psychomotricite.ceor [Mode de compatibilité]

J’ai rendezrendez-vous avec
la cyclomotricienne ? La motocultrice ?
Ah non, la
PSY--CHOPSY
CHO-MO
MO--TRITRI-CIENNE !
Journée du CEOR 2009
Les nouveaux métiers en SSR
Intervenantes et type de SSR
Marion CHAUVIN : CHV, addictologie, 10%
Sandrine LOPET-LE PRIELLEC : CHV, gériatrie, 50%
Anne-Gaëlle PRIOU : Clinique générale, SS-Med, 20 %
Noémie ROUGE : CMPR « Les Baumes », 80%
Introduction
« Cyclomotricienne » ,« motocultrice » = méconnaissance par nos patients de notre
métier
Dans les équipes: parfois des interrogations autour de la psychomotricité
quant à sa spécificité par rapport aux autres professionnels
à sa place dans une équipe de soins de suite et de réadaptation
Grâce à cette journée vous aider à mieux appréhender la réalité de notre métier:
Quels professionnels sommes-nous ? Avec quels patients travaillons nous ? Que faisonsnous? Et pourquoi le faisons-nous ?
Plan
Définition de la psychomotricité
Les modalités de prise en charge
Les différents troubles psychomoteurs
Conclusion
Définition de la psychomotricité
Domaine d’approche du corps dans sa globalité
Intervention auprès de différentes populations (pathologies,
âges)
Versants thérapeutique, rééducatif, éducatif
Implication corporelle et psychique du psychomotricien : dialogue
tonique, mise en mots du vécu corporel
Différentes médiations corporelles
Les grandes notions :
le tonus
les coordinations/dissociations
la régulation gestuelle
le schéma corporel
l’image du corps
la latéralité
l’espace
le temps
la motricité fine (dont graphomotricité)
Modalités de prise en charge
Les 5 axes de la démarche
L’importance du cadre
Types de suivi
Les 5 axes de la démarche
5 axes variant en fonction du lieu d’exercice et de la population
1) Prescription du médecin
2) Rencontre-Entretien avec le patient + bilan
3) Mise en place du projet thérapeutique
4) Choix des moyens thérapeutiques
5) Evaluation des résultats
Importance du cadre
Le cadre comprend :
- le cadre spatio-temporel
- les règles (par rapport au toucher, aux interdits…)
Le cadre a :
- une fonction contenante
- une fonction limitative
- une fonction structurante
Types de suivi
Séances en individuel ou en groupe
Seul ou en co-animation avec d’autres professionnels
Les différents troubles
psychomoteurs
Troubles du Schéma Corporel
Troubles de l’Image du Corps
Troubles de l’organisation spatio-temporelle
Troubles de la régulation tonique
Troubles des coordinations motrices
Troubles de l’équilibre
Troubles des fonctions cognitives
Troubles de la personnalité et du comportement
Troubles du schéma corporel
Définition
Perception que chacun a de son corps
Assez proche pour personne similaire
Trouble du SC: altération de la connaissance du corps
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un traumatisme crânien
Ayant eu un AVC avec des séquelles d’hémiplégie
Ayant subi une amputation
S’inscrivant dans un syndrome post-chute
Ayant une démence
Etc.
Axes de prise en charge:
Permettre une prise de conscience du corps
- par des expériences corporelles nouvelles
- par une verbalisation des sensations
- par l’utilisation de divers feedbacks
Moyens thérapeutiques selon différents objectifs
Prise de conscience des différentes structures corporelles :
peau, muscles, os
Stimulations sensorielles, essentiellement tactiles
Exercices spécifiques de prise de conscience corporelle
Prise de conscience du mouvement dans le corps et de ce
qu’il implique
Stimulations kinesthésiques
Mouvements doux
Mouvements croisés
Alternance exercices yeux ouverts/yeux fermés
Etc.
Prise de conscience de l’axe corporel
Travail notion de posture droite
Travail des appuis à droite et à gauche
Travail de la balance du poids du corps
Troubles de la latéralité
Définition
Partie intégrante du schéma corporel
Prédominance de l'une de chaque partie symétrique du corps
(oeil, oreille, mains, pieds)
Orientation droite/gauche
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un AVC avec des séquelles d’hémiplégie
Ayant subi une amputation
Ayant eu un traumatisme crânien
Etc.
Axes de prise en charge
Aider le patient à s’ajuster à une nouvelle latéralité après un
accident ou à gagner en dextérité et habileté si son membre
dominant a été atteint
Troubles de l’image du corps
Définition
Représentation que le sujet se fait de son corps, de lui-même
Unique à chaque individu
Trouble de l’image du corps = trouble dans le rapport que la
personne entretient avec elle-même et avec son corps
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un AVC (séquelles d’hémiplégie, etc.)
Ayant subi une amputation
Ayant eu des séquelles corporelles importantes (par exemple
suite à un accident de la voie publique)
Ayant des antécédents d’alcoolisme
Ayant subi des violences physiques et psychiques
Personnes âgées
Etc.
Axes de prise en charge
Revaloriser l’intégrité corporelle
Construire de nouveaux liens avec son corps
Moyens thérapeutiques
verbalisation du vécu lors des expériences corporelles
proposées
Dessin de la manière dont le patient se voit actuellement
Disponibilité psychocorporelle du thérapeute
notion corps bien-être
activités expressives (danse, dessin, peinture, etc.)
détente/relaxation
soins esthétiques
etc.
02.06.2009
05.05.2009
07.04.2009
&13.01.2009
Troubles de l’organisation spatiospatiotemporelle
Définition
Perte de repères dans le temps et/ou l’espace
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un traumatisme crânien
Ayant eu un AVC
Ayant une démence
Ayant des conséquences d’une hospitalisation au long cours
Etc.
Axes de prise en charge
Faciliter l’adaptation à son environnement à travers une
amélioration des repères dans l’espace et dans le temps
Moyens thérapeutiques selon les différents objectifs
Travailler la notion de temps
chronologie, autobiographie
repérage temps social ( calendrier, planning…)
durée
rythme
Travailler la notion d’espace
travail sur table avec jeux de notions spatiales
travail avec divers jeux de visuo-construction
travail en salle des notions spatiales
travail trajets et orientation spatiale
Troubles de la régulation tonique
Définition
répercussions toniques des émotions sur le corps
troubles = mauvaise régulation du tonus face aux situations
ou perturbation à long terme du tonus suite à une situation
particulière ou un état psychologique particulier
Troubles d’origine neurologique
Troubles tonico-émotionnels
Patients pouvant être concernés
Douloureux( douleurs neuropathiques, douleurs dorsales,
soins douloureux, etc.)
Anxieux, angoissés, ayant des troubles du sommeil,
dépressifs
Ayant des antécédents d’alcoolisme
Ayant un syndrome cérébelleux
S’inscrivant dans un syndrome de désadaptation
psychomotrice
Ayant une SEP
Ayant une maladie de parkinson
Ayant eu un AVC
Etc.
Axes de prise en charge
prendre conscience de son tonus et du lien entre tonus et
émotions
pouvoir contrôler son tonus
apprendre à adapter son tonus afin d’avoir le tonus « juste »,
le bon tonus pour le bon geste
Moyens thérapeutiques
Relaxation
Prise de conscience du tonus
Respiration: prise de conscience et exercices
Verbalisation du vécu émotionnel en lien avec l'état tonique
Troubles des coordinations
motrices
Définition
coordinations globales (équilibre dynamique, praxies…)
coordinations manuelles
coordinations oculopodales
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un traumatisme crânien
Ayant eu un AVC
S’inscrivant dans un contexte de chutes
Ayant une démence
Ayant des antécédents d’alcoolisme
Etc.
Axes de prise en charge
Favoriser une meilleure aisance gestuelle et une fluidité du
mouvement
Moyens thérapeutiques
Parcours, exercices de marche…
Gym douce, jeux de ballons, lancer d’objets
Divers :
mouvements croisés, manipulations d’objets, manipulation de la terre,
pliage de papier, etc.
Troubles de l’équilibre statique
Définition
Instabilité posturale en l’absence de déplacement du corps
Patients pouvant être concernés
S’inscrivant dans un syndrome post-chute
Ayant un syndrome cérébelleux
Ayant la maladie de parkinson
Ayant eu un traumatisme crânien
Ayant eu un AVC
Ayant eu une amputation
Ayant une démence
Ayant des antécédents d’alcoolisme
Etc.
Axe de prise en charge
Réduire l’instabilité posturale et le sentiment d’instabilité
Moyens thérapeutiques
Exercices réduisant le polygone de sustentation
Prise de conscience de la posture (exercices de ressenti
corporel, utilisation du miroir, photo, vidéo, etc.)
Notion d’axe corporel et de tonus
Travail des appuis au sol
Résistance à la poussée
Prise de conscience de l’implication de l’ensemble du corps
dans l’équilibre
Travail du transfert du poids ( YO/YF)
Etc.
Troubles des fonctions
cognitives
Définition
Processus cognitifs de haut niveau permettant un
comportement flexible et adapté au contexte:
Planification; Mémoire de travail; Contrôle cognitif; Pensée abstraite;
Apprentissage de règles; Attention sélective;Sélection de réponses
motrices; etc.
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un traumatisme crânien
Ayant eu un AVC
Ayant une démence
Etc.
Axes de prise en charge
Faire travailler les fonctions cognitives essentiellement à
travers des activités motrices
Moyens thérapeutiques
Parcours psychomoteurs
Exercices moteurs spécifiques
Etc.
Troubles du comportement et de
la personnalité
Définition
Instabilité psychomotrice, désinhibition, inhibition, agressivité,
agitation, déambulation, apathie, cris,…
Patients pouvant être concernés
Ayant eu un traumatisme crânien
Ayant eu un AVC
Ayant une démence
Ayant des antécédents d’alcoolisme
Etc.
Axes de prise en charge
Aider le patient à se recentrer sur soi
Favoriser l’expression et la gestion des émotions
Favoriser la communication verbale et non-verbale
Moyens thérapeutiques
Importance du cadre
Travail sur les Communications Non Verbales
expression des CNV
compréhension des CNV
Jeux scéniques
Travail sur les enveloppes (corporelle, sonore, olfactive...)
Aquathérapie
Approche relationnelle
Relaxation
Conclusion
Implication corporelle et psychique du psychomotricien
Adaptation en fonction de son ressenti et de sa personnalité
→ D’où une pratique pouvant varier quelque peu selon le
thérapeute.
Psychomotricien = membre de l’équipe pluridisciplinaire de
rééducation.
→ Adaptation - aux besoins du patient
- au projet commun tissé autour et avec le patient
- aux besoins de l’équipe et du fonctionnement du service.