Apprendre à diagnostiquer des problèmes de soins infirmiers et à

Transcription

PerfecTIC
Description générale
Titre
Objectifs d’enseignement
Objectifs d’apprentissage
Résumé
Durée
Apprendre à diagnostiquer des problèmes de soins infirmiers et à préparer des plans de
soins personnalisés
Développer le jugement clinique
•
Suivre un cheminement logique dans l'application d’un jugement clinique
•
Émettre des hypothèses au sujet de problèmes de soins infirmiers
•
Procéder à une analyse critique de situation
•
Utiliser un processus de prise de décisions et de résolution de problèmes
•
Utiliser un répertoire de diagnostics infirmiers
•
Rédiger un plan de soins personnalisé
Avec le logiciel SIDSI, à domicile ou au laboratoire informatique du collège, les élèves
font une démarche de soins infirmiers complète (diagnostic d’un problème de soins
infirmiers et préparation d’un plan de soins personnalisé) au sujet du cas de Patrick
Dupont. Au cours suivant, les élèves apportent une copie imprimée du plan de soins
qu’ils ont préparé ainsi que l’évaluation de leur démarche fournie par le logiciel.
L’enseignant expose les notions relatives au jugement clinique (processus de résolution
de problèmes et démarche de soins infirmiers) et à l’élaboration de plans de soins
personnalisés. Il se sert du cas de Patrick Dupont pour illustrer ses propos et pour
montrer que différents diagnostics peuvent être plausibles. Il invite les élèves à
comparer leur jugement intuitif et naturel au jugement clinique basé sur la résolution
de problèmes. Pour le cours suivant, les élèves doivent réaliser les deux autres cas du
logiciel (David Larose et Jeanne Dubois) en essayant, cette fois, d’appliquer les notions
apprises sur le jugement clinique. En classe, ils forment des petites « équipes
médicales » de trois ou quatre personnes, comparent leurs diagnostics et leurs plans de
soins personnalisés, et essaient d’en arriver à des décisions communes. En grand
groupe, les différentes équipes font part aux autres de leur expérience et de leurs
commentaires.
Environ 2 heures en dehors des heures de cours et 6 heures en classe
Habileté technologique
requise
Matériel requis
Pour l’enseignant et pour les élèves :
•
Connaissance de base de l’ordinateur PC ou Macintosh
Pour les élèves :
•
Ordinateur Power Macintosh ou PC ayant une capacité de 32 Mo de mémoire vive,
équipé d’un lecteur de cédérom, d’un écran couleur 800 X 600, d’une carte de son
et d’une imprimante
•
Cédérom SIDSI v. 1,1
ou
Avantages liés à
l’utilisation des TIC
•
Possibilité d’accéder au laboratoire informatique du collège
•
Écouteurs (facultatif)
Bien entendu, l’enseignant en soins infirmiers peut, lorsqu’il expose les notions
relatives au jugement clinique, proposer aux élèves divers exercices d’intégration,
comme ceux qui sont contenus dans le manuel de Lefebvre et Dupuis (1993 : voir
Référence suggérée). Quoique fort utiles pour la démarche d’apprentissage, ces
exercices écrits restent néanmoins fragmentaires et peu concrets. Les élèves ont
rarement l’occasion d’exercer pleinement et concrètement leur jugement clinique
avant leur stage.
Avec le logiciel SIDSI, les élèves peuvent pratiquer leurs connaissances auprès de trois
personnes souffrant d’un même problème médical mais éprouvant des problèmes de
soins infirmiers très différents. La simulation est un excellent moyen de mettre en
pratique le jugement clinique (diagnostic de problèmes de soins infirmiers et
préparation de plans de soins personnalisés) dans des contextes réalistes, mais où les
erreurs de jugement ne portent pas à conséquence! En outre, contrairement aux
situations réelles, les élèves peuvent, avec le logiciel, recommencer leur démarche
auprès des patients autant de fois qu’ils le veulent.
En stage, l’enseignant peut difficilement suivre ses élèves partout et leur donner une
rétroaction précise sur leur démarche de soins infirmiers. Grâce au logiciel, les élèves
reçoivent une rétroaction immédiate et détaillée, et ils peuvent faire imprimer leur
plan de soins personnalisé pour en discuter avec d’autres élèves ou avec leur
enseignant. Par ailleurs, celui-ci peut plus aisément revenir sur la démarche de ses
élèves et la commenter puisque, contrairement aux situations réelles, tout est consigné
par écrit, les cas sont les mêmes pour tous, et ils contiennent des paramètres
prévisibles et contrôlés.
PerfecTIC • Apprendre à diagnostiquer des problèmes de soins infirmiers et à préparer des plans de soins personnalisés
2
Déroulement pas à pas
Préparation pédagogique
préalable
Pour l’enseignant :
•
(Facultatif) Préparer une visite guidée du logiciel SIDSI pour la démonstration en
classe : navigation dans le centre hospitalier virtuel, dialogue avec les infirmières ou
les patients, collecte d’indices dans les documents, classement des indices dans le
bloc-notes, choix d’un problème de soins infirmiers dans le répertoire de diagnostics
infirmiers, préparation d’un plan de soins personnalisé, évaluation de la démarche
en soins infirmiers, etc.
•
Préparer un cours d’environ 3 heures sur les notions relatives au jugement clinique
— différence entre problème médical et problème de soins infirmiers, processus de
résolution de problèmes et démarche de soins infirmiers, formulation d’hypothèses
de problèmes de soins infirmiers, différence entre protocole de soins standardisé et
plan de soins personnalisé, préparation de plans de soins personnalisés, etc. — (voir
le guide en format PDF sur le cédérom ainsi que la référence suggérée).
Pour les élèves :
•
Préparation technique
préalable
Aucune.
Pour l’enseignant :
•
Lire le guide d’utilisation du logiciel SIDSI, disponible en format PDF sur le cédérom.
•
Faire les trois cas; voir, en annexe, les problèmes de soins infirmiers plausibles pour
chaque patient, leur appréciation maximale sur 100 ainsi que l’explication détaillée
du calcul de cette appréciation.
•
(Facultatif) Si vous désirez faire une démonstration en classe du logiciel SIDSI v. 1,1,
réserver un ordinateur mobile avec grand écran, acétate électronique ou projecteur
de données.
Pour les élèves :
Étape 1
•
Se procurer le cédérom SIDSI v. 1,1.
•
Lire le guide d’utilisation du logiciel SIDSI, disponible en format PDF sur le cédérom.
À la fin du cours précédant l’enseignement des notions relatives au jugement clinique,
(Environ 15 minutes)
•
(facultatif) faire une démonstration du fonctionnement du logiciel en classe.
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Étape 2
(Environ 1 heure)
Étape 3
(1 heure)
Étape 4
(1 à 2 heures)
Étape 5
(Environ 3 heures)
En dehors des heures de cours et avec le logiciel SIDSI,
•
demander aux élèves de se procurer le cédérom SIDSI v. 1,1, de faire, avant le
prochain cours, une démarche de soins infirmiers complète auprès de Patrick
Dupont (diagnostic de problème de soins infirmiers et préparation d’un plan de
soins personnalisé), de faire imprimer le plan de soins produit ainsi que l’évaluation
de leur démarche de soins infirmiers pour ce patient (c’est leur jugement intuitif et
naturel qui sera mis à l’épreuve dans un premier temps).
En classe,
•
donner un cours sur les notions relatives au jugement clinique — différence entre
problème médical et problème de soins infirmiers, processus de résolution de
problèmes et démarche de soins infirmiers, formulation d’hypothèses de problèmes
de soins infirmiers, différence entre protocole de soins standardisé et plan de soins
personnalisé, préparation de plans de soins personnalisés, etc. — (voir le guide en
format PDF sur le cédérom ainsi que la référence suggérée);
•
se servir du cas de Patrick Dupont pour illustrer les notions enseignées;
•
inviter les élèves à faire part du diagnostic qu’ils ont établi pour Patrick Dupont et
de l’évaluation qu’ils ont obtenue (en profiter pour montrer que différents
diagnostics peuvent être admissibles);
•
amorcer une discussion sur la différence entre un jugement intuitif et naturel et un
jugement clinique basé sur la résolution de problèmes.
En dehors des heures de cours et avec le logiciel SIDSI,
•
demander aux élèves de faire, avant le prochain cours, la démarche de soins
infirmiers complète auprès de David Larose et de Jeanne Dubois (diagnostic de
problème de soins infirmiers et préparation d’un plan de soins personnalisé), en
essayant d’appliquer les notions apprises sur le jugement clinique, puis de faire
imprimer les plans de soins et les évaluations relatives à ces deux patients.
En classe,
•
demander aux élèves de former des petites « équipes médicales » de trois ou quatre
personnes, de comparer leurs diagnostics et leurs plans de soins et d’en arriver à des
décisions communes;
•
demander aux différentes équipes de faire part aux autres de leur expérience et de
leurs commentaires.
(N. B. Pour cette étape, il est très important que tous les élèves aient en main leurs
copies imprimées des plans de soins personnalisés et des évaluations de leurs
démarches pour David Larose et pour Jeanne Dubois.)
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Pour plus
de renseignements
Auteure de l’atelier
Établissement
Lucie Trépanier
Collège de Maisonneuve
Site Web : http://www.cmaisonneuve.qc.ca
Téléphone : (514) 254-7131
Adresse électronique
[email protected]
Référence principale
SIDSI v. 1,1. (Logiciel). Montréal: Centre collégial de développement de matériel
didactique, 2000. Réalisé par A. Dupuis, M. Lefebvre et L. Trépanier. 1 cédérom.
Configuration: ordinateur Power Macintosh (MacOS) ou IBM et compatible (Windows
95), 64 Mo de mémoire, lecteur de cédéroms, carte de son, écran milliers de couleurs,
résolution de 800 X 600.
Référence suggérée
LEFEBVRE, M., DUPUIS, A. Le jugement clinique en soins infirmiers. Saint-Laurent :
Éditions du Renouveau Pédagogique, 1993.
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Annexe
Problèmes de soins infirmiers plausibles pour chaque patient, par ordre d’appréciation maximale*
Patient
David Larose
Patrick Dupont
Jeanne Dubois
Problème de soins infirmiers
Appréciation
maximale
9.3.2
Peur
100 %
9.3.1
Anxiété
95 %
5.1.1.1.3
Déni non constructif
90 %
7.1.2
Perturbation de l'estime de soi
85 %
7.1.2.2
Perturbation situationnelle de l'estime de soi
80 %
5.1.1.1
Stratégies d'adaptation individuelle inefficaces
75 %
1.3.1.1.2
Constipation colique
100 %
1.3.1.1
Constipation
95 %
1.1.2.2
Déficit nutritionnel
90 %
5.2.1
Prise en charge inefficace
du programme thérapeutique par la personne
80 %
9.3.1
Anxiété
80 %
6.4.2
Difficulté à se maintenir en santé
72 %
5.1.1.1
Stratégies d'adaptation individuelle inefficaces
100 %
7.2
Altération de la perception sensorielle: auditive,
gustative, kinesthésique, olfactive, tactile, visuelle
95 %
7.1.2.2
Perturbation situationnelle de l'estime de soi
90 %
7.3.2
Sentiment d'impuissance
90 %
9.3.1
Anxiété
85 %
3.2.1
Perturbation dans l'exercice du rôle
75 %
* L’appréciation maximale correspond à la meilleure appréciation que peut obtenir l’utilisateur s’il choisit ce problème
de soins infirmiers pour ce patient.
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Explication de l’appréciation globale pour chacun des problèmes
de soins infirmiers plausibles pour les trois patients
N. B. : Pour chaque bon élément présent, l’utilisateur obtient des points au prorata du nombre d’éléments
attendus, mais se voit pénalisé d’un nombre de points prédéterminé par le logiciel pour chaque mauvais élément
ajouté, et ce, jusqu’à concurrence de 0. Par exemple, si l’utilisateur a placé, dans le bloc-notes, toutes les
caractéristiques attendues et seulement les caractéristiques attendues, pour le problème de soins choisi, il
obtient 20 / 20. Par contre, s’il a aussi placé un certain nombre de caractéristiques non pertinentes pour le
problème de soins choisi, il obtiendra une note inférieure à 20 / 20, selon un calcul prédéterminé par l’ordinateur.
7
Patient : David Larose
Problème de soins infirmiers : 9.3.2 Peur
Appréciation globale maximale : 100/100
Éléments attendus
Appréciation maximale
Choix du problème de soins infirmiers :
- 9.3.2 Peur
25/25
Liste des facteurs favorisants à placer dans le bloc-notes :
- Inexpérience
- Pensée d'une éventuelle douleur
10/10
Liste des caractéristiques à placer dans le bloc-notes :
-
Altération de l'appétit
Augmentation de la transpiration
Baisse de la maîtrise de soi
Baisse de rendement
Capacité de nommer l'objet de la peur
Cauchemar
Difficulté à se concentrer
-
Évitement de la tâche à accomplir
Faciès pâle
Larmes
Polyurie
Tachycardie
Tremblements
20/20
Caractéristiques essentielles à placer dans le bloc-notes :
- Capacité de nommer l'objet de la peur
5/5
Liste des résultats escomptés à laisser dans le plan de soins personnalisé :
- David Larose exprime verbalement ce qu'il ressent.
- David Larose distingue une peur normale d'une peur malsaine.
- David Larose dit se sentir en confiance.
20/20
Liste des interventions infirmières à laisser dans le plan de soins personnalisé :
-
Apprécier le degré de peur de David Larose.
S'assurer d'une présence continue auprès de David Larose.
Appliquer les techniques d'écoute active lorsque David Larose parle de ses inquiétudes.
Aider David Larose à reconnaître que la peur est un mécanisme de protection.
Inviter David Larose à dire dans ses propres mots ce qu'il ressent.
Résultats escomptés à rejeter
20/20
Motif de rejet
- David Larose évalue avec justesse la situation.
Contredit les données du profil global
- David Larose adopte des stratégies d'adaptation pour résoudre les situations stressantes.
Déjà dans le protocole de soins standardisé
- David Larose se sert avec efficacité des ressources disponibles.
Interventions infirmières à rejeter
Motif de rejet
- Évaluer le risque de violence chez David Larose.
Pas d’indice de crise de violence chez
David Larose
- Faire connaître des méthodes de réduction de stress.
- Fournir les informations sous forme verbale et écrite de manière simple et concrète.
- Diriger David Larose vers des groupes de soutien ou un thérapeute professionnel au besoin.
- Expliquer le lien entre la maladie, l'alimentation et les activités physiques au besoin.
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Problème de soins infirmiers : 9.3.1 Anxiété
Éléments attendus
Problème de soins infirmiers :
- 9.3.1 Anxiété
20/25
- Manque de confiance en soi
10/10
-
Agitation
Augmentation de la transpiration
Autodépréciation et sentiment d'incompétence
Cauchemar
Faciès pâle
Gestes et commentaires inutiles
-
Incertitude, doute
Perturbation des habitudes de sommeil
Peur d'essayer de nouvelles choses
Regard fuyant
Tachycardie
Tremblements
20/20
- Faciès pâle
5/5
- David Larose trouve des façons saines de résoudre son problème d'anxiété.
- David Larose exprime avec clarté son problème d'anxiété.
20/20
-
Inciter David Larose à exprimer ses sentiments de façon appropriée: larmes (tristesse), rires (peur, déni), jurons (peur, colère).
Appliquer les techniques d'écoute active lorsque David Larose parle de ses inquiétudes.
Aider David Larose à reconnaître les comportements verbaux et non verbaux liés à ses angoisses.
Inviter David Larose à dire dans ses propres mots ce qu'il ressent.
20/20
Motif de rejet
- David Larose présente des signes de relaxation.
- David Larose se sert avec efficacité des réseaux de soutien mis à sa disposition.
Motif de rejet
- Expliquer le lien entre la maladie, l'alimentation et les activités physiquesau besoin.
- Évaluer le risque de violence chez David Larose.
Pas d’indice de violence chez David Larose
- Passer en revue les événements, les pensées et les sentiments ayant précédé
la crise d'angoisse.
Pas d’indice de crise d’angoisse chez David
Larose
- Diriger David Larose vers des groupes de soutien ou un thérapeute professionnel
au besoin.
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Problème de soins infirmiers : 5.1.1.1.3 Déni non constructif
Éléments attendus
- 5.1.1.1.3 Déni non constructif
15/25
- Nil
10/10
-
Affect inadéquat
Gestes et commentaires inutiles
Ignorance du danger
Refus du traitement
20/20
- Refus du traitement
5/5
- David Larose présente un affect approprié aux événements qu'il vit.
20/20
-
Fixer les limites précises face aux comportements inadéquats.
Se garder d'approuver David Larose lorsqu'il fait des affirmations erronées.
Observer les réactions verbales et non verbales de David Larose et évaluer la congruence.
Émettre des commentaires valorisants chaque fois que David Larose avance vers l'autonomie.
Inviter David Larose à dire en ses propres mots ce qu'il ressent.
Expliquer les interventions infirmières en tenant compte de l'âge de David Larose et de sa capacité de compréhension.
20/20
Motif de rejet
- David Larose reconnaît la réalité de la situation ou de son état.
- David Larose suit un régime alimentaire approprié à sa maladie.
- David Larose assume la responsabilité de ses besoins personnels.
Motif de rejet
- Inviter David Larose à participer à des séances de groupe afin de s'exposer à de
nouvelles visions de la réalité.
10
Problème de soins infirmiers : 7.1.2 Perturbation de l'estime de soi
Éléments attendus
- 7.1.2 Perturbation de l'estime de soi
10/25
- Nil
10/10
- Autodépréciation et sentiment d'incompétence
- Peur d'essayer de nouvelles choses
- Sentiment d'être incapable de faire face aux événements
20/20
5/5
- David Larose exprime des jugements favorables sur lui-même.
- David Larose adopte des conduites propices à l'amélioration de son estime personnelle.
20/20
-
Renforcer les capacités de David Larose et surtout son image de lui-même.
Aider David Larose à prendre conscience du pouvoir qu'il a sur la situation ou de son manque de pouvoir.
Inciter David Larose à participer à la prise de décision concernant ses soins dans la mesure du possible.
Expliquer les interventions tenant compte de l'âge de David Larose et de sa capacité de compréhension.
- David Larose participe aux activités thérapeutiques pouvant
désamorcer toute crise de perte d'estime de soi.
20/20
Motif de rejet
Aucun indice de crise de perte d'estime
de soi chez David Larose
Motif de rejet
- Inviter David Larose à participer à des séances de groupe afin de s'exposer à de nouvelles
visions de la réalité.
- Fournir les informations sous forme verbale et écrite de manière simple etconcrète.
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Problème de soins infirmiers : 7.1.2.2 Perturbation situationnelle de l'estime de soi
Éléments attendus
- 7.1.2.2 Perturbation situationnelle de l'estime de soi
10/25
- Nil
10/10
- Sentiment d'être incapable de faire face aux événements
20/20
- Nil
0/5
- David Larose exprime des jugements favorables sur lui-même.
- David Larose adopte des conduites propices à l'amélioration de son estime personnelle.
20/20
-
Renforcer les capacités de David Larose et surtout son image de lui-même.
Aider David Larose à prendre conscience du pouvoir qu'il a sur la situation ou de son manque de pouvoir.
Inciter David Larose à participer à la prise de décision concernant ses soins dans la mesure du possible.
Émettre des commentaires valorisants chaque fois que David Larose avancevers l'autonomie.
Expliquer les interventions tenant compte de l'âge de David Larose et de sa capacité de compréhension.
- David Larose participe aux activités thérapeutiques pouvant soi chez désamorcer
toute crise de perte d'estime de soi.
20/20
Motif de rejet
Aucun indice de crise de perte d'estime de
David Larose
Motif de rejet
- Inviter David Larose à participer à des séances de groupe afin de s'exposer à de
nouvelles visions de la réalité.
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Problème de soins infirmiers : 5.1.1.1 Stratégie d’adaptation individuelle inefficace
Éléments attendus
- 5.1.1.1 Stratégie d’adaptation individuelle inefficace
5/25
- Vulnérabilité de la personne
10/10
- Affect inadéquat
- Gestes et commentaires inutiles
20/20
- Nil
0/5
- David Larose est conscient de ses propres aptitudes à faire face à un problème.
- David Larose exprime des sentiments en accord avec ses comportements.
20/20
-
Évaluer la capacité de David Larose à prendre des décisions.
Aider David Larose à exprimer ses sentiments en accord avec son comportement.
Aider David Larose à se sentir maître de la situation.
Encourager David Larose à inventorier de nouvelles stratégies d'adaptation.
Faire remarquer à David Larose les différences entre ce qu'il dit et ce qu'il fait.
Permettre à David Larose de réagir à sa façon sans se sentir jugé par le personnel.
Explorer avec David Larose ses peurs et ses craintes.
- David Larose participe aux activités ou au programme thérapeutique
personnelle pouvant désamorcer toute crise de perte d'estime personnelle.
20/20
Motif de rejet
Aucun indice de crise de perte d'estime
chez David Larose
Motif de rejet
- Diriger David Larose vers des groupes de soutien ou un thérapeute professionnel au besoin.
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Patient : Patrick Dupont
Problème de soins infirmiers : 1.3.1.1.2 Constipation colique
Éléments attendus
- 1.3.1.1.2 Constipation colique
25/25
- Alimentation pauvre en fibres
- Manque de temps pour exercices
10/10
-
Ballonnement
Céphalées
Défécation douloureuse
Diminution de la fréquence des selles
Effort à la défécation
-
Expression de douleur abdominale
Perte d'intérêt pour la nourriture
Selles dures et sèches
Sensation de pression rectale
20/20
- Diminution de la fréquence des selles
- Ballonnement
5/5
- Patrick Dupont acquiert ou reprend des habitudes d'élimination intestinale qui lui sont propres.
- Patrick Dupont adopte les solutions s'appliquant à son problème.
- Patrick Dupont participe à un programme de rééducation intestinale, s'il y a lieu.
20/20
- S'assurer que Patrick Dupont adopte un régime riche en fibres et cellulose.
- Encourager Patrick Dupont à boire régulièrement des liquides chauds et stimulants au lever.
- Bâtir un programme de rééducation intestinale par des suppositoires rectaux ou par la stimulation
digitale, si la constipation persiste.
- Établir avec Patrick Dupont des mesures précises si le problème refait surface.
- Patrick Dupont saisit les facteurs reliés à son problème intestinal.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Expliquer à Patrick Dupont en quoi consiste un régime alimentaire équilibré,
avec fibres et cellulose en abondance.
- Inciter Patrick Dupont à augmenter son hydratation.
- Utiliser la toilette ou la chaise d'aisance de préférence au bassin Dupont.
hygiénique pour préserver l'intimité de Patrick
Pas d’indice de problème d’intimité
chez Patrick Dupont
- Enlever les fécalomes avec le doigt.
Pas d’indice de fécalomes chez
Patrick Dupont
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Problème de soins infirmiers : 1.3.1.1 Constipation
Éléments attendus
- 1.3.1.1 Constipation
20/25
- Alimentation pauvre en fibres
10/10
-
Céphalées
Diminution de la fréquence des selles
Effort à la défécation
Selles dures et sèches
Sensation de pression rectale
20/20
- Diminution de la fréquence des selles
5/5
- Patrick Dupont acquiert ou reprend des habitudes d'élimination intestinale qui lui sont propres.
- Patrick Dupont adopte les solutions s'appliquant à son problème.
- Patrick Dupont participe à un programme de rééducation intestinale, s'il y a lieu.
20/20
- S'assurer que Patrick Dupont adopte un régime riche en fibres et cellulose.
- Encourager Patrick Dupont à boire régulièrement des liquides chauds et stimulants au lever.
- Bâtir un programme de rééducation intestinale par des suppositoires rectaux
ou par la stimulation digitale, si la constipation persiste.
- Établir avec Patrick Dupont des mesures précises si le problème refait surface.
- Patrick Dupont saisit les facteurs reliés à son problème intestinal.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Expliquer à Patrick Dupont en quoi consiste un régime alimentaire équilibré,
avec fibres et cellulose en abondance.
- Inciter Patrick Dupont à augmenter son hydratation.
- Utiliser la toilette ou la chaise d'aisance de préférence au bassin
hygiénique pour préserver l'intimité de Patrick Dupont.
Pas d’indice de problème d’intimité
chez Patrick Dupont
- Enlever les fécalomes avec le doigt.
Pas d’indice de fécalomes chez
Patrick Dupont
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Problème de soins infirmiers : 1.1.2.2 Déficit nutritionnel
Éléments attendus
- 1.1.2.2 Déficit nutritionnel
15/25
- Nil
10/10
-
Alimentation insuffisante
Pâleur du visage
Perte de masse
Sensation d'être rassasié
20/20
- Alimentation insuffisante
5/5
- Patrick Dupont prend du poids graduellement.
- Patrick Dupont adopte des habitudes de vie permettant l'atteinte et le maintien de son poids-santé.
20/20
-
Discuter avec Patrick Dupont de ses habitudes alimentaires, préférences, intolérances et aversions, s'il y a lieu.
Modifier s'il y a lieu le régime alimentaire de Patrick Dupont avec son approbation.
Conseiller à Patrick Dupont de choisir des aliments appétissants selon ses goûts.
Noter la masse de Patrick Dupont au moins une fois par semaine.
- Les signes de malnutrition sont absents.
20/20
Motif de rejet
Pas d’indices de malnutrition chez
Patrick Dupont
Motif de rejet
- S'enquérir des connaissances de Patrick Dupont sur les besoins
nutritionnels conformes à son âge.
- Retirer du régime de Patrick Dupont les aliments qui
augmentent le transit intestinal.
Contre-indiqué, compte tenu des problèmes
de constipation de Patrick Dupont
- Conseiller à Patrick Dupont de réduire l'ingestion d'aliments très riches
en fibres ou en cellulose, qui donnent rapidement une sensation de satiété.
Contre-indiqué, compte tenu des problèmes
de constipation de Patrick Dupont
- Fournir les informations sous forme simple et concrète.
- Évaluer et mettre à jour les connaissances de Patrick Dupont
sur les soins à appliquer lors des périodes de maladie.
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Problème de soins infirmiers : 5.2.1 Prise en charge inefficace du programme thérapeutique
Éléments attendus
- 5.2.1 Prise en charge inefficace du programme thérapeutique
10/25
10/10
- Difficulté à respecter le régime imposé par son diabète
20/20
- Nil
0/5
- Patrick Dupont change ses habitudes ou son mode de vie de façon à respecter son programme thérapeutique.
- Patrick Dupont participe à la recherche de solutions pour contrer les obstacles
qui l'empêchent d'intégrer sa thérapeutique à son mode de vie.
20/20
- S'enquérir de la manière dont Patrick Dupont perçoit sa thérapeutique.
- Vérifier si Patrick Dupont a participé lui-même à l'établissement des objectifs de son programme thérapeutique.
- Préciser les étapes que Patrick Dupont devra franchir pour atteindre les objectifs escomptés.
- Patrick Dupont dit qu'il connaît les causes qui l'empêchent
de prendre en charge efficacement son programme thérapeutique.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Discuter des liens entre alimentation, insuline, activités
physiques et maladie ou situation stressante.
- Utiliser les forces et capacités de Patrick Dupont.
- Fournir à Patrick Dupont les informations sous forme verbale
ou écrite de manière simple et concrète.
- Diriger Patrick Dupont vers des groupes de soutien ou un thérapeute
professionnel au besoin.
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Éléments attendus
- 9.3.1 Anxiété
5/25
- Nil
10/10
- Inquiétude
- Manque de confiance
- Pâleur du visage
20/20
- Pâleur du visage
5/5
- Patrick Dupont trouve des façons saines de résoudre son problème d'anxiété.
- Patrick Dupont exprime avec clarté son problème d'anxiété.
- Patrick Dupont se sert avec efficacité des réseaux de soutien mis à sa disposition.
20/20
- Inciter Patrick Dupont à exprimer ses sentiments de façon appropriée:
larmes (tristesse), rires (peur, déni), jurons (peur, colère).
- Appliquer les techniques d'écoute active lorsque Patrick Dupont parle de ses inquiétudes.
- Aider Patrick Dupont à reconnaître les comportements verbaux et non verbaux liés à ses angoisses.
- Inviter Patrick Dupont à dire dans ses propres mots ce qu'il ressent.
- Encourager Patrick Dupont à aller vers des groupes de soutien ou un thérapeute professionnel au besoin.
- Patrick Dupont présente des signes de relaxation.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Fournir les informations sous forme verbale et écrite de manière
simple et concrète.
- Expliquer le lien entre la maladie, l'alimentation et les activités physiques.
- Évaluer les risques de violence chez Patrick Dupont.
Pas d’indices de violence chez
Patrick Dupont
- Passer en revue les événements, les pensées et les sentiments
ayant précédé la crise d'angoisse.
Pas d’indices de crise d’angoisse
chez Patrick Dupont
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Problème de soins infirmiers : 6.4.2 Difficulté à se maintenir en santé
Éléments attendus
- 6.4.2 Difficulté à se maintenir en santé
2/25
- Vision embrouillée
10/10
- Difficulté d'adaptation
20/20
- Nil
0/5
- Patrick Dupont assume la responsabilité de ses besoins personnels à l'égard de sa santé.
- Patrick Dupont change ses comportements en fonction de ses objectifs de santé.
20/20
- Encourager Patrick Dupont à adopter et à garder de saines habitudes en matière de santé.
- Établir avec Patrick Dupont un plan de soins à domicile.
- Patrick Dupont connaît les habitudes inhérentes au maintien de la santé.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Stimuler Patrick Dupont à préciser les stratégies d'adaptation qui pourraient
efficaces en cas de maladie évolutive.
Pas d’indices de maladie évolutive se révéler
chez Patrick Dupont
- Évaluer et mettre à jour les connaissances de Patrick Dupont sur
les soins à appliquer lors des périodes de maladie.
- Fournir à Patrick Dupont les informations sous forme verbale
ou écrite de manière simple et concrète.
- Diriger Patrick Dupont vers des groupes de soutien ou un thérapeute professionnel au besoin.
19
Patient : Jeanne Dubois
Problème de soins infirmiers : 5.1.1.1 Stratégies d'adaptation individuelle inefficaces
Éléments attendus
- 5.1.1.1 Stratégies d'adaptation individuelle inefficaces
25/25
- Vulnérabilité de la personne
10/10
-
Changement dans les modes de communication habituels
Changement dans les responsabilités
Difficulté à résoudre des problèmes
Fréquence élevée d'accidents
Incapacité de satisfaire les besoins de base
Rationalisation
Verbalisation de la difficulté à faire face à la situation
20/20
- Difficulté à résoudre des problèmes
- Verbalisation de la difficulté à faire face à la situation
5/5
- Jeanne Dubois est consciente de ses propres aptitudes à faire face à un problème.
- Jeanne Dubois exprime des sentiments en accord avec ses comportements.
20/20
-
Évaluer la capacité de Jeanne Dubois à prendre des décisions.
Aider Jeanne Dubois à exprimer ses émotions.
Aider Jeanne Dubois à se sentir maître de la situation.
Encourager Jeanne Dubois à inventorier de nouvelles stratégies d'adaptation.
Faire remarquer à Jeanne Dubois les différences entre ce qu'elle dit et ce qu'elle fait.
Permettre à Jeanne Dubois de réagir de ses propres façons sans se sentir jugée par le personnel.
Explorer avec Jeanne Dubois ses peurs et ses craintes.
Amener Jeanne Dubois à entretenir des espérances réalistes.
- Jeanne Dubois participe aux activités ou au programme thérapeutique
pouvant désamorcer toute crise de perte d'estime personnelle.
20/20
Motif de rejet
Pas d’indices de crise de perte d’estime
personnelle chez Jeanne Dubois
Motif de rejet
- Diriger Jeanne Dubois vers des groupes de soutien ou la référer
à un thérapeute professionnel au besoin.
20
Problème de soins infirmiers : 7.2 Altération de la perception sensorielle: auditive, gustative, kinesthésique,
olfactive, tactile, visuelle
Éléments attendus
- 7.2 Altération de la perception sensorielle: auditive, gustative, kinesthésique, olfactive, tactile, visuelle
20/25
- Nervosité
10/10
-
Changement dans les modes de communication habituels
Fatigue
Jambes engourdies
Troubles de perception kinesthésique
20/20
- Troubles de perception kinesthésique
5/5
- Jeanne Dubois est consciente d'une modification dans sa perception kinesthésique.
20/20
- Écouter Jeanne Dubois décrire sa privation sensorielle et en tenir compte pour le plan de soins.
- Libérer le trajet de Jeanne Dubois, atteinte d'un déficit visuel ou de perte d'équilibre, de tout encombrement d'objet.
- Aider Jeanne Dubois à trouver de nouvelles façons de faire face aux déficits sensorielstelles que les
techniques de compensation.
- Passer en revue les mesures de sécurité à la maison.
- Jeanne Dubois utilise efficacement les ressources mises à sa disposition.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Apprécier la capacité de Jeanne Dubois à parler et à répondre à des directives.
Sans rapport avec le problème de perception
sensorielle de Jeanne Dubois
- Éliminer ou réduire le plus possible les bruits et les stimuli.
- Parler à Jeanne Dubois souffrant de coma ou de déficit
visuel pendant les soins.
- Offrir à Jeanne Dubois des stimulations sensorielles variées, notamment
des odeurs, des sons, des stimulations tactiles avec divers objets.
Sans rapport avec le problème de
perception sensorielle de Jeanne Dubois
- Fournir à Jeanne Dubois les informations sous forme verbale
et écrite de manière simple et concrète.
- Inciter Jeanne Dubois à se servir des orthèses nécessaires: correcteurs
de auditifs, aides visuelles, etc.
Sans rapport avec le problème perception
21
Problème de soins infirmiers : 7.1.2.2 Perturbation situationnelle de l'estime de soi
Éléments attendus
- 7.1.2.2 Perturbation situationnelle de l'estime de soi
15/25
- Nil
10/10
-
Autocritique circonstancielle
Difficulté à prendre des décisions
20/20
- Autocritique circonstancielle
5/5
- Jeanne Dubois exprime des jugements favorables sur elle-même.
- Jeanne Dubois adopte des conduites propices à l'amélioration de son estime personnelle.
20/20
-
Renforcer les capacités de Jeanne Dubois et surtout son image d'elle-même.
Aider Jeanne Dubois à prendre conscience du pouvoir qu'elle a sur la situation ou de son manque de pouvoir.
Inciter Jeanne Dubois à participer à la prise de décision concernant ses soins dans la mesure du possible.
Inviter Jeanne Dubois à dire dans ses propres mots ce qu'elle ressent.
Émettre des commentaires valorisants chaque fois que Jeanne Dubois avance vers l'autonomie.
- Jeanne Dubois participe aux activités ou au programme thérapeutique
pouvant désamorcer toute crise de perte d'estime personnelle.
20/20
Motif de rejet
Pas d’indices de perte d'estime
personnelle chez Jeanne Dubois
Motif de rejet
- Inviter Jeanne Dubois à participer à des séances de groupe afin de s'exposer
à de nouvelles visions de la réalité.
- Fournir des informations sous forme verbale et écrite de manière simple et concrète.
22
Problème de soins infirmiers : 7.3.2 Sentiment d'impuissance
Éléments attendus
- 7.3.2 Sentiment d'impuissance
15/25
- Restrictions imposées
10/10
-
Changement dans les responsabilités
Expression de frustration
Fatigue
Incertitude, doute
Résignation
Sentiment d'être incapable de faire face aux événements
Vulnérabilité de la personne
20/20
- Expression de frustration
5/5
- Jeanne Dubois mentionne les domaines sur lesquels elle exerce une certaine maîtrise.
- Jeanne Dubois accepte le fait que certaines situations sont hors de son contrôle.
20/20
-
Évaluer le degré de maîtrise que Jeanne Dubois exerce sur sa vie.
Lors des entretiens, noter les commentaires défaitistes de Jeanne Dubois.
Noter les comportements verbaux et non verbaux de Jeanne Dubois tels que peur, apathie, agitation, repli sur soi, etc.
Éviter d'utiliser la rationalisation pour atténuer le sentiment d'impuissance de Jeanne Dubois.
Aider Jeanne Dubois à discerner ce qu'elle peut faire seule.
Enseigner à Jeanne Dubois des techniques d'affirmation de soi et l'inciter à les pratiquer.
Montrer à Jeanne Dubois comment choisir des pensées constructives et positives.
- Jeanne Dubois effectue les choix face à ses besoins et y participe.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Utiliser les forces et capacités de Jeanne Dubois pour l'encourager à persister.
- Faire connaître les méthodes de réduction de stress.
23
Éléments attendus
- 9.3.1 Anxiété
10/25
- Changement dans les responsabilités
- Incapacité de satisfaire les besoins de base
10/10
-
Élévation de la P. A.
Incertitude, doute
Inquiétude
Insomnie
Nervosité
Tachycardie
20/20
- Élévation de la P. A.
5/5
- Jeanne Dubois trouve des façons saines de résoudre son problème d'anxiété.
- Jeanne Dubois exprime avec clarté son problème d'anxiété.
20/20
- Inciter Jeanne Dubois à exprimer ses sentiments de façon appropriée: larmes
(tristesse), rires (peur, déni), jurons (peu, colère).
- Appliquer les techniques d'écoute active lorsque Jeanne Dubois parle de ses inquiétudes.
- Aider Jeanne Dubois à reconnaître les comportements verbaux et non verbaux liés à ses angoisses.
- Inviter Jeanne Dubois à dire dans ses propres mots ce qu'elle ressent.
- Passer en revue les événements, les pensées et les sentiments ayant précédé la crise d'angoisse.
20/20
Motif de rejet
- Jeanne Dubois présente des signes de relaxation.
- Jeanne Dubois se sert avec efficacité des réseaux de soutien mis à sa disposition.
Motif de rejet
- Fournir les informations sous forme verbale et écrite de manière de soins simple etconcrète.
Déjà dans le protocole standardisé
- Évaluer les risques de violence chez Jeanne Dubois.
Pas d’indices de violence chez Jeanne Dubois
- Diriger Jeanne Dubois vers des groupes de soutien ou la référer à un thérapeute
professionnel au besoin.
24
Problème de soins infirmiers : 3.2.1 Perturbation dans l'exercice du rôle
Éléments attendus
- 3.2.1 Perturbation dans l'exercice du rôle
5/25
- Fatigue
10/10
- Changement dans les responsabilités
- Perte d'intérêt pour les activités habituelles
20/20
- Nil
0/5
- Jeanne Dubois élabore des plans réalistes pour aborder les changements dans l'exercice de son rôle.
20/20
- Établir avec Jeanne Dubois des stratégies d'adaptation pour faire face aux changements dans l'exercice de son rôle.
- Expliquer à Jeanne Dubois les changements susceptibles de toucher les exigences de son rôle.
- Jeanne Dubois saisit les exigences inhérentes à l'exercice de son rôle.
20/20
Motif de rejet
Motif de rejet
- Aider Jeanne Dubois à reconnaître que le changement de rôle
est associé au processus normal de vieillissement.
- Fournir les informations sous forme verbale et écrite de manière
simple et concrète.
- Diriger Jeanne Dubois vers des groupes de soutien ou la référer à un thérapeute
professionnel pour faire face à la nécessaire modificationde son mode de vie.
- Utiliser les forces et capacités de Jeanne Dubois pour l'encourager à persister.s
25

Apprendre à diagnostiquer des problèmes de soins infirmiers et à

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