Votre solution santé F1P3

Votre solution santé F1 – P3
Montant
Remboursé SS
Total
S.S. + Mutuelle
80% - 100%
100%
Inclus
80% - 100%
100%
0
0
0
0
65%-80%
NON
NON
Frais réel
NON
100%
70%
70%
100%
100%
inclus
65%
30%
15%
100%
100%
100%
60%
70%
60%
65%
100%
100%
100%
100%
70 %
150%
70% - 100%
275%
HOSPITALISATION
Tous frais engagés au cours d'un séjour hospitalier
Honoraires
Chirurgie, maternité, anesthésie, spécialités, échographie, radiologie, analyses, consultations
Forfait de 18 € pour actes supérieurs à 120 €
Séjour
Journée d’hospitalisation
Chambre particulière par jour
chirurgie, médecine et maternité illimitée
autres séjours (sauf psychiatrie) (1)
Forfait hospitalier (2)
Frais d’accompagnant par jour de médecine & chirurgie (3)
Transports accordés Sécurité sociale
MEDECINE - PHARMACIE - SOINS COURANTS
Consultations & Visites dans le parcours de soins (4)
médecin traitant généraliste & spécialiste
chirurgie, spécialités
Forfait de 18 € pour actes supérieurs à 120 €
Pharmacie
vignettes blanches remboursées à 65%
vignettes bleues remboursées à 30%
vignettes oranges remboursées à 15%
Analyses, accordées Sécurité sociale
Radiologie, échographie, accordées Sécurité sociale
Auxiliaires médicaux, accordées Sécurité sociale
Honoraires médicaux, de surveillance et soins thermaux, accordées Sécurité sociale
DENTAIRE
Soins dentaires, remboursables Sécurité sociale
Orthodontie
accordée Sécurité sociale
ère
500 €
650 €
800 €
Pas de plafond
Plafond annuel la 1 année pour les prestations ci-dessous :
Plafond annuel la 2 éme année pour les prestations ci-dessous :
Plafond annuel la 3 éme année pour les prestations ci-dessous :
Plafond annuel les années suivantes pour les prestations ci-dessous :
Prothèses dentaires, remboursables Sécurité sociale
Implant, montant par implant limité à un implant annuel par personne
OPTIQUE
Lunettes (verres & monture) enfant accordées Sécurité sociale, crédit annuel par personne
Lunettes (verres & monture) adulte accordées Sécurité sociale, crédit annuel par personne
Lentilles correctrices, accordées ou refusées Sécurité sociale, crédit annuel par personne
Opération de la vision (laser- myopie), forfait annuel par œil
Bonus fidélité (5)
1 ère année sans utiliser votre forfait optique
2 ème année sans utiliser votre forfait optique
70%
0
275%
300 €
60%
60%
60%
0
100% + 140 €
100% + 210 €
100% + 140 €
200 €
30 €
60 €
AUTRES
Audioprothèse accordée Sécurité sociale, forfait annuel par personne et par oreille
Orthopédie, accessoires, appareillage, accordés Sécurité sociale
65%
65 – 100 %
100% + 200 €
175%
PREVENTION & BIEN ETRE
Actes de prévention pris en charge dans le cadre de la loi du 13 août 2004
(Ostéodensitométrie osseuse, vaccins, détartrage, etc...) (6)
OUI
PACK PREVENTION Crédit annuel pour les prestations suivantes
100 €
Actes hors nomenclature limités à 3 séances par an (5)
Diététicien, homéopathe, ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, micro kinésithérapie,
pédicure, podologue
Médicaments prescrits, non remboursés par sécurité sociale
Moyens de contraception, sevrage tabagique, autres vaccins, automédication
Cure Thermale
Forfait hébergement thermal, si cure thermale remboursée Sécurité sociale
30 €
35 €
100 €
Sont exclues de l'ensemble des garanties, toutes participations forfaitaires, franchises ou prestations exclues du champ de garantie des contrats responsables. Sont
notamment exclues la participation forfaitaire légale de 1€ (loi 2004-810 du 13/08/2004), les franchises médicales (article L322-2 du code de la Sécurité sociale), et hors
parcours de soins, la fraction des dépassements autorisés et le montant de la majoration de la participation de l'assuré (art. L 161-36-2, L 162-5 et L 162-5-3 du code de la
Sécurité sociale) Voir détail dans le règlement mutualiste. (1) Chambre particulière autres séjours (hors psychiatrie) : limite de 60 jours par an, maison de convalescence
et de repos et maison d’enfants à caractère sanitaire (milieu médical spécialisé). Limite 90 jours par an en centre agréé de rééducation fonctionnelle. Placements à l'année
et temporaire exclus. (2) Forfait hospitalier illimité en chirurgie, médecine et maternité. Limite de 30 jours par an en psychiatrie. Limite de 60 jours par an en maison de
convalescence et de repos, maison d’enfants à caractère sanitaire (milieu médical spécialisé). Limite de 90 jours par an en centre agréé de rééducation fonctionnelle.
Placements à l'année et temporaire exclus. (3) Frais d'accompagnant : montant par jour de médecine et chirurgie pour les personnes âgées de moins de 16 ans et de plus
de 75 ans. Limite de 30 jours par an. (4) Les visites avec déplacements non médicalement justifiées sont prises en charge dans la limite de 100% TC. (5) Voir modalités
de prise en charge dans le règlement mutualiste. (6) Actes prévus à l'article R871-2 du code de la Sécurité sociale, dans la limite de prise en charge de la garantie choisie.
Liste disponible auprès de la mutuelle. Les prestations présentées sont limitées pour tous les risques aux frais réels et aux accords conventionnels départementaux ou
nationaux conclus avec les tiers par la mutuelle. Elles incluent les remboursements du régime obligatoire. Toute modification après la date de l'Assemblée générale de
2012 ne peut entraîner une participation supplémentaire de la mutuelle. Document 2012 non contractuel.
Mutuelle PRECOCIA .27, rue Montlosier 63058 Clermont-Ferrand
Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité, inscrite au registre national des mutuelles sous le n° 779 209 436