FORMULAIRE D`INSCRIPTION INSTITUT D

INSTITUT D'ETUDES FRANÇAISES
Groupe Sup de Co La Rochelle
102, rue de Coureilles – Les Minimes - 17024 La Rochelle Cedex 1
FORMULAIRE D'INSCRIPTION
 Madame,  Mademoiselle,  Monsieur
NOM :
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Prénom :
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Photo
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS :
Date de naissance (jour / mois / année) : _________________________________________________________
Lieu de naissance :
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Nationalité :
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Profession :
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Adresse complète :
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Téléphone(s) :
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Fax :
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E-m@il :
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INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES :
Avez-vous déjà suivi les cours de l'Institut d'Etudes Françaises de La Rochelle ?
 Non
 Oui
en quelle(s) année(s) ? : __________________________________________
Comment avez-vous connu l'Institut d'Etudes Françaises ? ___________________________________________
Merci de nous communiquer le nom et l'adresse de votre Collège, Université ou de votre Société :
Nom :
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Adresse complète :
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GC14/15
Conformément à la loi informatique et liberté du 6 janvier 1978, nous vous rappelons que vous disposez d'un droit d'accès, de
rectification et de suppression aux informations vous concernant.
NIVEAU EN LANGUES :
Langue maternelle :
_____________________________________________________________________
Comment évaluez-vous votre niveau de français ?
 Débutant/Faux-débutant
 Moyen
 Intermédiaire
 Avancé
INSCRIPTION AUX COURS :
INTITULE DU COURS
DATES (jour/mois/année)
Semestre universitaire
Automne
(septembre-décembre)
Hiver
(janvier-avril)
Printemps / Eté
(mai-juillet)
Cours de FLE (20h / semaine – 1 mois
minimum)
Du __/__/____ au __/__/____
__________________


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MONTANT DU COURS
En €uros
2600 €
5% de remise pour l’achat de 2 semestres
10% de remise pour l’achat de 3 semestres
(prix sur devis)

Cours à la demande
Du __/__/____ au __/__/____
__________________

Méthodologie
Du __/__/____ au __/__/____
__________________
(prix sur devis)
(prix sur devis)
Vacances 2014/2015 : du 07/09/14 au 14/09/13 – du 25/10/14 au 02/11/14 – du 20/12/14 au 05/01/15 – du
11/01/15 au 18/01/15 – du 28/02/15 au 08/03/15 – du 25/04/15 au 03/05/15
Jours fériés 2014/2015 : mardi 11 novembre 2014 – lundi 6 avril 2015 – vendredi 8 mai 2015 – jeudi 14 mai
2015 – lundi 25 mai 2015 – mardi 14 juillet 2015
Ponts : lundi 10 novembre 2014 – vendredi 15 mai 2015
HEBERGEMENT :
Merci de consulter le dossier Hébergement joint au présent formulaire.
ENGAGEMENT :
J'ai pris connaissance des conditions générales, je les accepte et m'inscris aux cours de l'I.E.F. pour un montant
total de :
Montant du cours :
Cotisation multiservices :
Frais de dossier administratif :
TOTAL :
_______________€
280.00 €
50.00 €
_______________€
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rectification et de suppression aux informations vous concernant.
 Je verse dès ce jour la totalité des frais de séjour, soit : _______________€ (montant total)
 Je verse un acompte de :
-
250 euros pour les cours semi-intensifs / à la demande / méthodologie
-
1000 € pour l’inscription à 1 semestre
-
2000 € pour l’inscription à 2 ou 3 semestres
Attention : le solde devra être réglé au plus tard 2 semaines avant le début des cours.
Fait à : _______________________________________
Cachet organisme
Le :
_______________________________________
Signature (obligatoire) :
__________________________
MODALITES DE PAIEMENT :
Les paiements sont à effectuer en euros

soit par chèques payables en France (banques correspondantes)

soit par Eurochèque

soit par carte de crédit VISA INTERNATIONAL
Numéro de la carte :
________________________________________________
Date d'expiration :
________________________________________________
Digicode * :
________________________________________________
* Le digicode est obligatoire et est composé de 3 chiffres qui figurent au dos de votre carte bancaire (4 chiffres pour la Carte American Express).
J'autorise l'I.E.F. à débiter ma carte de crédit de la somme de : _________________€
Signature :

soit par virement SWIFT à l'ordre de l'Institut d'Etudes Françaises
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COORDONNEES BANCAIRES:
CREDIT AGRICOLE MUTUEL CHARENTE MARITIME DEUX SEVRES
Agence Entreprises La Rochelle
Résidence Agora – 16, rue Albert Einstein
BP 3015 – LA ROCHELLE CEDEX 1
Tel : 0546281040
Code banque
Code Guichet
Numéro compte
Clé RIB
11706
11034
41348001000
50
RIB
IBAN
FR76 1170 6110 3441 3480 0100 050
B.I.C. (SWIFT)
AGRIFRPP817
MODALITES D’INSCRIPTION :
Une pré-inscription aux cours de l'Institut d'Etudes Françaises peut être enregistrée après réception des
éléments suivants :
1) bulletin d’inscription dûment rempli, daté et signé,
2) Un CV
3) La copie du ou des diplômes académiques certifiés
4) La copie du passeport
5) 2 photos d’identité identiques, format passeport (5cm X 4 cm) sur fond blanc,
6) Le paiement ou un justificatif de paiement du total des sommes dues ou un acompte de 1000 € pour
l’inscription à 1 semestre ou 2000 € pour l’inscription à 2 semestres.
CONDITIONS GENERALES :
L’IEF ne prend pas à sa charge les frais bancaires relatifs aux paiements des cours. L’inscription n’est définitive
et contractuelle que si la totalité du montant dû est versée au compte de l’IEF deux semaines avant le début du
cours.
L’IEF accepte des inscriptions tardives par email sous réserve qu’elles soient accompagnées d’un justificatif de
paiement (copie du chèque, du virement bancaire, ou justificatif de l’envoi d’un mandat postal).
Annulation d'inscription
Les annulations d’inscription doivent être notifiées par courrier recommandé au plus tard 2 semaines avant le
début des cours ; une somme de 100 euros (pour l’inscription aux cours semi-intensifs – à la demande –
méthodologie) ou 500 euros (pour l’inscription à 1, 2 ou 3 semestres) sera retenue sur les sommes déjà
versées. La moitié des sommes dues sera conservée pour toute annulation d’inscription intervenant moins de
deux semaines avant le début des cours. Une fois les cours commencés, aucun remboursement ne sera
effectué.
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rectification et de suppression aux informations vous concernant.
L’IEF se réserve le droit d’annuler, par courrier avec avis de réception, 2 semaines avant la date prévue, tout
stage ou cours dont le nombre minimum de participants n’aura pas été atteint. Dans ce cas, une proposition
alternative ou un remboursement des sommes versées sera automatiquement effectué.
Assurances
Une assurance responsabilité civile est souscrite par l’Institut d’Etudes Françaises conformément à la
règlementation en vigueur. Il est vivement recommandé à chacun de souscrire avant son départ une assurance
individuelle couvrant la totalité de risques de voyage et de séjour (maladie, rapatriement, perte ou vol des
effets personnels, dommages matériels ou corporels vis-à-vis des tiers).
FORMALITES ADMINISTRATIVES pour des séjours de plus de 3 mois :

Avant votre départ, vous devez vous présenter au Consulat de France de votre pays avec l’attestation
d’inscription délivrée par l’IEF, après votre inscription (envoyée après paiement de la totalité des
sommes dues) et faire une demande de « VISA ».

A votre arrivée, nous vous aiderons à effectuer les démarches nécessaires afin que votre «VISA» soit
validé par l’Office Français de l’Intégration et de l’Immigration
Il vous sera demandé impérativement :
1) une attestation de prise en charge (justificatif de ressources à faire signer par les parents)
2) 4 photos d'identité sur fond blanc et attachées ensemble.
3) le passeport ou pièce d'identité
4) un justificatif d’affiliation à une assurance médicale (ou Carte Européenne d’Assurance Maladie pour
les ressortissants de l’Union Européenne).
ATTENTION : la cotisation à la Sécurité Sociale étudiante est OBLIGATOIRE pour tout étudiant né avant
le 01/10/1992 (hors régimes spéciaux, boursiers, devant être justifiés par une attestation de
l’organisme concerné). Le statut étudiant et l’inscription ne seront définitifs qu’après le paiement du
montant forfaitaire édicté par l’URSSAF en sus de la 1ère échéance prévue. Le montant de cette
cotisation est de 211 euros pour l’année 2013/2014.
5) un justificatif d'adresse à La Rochelle remis par l'I.E.F. (si votre hébergement est géré par l'I.E.F.) ou le
loueur.
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