’information y compris à l’externe. Missions facultatives En plus de ses missions légales, le SUMPPS de l’Université de Caen Basse-Normandie a étendu ses prérogatives par convention avec plusieurs partenaires. Visite médicale des étudiants étrangers pour le compte de l’OFII Une visite médicale est assurée par le médecin. Le certificat administratif de contrôle médical est ensuite signé par le directeur du SUMPPS, au vu de la radiographie pulmonaire effectuée par la Fondation de la Miséricorde. Ces missions ont été prises par le SUMPPS afin de garantir aux étudiants étrangers un suivi sanitaire et un interlocuteur unique dans le cadre du contrôle médical, des compléments vaccinaux etc… L’exercice de cette mission permet par ailleurs de contribuer à une étude nationale sur l’état de santé des migrants. Contribution aux actions de médecine du sport L’intervention se fait sur demande de l’étudiant ; ce dernier est informé du recours possible au SUMPPS grâce aux brochures diffusées par l’Université. Le service peut délivrer des certificats de non contre-indication à la pratique d’un sport, hors compétition et sports à risque ; ces certificats ne peuvent être fournis pour l’obtention des licences. 13 Contribution à l’organisation de la gestion de dispositifs d’urgence et d’alerte sanitaire Un médecin du service assure la référence du dispositif de veille sanitaire : il est chargé d’être en lien avec l’ARS lorsqu’un risque sanitaire ou un cas de maladie infectieuse, tel que coqueluche, tuberculose etc, est détecté ; l’information est alors diffusée ainsi que les consignes de premières mesures à prendre. 14 5. Les activités du SUMPPS Entretiens et suivis individualisés L’examen préventif Il est proposé aux primo-entrants de premier cycle, ou bien organisé à la demande des étudiants qui souhaitent recevoir une orientation, un conseil, une évaluation de leur état de santé. Ces consultations se déroulent en entretiens individuels, à l’occasion desquels un bilan de santé est effectué. L’aspect médico-psycho-social est abordé et permet d’évaluer d’éventuelles difficultés d’intégration au sein de l’Université, de mettre en évidence une complexité dans un projet de formation et d’avenir, ou encore une situation de vie précaire. Elles sont l’occasion d’établir une relation de confiance avec l’étudiant et de lui donner une connaissance des missions du SUMPPS, qui lui permettront de solliciter le service selon ses besoins tout au long de son cursus universitaire. Le suivi des étudiants IFSI, IFMEM et maïeutique Le SUMPPS assure des visites médicales annuelles comprenant entretiens et suivis personnalisés de ces étudiants soumis à des obligations vaccinales liées à l’exposition à des risques de contamination dans le cadre de leurs études. Les vaccinations Le SUMPPS est centre de vaccination et peut -à ce titre- vacciner gratuitement tout étudiant qui le demande. Une veille documentaire est assurée et un médecin participe aux réunions de coordination régionale « Promotion de la vaccination » avec l’Agence Régionale de Santé de BasseNormandie. La délivrance de certificats médicaux Le service délivre les certificats médicaux relevant de sa compétence, et notamment de non contre-indication à la pratique d’un sport (hors sports de compétition et sports à risque). Soins infirmiers L’étudiant peut recevoir des soins de type pansements (sur prescription d’un médecin extérieur ou à sa demande) et autres actes infirmiers. Souffrance psychique et stress Ces problématiques sont définies comme des priorités par l’équipe du SUMPPS de l’Université de Caen Basse-Normandie. Afin de répondre aux étudiants qui peuvent traverser des périodes de fragilité au cours de leur cursus et qui expriment un mal-être et un besoin d’être soutenus, des consultations psychologiques individuelles sont proposées par le psychologue du SUMPPS. De même, il peut orienter vers le psychiatre du service. Par ailleurs, des séances de pédagogie perceptive sont organisées : il s’agit de soins personnalisés proposés aux étudiants souffrant d’anxiété, angoisse, troubles du sommeil, de l’appétit, de la 15 mémoire ou de l’attention, de désorientation spatiale ou temporelle. Ce travail à médiation corporelle peut aider l’étudiant dans la gestion de son stress. Les séances collectives de gymnastique sensorielle peuvent compléter la prise en charge individuelle. Le SUMPPS organise ou participe à des actions collectives telles que : - La « Prévention du mal-être », organisée en lien avec l’association Fol’Art : le bus « le Fol’Art bus » est un lieu d’écoute et de rencontre mobile visant à créer du lien à travers le jeu - La « Semaine du bien-être étudiant », en collaboration avec une mutuelle - Le forum « Sant’ étudiants », en collaboration avec une mutuelle. Santé sexuelle et vie affective La santé sexuelle et la vie affective sont là encore une thématique importante du travail du service. En matière de contraception d’urgence, le personnel accueille les jeunes femmes dont la situation requière une prise en charge rapide. Une écoute et des conseils adaptés leur sont prodigués et un suivi sur le long terme leur est proposé. Des tests de grossesse peuvent être réalisés sur place. Dans le cadre d’une convention signée avec le Centre de Planification et d’Education Familiale du Conseil Général du Calvados, le SUMPPS héberge des consultations gynécologiques assurées par un médecin gynécologue et une conseillère en santé sexuelle et vie affective. Accompagnement pré et post-IVG : l’équipe du SUMPPS assure une écoute et un soutien de la personne ainsi que l’orientation vers le Centre de Planification et d’Education Familiale ou le service d’orthogénie du CHU. Le SUMPPS accueille des étudiants présentant des risques d’infection sexuellement transmissibles ; leur sont proposés écoute, conseils et orientation vers le Centre de Prévention des Maladies Infectieuses (CPMI). Le SUMPPS contribue également à la mise en place d’actions collectives : - Participation aux actions d’information et de prévention du collectif Sid’Agir Ensemble - Participation aux actions d’information et de prévention de la Journée mondiale de la contraception, avec le service d’orthogénie - participation aux actions d’information et de dépistage menées par le COREVIH (service du CHU VIH) et ses commissions - Le SUMPPS participe à la Commission « Promotion de la vie affective-Prévention en santé sexuelle » de l’ARS et intervient dans des établissements scolaires pour former les enseignants et les infirmières dans la mise en place d’actions sur la santé sexuelle et la vie affective. 16 Nutrition et équilibre alimentaire Le SUMPPS de l’Université de Caen Basse-Normandie a mis en place un dispositif d’accompagnement pluridisciplinaire et partenarial à destination des étudiants. Pour tout étudiant, le SUMPPS propose des consultations individuelles de sensibilisation à la diététique et de conseils. Il participe à des actions collectives de promotion de l’équilibre alimentaire, notamment en partenariat avec le SUAPS. Pour les étudiants en surpoids : Ils peuvent bénéficier d’un bilan et suivi nutritionnels individuels. Une aide à la reprise d’activité physique et du sport est proposée en partenariat avec le SUAPS. Des séances de pédagogie perceptive leur sont également conseillées et dispensées par une infirmière du SUMPPS. L’accompagnement par le psychologue et/ou l’assistante sociale du SUMPPS permet de compléter la prise en charge lorsque le déséquilibre alimentaire est couplé à une souffrance psychique ou à la situation sociale de la personne. Une orientation vers une prise en charge spécialisée externe au service peut être conseillée. Pour les étudiants ayant des troubles du comportement alimentaire : Au sein du service, des consultations médicales sont proposées, abordant les aspects somatiques des troubles, ainsi que des notions nutritionnelles. Une prise en charge psychologique est mise en place et la pédagogie perceptive conseillée. Une orientation vers des professionnels partenaires peut aussi être conseillée et facilitée. Le SUMPPS participe à l’élaboration et au développement du réseau bas-normand sur les troubles du comportement alimentaire. Accès aux droits Les assistantes sociales du service interviennent auprès des étudiants pour évaluer les besoins relatifs à leur projet de vie en fonction de leur état de santé, et les besoins d’aménagements d’études qui peuvent leur être proposés après consultation. Un bilan social est réalisé pour étudier leurs droits : couverture sociale, aides sociales, bourses, besoins en matière de logement … L’accompagnement social soutient les étudiants dans la mise en œuvre et le suivi de leurs démarches administratives, financières, de soins ou en cas de réorientation de leur projet de vie et/ou d’études. Enfin, des aides matérielles peuvent être sollicitées, notamment un recours à des partenaires et des œuvres caritatives, lorsque des aides alimentaires ou financières sont nécessaires. 17 Accompagnement des étudiants en situation de handicap Le SUMPPS a pour mission de recevoir les étudiants en situation de handicap durable ou temporaire. Une évaluation médico-psycho-sociale est assurée par l’équipe, et un dispositif d’aide et d’accompagnement construit avec l’étudiant. Toute demande d’aménagement d’études ou d’examens fait l’objet d’une consultation par un médecin qui évalue les besoins de compensation liés au handicap. Il formule une proposition, validée par le médecin nommé par la CDAPH et transmise à l’UFR concernée. En cas de handicap durable, la situation est réévaluée une fois par an au minimum. Le suivi de l’étudiant en situation de handicap est assuré par le médecin qui l’a initialement rencontré si possible, afin de ne pas le confronter à un changement d’interlocuteur. Le service social assure un accompagnement spécifique pour éclairer l’étudiant sur l’accès à ses droits, déterminer avec lui les besoins d’adaptation de ses conditions de vie, soutenir l’obtention d’un logement. Il joue un rôle d’expert auprès du CROUS pour proposer la réalisation de travaux d’aménagements adaptés aux personnes à mobilité réduite. Le service travaille en lien avec le Relais Handicap Santé, l’association HandiUni, le CROUS, l’Espace Orientation Insertion (EOI), les MDPH... En amont du cycle universitaire, le SUMPPS entretient différents partenariats avec des acteurs de l’enseignement secondaire au niveau académique, pour identifier des élèves de terminale qui s’orienteraient vers l’Université et qui auraient besoin d’un soutien particulier : les Inspecteurs en charge de l’Adaptation scolaire et scolarisation des enfants en situation de handicap (IEN-ASH ), les enseignants référents, les services sociaux en faveur des élèves et les Centres d’Information et d’Orientation (CIO). Conduites à risques / Addictions Les conduites à risques et les addictions sont une question de santé publique majeure au regard des nombreuses conséquences engendrées par ce type de comportement, que ce soit au niveau médical, économique, professionnel, social ou familial. Particulièrement, les étudiants peuvent être exposés aux risques liés : - à la consommation d’alcool - à la prise de produits stupéfiants - à la consommation de tabac - à l’utilisation de jeux et autres médias Et à leurs conséquences (accidents de la voie publique…). Pour toucher ce public peu sensible aux messages de prévention, l’Université de Caen BasseNormandie a fait le choix novateur de la prévention par les pairs par le biais du dispositif des étudiants relais. Pour ce faire, deux étudiants relais, encadrés par un médecin du service, œuvrent à la réduction des risques en milieu festif étudiant, pour ce qui concerne l'usage de substances psychoactives. 18 Leur mission est la prévention des consommations à risques par les pairs en utilisant entre autres la porte d'entrée sécurité routière. Ces actions sont menées en collaboration avec les associations étudiantes caennaises. Le souhait du service est d’impliquer l’université dans ce dispositif et de l’étendre à d’autres risques en augmentant le nombre d’étudiants relais sur le terrain. Le service et l’Université disposeraient ainsi de véritables relais et ressources au plus près des étudiants. Le SUMPPS mène par ailleurs des actions complémentaires directement sur les campus et/ou en partenariat avec des associations : - Action en matière de sécurité routière, en lien avec l’association « Alcool et conduite », pour éviter les mises en danger après soirée. Différents supports sont utilisés : voiture test-choc, lunettes simulatrices... et des approches ludiques (info-quizz) employées pour favoriser l’émergence d’une prise de conscience et le développement de comportements responsables (réflexion sur « quelle organisation quand on a bu ?» etc…) - Participation à des actions étudiantes, dont le carnaval - Organisation de soirées inter-associations, en partenariat avec l’ANPA, Maison des Ado, CSAPA, CAARUD, COM’Addict, Direction de la Prévention, FSDIE, Ville de Caen … - Des actions de sensibilisation et de prévention peuvent être menées auprès des exploitants de bars et débits de boisson. Accompagnement d’étudiants étrangers hors Union Européenne Pour les étudiants ressortissant d’un pays hors Union Européenne, le SUMPPS a signé une convention avec l’OFII dans le cadre de la délivrance de leur titre de séjour. Ces étudiants bénéficient d’une visite médicale. Cette visite permet aussi de leur présenter les prestations du SUMPPS, dont ils pourront bénéficier tout au long de leur cursus. Urgences En cas d’événements graves, le SUMPPS a vocation à activer une « Cellule de crise psychotraumatique » afin d’accompagner les personnes y ayant été confrontées ; il s’agira notamment de l’encadrement de groupes de paroles ad hoc. Veille sanitaire Le SUMPPS a en charge la « veille sanitaire », la centralisation et le relais de l’information en cas de risque sanitaire au sein de la population étudiante. Il élabore les procédures adéquates lorsque la Direction Générale de la Santé transmet une alerte au directeur du service. Lorsqu’un cas est signalé, il recueille les éléments lui permettant d’évaluer le risque sanitaire, et met en place les mesures de prise en charge adaptées. Enfin, il est l’interlocuteur des professionnels de terrain en demande de conseils et d’informations. 19 6. Les ressources responsabilités humaines et l’organisation des L’Université de Caen Basse-Normandie, unique dans sa région, est un acteur majeur et un moteur de développement de l’enseignement supérieur et de la recherche en Basse-Normandie. Elle compte plus de 25 000 étudiants répartis sur 6 sites de formations couvrant l’ensemble du territoire régional : Caen, Cherbourg, Alençon, Saint-Lô, Vire et Lisieux. En termes de moyens humains, le service est actuellement organisé autour de : - 0.5 ETP Médecin Directeur 1 ETP Responsable administrative 1 ETP Secrétaire médico-sociale 1 ETP psychologue 2,80 ETP médecins 4 ETP infirmières diplômées d’Etat 2 ETP conseillères techniques de service social Le médecin Directeur est nommé par le Conseil d’Administration de l’Université sur proposition du Président. La responsable administrative gère le fonctionnement interne du service et les relations avec les partenaires internes et externes au service. La secrétaire médico-sociale gère l’interface entre les étudiants et les intervenants du service. Elle gère ainsi les plannings de rendez-vous, de même que le calendrier des sessions PSC1 (Prévention et Secours Civiques de niveau 1) et les dossiers OFII. Elle assure également le standard du service. Le service est organisé en pôles de compétence avec un référent. Chaque pôle reprend en partie les missions fixées dans le décret. Compte tenu de la configuration de l’Université de Caen Basse-Normandie répartie sur plusieurs sites éloignés géographiquement, et de l’augmentation significative de l’activité du SUMPPS, les moyens humains et matériels de celui-ci nécessiteront un redimensionnement en corrélation avec sa constitution en Centre de Santé. 20 7. Les perspectives et orientations Permettre à tous les étudiants en demande d’examens préventifs d’être reçus Afin d’agir face à la renonciation de certains étudiants à s‘adresser à des services de soins (identifiée par l’étude ORS sur la santé des étudiants bas-normands), et renforcer sa visibilité, le SUMPPS a développé sa communication relative aux examens préventifs en : - informant les étudiants sur ce qu’est l’examen préventif - adressant une information individualisée à chaque étudiant concerné - facilitant la prise de rendez-vous. Cette communication a mis en évidence une réelle attente d’un nombre important d’étudiants (un millier environ), à laquelle l’effectif actuel de l’équipe ne peut pas répondre. Une réflexion devra donc être tenue pour permettre au SUMPPS de répondre au mieux à ses missions légales. Réduire le délai d’accueil et optimiser l’accompagnement des étudiants en situation de handicap L’augmentation de la demande et des délais de mise en place des aménagements nécessite une meilleure articulation avec les UFR et le développement de partenariats. Le constat d’une mise en œuvre difficile des aménagements préconisés par le SUMPPS par les UFR met en évidence la nécessité d’une plus grande proximité avec les référents handicap afin de permettre une meilleure compréhension des préconisations et une harmonisation des mises en œuvre. Ces difficultés de trouvent accrues par le nombre toujours plus important d’étudiants en situation de handicap. A cette fin, le SUMPPS souhaite initier un partenariat avec les UFR, avec le soutien de l’Université et de la commission handicap de l’établissement. Cette coopération pourrait aboutir à l’écriture d’une Charte. Impulser et coordonner des programmes d’éducation à la santé, des actions de promotion de la santé, le développement d’études et de recherche sur la santé des étudiants Le SUMPPS a par nature vocation à développer ces actions auprès de la population étudiante. Ce travail nécessite un partenariat avec les différentes instances de l’université et les réseaux de partenaires extérieurs. Le SUMPPS souhaite également développer la notion de prévention par les pairs. 21 Se constituer en « pôle bien-être et gestion du stress » Afin de « désamorcer » à temps l’installation d’un mal-être chez l’étudiant, de l’accompagner durant la conscientisation de son besoin ou l’émergence de sa demande de soins, le SUMPPS souhaite structurer ses activités en pôle. Cette organisation permettra d’articuler l’action des professionnels du SUMPPS, de formaliser des partenariats et de diversifier l’offre d’accompagnement. Le service souhaite mettre en place un réseau de pairs et de professionnels universitaires formés pour détecter le plus rapidement possible les étudiants en difficultés et potentiellement en décrochage. Développer des partenariats La demande de soins spécialisés (dentistes, ophtalmo…) des étudiants est réelle. Le SUMPPS souhaite donc développer des partenariats en vue de développer la prévention et la promotion de la santé en matière de santé bucco-dentaire notamment. Parallèlement, nous voulons développer ou renforcer des partenariats en matière d’addictologie avec des associations comme le CAARUD, la Maison des Addictions. Le service souhaite accroître son réseau de collaborateurs médicaux (médecins généralistes,...) pour répondre aux demandes de soins des étudiants, en cohérence avec l’ouverture du centre de santé. Enfin une épicerie sociale à l’initiative d’étudiants et avec l’aide du CROUS a ouvert à côté du service. Outiller les professionnels du SUMPPS dans l’exercice de leur pratique L’accès à la formation continue (DPC) est rendu obligatoire pour les médecins salariés et sous la responsabilité de l’employeur. Le SUMPPS va devoir envisager sa mise en œuvre dans le cadre de notre université. De même l’analyse des pratiques professionnelles et un travail sur la qualité des soins seront nécessaires à moyen terme. Il est aussi envisagé d’ouvrir le service en devenant terrain de stage pour des internes de santé publique et/ou de médecine générale. Développer l’offre de prise en charge dans le domaine de la nutrition - Création d’une plateforme d’« Education thérapeutique en nutrition » pour la prise en charge des étudiants en situation de surpoids ou d’obésité - développement et formalisation des liens avec les professionnels du réseau Troubles du Comportement Alimentaire bas-normand. 22 Se constituer en Centre de santé De par ses caractéristiques, la population étudiante est en situation de fragilité et parfois de précarité sur le plan médical. Par le passé le SUMPPS a répondu partiellement à ces demandes par le biais de prescriptions ponctuelles ; ce n’est plus possible aujourd’hui. Or la possibilité de prescrire répond à l’attente des étudiants, permet d’établir un lien avec eux et de mettre en œuvre des interventions de prévention secondaire. L’Université de Caen Basse-Normandie souhaite en conséquence ajouter aux compétences du SUMPPS en matière de prévention celle de prescripteur de soins afin d’offrir des consultations de premiers recours en médecine générale et répondre ainsi à la demande formulée par les étudiants. Ce projet répond aux objectifs de santé publique du Ministère et aux besoins des étudiants. Le SUMPPS est désireux de répondre à cette nécessité, tout en poursuivant ses missions essentielles de prévention. La transformation du service requiert une implication forte de l’équipe, en termes de formation, d’équipement matériel, de réorganisation interne et de communication externe ; l’ensemble des personnels s’est d’ores et déjà engagé dans cette dynamique. 23 GLOSSAIRE ANAEM Agence Nationale de l'Accueil des Etrangers et des Migrations ANPAA Association Nationale de Prévention en Alcoologie et en Addictologie ARS Agence Régionale de Santé BAPU Bureau d'Aide Psychologique Universitaire CAARUD Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des risques pour les Usagers de Drogue CAMPUS BN Fédération Campus Basse-Normandie CDAPH Commission des Droits et de l'Autonomie des Personnes Handicapées CHSCT Comité d''Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail CHU Centre Hospitalier Universitaire CIO Centre d'Information et d'Orientation CISS Collectif Inter associatif Sur la Santé COM'Addict Association qui regroupe des membres indépendants et des organismes dont l'activité concerne l'étude, la prévention, l'accompagnement et le soin de conduites addictives COREVIH Coordination Régionale de l'Immunodéficience Humaine CPMI Centre de Prévention des Maladies Infectieuses CREAI Centre Régional d'Etudes et d'Actions pour l'Insertion CROUS Centre Régional des Œuvres Universitaires et Scolaires CSAPA Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie CYCERON Centre d'Imagerie et de Recherches en Neurosciences DPC Développement Professionnel Continu EOI Espace Orientation Insertion FSDIE Fonds de Solidarité et de Développement des Initiatives Etudiantes GANIL Grand Accélérateur National d'Ions Lourds HANDIUNI Association qui aide à l'intégration des étudiants handicapés au sein de l'Université HTA Hypertension Artérielle IEN-ASH Inspecteur de l'Education Nationale pour l'Adaptation scolaire et la Scolarisation des élèves Handicapés IFMEM Institut de Formation de Manipulateurs d'Electroradiologie Médicale IFSI Institut de Formation en Soins Infirmiers Lutte 24 contre l'Infection due au Virus de IUT Institut Universitaire de Technologie IVG Interruption Volontaire de Grossesse MDPH Maison Départementale des Personnes Handicapées MPU Médecine Préventive Universitaire OFII Office Français de l'Immigration et de l'Intégration PASS Permanence d'Accès aux Soins de Santé PSC1 Prévention et Secours Civiques de niveau 1 RHS Relais Handicap Santé RU Restaurant Universitaire SAMU Service d'Aide Médicale Urgente SST Sauveteur Secouriste du Travail STAPS Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives SUAPS Service Universitaire des Activités Physiques et Sportives UFR Unité de Formation et de Recherche URBAN Union des Remplaçants de Basse-Normandie URML Union Régionale des Médecins Libéraux VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine 25