mourre 2016 - Cannes Jeunesse

MOURRE
ROUGE
Cannois
NOM (Surname) :
Prénom (First Name) :
Date de naissance (Birth) : ____/____/_______
Lieu de Naissance (Birth Place) :
Adresse principale (Current Address) :
Code postal (Postcode) : |____|_______|
Ville (City) :
Adresse de vacances ( Holiday’s address) :
Code postal (Postcode) : |____|_______|
Ville (Town) :
Courriel (e-mail) : ______________________________________@________________________________________
N° de téléphone (Phone number) : |_____|_____|_____|_____|_____|
Stage 1 : du…………………….. au…………………
Stage 2 : du…………………….. au…………………
Stage 3 : du…………………….. au…………………
Stage 4 : du…………………….. au…………………
CLUB MOUSSAILLON
CLUB MATELOT
10h à 12h30
14h30 à 17h00
|_____|_____|_____|_____|_____|
Date
Montant
L’ÎLE AUX ENFANTS
9h30 à 16h30
PLANCHE A VOILE
9h00 à 11h00
11h15 à 13h15
Mode de règlement
14h30 à 16h30
PLANCHE A VOILE
OPTIMIST
09h00 à 11h00
CATAMARAN (NEW CAT 12)
9h30 à 12h30
OPEN BIC
14h30 à 16h30
11h15 à 13h15
14h00 à 17h00
9h30 à 12h30
CATAMARAN (TWIXXY)
9h30 à 12h30
14h15 à 17h00
14h00 à 17h00
DÉRIVEUR
9h30 à 12h30
RS
14h00 à 17h00
PIRATE DE LÉRINS (Vendredi)
9h30 à 16h30
CATAMARAN (TWIXXY)
9h30 à 12h30
14h15 à 17h00
10h00 à 17h00
MULTIVOILE
9h30 à 12h30
ÉVASION LÉRINS (Samedi)
14h00 à 17h00
AUTORISATIONS et ATTESTATION de NATATION
PARENTAL AUTORISATION AND CERTIFICATE OF SWIMMING
(pour les mineurs uniquement) (ONLY FOR MINORS)
Je soussigné(e) :
père
mère
grands-parents
tuteur
I, THE UNDERSIGNED
FATHER
MOTHER
GRANDPARENTS
LEGAL TUTOR
NOM :
Prénom :
SURNAME
FIRST NAME
Autorise :
ma (petite) fille
mon (petit) fils
AUTORIZE
MY DAUGHTER
MY SON
NOM :
Prénom :
SURNAME
FIRST NAME
À suivre le stage de voile et atteste de sa capacité à savoir nager 25 mètres et à s’immerger.
To follow the training course and certify that my child can swim 25 meters with an immersion.
J’ai pris connaissance de l’arrêté du 28/02/2008 du Code du Sport ainsi que du règlement et des consignes
de sécurité du Centre. I take note of the decree (28.02.2008), the rules and the security instructions of the center.
⌧
Autorise Cannes Jeunesse à enregistrer, dans le cadre des activités, les renseignements nominatifs et
téléphoniques me concernant, sur son fichier informatisé. Notre fichier ne sera en aucun cas communiqué, à un
organisme ou une association, pour un but commercial. Allows Cannes Jeunesse to record within the frame work of
activities, identifying information about me and telephone, on its electronic file. Those informations will never be
communicated to others organisms or association for a marketing using.
Autorise Cannes Jeunesse à publier ou faire publier, pour illustration de reportages réalisés sur ses activités
et sur quelque support que ce soit, papier, vidéo, télématique ou autre, « l’ image » de mon enfant, ceci à la
condition impérative que ces documents ne soient pas exploités dans un but commercial. Allows Cannes Jeunesse
to publish or for illustration of news reports on its activities on that such don’t be any media whatsoever, paper, video, or
other publicize, "the image" of my child, on the strict condition documents exploited to such documents are not exploited
for commercial purposes.
Date & Signature :
Comment nous avez-vous connus ?
Résidence « Appart Hôtel »
Internet (Web)
Nom: ………………………………………
Facebook
Résidence de vacances (Holiday Residence)
TripAdvisor
Office de Tourisme (Tourism Office)
Bouche à oreille (Word of mouth)
Précisez (Specify) : ……………………………………..
INSCRIPTIONS PAR CORRESPONDANCE : POSTAL MAIL INSCRIPTIONS :
Joindre la somme de 60 € à titre d’arrhes (chèque à l’ordre de Cannes Jeunesse) par semaine de stage réservée.
JOIN 60 € OF DEPOSIT (CHEQUE ORDERED TO CANNES JEUNESSE) FOR EACH WEEK BOOKED
POUR LES STAGES AU TARIF CANNOIS, LE REGLEMENT TOTAL AINSI QUE LES PIECES JUSTIFICATIVES DOIVENT ETRE JOINTS
Cannes Jeunesse Service Nautisme - Port du Mourre Rouge – 06400 CANNES
Téléphone : 04.92.18.88.88 - Télécopie : 04.92.18.88.89
Courriel : [email protected]
Site : www.cannes-jeunesse.fr – Facebook : Association Cannes Jeunesse
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Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique, conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit
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