Accompagnement à la santé de la personne handicapée

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Accompagnement à la santé de
la personne handicapée
Fiche technique
Secteurs
Sanitaire et Médico-social
Public
Personnel éducatif
accompagnant au quotidien
des personnes en déficiences
intellectuelles ainsi que les
encadrants
Durée
4 jours
Organisme de formation
≥ GRIEPS
Date limite d’inscription
19/11/2015
Lieux & dates
≥ Groupe 1
AMIENS
Les 19 & 20 nov. 2015
+ Les 14 & 15 jan. 2016
Interlocuteur Unifaf
DEFLANDRE SEVERINE
[email protected]
03 22 22 70 37
Contexte
L’accès aux soins des personnes en situation de handicap pose aujourd’hui un
certain nombre de constats, les établissements assurant leur prise en charge
sont confrontés à de nombreuses problématiques. Cette évolution interroge le
personnel des structures sanitaires et médico-sociales quant aux moyens individuels et institutionnels à mettre en œuvre pour une optimisation de la qualité
de vie et de soins des personnes handicapées.
L’Anesm a dressé des objectifs de recommandation mettant en évidence les
conditions qui facilitent la prise en compte des besoins en matière de santé globale des personnes accompagnées et d’encourager le développement de pratiques et d’organisation au sein des établissements et services médico-sociaux. Il
s’agit de formuler des recommandations concrètes et pratiques pour améliorer
le parcours de soins des personnes en situation de handicap.
Trois grandes dimensions sont en prendre en compte :
la place du projet de santé dans le projet personnalisé de la personne en situation de handicap
≥ la dimension institutionnelle et l’identification de cette problématique dans
le projet d’établissement ou de service
≥ les enjeux de la complémentarité entre soins et accompagnement à travers
le travail d’équipe pluridisciplinaire mais aussi les partenariats et la coordination avec les acteurs extérieurs.
≥
Objectifs
L’action de formation permettra aux participants de :
Connaître et identifier les partenaires et le réseau institutionnel au sein du territoire
≥ Construire des liens avec ces acteurs et formaliser des partenariats
≥ Envisager les différents modes d’accompagnement et d’accueil dans un contexte de
travail en réseau et de partenariats
≥ Appréhender le public accompagné de l’éducation à la santé
≥ Sensibiliser et mobiliser les équipes de la structure sur les questions liées à la santé
des personnes accompagnées
≥ Encourager l’analyse des pratiques et de partage de réflexion avec les professionnels
de la structure en équipe pluridisciplinaire.
≥
Prérequis
Aucun prérequis n’est demandé
Contenu
MODULE 1 : L’accompagnement individualisé de la personne en situation de
handicap
JOUR 1
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≥
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Compréhension et clarification des concepts de Handicap et de Santé
- les contextes professionnels, les différentes pratiques professionnelles, les
collaborations pluridisciplinaires, la thématique de formation.
- Approche de la formation par cas clinique, situations professionnelles et interactions
avec le groupe.
- Projet de vie et projet de soin individualisé
- Accès aux soins
- Vulnérabilité fragilité
- Rapports et enquêtes portant sur la problématique de l’accès aux soins des personnes
en situation de handicap ( en institution ou au domicile) : 2006, 2008, 2012, 2013
- Statistiques, bilan, causes, conséquences, les données de la région Picardie : constats,
donnés sociologiques, préconisations.
- Distinction, clarification et complémentarité des notions de : Handicaps, déficiences,
désavantages
- Santé (définition de l’OMS), concepts de « Soin » et « Prendre Soin » (Ricoeur,
Hesbeen, …)
- Vieillissement naturel et Vieillissement précoce des personnes en situation de
handicap
- Allongement de l’espérance de vie et de la vie en institution
- Différents types de handicaps et déficiences (rappels sur la loi du 11 février 2005) et la
Classification Internationale du fonctionnement, du Handicap et de la Santé.
- Polymorphisme des déficiences, des troubles psychopathologiques, des processus
dégénératifs, conséquences sur la santé. Risque d’augmentation de survenue de
maladies et de baisse des fonctionnalités altérées
- Soins auprès de personnes souffrant de maladies chroniques et de handicap : liens,
conséquences sur la vie, responsabilité morale des accompagnants, …
- Allongement de la vie : progrès de la médecine, amélioration des conditions
générales de vie, protection et accompagnement de la vulnérabilité, …
- Vieillissement naturel et précoce : caractéristiques bio-physio-psychologiques, effet «
cumulatif » de certains handicaps (spécificités), maladies chroniques, risque de
surhandicap (déficiences sensorielles associées)
L’accès aux soins et les besoins de santé de la personne en situation de
handicap
≥
- Aborder la dimension holistique de la problématique d’une personne en situation de
handicap et la dimension spécifique de certains troubles ou handicaps.
- Sur le plan somatique : douleur, homéostasie, crise, approche par processus et
continuum et non par appareil
- Sur le plan psychique : troubles de la personnalité, processus psycho-pathologiques,
discernement
- Sur le plan social : vie sociale, vie familiale, aidants
- Sur le plan physique : mobilité physique, tonicité musculaire, posture
- Sur le plan émotionnel : impact des évènements de vie, changement de vie ou
d’institution, affects avec personnels
- Sur le plan sensoriel : vision, dentition, motricité fine, audition, parole, douleur
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- Sur le plan sexuel : information, verbalisation, …
- Sur le plan cognitif : mémoire, pensée, idéation, raisonnement
- Sur le plan comportemental : changement de comportement, langage non verbal,
habiletés
- Analyse des besoins fondamentaux et des modes fonctionnels du résident :
- Identification des outils existants au sein des institutions
- Les besoins fondamentaux de V. Henderson et (ou) les modes fonctionnels de M.
Gordon
- La pyramide des besoins d’A. Maslow,
- Les grilles d’observation et d’évaluation (AGGIR, IADL, estime de soi, EGF, Doloplus®
….) : l’intérêt de l’évaluation multidimensionnelle des besoins pour le résident et les
équipes d’accompagnement
- Complémentarité et richesse de l’observation pluri-professionnelle (soignants,
socioéducatifs, aidants)
- Adaptation de l’observation en fonction de la connaissance de la personne et de sa
problématique.
- Identification des facteurs favorisants et défavorisants l’accès des personnes en
situation de handicap (contenu en fonction des réponses apportées par le groupe) :
- Absence de plaintes
- Consentement, non-consentement
- Discernement
- Refus de soin
- Manque de « collaboration »
- Présence de soignants
- Projet de vie et de soin construits
- Echanges pluri professionnels
- Travail avec la famille
- Insertion professionnelle (ESAT) et fatigabilité
Mise en œuvre d’un plan d’action personnalisé à chaque participant
JOUR 2
La complémentarité et la synergie entre projets institutionnels, projet de vie
personnalisé et projet de soin personnalisé
≥
- Loi du n°2002-2 du 2 janvier 2002 relative à la rénovation de l’action sociale et
médico-sociale (liens avec projet d’établissement)
- Loi n ° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du
système de santé
- Arrêté du 8 septembre 2003 relatif à la charte des droits et liberté de la personne
accueillie
- Loi n°2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la
participation et la citoyenneté des personnes handicapées
- Définition du projet de vie (rappel) : expression de la projection dans l’avenir, des
aspirations et choix dans la vie, sa capacité d’adaptation, son évolution au sein de la
structure d’accueil.
- Définition du projet de Soin : problème de santé, étiologie, signes cliniques,
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objectifs, intervenants, actions, évaluation
- La connaissance de la personne : le recueil de données actualisée par les
professionnels, par l’entourage (si besoin, apports conceptuels autour de l’outil
QQOQCP : Qui, Quoi, Où, Quand, Comment, Pourquoi)
- L’évaluation et l’observation continue : identifier les manifestations. Utilisation
de grilles d’observations
- Identification des besoins de la personne en situation de handicap :
physiologiques, psychiques, médicalisation, modes de vie, mobilité, …
- Parcours professionnel (en ESAT) : fatigabilité, adaptabilité,
- Proposition d’activités appropriées : centration sur les centres, le maintien des
acquis et habiletés, le rythme choisi, d’intérêt. Objectifs appropriés. Respect des désirs
et volontés de la personne, de son entourage ?
- L’orientation future à envisager : implication des professionnels, de l’entourage et
de la personne handicapée.
- Le « contrat d’accompagnement» : perspectives et limites.
- Le suivi du projet individualisé (de vie et de soins) : réajustement, coordination,
organisation du parcours de soin et d’accompagnement. Notion de référent du
parcours de soin et d’accompagnement (ou « case manager »).
- La collaboration et le regard croisé (entre professionnels socio-éducatifs et
soignants ou structures de soins par ex.).
- L’intérêt de coupler « soins » et « accompagnements » : anticipation, aide à
l’orientation future, maintien en santé, …
L’accompagnement quotidien de la personne en situation de handicap
(éthique interventionnelle)
≥
- Approches humanistes et éthiques dans le cadre du soin et de l’accompagnement
(comme piliers ou références des interventions professionnelles et de la notion de
prévention en santé)
- Concept de proxémie (E.T. Hall) : distance sociale, distance personnelle, distance
intime (proximité, intimité, périmètre de sécurité)
- Communication analogique et digitale (P. Watzlawick) : ton de voix, posture,
langage corporel, reformulation, toucher relationnel.
- Contenance et étayage : notions de holding, handling (DW Winnicott)
- Identification des ressorts permettant la participation active de la personne
- Identification des postures professionnelles favorisantes (équipe éducative)
- Liens projet de vie individualisée et projet de soin
- Liens avec les approches humanistes
- Introduction à l’Education à la Santé : fatigue, rythme, sommeil, repos, soins
personnels, alimentation, exercices physiques, vie sociale
Travail intersession :
Préparer un écrit (en individuel ou en binôme) s’appuyant sur une situation de soin et
d’accompagnement ou un parcours de soins contextualisés ainsi qu’une situation
professionnellepermettant la mobilisation du travail en réseau et la difficulté de l’accès
aux soins des personnes en situation de handicap.
MODULE 2 : L’environnement de la personne handicapée vieillissante
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JOUR 3
≥
Le travail en réseau : partenariat et parcours de soin
- Les grandes orientations de l’HAS et de l’ANESM en terme de parcours de soin et
parcours de vie
- L’émergence d’un nouveau métier : référent du parcours de soin et de
vie (coordination des actions engagées auprès de la personne en situation de
handicap, notion de « case manager »)
- Intérêts de coordonner le parcours de soin pour la personne handicapée
vieillissante, son entourage et les différents intervenants.
- L’orientation de la personne vers des soins en fonction de l’évaluation des
besoins ; le rôle des professionnels et du référent.
- Développement de l’interprofessionnalité et du regard croisé (socioéducatif et
soignant)
- Les statuts des personnes
- Les ressources et aides financières
- Cartographie et identification des partenaires sur le territoire concerné
- Partenariats existants, intervenants au sein de la structure
- Les Ressource externes
≥
Le travail en réseau (suite) – le travail avec la famille (ou l’entourage)
- Identification des besoins des professionnels en terme de partenariat (avec l’outil
QQOQCP : Qui, Quoi, Où, Quand, Comment , Pourquoi)
- Niveau de collaboration et de coopération
- Perspectives, faisabilité et conventionnement
- Intérêts et impact de la démarche relationnelle avec les familles :
Pour la personne et la famille : intégration en institution, approche positive et
appropriation de l’intégration, devenir et orientation future, acceptation des symptômes,
confiance mutuelle, loyauté, congruence dans les modalités d’accompagnement
- Pour le projet de soin et d’accompagnement : alliance thérapeutique et éducative,
perspectives d’évolution, compréhension de la dynamique familiale, congruence
décisionnelle, participation active de la famille
- Pour les professionnels et l’institution : compréhension et recueil de données cliniques,
suivi et coordination du parcours de vie, impact sur l’intégration, participation active des
tiers.
- Pour le dispositif de soin et d’accompagnement : complémentarité.
- Notions de : Coopération, Collaboration, Partenariat, Alliance.
Mise à jour du plan d’action personnalisé à chaque participant : acquisitions,
approfondissements, questionnements.
JOUR 4
≥
L’éducation en santé et les ateliers de médiation
- Education en Santé : définitions, orientations, médiations, approche ludique
- Thèmes : soins d’hygiène, soins personnels, accès aux soins, activités physiques,
réseaux de soins, …
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- Education en Santé et niveau de formation : faisabilité, limites.
- Bilan de l’existant au sein de l’institution
- Fiche-projet d’un atelier de médiation en Education à la Santé
Approche théorique par l’apprentissage expérientiel de Kolb :
- observation réflexive,
- conceptualisation,
- réinvestissement dans l’action,
- nouvelle expérience ajustée.

≥ Analyse réflexive de pratiques professionnelles s’appuyant sur des situations
d’accompagnement et (ou) de soins mobilisées pendant l’intersession
- Analyse de pratiques professionnelles à partir de situations de soin apportées par les
participants (travail d’intersession). Utilisation de la Méhode IDEA (Identifier,
Décrire, Expliquer, Analyser)
- Thèmes éventuels (en fonction du contenu identifié par les participants et des
apports formatifs précédents)
Mise à jour du plan d’action personnalisé à chaque participant : acquisitions,
approfondissements, questionnements.
≥ Finalisation du plan d’action personnalisé à chaque participant : acquisitions,
approfondissements, questionnements.

≥
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