Comment soigner un enfant ou un ado constipé

(My child’s weight ___________
My child should drink ___________ water every day.
Comment soigner un enfant ou un ado constipé
Qu’est-ce que la constipation?
Vous venez d’apprendre que votre enfant ou adolescent a un problème très courant : la constipation. Les parents se sentent
parfois un peu gênés par ce sujet, mais cela arrive à la plupart des enfants à un certain moment. La bonne nouvelle est qu’elle est
rarement causée par une maladie grave.
Échelle de Bristol
La constipation :
• Signifie que les selles s’accumulent dans les intestins et provoquent
des douleurs.
• Peut se manifester même si l’enfant va à la selle (fait caca) chaque jour.
Un enfant ou un adolescent constipé peut :
• Avoir de la douleur ou des crampes à l’estomac (parfois même fortes);
• Passer de très grosses selles (il faut même parfois utiliser un débouchoir
à ventouse pour l’évacuer des toilettes);
• Passer des selles de type 1, 2 ou 3 de l’échelle de Bristol;
• Avoir de la difficulté à uriner (faire pipi);
Le type 4
• Devoir uriner souvent;
représente
• Avoir du sang dans les selles;
la forme idéale des selles.
• Avoir des problèmes de comportement;
• Avoir une fuite de selles tachant ses sous-vêtements;
petites boules dures et
détachées, comme des
noisettes-difficiles à évacuer
forme d’une saucisse,
dures et grumeleuses.
a
Comment devient-on constipé?
comme une saucisse,
avec des craquelures
sur la surface
comme une saucisse
ou un serpent, lisse et
douce
petits fragments mous,
avec des bords netsnéanmoins aisés à évacuer
petits fragments, duveteux aux bords irréguliers,
selles détrempées
La constipation est souvent causée par :
• Un carence en fibres, fruits, légumes ou grains;
• Un manque d’activité physique;
entièrement liquides,
• Le fait d’être en voyage;
aucun fragment solide
• Un changement dan le régime alimentaire;
Bristol Stool Chart: Dr. Ken Heaton University of Bristol, 1997
• Un taux de stress élevé;
Creative Commons license 2.5
• La prise de certains médicaments (antiacide, médicaments à base d’opiacés, antidépresseurs);
• La rétention des selles, soit remettre à plus tard le moment d’aller aux toilettes quand on en a besoin. Les enfants se
comportent parfois ainsi quand ils se sentent stressés en apprenant à aller aux toilettes ou sur le pot, quand ils sont trop
occupés à jouer, quand ils sont gênés d’aller aux toilettes de l’école ou dans des toilettes publiques, ou encore s’ils ont peur
d’avoir une défécation douloureuse ou déplaisante.
Remettre la défécation à plus tard durcit les selles, les assèche et rend la tâche difficile. Cela cause parfois une grosse
accumulation de selles dans le rectum (la partie de l’intestin qui retient les selles). On appelle cela « fécalome ». Les selles
s’accumulent derrière le fécalome et peuvent fuir et salir les sous-vêtements d’un enfant. C’est souvent pris par erreur pour de la
diarrhée.
Comment traite-t-on la constipation?
Au moment où vous remarquez les symptômes, la constipation dure déjà depuis assez longtemps, et il faudra souvent quelques
mois avant que la situation s’améliore. L’accumulation d’une grande quantité de selles fait gonfler les intestins, et il devient
plus difficile pour les muscles de l’intestin de les évacuer. L’intestin reviendra certainement à une taille plus normale si l’on
n’accumule plus de selles pendant les trois à six mois qui suivent.
En général, les enfants et les adolescents doivent prendre des médicaments vendus sans ordonnance pendant quelques mois et
suivre d’autres traitements pour éliminer la constipation. Ils peuvent prendre des médicaments par voie buccale ou par le rectum
(le derrière). Nous suggérons habituellement qu’ils prennent des médicaments par voie buccale. On les trouve en pharmacie, mais
vous devrez demander au pharmacien de vous les donner.
401, chemin Smyth, Ottawa K1H 8L1
613-737-7600 • www.cheo.on.ca
# P5593F septembre 2011
1Nettoyage des intestins
La première étape est de nettoyer les intestins. Votre médecin vérifiera quel traitement vous prescrire.
Médicaments par voie buccale
o Nettoyage en une journée avec Pico-Salax ou purg-Odan, pour les enfants de plus d’un an. Demandez à votre
pharmacien de vous les donner. Ils se trouvent « derrière le comptoir ». On les mélange à des liquides qui ont bon goût,
et les enfants et les ados les prennent généralement sans problèmes. Ces médicaments ne servent qu’au
nettoyage. Ne les prenez pas pour une constipation continue. Suivez consciencieusement les instructions qui se trouvent
sur l’emballage.
o Nettoyage en 3 jours avec PEG 3350 (Lax-a-Day ou Restoralax), pour les enfants de plus d’un an. À plus forte dose,
ces médicaments peuvent servir à un nettoyage des intestins. Vous pouvez aussi donner une dose plus faible à votre
enfant pendant quelques mois pour que ses intestins reprennent un fonctionnement normal.
Donnez-lui ______ cuillères à thé rases chaque jour pendant 3 jours.
(Attention : La dose maximale est de 3/4 de cuillère à thé par kg par jour pendant 3 jours)
Pour rétablir la bonne routine
Il faut souvent des semaines, et même des mois pour que les intestins retrouvent un fonctionnement normal. Profitez du désir normal qu’a le corps de se vider après les repas. Attendez de 20 à 30 minutes après chaque repas, et assoyez votre enfant
sur les toilettes ou sur son pot pendant une minute pour chaque année de son âge (par exemple, 3 minutes s’il a trois ans).
Placez un petit banc sous ses pieds si nécessaire; sa position sera ainsi plus confortable, et il aura un soutien pour évacuer
les selles. Restez avec l’enfant et lisez un livre ensemble, ou discutez de sa journée! Les plus jeunes enfants aiment souvent
pouvoir coller une image sur un tableau indiquant qu’ils ont bien suivi leur routine après chaque repas.
2
Entraînement des intestins pour éviter la constipation
o Lax-a-day® ou Restoralax® : Votre enfant ou ado peut devoir suivre ces traitements pendant environ 3 mois
jusqu’à ce que ses intestins reprennent des habitudes régulières.
• Donnez-lui ______ cuillerées à thé rases chaque jour pendant 2 ou 3 mois.
(Attention : cela représente 1/4 de cuillerée par kg par jour pendant 2 ou 3 mois.);
• Vérifiez les selles de votre enfant (en les comparant à l’échelle de Bristol);
• Réduisez la dose de Lax-a-day® ou de Restorolax® si les selles deviennent très molles ou si votre enfant ou ado
a des crampes;
• Vous pouvez lui donner ce médicament pendant plus de 3 mois si la situation ne s’améliore pas.
o Régime alimentaire sain avec beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers est recommandé. Consultez le Guide
alimentaire canadien pour savoir combien de portions de fruits, de légumes et de grains votre enfant devrait consommer
chaque jour.
o L’activité physique régulière contribuera à stimuler les fonctions des intestins et à les garder en santé.
Des enfants ont besoin d’au moins une heure d’activité physique modérée chaque jour.
Quand consulter votre fournisseur de soins de santé :
Une constipation qui dure trop longtemps peut causer d’autres problèmes ou indiquer un trouble sous
jacent. Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre enfant ou votre adolescent :
• A de fortes de douleurs qui durent plus de 30 minutes;
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• Fait de la fièvre;
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• Vomit;
• Évacue du sang ou du mucus dans ses selles;
Télésanté Ontario : 1 866 797-0000 ATS : 1 866 797-0007
• A le ventre gonflé;
Information sur la santé auprès d'infirmières autorisées
• Perd du poids;
24 heures par jour, 7 jours par semaine
• Se réveille d’un sommeil profond pour aller à la selle;
Santé publique Ottawa : 613 580-6744
• Pleure constamment, et rien de ce que vous faites ne le calme;
• Commence à avoir des coupures douloureuses autour de
Info-Santé du Québec : 811
l’anus (fissures anales);
Saine Alimentation Ontario, www.eatrightontario.ca
• Voit son intestin sortir de l’anus (prolapsus rectal);
• Demeure constipé (selles de type 1, 2 ou 3 à l’échelle Bristol)
après avoir suivi le plan de traitement ci-dessus pendant 2 semaines.
Plus d’info?
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613-737-7600 • www.cheo.on.ca