inscription re-inscription

2016-2017
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06 64 91 95 45
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INSCRIPTION
RE-INSCRIPTION
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ELEVE(S)
Pour les mineurs
Responsable ou représentant légal 1
Nom : . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . .
Nom: . . . . . . . . . . . .
Prénom: . . . . . . . . . . . .
Nom: . . . . . . . . . . . .
Prénom: . . . . . . . . . . . .
Nom : . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code postal : . . . . . . . . Ville : . . . . . . . . . . . . .
E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. domicile : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Responsable ou représentant légal 2
Nom : . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code postal : . . . . . . . . Ville : . . . . . . . . . . . . .
Code postal: . . . . . . . . Ville: . . . . . . . . . . . . . .
E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. domicile : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Situation familiale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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La formation musicale est obligatoire pendant 5 ans
INSCRIPTION cours
* les cours de groupe comprennent : la formation musicale et les ateliers
Elève
Cours individuel
Date de
naissance
Prénom et Nom
Créneau
horaire
Instrument
Cours groupe*
Professeur
Atelier / FM
-
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-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
( Rajouter au montant annuel la cotisation à l’association EDM )
Mode paiement : . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .€
Nombre de chèques : . . .
no chèques
banque
+ 2 € (par élève) = Total :
Coût
montant
Dates encaissements à partir de
-
-
€
- 10 OCTOBRE 2016
-
-
€
- 10 JANVIER 2017
-
-
€
- 10 AVRIL 2017
Eclats de Musique – 112 avenue Pasteur – 33185 LE HAILLAN
Tél. 06 64 91 95 45 – [email protected] - N° SIRET 39909622100037
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AUTORISATION PARENTALE :
(préciser votre choix pour chaque enfant dont vous êtes responsable)
L’élève
est autorisé
n’est pas autorisé
à quitter seul le cours d’instrument
L’élève
est autorisé
n’est pas autorisé
à quitter seul le cours d’instrument
L’élève
est autorisé
n’est pas autorisé
à quitter seul le cours d’instrument
L’élève
est autorisé
n’est pas autorisé
à quitter seul le cours de groupe
L’élève
est autorisé
n’est pas autorisé
à quitter seul le cours de groupe
L’élève
est autorisé
n’est pas autorisé
à quitter seul le cours de groupe
Personnes responsables et susceptibles de venir chercher l'enfant (en plus des représentants légaux) :
-
DECHARGE :
L’association Eclats de Musique n’est pas responsable des élèves en dehors des heures de cours, notamment
pendant leurs déplacements et leur attente à l’extérieur de la salle de cours, avant et après les séances.
Si l'enfant n'est pas autorisé à quitter seul le cours, il doit attendre qu'un adulte responsable vienne le chercher dans la salle
de cours.
Les familles sont tenues de vérifier que le professeur d’instrument ou de formation musicale est bien présent avant de laisser
l’élève à ce cours ; la responsabilité de l’association ne pourrait être engagée en cas d’absence du professeur, si l’élève a
été laissé seul.
Les instruments de musique restent sous la responsabilité de l’élève et de sa famille, même pendant les heures de cours
d’instrument ; nous vous invitons à vérifier que votre assurance responsabilité civile extra-scolaire couvre les dommages qui
pourraient survenir à cet instrument.
DROIT A L’IMAGE
J’autorise
Je n’autorise pas l’association « Eclats de Musique » à prendre des
photographies de ou des enfant(s) dont je suis responsable et/ou de moi-même. Ces
photographies pourront être affichées au sein de l ‘école de musique, 112 avenue Pasteur,
ou sur son site internet.
Je, soussigné(e), .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
élève majeur ou
responsable légal du ou des enfants nommés ci-dessus certifie avoir pris
connaissance du règlement Intérieur, de la décharge et rempli l’autorisation
parentale(si nécessaire) ainsi que le droit à l’image.
Le (date) : . . . . . . .
Signature : . . . . . . . . .
Eclats de Musique – 112 avenue Pasteur – 33185 LE HAILLAN
Tél. 06 64 91 95 45 – [email protected] - N° SIRET 39909622100037
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Feuilles 3 et 4 à conserver par l’élève et/ou sa famille
EXTRAIT REGLEMENT INTERIEUR (Règlement complet disponible auprès du bureau)
Art.1 : L’école de musique est gérée par l’association Eclats de Musique, représentée par le bureau élu lors
de l’assemblée générale. Art.2 : Son but est d’enseigner la musique sous toutes ses formes dans la commune du
Haillan. Les cours ont lieu dans les locaux mis à la disposition par la municipalité. Art. 3 : Les jours et heures de
cours sont établis chaque année par le bureau en accord avec les professeurs. Art. 4 : Les élèves sont
impérativement tenus d’assister aux cours de solfège pendant 5 ans; pour l’apprentissage du piano, il peut être
nécessaire, à la demande du professeur, d’effectuer préalablement une année de solfège afin d’acquérir un
minimum de notions de base. Art. 5 : Si un professeur constatait, pour un élève, des absences répétées et
injustifiées, il en informerait le bureau, lequel préviendrait par courrier les parents. Art. 6 : Tout élève inscrit auprès
de l’association Eclats de Musique devra être couvert par l’assurance responsabilité civile dont ses parents, ou
répondants, sont titulaires; à défaut, il devra contracter une assurance périscolaire auprès de l’association Eclats
de Musique. L’association décline toutes responsabilités pour les accidents pouvant survenir en dehors des cours
de musique et notamment pendant les déplacements des élèves.
Rappel des tarifs : rajouter à votre montant annuel la cotisation à l’association EDM ( par enfant) +
(1) possible uniquement après validation de la cinquième année de formation musicale
Tarif annuel pour un élève, famille Haillanaise
FM* et
FM* ou atelier
Instrument seul(1) ou
PASS'ASSO
instrument
seul
Eveil Musical
chant individuel
Non
477
162
162
392
75%
358
121
121
294
50%
238
81
81
196
25%
119
40
40
98
* FM = Formation Musicale
Tarif par élève à partir du 2ème, famille Haillanaise
FM* et
FM* ou atelier
Instrument seul (1) ou
PASS'ASSO
instrument
seul
Eveil Musical
chant individuel
Non
415
141
141
344
75%
311
105
105
258
50%
207
70
70
172
25%
104
35
35
86
Elèves/familles
1 élève
par élève en +
FM* et
instrument
572
498
Tarif élève hors commune
FM* ou atelier
Instrument seul(1) ou
seul
Eveil Musical
chant individuel
194
194
475
169
169
413
no chèques
2€
Chant
(collectif)
253
189
126
63
Chant
(collectif)
220
165
110
55
Chant
(collectif)
303
264
Dates encaissements à
partir de
montant
banque
-
€
- 10 OCTOBRE 2016
-
€
- 10 JANVIER 2017
-
€
- 10 AVRIL 2017
NOTA BENE : Toute inscription incomplète ou non accompagnée des chèques de règlement sera considérée comme nulle et
toute année commencée est due en totalité mais peut être réglée en plusieurs fois selon les dates d’encaissement fixées cidessus. Aucun remboursement ne pourra être réalisé.
Eclats de Musique – 112 avenue Pasteur – 33185 LE HAILLAN
Tél. 06 64 91 95 45 – [email protected] - N° SIRET 39909622100037
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NOTE A L’ATTENTION DES PARENTS ET ADHERENTS DE L’ASSOCIATION ECLATS DE MUSIQUE
- Les fiches d’inscription devront être remplies en totalité, accompagnées de l’ensemble des
chèques et retournées avant le 2/07/16 au bureau de l’association (en cas d’absence
directement dans la boîte aux lettres située à l’extérieur du bâtiment, tout près de la boîte de La
Poste).
- Toute inscription incomplète ou non accompagnée des chèques de règlement sera considérée
comme nulle. Pour toute information, n’hésitez pas à contacter Géraldine Léglise
([email protected] / 06 64 91 95 45)
- Les chèques seront encaissés selon le calendrier habituel : mois d’octobre, de janvier et
d’avril
- Les horaires des cours seront à fixer après l’été avec les professeurs le mercredi 7 septembre
à partir de 18 heures à l’école de musique
- Dans le cas où aucun horaire ne vous conviendrait finalement, vous pourrez récupérer la
totalité de votre dossier.
PLANNING
16/06/16 au 2/07/16
du 16/06/16 au 6/09/16
2 juillet 2016
7 septembre 2016
19/09/2016
Ré-inscription
Date inscription des nouveaux adhérents et élèves
Date limite dépôt dossiers ré-inscription complet
Horaires des cours à fixer à 18 heures à edm
Début des cours
du
Fin des cours : en fonction de 32 semaines de cours
Projets annuels :
Des Kiosques, des stages : informations données par mail et/ou sur facebook de EDM
Concert à l’Entrepôt
Participation à la fête de la musique
ABSENCES
Du professeur : il prévient et remplace son cours en accord avec l’élève.
De l’élève : il contacte le professeur directement (prendre coordonnées auprès du professeur en
début d’année)
COORDONNEES
EDM TEL ET MAIL :
Eclats de Musique – 112 avenue Pasteur – 33185 LE HAILLAN
Tél. 06 64 91 95 45 – [email protected]
PROFESSEUR TEL : . . . . . . . . . .
.
Eclats de Musique – 112 avenue Pasteur – 33185 LE HAILLAN
Tél. 06 64 91 95 45 – [email protected] - N° SIRET 39909622100037
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