Demande de carte nominative

votre réseau de transports
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Demande
de carte
nominative
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votre photo couleur
(format : 35 x 45 mm)
(*) Champs obligatoires
(**) Au moins un champ obligatoire
* ❑ Mme ❑ M. ❑ Melle
* Nom :
Prénom :
* Date de naissance (jj / mm / aaaa) :
Nom du représentant légal :
(pour les mineurs)
* N°et nom de rue :
* Code postal :
* Ville :
N° de téléphone personnel :
** N° de téléphone portable :
Courriel :
❑ Je choisis une carte Moda Pass' vierge (3€)
Je choisis une carte Moda Pass’ préchargée avec :
❑ Ulys ConfOR 510 €, 12 mois illimités (carte Moda Pass' offerte)
❑ Ulys mensuel illimité (en 31 jours), soit 54,50 €
❑ Ulys 10 voyages (19 € + 3 € pour éditer la carte Moda Pass’), soit 22 €
❑ Billet unitaire (2,30 € x … + 3€ pour éditer la carte Moda Pass’), soit … €
Je choisis mon mode de paiement :
❑ Je choisis le paiement au comptant et je règle ...... euros,
Pour recharger votre carte Moda Pass’ facilement,
consultez la liste des dépositaires Ulys.
Bar Tabac Le Rallye
2 rue Porte Dieu
45190 BEAUGENCY
Épicerie Tabac
Grande Rue
45260 LORRIS
Maison de la Presse
12 place C.Desvergnes
45270 BELLEGARDE
Presse Tabac
58 place de la Halle
45270 LADON
Tabacs Loto
40-50 rue de la Liberté
45250 BRIARE
Bar Tabac
12 rue du 17 Juin
45470 LOURY
Librairie Presse
5-9 rue Vrillère
45110 CHATEAUNEUF-SUR-LOIRE
Bar Tabac Le Bergerac
17 place du Martroi
45330 MALESHERBES
Bar Tabac L'escale
33 Grande Rue
45170 CHILLEURS-AUX-BOIS
Bar Tabac Le Fontenoy
18 place du Général Leclerc
45170 NEUVILLE-AUX-BOIS
Bar Tabac La Belle Image
97 rue du Maréchal Foch
45370 CLÉRY-SAINT-ANDRÉ
Tabac Presse
36 route d'Orléans
45640 SANDILLON
Bar Tabac La Réunion
6 place Armand Chesneau
45320 COURTENAY
Tabac Presse
92 route Nationale
45130 SAINT-AY
Tabac Presse Leduquesnes
26 place de l'église
45450 DONNERY
Bar Tabac Le Paddy's
22 boulevard Jeanne D'Arc
45600 SULLY-SUR-LOIRE
Tabac Presse Cadeaux
Rue du Général Leclerc
45250 LA FERTÉ-SAINT-AUBIN
Bar Tabac Le 8 Pool
13 rue du Val
45510 TIGY
Formulaire
de demande
de carte Moda Pass'
Le Conseil général du Loiret
vous accompagne dans
la nouvelle ère du transport.
Presse Papeterie
25 boulevard Jeanne d'Arc
45150 JARGEAU
par chèque bancaire ou postal à l’ordre d’Ulys.
(uniquement pour Ulys ConfOR)
Je remplis le formulaire de demande et d’autorisation
de prélèvement disponible sur demande.
Je transmets un RIB ou un RIP.
Je souhaite recevoir des informations et des promotions
sur le réseau Ulys : ❑ Oui / ❑ Non
Je déclare exacts les renseignements ci-dessus.
Date :
Signature :
Pour créer votre carte Moda Pass’,
adressez-vous à nos agences Ulys.
Agence de voyages Darbier
18 avenue du Maréchal Leclerc
45500 GIEN
Agence de voyages Dunois
14 rue Charles Sanglier
45000 ORLEANS
Agence de voyages Darbier
30 place de la République
45200 MONTARGIS
Agence de voyages Fraizy
26 Mail Ouest
45300 PITHIVIERS
Gare Routière
Rue Marcel Proust
45000 ORLEANS
• 8401 - août 2012
❑ Je choisis le prélèvement automatique en 10 mensualités de 51 €
(représentant légal pour les mineurs)
www.ulys-loiret.com
Complétez la fiche. Si celle-ci est incomplète, le réseau Ulys ne pourra
ni valider ni fabriquer votre carte Moda Pass'.
Les informations recueillies, à destination d'Ulys et des industriels participants, font l’objet d’un traitement informatisé
destiné à la création des cartes Moda Pass'. Conformément à la loi informatique et libertés, du 6 janvier 1978, vous
disposez d’un droit d’accès et de rectification de toute information vous concernant ainsi que d’un droit d’opposition
pour motifs légitimes. Si vous souhaitez exercer ces droits, et obtenir des informations vous concernant, vous pouvez
nous faire part de votre demande par courrier à : Ulys – BP 31222 – 45002 ORLEANS Cedex 1.
Ulys
BP 31222 – 45002 Orléans Cedex 1
Transporter en toute sérénité
www.ulys-loiret.com
Le Conseil général
du Loiret vous
accompagne…
Comment obtenir ma carte
dès maintenant ?
1) Découpez et remplissez la demande de carte nominative
figurant au dos de ce document.
2) Envoyez-la dès maintenant par courrier accompagnée
d’une photo d’identité et de votre réglement à :
Ulys – BP 31222 – 45002 ORLEANS Cedex 1.
Pour simplifier vos déplacements au quotidien,
le Conseil général a mis en place sur le
réseau Ulys la carte Moda Pass'.
3) Votre carte Moda Pass' vous sera envoyée par courrier
à votre domicile.
Quels titres préchargés
sont disponibles ?
Un dispositif simple et intuitif qui renforce
l’accessibilité des transports collectifs du
département... De quoi développer votre goût
pour la mobilité !
La carte vierge coûte 3 € (frais d'édition).
Elle peut éventuellement être préchargée selon vos besoins
avec l’un des titres suivants :
Ulys ConfOR
510 € Règlement comptant
Ulys mensuel illimité
54,50 €
Ulys 10 voyages
19 €
Billet unitaire
2,30 €
(abonnement annuel illimité)
(31 jours)
ou paiement 10 fois sans frais
Comment utiliser Moda
Pass' ?
Recharger ma carte :
3 plateformes sont disponibles :
• À bord des autocars
• Agences et dépositaires (voir au dos)
• Internet 24h/24 sur www.ulys-loiret.com
Pour valider mon titre de transport,
c’est facile :
B
A) Je pose ma carte Moda Pass’ sur la cible
du valideur situé à l'entrée de l'autocar.
A
B) J’attends que le signal sonore retentisse (1 bip)
et que le voyant lumineux vert s’allume.
C'est validé !
Les points clés
du sans contact
Moda Pass'
1 + Simple
Validation : un geste facilité !
Désormais, plus besoin d’introduire la carte…
il suffit de positionner votre carte Moda Pass' sur
la cible du valideur pour que votre voyage soit
enregistré et en règle. Alors adoptez le bon geste
et réduisez votre temps de validation !
2 + Fiable
• aucun risque de démagnétisation du titre
de transport,
• un contrôle des titres de transport plus fiable,
• une carte valable plusieurs années (la date
d’expiration est inscrite sur la carte au-dessus
de la photo du titulaire),
• en cas de perte ou de vol, il suffit de le
déclarer à l’agence commerciale pour que
la carte Moda Pass' soit bloquée et inutilisable.
3 + Pratique
Rechargez à distance votre carte et stockez,
si besoin, plusieurs titres de transports sur la
même carte Moda Pass' (abonnement ou titres
multi-voyages par exemple).
Info +
• La carte Moda Pass' est indispensable pour bénéficier
de tarifs réduits (Ulys 10 voyages, Ulys mensuel illimité
et Ulys ConfOR).
• La carte Moda Pass’ peut être chargée de titres TAO
dans les agences TAO (après enregistrement dans
leur base client).