Étude des déterminants de l`intention de faire un don de sang parmi

Transcription

ÉTUDE DES DÉTERMINANTS DE L’INTENTION DE FAIRE UN DON
DE SANG PARMI LA POPULATION GÉNÉRALE
RAPPORT DE RECHERCHE
Présenté à Héma-Québec
Par
Gaston Godin, Ph.D.1
Paschal Sheeran, Ph.D.2
Mark Conner, Ph.D.3
Camille Gagné, Ph.D.1
Danielle Blondeau, Ph.D.1
Marc Germain, M.D., Ph.D.4
ASSISTANTES DE RECHERCHE
Dominique Beaulieu, M. Sc.1
Herminé Naccache, M. Sc.1
TRAITEMENT DES DONNÉES
Léo-Daniel Lambert, M.A.1
1
2
3
4
Groupe de recherche sur les comportements dans le domaine de la santé, Faculté des sciences
infirmières, Université Laval, Québec, Canada.
Département de psychologie, Université de Sheffield, Sheffield, Royaume-Uni.
École de psychologie, Université de Leeds, Leeds, Royaume-Uni.
Héma-Québec, Québec, Canada.
JANVIER 2004
TABLE DES MATIÈRES
LISTE DES ANNEXES ................................................................................................................. ii
LISTE DES TABLEAUX............................................................................................................. III
LISTE DES FIGURES ................................................................................................................. III
REMERCIEMENTS..................................................................................................................... IV
RÉSUMÉ EXÉCUTIF ................................................................................................................... V
INTRODUCTION .......................................................................................................................... 1
Problématique ............................................................................................................................. 1
Recension des écrits.................................................................................................................... 1
CADRE THÉORIQUE ................................................................................................................... 3
OBJECTIFS .................................................................................................................................... 6
Objectifs de l’étude..................................................................................................................... 6
Hypothèses de recherche ............................................................................................................ 6
MÉTHODOLOGIE......................................................................................................................... 7
Développement du questionnaire................................................................................................ 7
Population à l’étude et échantillon.............................................................................................. 9
Procédure de cueillette des données ........................................................................................... 9
Analyse des données................................................................................................................... 9
RÉSULTATS................................................................................................................................ 11
Description de la population et de l’échantillon ....................................................................... 11
Caractéristiques psychosociales................................................................................................ 16
Prédiction de l’intention............................................................................................................ 19
Structure des croyances selon le niveau d’intention................................................................. 20
Chez les répondants ayant déjà fait un don de sang............................................................. 20
Chez les répondants qui n’ont jamais donné de sang........................................................... 23
DISCUSSION ............................................................................................................................... 26
Recommandations..................................................................................................................... 28
RÉFÉRENCES ............................................................................................................................. 30
LISTE DES ANNEXES
ANNEXE A : Lettre d’approbation du Comité d’éthique de l’Université Laval
ANNEXE B : Lettre d’autorisation de la Commission d’accès à l’information
et de l’Assurance maladie du Québec
ANNEXE C : Formulaire de consentement pour les groupes de discussion
ANNEXE D : Canevas d’entrevue pour les groupes de discussion
ANNEXE E : Formulaire de consentement pour le test-retest
ANNEXE F : Lettre d’introduction de héma-québec
ANNEXE G : Lettre explicative de l’étude
ANNEXE H : Questionnaire
ANNEXE I :
Premier et deuxième rappel / remerciement
ii
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Consistance interne et stabilité temporelle des construits théoriques........................ 8
Tableau 2 : Comparaison de l’échantillon des répondants à la population du Québec .............. 11
Tableau 3 : Comparaison des variables socio-démographiques des répondants
pouvant donner du sang à ceux ne pouvant pas donner de sang.............................. 12
Tableau 4 : Comparaison des variables socio-démographiques des répondants
inclus à ceux exclus des analyses ............................................................................ 13
Tableau 5 : Expérience en lien avec le don de sang (n=1116) ................................................... 14
Tableau 6 : Comparaison des répondants ayant déjà donné du sang
à ceux n’ayant jamais donné.................................................................................... 15
Tableau 7 : Description des variables psychosociales ................................................................ 16
Tableau 8 : Matrice de corrélation des variables psychosociales ............................................... 18
Tableau 9 : Modèle explicatif de l’intention pour l’ensemble des répondants........................... 19
Tableau 10 : Modèle explicatif de l’intention pour les répondants ayant déjà donné
du sang et ceux n’ayant jamais donné de sang ........................................................ 20
Tableau 11 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs à l’efficacité personnelle
selon le niveau d’intention pour les individus qui ont déjà donné du sang ............. 21
Tableau 12 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux facteurs facilitants
Tableau 13 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux rôles sociaux perçus
Tableau 14 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux construits éthiques
Tableau 15 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs à l’efficacité personnelle
selon le niveau d’intention pour les individus qui n’ont jamais donné de sang ...... 24
Tableau 16 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux facteurs facilitants
selon le niveau d’intention pour les individus qui n’ont jamais donné de sang ...... 24
Tableau 17 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux croyances
comportementales selon le niveau d’intention pour les individus
qui n’ont jamais donné de sang................................................................................ 25
LISTE DES FIGURES
Figure 1 :
Niveau d’intention en fonction de l’expérience de don de sang.............................. 17
Figure 2 :
Niveau d’intention en fonction de la proximité du dernier don de sang.................. 17
iii
REMERCIEMENTS
Nous tenons à remercier Stéphanie Gélinas, Francine Villeneuve et l’équipe de Héma-Québec
pour leur collaboration dans la réalisation de cette étude.
Merci à Jacques Lefrançois pour sa participation à la mise en forme des questionnaires et des
divers documents, de même que pour son implication au niveau de l’impression, du traitement
des envois et de la saisie des données.
Nos remerciements vont également à Françoise Côté et Hélène Gagnon pour leur implication au
niveau de la construction et de la validation du questionnaire ainsi qu’à Kathy Simard et
Véronique Lambert pour leur efficacité dans la saisie des données.
Finalement nous remercions tous les participants sans qui cette étude n’aurait pu se réaliser.
iv
RÉSUMÉ EXÉCUTIF
La présente étude visait principalement à identifier les facteurs qui expliquent l’intention de faire
un don de sang parmi la population du Québec âgée de 18 à 70 ans.
À cette fin, un échantillon aléatoire de 4000 québécois et québécoises en âge de donner du sang a
été fourni par la Régie de l’Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Ces personnes ont reçu via
le courrier postal les documents de l’étude : lettre explicative et questionnaire. Un total de 1445
questionnaires ont été reçus, pour un taux de réponse de 38%. De ce nombre, 259 ont mentionné
ne pas pouvoir donner de sang. Les analyses ont donc été réalisées auprès des 1186 répondants
qui considéraient être en mesure de donner de leur sang au cours des six prochains mois.
Le questionnaire mesurait les variables d’un cadre théorique basé sur la théorie des
comportements interpersonnels de Triandis et qui intégrait également huit variables
additionnelles issues du domaine de la psychologie sociale et de l’éthique. La variable
dépendante était l’intention de faire un don de sang au cours des six prochains mois.
De manière générale, les répondants ont mentionné un niveau d’intention plutôt neutre de faire
un don de sang au cours des six prochains mois, soit 2,84 sur une échelle variant de 1
(improbable) à 5 (probable). En ce qui a trait à l’expérience en lien avec le don de sang, les
statistiques suivantes ont été notées : 56,2% n’ont jamais donné de sang, 10,8% ont fait un don
au cours de la dernière année, 12,6% depuis plus d’une année mais moins de cinq ans, et 20,4%
il y a plus de 5 ans. Plus la période de temps écoulée depuis le dernier don est importante, plus
grande est la proportion des personnes ayant une intention négative de faire un don au cours des
six prochains mois : 6,67% (depuis moins d’un an), 26,95% (depuis plus d’un an mais moins de
cinq ans) et 67,98% (il y a plus de cinq ans).
Les analyses de régression multiple ont permis de dégager les variables qui déterminent
l’intention de faire un don de sang pour l’ensemble de l’échantillon ainsi que selon l’expérience
antérieure avec le don de sang. Certaines similarités et différences ont été notées. Concernant les
personnes qui n’ont jamais fait de don de sang, les variables suivantes expliquaient 72% de la
variance de l’intention : la perception du contrôle (β = 0,38; p < ,0001), les facteurs facilitants (β
= 0,30; p < ,0001), le regret anticipé (β = 0,23; p < ,0001), l’attitude (β = 0,12; p < ,0001), la
scolarité (β = -0,05; p < ,05) et l’âge (β = -0,05; p < ,05). En ce qui a trait aux personnes qui ont
déjà fait un don de sang, les variables suivantes ont permis d’expliquer 75% de la variance de
l’intention : la perception du contrôle (β = 0,45; p < ,0001), les convictions personnelles (β =
0,19; p < ,0001), les facteurs facilitants (β = 0,16; p < ,0001), le regret anticipé (β = 0,14; p <
,0001), le temps écoulé depuis le dernier don (β = 0,19; p < ,0001) et les rôles sociaux perçus (β
= -0,12; p < ,001). Finalement, plusieurs tests MANOVA ont permis d’identifier que parmi les
deux sous-groupes, les personnes aux intentions élevées différaient des personnes aux intentions
faibles sur l’ensemble des items des construits théoriques.
En conclusion, il apparaît clairement que l’intention des individus est d’abord déterminée par la
perception des barrières et obstacles (réels ou perçus) au don de sang. Ainsi, la mise en place de
facteurs facilitants le don de sang ainsi que le développement d’une meilleure perception du
contrôle parmi la population apparaissent comme des avenues promotionnelles incontournables.
v
Résumé exécutif
Également, ces stratégies devraient tenir compte de l’expérience antérieure des personnes au
regard du don de sang, car certaines différences ont été notées, en particulier dans le poids relatif
des déterminants. En somme, la présente étude a permis d’identifier des pistes d’intervention qui
devraient contribuer à accroître le nombre de personnes qui exprimeront une intention positive
de faire un don de sang et potentiellement, augmenter le nombre de donneurs.
vi
INTRODUCTION
Problématique
Comme c’est le cas dans plusieurs pays, les besoins d’approvisionnement en sang pour les
services de santé du Québec sont comblés par des dons de sang provenant d’un petit nombre de
volontaires. Il est estimé que seulement 3% de la population en âge de faire un don (i.e. de 18 à
70 ans) donne de son sang annuellement et près du tiers (36%) des donneurs donne plus d’une
fois par année, la moyenne annuelle étant de 1,58 don par donneur (Héma-Québec, 2003). Cette
situation n’est pas sans conséquences. La première est le risque de pénurie pour certains types
sanguins reconnus comme rares dans la population. La seconde est la situation de dépendance du
Québec pour l’approvisionnement en produits dérivés du plasma. En effet, le plasma obtenu de
donneurs québécois ne suffisant pas à la demande, il faut compléter l’approvisionnement avec du
plasma obtenu à l’étranger. Ceci entraîne des coûts importants, sans compter l’impact potentiel
sur la sécurité de ces produits. Finalement, le nombre potentiel de donneurs est souvent réduit
compte tenu de la nécessité d’imposer des critères de sélection sévères afin d’assurer la sécurité
des réserves de sang (e.g. refus des donneurs ayant séjourné en Angleterre et pouvant avoir été
exposés à diverses formes de maladies).
En somme, il est impérieux de s’intéresser à la motivation des québécois envers le don de sang
compte tenu des coûts sociaux et économiques qui y sont associés. En effet, l’augmentation de
seulement 1% des donneurs et une augmentation de la rétention de 10% des donneurs pourraient
avoir des effets économiques très substantiels. Ainsi, le Québec serait en position non seulement
d’avoir accès à une réserve en sang plus que suffisante, mais également d’envisager de produire
le plasma dont il a besoin et pour lequel il doit s’approvisionner, à fort prix, sur les marchés
étrangers.
Recension des écrits
Plusieurs études, surtout américaines et britanniques, ont identifié les déterminants du don de
sang (Ferguson, 1996). Ainsi, Pomazal et Jaccard (1976), prenant appui sur la théorie de l’action
raisonnée (TAR), ont identifié parmi un groupe de 270 étudiants universitaires que seule
l’intention de donner du sang était un déterminant significatif du don ( r = .59, p < .01). De plus,
l’intention était déterminée par deux facteurs : l’attitude et la norme morale. Bagoggi (1981,
1982) a également utilisé la TAR auprès d’un échantillon de 157 répondants recrutés dans le
milieu universitaire, comme dans l’étude précédente. Il a également identifié que l’intention était
le seul déterminant direct du don de sang. En ce qui concerne l’intention, elle était sous
l’influence de l’attitude, cette dernière composante étant par ailleurs définie par l’évaluation
affective et morale de l’action (i.e., donner de son sang) (Bagozzi, 1989). L’influence de
l’attitude sur l’intention a également été rapportée par Burnkrant et Page (1988) dans une étude
auprès d’un groupe de 146 répondants recrutés parmi les membres d’organisations religieuses.
Pour leur part, Giles et Cairns (1995) ainsi qu’Armitage et Conner (2001) ont utilisé la théorie du
comportement planifié. Les deux études ont été réalisées auprès d’échantillons d’étudiants
universitaires. L’étude de Giles et Cairns (n = 141 répondants) a démontré que le comportement
était déterminé par l’intention seulement, celle-ci étant elle même définie par la perception du
contrôle. Dans l’étude de Armitage et Conner (deux échantillons : n1 = 136 et n2 = 172), le
comportement était sous l’influence de l’intention seulement, alors que cette variable était
1
Introduction
définie par la perception du contrôle (et une variante de cette mesure : l’efficacité personnelle),
l’identité personnelle et la norme morale.
En résumé, dans la littérature il se dégage un consensus sur l’importance de l’intention comme
déterminant incontournable du don de sang. Cependant, même si les études citées précédemment
sont intéressantes, elles ne fournissent pas les informations nécessaires au développement d’un
programme de promotion du don de sang au Québec pour un certain nombre de raisons.
Premièrement, les études rapportées ont été réalisées auprès de populations culturellement très
différentes de celle du Québec. Deuxièmement, la majorité des études ont été réalisées auprès
d’échantillons relativement petits et formés majoritairement d’étudiants universitaires, ce qui
réduit la possibilité de généraliser les observations rapportées. Finalement, les cadres théoriques
qui ont été appliqués à l’étude du don de sang n’ont pas fait référence aux concepts [à
l’exception de l’étude de Armitage et Conner (2001)] reconnus comme étant pertinents dans
l’étude de la relation intention-comportement (Sheeran, 2002).
2
CADRE THÉORIQUE
Au cours des dernières années, plusieurs travaux ont visé à identifier et à mieux comprendre les
facteurs psychosociaux qui permettraient de prédire les comportements liés à la santé. Pour ce
faire, différentes théories psychosociales, telles la théorie de l’action raisonnée (Ajzen &
Fishbein, 1980), la théorie des comportements interpersonnels (Triandis, 1980), la théorie sociale
cognitive (Bandura, 1982), et la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985, 1988, 1991) ont
été régulièrement appliquées. Ces travaux ont contribué à valider l’application des théories
susmentionnées pour l’étude de comportements sociaux liés à la santé (Godin & al., 1996). Il
ressort toutefois que ces modèles, pris isolément, ne permettent pas de cerner toute la complexité
des comportements étudiés. L’examen détaillé des résultats de la recherche en ce domaine
suggère cependant qu’une combinaison des modèles pourrait s’avérer efficace pour prédire et
expliquer les comportements liés à la santé. Un certain nombre d’auteurs ont avantageusement
adopté cette approche (Godin & Lepage, 1988; Godin & al., 1996; McCaul, O’Neill & Glascow,
1988). Aussi, le cadre théorique adopté dans la présente étude intègre-t-il les éléments de
diverses théories explicatives du comportement humain. Cependant, afin de guider adéquatement
l’organisation de cette recherche, la théorie des comportements interpersonnels de Triandis
(1980) a servi d’assise à l’organisation du cadre théorique. Cette théorie inclut un bon nombre de
concepts formulés par les autres théories (Godin & Kok, 1996; Manstead & Parker, 1995) et a, à
maintes reprises, démontré son efficacité pour l’étude de divers comportements liés à la santé
(e.g. Baumann, Brown, Fontana & Cameron, 1993 ; Godin & al., 1996; Godin, Vézina &
Leclerc, 1989 ; Jaccard & Davidson, 1975 ; Montano, 1986 ; Seibold & Roper, 1979 ; Valois,
Desharnais & Godin, 1988).
Selon la théorie des comportements interpersonnels (Triandis, 1980), le comportement résulte de
trois facteurs soit l’intention d’adopter le comportement, l’habitude et la présence de conditions
facilitant ou empêchant l’adoption du comportement. L’intention est l’expression de la
motivation à adopter le comportement alors que l’habitude est le degré d’automatisme d’un
comportement dans une situation donnée. Dans le présent contexte, l’habitude fait référence au
fait que les personnes ont déjà réalisé les comportements à l’étude par le passé. Les conditions
facilitant ou empêchant l’adoption du comportement incluent des circonstances qui rendent plus
ou moins difficile l'adoption de comportements chez un individu.
Quatre facteurs principaux définissent l’intention: les composantes cognitive et affective de
l’attitude, les croyances normatives, les croyances en l’existence de rôles sociaux spécifiques et les
convictions personnelles (norme morale). La composante cognitive de l’attitude est le résultat
d’une analyse subjective des avantages et des désavantages qui résulteraient de l’adoption du
comportement. L’individu traduit en croyances un certain nombre de conséquences avantageuses
et désavantageuses provoquées par l’adoption d’un comportement. La dimension affective est la
réponse émotionnelle d’une personne à la pensée d’adopter un comportement donné. Par exemple,
une personne pourrait décider de ne pas consentir au don de sang parce que cette pensée susciterait
trop d’anxiété chez elle. Les croyances normatives sont celles d’un individu concernant les chances
qu’une personne significative pense qu’il devrait adopter ou non le comportement. La croyance en
l’existence de rôles sociaux désigne le degré auquel une personne perçoit qu’il est approprié de
réaliser le comportement pour des individus occupant une position similaire à la sienne dans la
structure sociale. Les convictions personnelles (variable qui réfère au concept de morne morale
3
Cadre théorique
dans la littérature anglophone) mesurent le sentiment d’obligation personnelle quant à l’adoption
du comportement. Ce facteur se réfère aux règles de conduite personnelle ou, en d’autres termes,
aux principes moraux. La personne évalue donc jusqu’à quel point le comportement est en accord
ou non avec ses principes. De plus, les convictions personnelles se distinguent de la croyance
normative. Elles ne dépendent pas de la perception de ce que pensent les autres, mais plutôt des
principes personnels en regard du comportement. Dans la mesure où une personne valorise
l'altruisme, par exemple, elle sera davantage encline à donner du sang.
Au cadre théorique de Triandis, nous avons retenu un certain nombre de construits théoriques
additionnels. Parmi les ajouts théoriques (variables dites externes à la théorie de Triandis), nous
avons retenu, dans le cadre de la présente étude, huit variables : trois variables liées à des
principes éthiques (autonomie, bienfaisance et justice), le regret anticipé, le sentiment positif
anticipé, l’identité personnelle, la norme descriptive et la satisfaction envers le dernier don de
sang. La raison principale pour retenir ces variables est que plusieurs auteurs [e.g. voir Sheeran
(2002) pour une revue des écrits à ce sujet] ont démontré que la relation intention-comportement
était influencée par certaines variables dites modératrices. En conséquence, des personnes
endossant fortement ou non l’une ou l’autre de ces variables modératrices présentent une relation
intention-comportement plus ou moins forte. La connaissance de cet effet permet donc d’ajuster
les stratégies d’information subséquentes de manière appropriée. Dans le cadre de cette étude
parmi la population générale, nous vérifierons l’influence de ces variables sur l’intention de
donner du sang. Ces variables sont définies dans les paragraphes qui suivent.
Les principes éthiques sont ceux proposées par Blondeau, Valois, Keyserlingk, Hébert, & Lavoie
(1998) pour l’étude de comportements ayant une incidence éthique. Les trois variables se
définissent de la façon suivante. Le principe de l'autonomie se concrétise par l'exercice du droit à
l'autodétermination, soit la capacité d'un individu de se gouverner lui-même et de faire des choix.
Dans la tradition de la philosophie de Kant, la liberté est au fondement de la dignité humaine
puisqu'elle permet, à travers les choix, de dévoiler l'unicité de la personne humaine. Selon cette
dimension, une personne peut choisir de donner du sang pour décider de sa destinée. Le principe
de bienfaisance se définit comme l'obligation morale de faire le bien pour autrui et d'agir dans
ses meilleurs intérêts. En d'autres mots, il s'associe à la production de bienfaits, c'est-à-dire à la
promotion du bien-être d'autrui. Dans le contexte du don de sang, une personne pourrait donner
dans un but altruiste et dans le but de procurer un bienfait à autrui, comme l’amélioration de sa
qualité de vie. Le bienfait pourrait aussi être celui d'éviter une mort certaine en donnant à autrui
la possibilité de vivre grâce à une transfusion. Quant à la justice, depuis Aristote, elle se scinde
en deux concepts: la justice commutative où l'on donne à chacun une part égale et la justice
distributive qui répartit en fonction de l'iniquité. En ce sens, cette dernière forme de justice vise à
rétablir les iniquités naturelles ou sociales. Elle concerne également toute la question de
l'allocation des ressources rares où des critères justes devraient contribuer à éviter toute forme de
discrimination. Dans le contexte du don de sang, il est davantage question de justice distributive
puisque le don peut contribuer à corriger les iniquités produites par la maladie, notamment, et à
rétablir l'injustice. Une étude récente a démontré que les principes d’autonomie et de justice
s’avéraient deux importantes variables définissant l’intention des infirmières de respecter les
directives de fin de vie des patients (Blondeau, Lavoie, Valois, Keyserlingk, Hébert &
Martineau, 2000).
4
Cadre théorique
Le regret anticipé réfère aux croyances de l’individu concernant le niveau de regret, tension, ou
de préoccupation qu’il ressentirait s’il n’adoptait pas le comportement visé. L’évidence suggère
que ce construit est un déterminant important de l’intention au delà de l’influence d’autres
variables cognitives (e.g. Parker, Manstead, & Strading, 1995; Richard, van der Pligt, & de
Vries, 1995, 1996). Les travaux de Sheeran et Orbell (1999) et Abraham et Sheeran (en révision)
ont démontré que cette variable exerçait un rôle modérateur de la relation intentioncomportement concernant le jeu de loterie et l’exercice physique.
Le sentiment positif anticipé réfère à la vive satisfaction et au sentiment de fierté éprouvés à
l’idée d’adopter un comportement donné. Selon Manstead (2000), cette variable contribuerait,
par l’entremise de son influence sur la norme morale, à expliquer l’adoption de comportements
ayant une incidence éthique.
L’identité personnelle réfère au positionnement personnel par rapport à l’adoption d’un
comportement donné. Est-ce que l’individu s’identifie à une autre personne ayant les
caractéristiques voulues pour adopter le comportement visé? La méta-analyse de Godin et Kok
(1996) ainsi que les travaux de Parker, Manstead, Stradling, Reason & Baxter (1992) ont indiqué
que cette variable était significativement associée à l’adoption de comportements sociaux.
La norme descriptive perçue réfère à la perception de la fréquence de l’adoption du
comportement par les autres (Cialdini, Reno, & Kallgren, 1990; Sheeran & Orbell, 1999). En
somme, si les autres l’adoptent cela est perçu comme la chose à faire. Cette norme se mesure par
la prévalence perçue du comportement dans la population de référence.
Finalement, l’évaluation du degré de satisfaction envers le dernier don de sang découle des
propositions théoriques de Rothman (2000), concernant la nature des variables pouvant exercer
une influence déterminante lors de la phase de maintien d’un comportement en comparaison à la
phase d’adoption d’un nouveau comportement. Ainsi, le degré de satisfaction envers l’adoption
du comportement serait un déterminant de l’adoption subséquente de ce comportement par son
influence sur l’intention. L’influence de cette variable sera vérifiée seulement dans le sousgroupe de ceux et celles qui ont donné du sang au moins une fois dans leur vie.
Par ailleurs, afin de mieux connaître les caractéristiques de la population à l’étude, les variables
suivantes ont été mesurées : l'âge, le sexe, le niveau de scolarité, le statut civil, le groupe
sanguin, le lieu de résidence, l’état de santé, la connaissance de la possibilité de faire un don de
sang dans son environnement et les expériences de don de sang passées. Notons que l’expérience
passée avec le don de sang peut être décomposée selon que les personnes ont déjà fait ou non
l’expérience personnelle d’un don de sang et, parmi ceux et celles qui ont déjà fait un don de
sang, si ce don a été fait récemment ou pas. Les travaux de Manstead, Proffitt et Smart (1983)
ainsi que de Godin et al. (1989) en ont fait la démonstration. Ces deux aspects ont donc été
analysés dans le cadre de la présente étude.
En résumé, le cadre théorique de l’étude repose sur la théorie des comportements interpersonnels
de Triandis auquel huit construits issus du domaine de la psychologie sociale et de l’éthique ont
été ajoutés
5
OBJECTIFS
Objectifs de l’étude
La présente étude visait à identifier les déterminants de l’intention concernant le don de sang
dans la population générale. Ce choix d’étudier seulement l’intention dans la population générale
se justifie pour les raisons suivantes : (1) selon la revue des écrits portant sur le don de sang,
l’intention est le déterminant le plus important du comportement; (2) plusieurs méta-analyses ont
démontré son importance pour la prédiction des comportements dans le domaine de la santé
(Armitage & Conner, 2001; Godin & Kok, 1996); et, (3) comme nous le verrons dans la section
méthodologie, la faible proportion de la population donnant du sang par année fait qu’il n’est pas
réaliste de faire une étude sur le comportement.
Les objectifs spécifiques étaient :
1. Déterminer la prévalence des personnes de 18 à 70 ans exprimant une intention positive de
donner du sang au cours des six prochains mois.
2. Identifier les déterminants de l’intention de donner du sang dans la population générale.
3. Vérifier si certaines composantes cognitives (i.e. : regret anticipé, sentiment positif anticipé,
principes éthiques, identité personnelle, norme descriptive, habitude, obstacles et facteurs
facilitants) ajoutent à la prédiction de l’intention au-delà des variables de la théorie de
Triandis.
4. Vérifier parmi le sous ensemble des répondants qui ont déjà donné du sang, si la satisfaction
envers le dernier don de sang ajoute à la prédiction de l’intention.
5. Identifier les facteurs sur lesquels devraient reposer les programmes d’interventions visant à
favoriser le don de sang parmi la population générale.
Hypothèses de recherche
Les hypothèses de la présente étude étaient :
1. Les composantes affective et cognitive de l’attitude, les croyances normatives, la croyance en
l’existence de rôles sociaux et les convictions personnelles (norme morale) constituent des
déterminants significatifs de l’intention de faire un don de sang au cours des six prochains
mois.
2. Les variables cognitives externes au cadre théorique de base (i.e., regret anticipé, sentiment
positif anticipé, principes éthiques, identité personnelle, norme descriptive, habitude,
obstacles et facteurs facilitants) augmentent de façon significative la variance expliquée de
l’intention au delà des variables de la théorie de Triandis.
3. Parmi ceux qui ont déjà donné du sang, le degré de satisfaction envers le dernier don est un
déterminant de l’intention de faire un don de sang au cours des six prochains mois.
6
MÉTHODOLOGIE
Développement du questionnaire
Le questionnaire a été développé à l’aide de l’approche anthropologique « étique-émique »
(Pelto, 1970) tel que recommandé par Triandis et collaborateurs (Davidson, Jaccard, Triandis,
Morales, & Diaz-Guerrero, 1976). Le comportement à l’étude a été défini afin de se conformer
aux principes émis par Fishbein et Ajzen (1975) concernant les éléments à considérer : l’action
(donner), l’objet (de son sang), le contexte (lors des collectes de Héma-Québec), le temps (au
cours des six prochains mois).
Par la suite et conformément à la théorie de Triandis, les informations suivantes ont été
obtenues : la liste des avantages et désavantages de donner du sang, la liste des personnes ou
groupes de personnes qui approuvaient ou désapprouvaient le fait de donner du sang, et la liste
des conditions facilitantes et des barrières perçues au fait de donner du sang. Comme le suggère
Triandis, ces informations ont été obtenues à l’aide de quatre groupes de discussion de huit
personnes chacun et dont l’âge s’échelonnait de 18 à 70 ans. Les participants aux groupes de
discussion ont été recruté par les téléphonistes d’une firme de sondage parmi la population
générale de la région 03 en appliquant la technique de génération des numéros de manière
aléatoire. Les participants ont complété un formulaire de consentement au début de la rencontre
(Annexe C).
Le premier groupe de discussion a été réalisé auprès de quatre femmes et quatre hommes, âgés
entre 18 et 29 ans; le deuxième groupe auprès de quatre femmes et quatre hommes, âgés entre 30
et 49 ans; le troisième auprès de huit femmes, âgées entre 49 et 70 ans; et le dernier auprès de
huit hommes, âgés entre 49 et 70 ans. La taille de ces échantillons pour le développement du
questionnaire ont permis d’atteindre le niveau de saturation des données (Deslauriers & Kérisit,
1997). Les groupes de discussions ont été animés par deux professionnelles de notre équipe de
recherche. Les participants aux groupes de discussion ont reçu un montant de 40 dollars en guise
de remerciement pour le temps consacré à la réalisation des tâches, tel que précisé dans le
certificat d’approbation des comités d’éthiques.
Les groupes de discussion ont été enregistrés puis retranscrits sous forme de verbatims.
L’analyse de contenu des verbatims a été réalisée par deux professionnelles de recherche. Un
accord final quant aux thèmes extraits et leur importance a été obtenu. Les croyances les plus
fréquemment mentionnées ont été retenues et inclues dans la version préliminaire du
questionnaire. La mesure des autres variables psychosociales reposait sur l’usage d’items
globaux, variant de 2 à 6 items selon le concept théorique. Ces items ont été formulés comme le
suggèrent les auteurs de ces construits. Une question filtre a été élaborée afin de différencier les
donneurs potentiels de ceux qui ne peuvent pas donner de leur sang. Cette question permettait de
ne pas confondre les répondants n’ayant pas l’intention de donner du sang en raison des critères
établis par Héma-Québec avec ceux qui pourraient donner du sang mais qui ne sont pas motivés
à le faire.
La première version du questionnaire a été soumise à une étude de validité et de fidélité. Une
lecture du questionnaire a d’abord été effectuée par cinq personnes présentant des caractéristiques
similaires à la population ciblée par l’étude dans le but de vérifier la clarté des questions et des
7
Méthodologie
Tableau 1 :
Consistance interne et stabilité temporelle des construits théoriques
Variables
Nombre
d’items
Coefficients Alpha de Cronbach
Test-retest
(n = 38)
Étude principale
(n = 1116)
Coefficients
Intra-classe
(n = 34)
Intention (INT)
Attitude (Aact)
3
6
0,92
0,76
0,92
0,80
0,89
0,82
Croyances comportementales (b)
6
0,61
0,64
0,71
Norme subjective (SN)
3
0,87
0,78
0,65
Croyances normatives (nb)
3
0,78
0,81
0,68
Rôles sociaux perçus (RS)
3
0,65
0,67
0,65
Identité personnelle (IP)
5
0,76
0,73
0,82
Perception du contrôle (PBC)
3
0,69
0,84
0,98
Croyances de contrôle (SEFF)
9 (10)ª
0,78
0,83
0,75
3 (4)ª
0,51
0,70
0,75
6
0,71
0,78
0,77
Regret anticipé (RA)
3
0,86
0,87
0,58
Sentiment positif anticipé (SP)
3
0,81
0,86
0,81
Norme descriptive (ND)
2
0,52b
0,55b
0,86
Convictions personnelles (PNB)
3
0,90
0,79
0,85
Justice (Just)
3
0,74
0,86
0,50
Autonomie (Auto)
3
0,83
0,88
0,70
Bienfaisance (Bien)
3
0,89
0,94
0,39
Efficacité personnelle perçue (SE)
Facteurs facilitants (FF)
ª Un item mesurant l’efficacité personnelle a été ajouté dans le questionnaire de l’étude principale; le nombre
final d’items de l’efficacité personnelle est donc de 4 et celui des croyances de contrôle est de 10.
b
Coefficient de corrélation de Spearman, car deux items seulement
directives, ainsi que la pertinence, le caractère exhaustif et distinctif des options de réponses.
Pour évaluer la consistance interne ainsi que la stabilité temporelle des construits théoriques, le
questionnaire a été administré à deux reprises sur un intervalle de deux semaines auprès de
personnes ayant des caractéristiques similaires avec la population à l’étude. À cette fin, un
échantillon de convenance a été formé avec les participants des groupes de discussion et d’autres
personnes recrutées par les membres de l’équipe de recherche. Ces personnes ont préalablement
complété un formulaire de consentement (Annexe E). Les données ont été recueillies à l’aide
d’un questionnaire auto-administré, envoyé par la poste avec une lettre explicative et une
enveloppe retour pré-affranchie et pré-adressée au chercheur principal. Un total de 38 personnes
ont complété le questionnaire une première fois, et 34 l’ont également complété une seconde
fois. La consistance interne et la stabilité temporelle ont été vérifiées. Les scores obtenus pour la
majorité des variables ont été très satisfaisants. La vérification de la consistance interne a
8
Méthodologie
également été effectuée dans le cadre de l’étude principale et des valeurs similaires variant entre
0,64 et 0,94 ont été obtenues. Les résultats de ces analyses sont présentés au tableau 1. Cette
nouvelle version du questionnaire a été traduite en anglais et retraduite en français afin d’en
assurer l’équivalence. La version finale du questionnaire se retrouve en annexe H.
Population à l’étude et échantillon
L'étude visait toute la population de la province du Québec en âge de donner du sang (18 à 70
ans). En conformité avec les dispositions du Code civil, la population-cible était composée des
personnes âgées de 18 ans et plus, aptes à consentir au don de sang. Un échantillon aléatoire
simple de 4000 personnes de 18 à 70 ans a été fourni par la Régie de l’Assurance Maladie du
Québec (RAMQ) après avoir obtenu l’autorisation de la Commission d’accès à l’information
(Annexe B). Quatre milles questionnaires ont été expédiés. Parmi ce nombre 195 ont été
retournés en raison de mauvaises adresses ou de déménagements. Un total de 1445
questionnaires ont été retournés, soit un taux de réponse de 38,0%. Parmi ce nombre, 259
participants ont déclaré ne pas être en mesure de donner de leur sang selon les critères utilisés
par Héma-Québec. Parmi les 1186 sujets en mesure de faire un don de sang, 70 questionnaires
ont été retirés des analyses, car ils présentaient trop des données manquantes au niveau des
variables psychosociales.
Procédure de cueillette des données
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire auto-administré distribué par courrier
postal en utilisant une approche similaire à celle proposée par Dillman (2000). Une lettre
d’introduction de l’étude signée par la directrice générale de Héma-Québec a d’abord été
expédiée à l’ensemble des personnes constituant l’échantillon (Annexe F). Une semaine plus
tard, un deuxième envoi comprenant une lettre explicative de l’étude signée par le chercheur
principal et précisant les objectifs ainsi que la nature anonyme de l’étude (Annexe G), le
questionnaire (Annexe H) ainsi qu’une enveloppe pré-affranchie et pré-adressée au chercheur
principal ont été mis à la poste. Une semaine et trois semaines après l’envoi du questionnaire, des
cartes de rappels/remerciements ont été expédiées systématiquement à tous les participants
(Annexe I). Le protocole a été approuvé par le Comité d’éthique de l’Université Laval (no. 2002081) (Annexe A).
Analyse des données
Une analyse descriptive des résultats a été effectuée (moyenne, écart-type, distribution des
variables). Des tests de comparaison des proportions et des moyennes (chi-carré, test T et test F)
ont servi à comparer, au niveau des variables socio-démographiques, les groupes suivants :
l’échantillon fourni par la RAMQ et le groupe des répondants avec la population du Québec; les
donneurs potentiels avec les non-donneurs; le groupe inclus dans les analyses avec le groupe
exclu ; et les répondants qui ont déjà fait un don de sang avec ceux qui n’en n’ont jamais fait.
Pour ces derniers, des comparaisons ont également été effectuées au niveau des variables en lien
avec l’expérience du don de sang.
Une régression multiple a par la suite été utilisée pour prédire l’intention de donner du sang au
cours des six prochains mois. Les variables psychosociales utilisées pour prédire l’intention
sont : les croyances comportementales, l’attitude, les croyances normatives, la norme subjective,
9
Méthodologie
les facteurs facilitants, l’efficacité personnelle perçue, la perception du contrôle, la croyance en
l’existence de rôles sociaux, les convictions personnelles, le regret anticipé, le sentiment positif
anticipé, l’identité personnelle et finalement la norme descriptive. Les variables sociodémographiques intégrées dans les analyses sont : l’âge, le sexe, le niveau de scolarité, le statut
civil et l’état de santé perçu. Finalement, les variables en lien avec l’expérience de don de sang
sont : le comportement passé (expérience antérieure et proximité du dernier don) et la
satisfaction envers le dernier don de sang.
Subséquemment, une analyse de la variance multivariée a été effectuée. Cette dernière a permis
de déterminer lesquels des items associés aux déterminants de l’intention différencient les
individus ayant une forte ou une faible intention. Ajzen et Fishbein (1980) suggèrent cette
approche dans le but d’identifier les aspects sur lesquels devraient reposer un programme
d’intervention visant à changer l’intention. Le logiciel statistique SAS version 8.2 a été utilisé
pour l’ensemble de ces analyses.
10
RÉSULTATS
Description de la population et de l’échantillon
L’échantillon fourni par la Régie de l’Assurance Maladie du Québec (RAMQ) était représentatif
de la population du Québec au niveau de l’âge et du sexe. Une légère différence a été observée
quant au lieu de résidence où la région de Montréal a été surreprésentée dans l’échantillon de la
RAMQ par rapport à la population du Québec (50,7% vs 47,5% ; p < ,001).
Lorsqu’on compare les caractéristiques socio-démographiques des 1445 répondants de l’étude
avec les données disponibles sur la population du Québec (Tableau 2), on note les différences
significatives suivantes : (1) les femmes sont représentées en plus grande proportion dans
l’échantillon que dans la population (54,1% vs 48,8%; p < ,005); (2) la proportion des individus
âgés entre 50 et 70 ans est supérieure à celle de la province (35,0% vs 30,7%; p < ,005); et, (3) la
région de Montréal est sous représentée parmi les répondants (41, 5% vs 47,7%; p < ,0001) alors
que la région de Québec est surreprésentée (17,6% vs 14,2%; p < ,0001).
Tableau 2 :
Comparaison de l’échantillon des répondants à la population du
Québec
Variables
SEXE
Répondants*
n
%
n
%
Homme
655
45,9
2592015
50,2
Femme
772
54,1
2572003
48,8
Total
ÂGE
1445
5164018
b
283
20,0
1191689
23,1
30 à 39 ans
284
20,0
1136680
22,0
40 à 49 ans
355
25,0
1248519
24,2
50-70 ans
496
35,0
1587130
30,7
1445
5164018
< ,005
Montréal
558
41,5
2368730
47,7
Québec
236
17,6
706660
14,2
Autres
551
40,9
1896122
38,1
Total
c
1413
4971512
p
< ,005
18 à 29 ans
Total
RÉGION
Population du Québecª
< ,0001
* Pour chacune des variables concernant les répondants, il y avait quelques données manquantes, de telle sorte
que le nombre total n’est pas toujours de 1445.
ª Source : Institut de la statistique du Québec (2001)
b
nombre total parmi les personnes de 18-69 ans.
c
nombre total parmi les personnes de 20-69 ans
11
Résultats
Parmi les 1445 questionnaires retournés, 1186 des répondants considéraient être en mesure de
donner de leur sang alors que 259 ont mentionné ne pas pouvoir en donner. La comparaison des
variables socio-démographiques de ces deux groupes est présentée au tableau 3. Les deux
groupes sont similaires au niveau du sexe, de la scolarité, du statut civil et de la région de
résidence. Toutefois, comparativement à ceux qui considèrent pouvoir donner de leur sang, ceux
qui croient ne pas pouvoir en donner sont significativement plus vieux (48,4 ans vs 42,5 ans; t =
5,3; p < ,0001) et se perçoivent en moins bonne santé (χ2 = 75,5 ; df = 4, p < ,0001).
Tableau 3 :
Comparaison des variables socio-démographiques des répondants
pouvant donner du sang à ceux ne pouvant pas donner de sang
Variables
Répondants pouvant
donner du sang
(n = 1186)
Moy.
± (Ét)
ÂGE
SEXE
n (%)
Répondants ne
pouvant pas donner de
sang (n = 259)
Moy.
± (Ét)
42,5
48,4
± 13,4
± 16,7
n (%)
< ,0001
Femme
641 (54,7)
131 (51,6)
Homme
532 (45,4)
123 (48,4)
Primaire/secondaire
466 (39,8)
88 (35,1)
Cegep/université
706 (60,2)
163 (64,9)
STATUT
Célibataire
277 (23,6)
71 (28,2)
CIVIL
Marié/conjoint de fait
773 (65,9)
151 (59,9)
Divorcé/séparé/veuf
123 (10,5)
30 (11,9)
Excellente
216 (18,3)
26 (10,4)
SCOLARITÉ
SANTÉ
PERÇUE
RÉGION
Très bonne
457 (38,7)
70 (28,0)
Bonne
390 (33,0)
88 (35,2)
Moyenne
103 (8,7)
43 (17,2)
Mauvaise
16 (1,4)
23 (9,2)
Montréal
467 (41,2)
100 (41,3)
Québec
199 (17,6)
467 (41,2)
43 (17,8)
99 (40,9)
Autres
p
n.s.
n.s.
n.s.
< ,0001
n.s.
Pour chacune des variables il y avait quelques données manquantes, de telle sorte que le nombre total des
répondants pouvant et ne pouvant pas donner du sang n’est pas toujours respectivement de 1186 et 259.
12
Résultats
Parmi les 1186 répondants qui ont mentionné répondre aux critères d’admissibilité au don de
sang de Héma-Québec, 70 sujets présentaient des données manquantes au niveau des variables
psychosociales. Ces questionnaires ont donc été retirés des analyses. Le tableau 4 présente la
comparaison des sujets inclus à ceux exclus des analyses. Comparativement au groupe des
répondants exclus des analyses, le groupe des répondants inclus dans les analyses est
significativement plus jeune (42,1 ans vs 49,7; t = -4,1; p < ,0001) et plus scolarisé (χ2 = 11,7 ; df
= 1, p < ,0001). Les deux groupes sont toutefois comparables au niveau du sexe, du statut civil,
de l’état de santé perçue et de la région de résidence. Le profil des répondants inclus dans les
analyses peut-être examiné dans le tableau 4 (colonne de gauche).
Tableau 4 :
Comparaison des variables socio-démographiques des répondants
inclus à ceux exclus des analyses
Variables
Répondants inclus
dans les analyses
(n = 1116)
Moy
± (Ét)
ÂGE
SEXE
SCOLARITÉ
STATUT
CIVIL
SANTÉ
PERÇUE
RÉGION
n (%)
42,1
± 13,3
Répondants exclus des
analyses
(n = 70)
Moy.
± (Ét)
p
n (%)
49,7
± 13,7
< ,0001
Femme
Homme
609 (54,7)
32 (53.3)
504 (45,3)
28 (46,7)
Primaire/secondaire
Cegep/université
430 (38,6)
36 (61,0)
683 (61,4)
23 (39,0)
Célibataire
264 (23,7)
13 (21,7)
732 (65,8)
41 (68,3)
117 (10,5)
6 (10,0)
Excellente
206 (18,5)
10 (15,2)
Très bonne
437 (39,2)
20 (30,3)
Bonne
365 (32,7)
25 (37,9)
Moyenne
Mauvaise
92 (8,2)
11 (16,7)
16 (1,4)
0 (0,0)
Montréal
444 (41,2)
24 (42,9)
Québec
Autres
189 (17,5)
10 (17,9)
445 (41,3)
22 (39,3)
n.s.
< ,001
n.s.
n.s.
n.s.
répondants inclus et exclus des analyses n’est pas toujours respectivement de 1116 et 70.
13
Résultats
En ce qui a trait à l’expérience en lien avec le don de sang (voir Tableau 5), on remarque que la
majorité des participants ont mentionné n’avoir jamais donné de sang (56,2%) et seulement
10,8% des répondants ont affirmé avoir donné de leur sang au cours de la dernière année. Près
des deux tiers (64,5%) ont eu connaissance qu’une collecte a eu lieu dans leur entourage au cours
des trois derniers mois précédant l’enquête. Un peu plus de la moitié des répondants (52,5%) ont
déclaré connaître quelqu’un dans leur entourage qui a déjà eu besoin de sang.
Tableau 5 :
Expérience en lien avec le don de sang (n=1116)
Variables
n
%
Jamais donné
627
56,2
Donné > de 5 ans
228
20,4
Donné < 5 ans et > 1 an
141
12,6
Donné dernière année
120
10,8
NOMBRE DE DONS
Aucun
855
76,6
(5 dernières années)
Un
103
9,2
De 2 à 4
95
8,5
5 et plus
63
5,7
EXPÉRIENCE DU DON DE SANG
NOMBRE DE DONS
(dernière année)
Aucun
996
89,2
Un
62
5,6
Plus d’un
58
5,2
COLLECTE À PROXIMITÉ
Oui
718
64,5
(3 derniers mois)
Non
160
14,4
Ne sait pas
236
21,2
Connaît quelqu’un
582
52,5
Ne connaît pas
526
47,5
BESOIN DE SANG DANS
L’ENTOURAGE
répondants inclus dans les analyses n’est pas toujours égal à 1116.
Lorsque l’on compare les répondants ayant déjà fait un don de sang (43,8%) à ceux qui n’en ont
jamais fait (56,2%) (Tableau 6), on remarque que le groupe des 50 à 70 ans (χ2 = 68,1 ; df = 3, p
< ,0001), les personnes en couple ou qui l’on déjà été (χ2 = 23,1 ; df = 2, p < ,0001), les individus
qui ont une scolarité post-secondaire (χ2 = 4,2 ; df = 1, p < ,05), les personnes qui connaissent
quelqu’un dans leur entourage qui a déjà eu besoin de sang (χ2 = 13,9; df = 1, p < ,0001) et ceux
qui savent qu’il y a eu une collecte de sang au cours des trois derniers mois dans un endroit
qu’ils fréquentent régulièrement (χ2 = 15,7 ; df = 2, p < ,001) sont plus nombreux à avoir déjà
donné du sang. Par ailleurs, les femmes sont plus nombreuses que les hommes à n’avoir jamais
donné de sang (χ2 = 10,0 ; df = 1, p < ,001). Finalement, il n’existe pas de différence quant à la
région de résidence et à l’état de santé perçue.
14
Résultats
Parmi le sous-groupe des répondants qui ont déjà donné du sang (n = 489), il n’y a pas de
différence significative quant au degré de satisfaction envers le dernier don de sang en fonction
du sexe, du niveau de scolarité, du statut civil, de la région de résidence et de l’état de santé
perçue. Une différence significative a été observée au niveau de l’âge; les individus âgés entre 30
et 39 ans sont plus nombreux à être insatisfait (55,0% vs 45,0%) (χ2 = 7,9; df = 3, p < ,05).
Tableau 6 :
Comparaison des répondants ayant déjà donné du sang à ceux
n’ayant jamais donné
Variables
ÂGE
SEXE
STATUT CIVIL
SCOLARITÉ
RÉGION
SANTÉ PERÇUE
BESOIN DE SANG DANS
L’ENTOURAGE
Jamais donné
(n = 627)
Déjà donné
(n = 489)
n (%)
n (%)
p
18-29 ans
182 (29,3)
54 (11,1)
30-39 ans
140 (22,5)
101 (20,7)
40-49 ans
150 (24,2)
136 (27,9)
50-70 ans
149 (24,0)
197 (40,4)
< ,0001
Femme
Homme
368 (58,9)
257 (41,1)
241 (49,4)
247 (50,6)
< ,01
Célibataire
180 (28,8)
84 (17,2)
392 (62,7)
340 (69,7)
53 (8,5)
64 (13,1)
Primaire/secondaire
258 (41,3)
172 (35,3)
Cegep/université
367 (58,7)
316 (64,8)
Montréal
251 (42,0)
193 (40,2)
Québec
108 (18,1)
81 (16,9)
Autres
239 (40,0)
206 (42,9)
Mauvaise/moyenne
< ,0001
< ,05
n.s.
70 (11,2)
38 (7,8)
Bonne/excellente
557 (88,8)
451 (92,2)
Connaît quelqu’un
297 (47,6)
285 (58,9)
Ne connaît pas
327 (52,4)
199 (41,1)
< ,001
378 (60,5)
88 (14,1)
159 (25,4)
340 (69,5)
72 (14,7)
77 (15,8)
< ,001
COLLECTE À PROXIMITÉ Oui
Non
Ne sais pas
n.s.
répondants n’ayant jamais donné du sang et ayant déjà donné du sang n’est pas toujours respectivement de
627 et 489.
15
Résultats
Caractéristiques psychosociales
Le tableau 7 présente les données descriptives des variables psychosociales observées pour
l’ensemble des répondants. On observe une moyenne d’intention de faire un don de sang au
cours des six prochains mois qui se situe à 2,84 sur une échelle variant de 1 à 5. Ce niveau
d’intention indique que l’ensemble de l’échantillon exprime un niveau de motivation neutre. En
ce qui a trait aux autres variables psychosociales, elles ont dans la très grande majorité des cas,
des valeurs supérieures à 3, ce qui suggère un positionnement plus positif que négatif au regard
des construits théoriques.
Tableau 7 :
Description des variables psychosociales
Variables
Nombre
d’items
Moy. ± (Ét)
Valeur min.
Valeurs max.
Intention (INT)
3
2,84 ± 1,16
1,00
5,00
Attitude (Aact)
6
3,28 ± 0,59
1,00
5,00
Croyances comportementales (b)
6
4,15 ± 0,55
1,33
5,00
Norme subjective (SN)
3
3,46 ± 0,83
1,00
5,00
Croyances normatives (nb)
3
3,85 ± 0,89
1,00
5,00
3
3,95 ± 0,74
1,00
5,00
Identité personnelle (IP)
5
3,13 ± 0,75
1,00
5,00
3
3,16 ± 0,97
1,00
5,00
Croyances de contrôle (SEFF)
10
3,04 ± 0,76
1,00
5,00
Efficacité personnelle perçue (SE)
4
2,98 ± 0,91
1,00
5,00
6
3,09 ± 0,82
1,00
5,00
3
2,66 ± 0,98
1,00
5,00
Sentiment positif anticipé (SP)
3
3,91 ± 0,85
1,00
5,00
Norme descriptive (ND)
2
2,57 ± 1,04
1,00
5,50
3
3,38 ± 0,89
1,00
5,00
Justice (Just)
3
3,75 ± 1,02
1,00
5,00
Bienfaisance (Bien)
3
4,19 ± 0,96
1,00
5,00
Autonomie (Auto)
3
3,68 ± 1,05
1,00
5,00
La figure 1 indique les pourcentages des répondants présentant une intention faible de faire un
don de sang au cours des six prochains mois comparés à ceux qui ont une intention élevée parmi
l’ensemble des participants ainsi que pour les sous-groupes qui ont déjà donné du sang et ceux
qui n’en ont jamais donné. On remarque que c’est parmi les individus qui ont déjà fait au moins
un don de sang au cours de leur vie où l’on retrouve la plus grande proportion de répondants qui
16
Résultats
ont une intention élevée de donner du sang. En effet 58,9% des répondants qui ont déjà fait un
don de sang mentionnent une intention élevée alors que seulement 25,1% des individus qui n’en
ont jamais fait ont une intention élevée.
Figure 1 :
Niveau d’intention en fonction de l’expérience de don de sang
80
Pourcentage
70
60
50
Intention faible
40
Intention élevée
30
20
10
0
L'ensemble
Déjà donné
Jamais donné
Expérience de don de sang
Parmi les individus qui ont déjà fait un don de sang, on remarque que les individus qui ont donné
du sang récemment sont proportionnellement plus nombreux à avoir une intention élevée de faire
un don au cours des six prochains mois comparativement à ceux qui ont fait un don depuis plus
d’une année. Au cours des trois périodes d’observation, les proportions de personnes ayant une
faible intention par rapport à celles qui ont une intention élevée étaient les suivantes : 6,67% vs
93,33% (depuis moins d’un an), 26,95% vs 73,05% (depuis plus d’un an mais moins de cinq ans)
et 67,98% vs 32,02 % (il y a plus de cinq ans) (Figure 2).
Niveau d’intention en fonction de la proximité du dernier don de sang.
Pourcentage
Figure 2 :
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Intention faible
Intention élevée
Don < 1 an
Don > 1 et < 5 ans
Don > 5 ans
Proximité du dernier don
17
Résultats
Lorsque l’on observe les coefficients de corrélation de Pearson des variables psychosociales
entre elles, tel que présenté au tableau 8, on remarque que toutes les associations sont positives et
significatives. L’intention présente la plus forte association avec la perception du contrôle (PBC)
(r = ,78; p < ,0001), les facteurs facilitants (FF) (r = ,74; p < ,0001), les convictions personnelles
(PNB) (r = ,67; p < ,0001), le regret anticipé (RA) (r = ,63; p < ,0001), l’efficacité personnelle
perçue (SE) (r = ,62; p < ,0001) et l’attitude (Aact) (r = ,60; p < ,0001). Le lien le plus faible avec
l’intention se situe au niveau de la norme descriptive (ND) (r = ,18; p < ,0001). La norme
descriptive présente par ailleurs une faible association avec toutes les autres variables à l’étude
(de ,12 à ,28; p < ,0001).
Tableau 8 :
INT Aact
INT
Matrice de corrélation des variables psychosociales
b
SN
nb
RS
IP
PBC
SE
FF
RA
SP
ND
PNB Just Auto Bien Exp
1,00
Aact ,60** 1,00
b
,36** ,37** 1,00
SN
,49** ,45** ,41** 1,00
nb
,42** ,41** ,43** ,77** 1,00
RS
,42** ,40** ,51** ,49** ,52** 1,00
IP
,44** ,47** ,31** ,34** ,25** ,33** 1,00
PBC
,78** ,60** ,36** ,48** ,43** ,43** ,34** 1,00
SE
,62** ,53** ,31** ,43** ,35** ,37** ,38** ,68** 1,00
FF
,74** ,50** ,32** ,47** ,41** ,43** ,37** ,68** ,58** 1,00
RA
,63** ,46** ,26** ,44** ,32** ,35** ,56** ,49** ,51** ,56** 1,00
SP
,52** ,54** ,49** ,51** ,50** ,59** ,53** ,46** ,45** ,53** ,52** 1,00
ND
,18** ,19** ,14** ,28** ,17** ,14** ,28** ,12** ,16** ,15** ,23** ,17** 1,00
PNB ,67** ,57** ,39** ,53** ,43** ,53** ,59** ,59** ,53** ,62** ,64** ,68** ,22** 1,00
Just ,41** ,36** ,35** ,34** ,31** ,35** ,42** ,40** ,39** ,46** ,46** ,50** ,15** ,48** 1,00
Auto ,42** ,38** ,28** ,32** ,25** ,25** ,43** ,38** ,41** ,41** ,43** ,46** ,18** ,43** ,68** 1,00
Bien ,41** ,34** ,38** ,35** ,33** ,39** ,35** ,41** ,40** ,45** ,38** ,50** ,14** ,45** ,82** ,65** 1,00
Exp
*
,35** ,29** ,18** ,13** ,12** ,16** ,26** ,29** ,25** ,23** ,22** ,18** ,11* ,29** ,12** ,19** ,14** 1,00
p < ,01;
**
p < ,0001
18
Résultats
Prédiction de l’intention
Afin d’identifier les facteurs déterminants l’intention de faire un don de sang au cours des six
prochains mois chez l’ensemble des répondants, une analyse de régression multiple a été
effectuée en incluant les variables psychosociales à l’étude ainsi que les variables sociodémographiques et l’expérience passée concernant le don de sang. Le modèle final, présenté au
tableau 9, a permis d’expliquer 74% de la variance de l’intention de faire un don de sang au
cours des six prochains mois. Le modèle explicatif retenu est donc celui incluant par ordre
d’importance décroissant, les variables suivantes : la perception du contrôle, les facteurs
facilitants, le regret anticipé, les convictions personnelles, l’expérience antérieure de don de
sang, l’attitude, et la scolarité. Notons qu’à première vue ces deux dernières variables pourraient
être retirées du modèle sans affecter la puissance du modèle final compte tenu de leur très faible
contribution à la variance expliquée. Cependant, comme nous le verrons plus loin dans cette
section, il est important d’explorer le modèle final selon que les répondants ont ou n’ont jamais
fait un don de sang par le passé.
Tableau 9 :
Modèle explicatif de l’intention pour l’ensemble des répondants
Variables
p
0,39
< ,0001
0,25
< ,0001
0,16
< ,0001
0,11
< ,0001
Expérience antérieure (Exp)
0,09
< ,0001
Attitude (Aact)
0,08
< ,001
Scolarité
-0,03
< ,05
R2 ajusté = 0,74; F = 460,4; p < ,0001
Les mêmes étapes d’analyses de régression ont été répétées pour le sous-groupe des répondants
n’ayant jamais donné de sang (n = 627) et celui ayant déjà donné du sang (n = 489). Deux
variables additionnelles, soit la satisfaction envers le dernier don de sang et la proximité du
dernier don ont été testées chez ceux ayant déjà donné du sang. Le modèle final de chacun de ces
groupes est présenté au tableau 10. L’examen des modèles révèle certaines similarités et
différences significatives. Ainsi, la perception du contrôle est la variable la plus importante chez
les deux groupes. Également, les facteurs facilitants et le regret anticipé expliquent une portion
de la variance des intentions dans les deux groupes, mais de façon plus importante chez les
répondants n’ayant jamais donné de sang. La contribution des convictions personnelles, des rôles
sociaux perçus et de la proximité du dernier don est spécifique au groupe de répondants ayant
déjà donné du sang, alors que l’attitude, la scolarité et l’âge sont trois déterminants spécifiques
aux répondants n’ayant jamais donné de sang.
19
Résultats
Tableau 10 : Modèle explicatif de l’intention pour les répondants ayant déjà donné
du sang et ceux n’ayant jamais donné de sang
Variables
ont déjà donné du sang
(n = 489)
n’ont jamais donné de
sang (n = 627)
β
β
0,45***
0,38***
0,19***
n.s.
0,16***
0,30***
0,14***
0,23***
-0,12**
n.s.
n.s.
0,12***
0,19***
N/A
Scolarité
n.s.
-0,05*
Âge
n.s.
-0,05*
R2 ajusté = 0,75
R2 ajusté = 0,72
Attitude (Aact)
Proximité du dernier don (Prox)
* p < ,05; ** p < ,001; *** p < ,0001
Structure des croyances selon le niveau d’intention
Différentes analyses MANOVA ont été réalisées afin d’identifier les composantes des diverses
variables théoriques qui permettent de différencier les répondants ayant l’intention de faire un
don de sang au cours des six prochains mois de ceux qui n’ont pas cette intention. Les
répondants ont donc été divisés en deux groupes selon que leur intention était faible ou neutre
(présentant des scores de 1 à 3 sur une échelle de 5) ou élevée (scores de 4 et 5). Les variables
retenues pour fin d’analyse sont celles formées de plusieurs items (i.e. : croyances saillantes) et
pour lesquelles un lien significatif avec l’intention a été identifié, soit directement ou
indirectement. Dans ce dernier cas, le choix des variables retenues a été fait en respectant les
prémisses des théories qui ont guidé la planification de la présente étude. Ces aspects seront
précisés dans le texte qui suit. Les analyses ont été effectuées pour chacun des sous-groupes
soit : a) ceux qui ont déjà fait un don de sang et, b) ceux qui n’en ont jamais fait.
Chez les répondants ayant déjà fait un don de sang
Les items de l’efficacité personnelle ont été analysés. Ce choix repose sur les prémisses de la
théorie du comportement planifié de Ajzen qui précise que les croyances de contrôle (i.e.
l’efficacité personnelle) ont un effet indirect sur l’intention, soit par l’entremise de la perception
du contrôle. Puisque l’efficacité personnelle est significativement associée à la perception du
contrôle, il est justifié d’en faire l’examen. Les résultats sont présentés au tableau 11. Les
facteurs facilitants étant associés directement à l’intention, ce construit, basé sur un ensemble de
croyances, peut donc être analysé. Les résultats de cette analyse multivariée en fonction du
niveau d’intention sont présentés au tableau 12.
20
Résultats
Tableau 11 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs à l’efficacité
personnelle selon le niveau d’intention pour les individus qui ont déjà
donné du sang
Intention faible
(n = 194)
Intention élevée
(n = 278)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
la collecte de sang avait lieu dans un endroit qui
manque d’intimité.
3,27 ± 1,28
3,94 ± 1,08*
je pensais perdre connaissance (m’évanouir) lors
d’un don de sang.
2,70 ± 1,27
3,42 ± 1,20*
la collecte de sang se déroulait loin de chez moi ou
de mon lieu de travail.
2,21 ± 1,00
2,93 ± 1,15*
j’avais peur des aiguilles.
3,09 ± 1,28
3,81 ± 1,14*
Énoncés de l’efficacité personnelle
Je serais capable de donner du sang au cours des six
prochains mois, même si...
ª Les scores possibles varient de 1 (improbable) à 5 (probable)
* p < ,0001
Lambda de Wilks = 0,83 (F(4,471) = 24,9; p < ,0001)
17 répondants avaient des données manquantes sur un ou plusieurs items
Tableau 12 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux facteurs
facilitants selon le niveau d’intention pour les individus qui ont déjà
donné du sang
Intention faible
(n = 194)
Intention élevée
(n = 278)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
donner du sang prenait moins de temps.
2,66 ± 1,16
3,54 ± 1,11*
ma santé me le permettait.
3,47 ± 1,15
4,28 ± 0,81*
on me donnait une récompense.
2,07 ± 1,09
2,69 ± 1,33*
je savais à quoi servira mon sang.
2,74 ± 1,14
3,50 ± 1,15*
on m’informait que les réserves de sang sont basses.
3,23 ± 1,16
4,41 ± 0,66*
j’étais accompagné(e) d’un(e) ami(e), d’un membre
de ma famille ou d’un(e) collègue de travail.
2,69 ± 1,12
3,50 ± 1,03*
Énoncés des facteurs facilitants
Je donnerais du sang au cours des six prochains mois si...
* p < ,0001
21
Résultats
Les rôles sociaux perçus étant associés directement à l’intention, les analyses multivariées pour
chacun des items, selon que l’intention des répondants était faible ou élevée, ont été effectuées et
sont présentées au tableau 13. Afin de vérifier si ces différences sont attribuables seulement à la
perception qu’ont les individus ou encore si elles sont réellement liées à l’âge, au sexe et à l’état
de santé, des analyses de différences de moyennes et de proportions ont été réalisées. Les
résultats démontrent que pour ce qui de l’âge et de l’état de santé, il existe une différence entre le
groupe aux intentions faibles comparativement au groupe aux intentions élevées. En effet, les
individus aux intentions faibles sont plus âgés que les individus aux intentions élevées (47,7 ans
vs 44, 2 ans; t = 3,2; p < ,01). Aussi, les individus qui perçoivent leur santé comme étant
mauvaise ou moyenne sont moins nombreux à avoir une intentions élevé de faire un don de sang
(χ2 = 8,3 ; df = 1, p < ,01) que ceux qui perçoivent leur santé comme étant bonne, très bonne ou
excellente. Il n’existe toutefois pas de différence quant au sexe des individus.
Tableau 13 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux rôles
sociaux perçus selon le niveau d’intention pour les individus qui ont
déjà donné du sang
Intention faible
(n = 194)
Intention élevée
(n = 278)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
Je pense qu’il est correct pour une personne de mon âge de
3,95 ± 0,97
4,40 ± 0,72**
Je pense qu’il est correct pour une personne de mon sexe de
4,04 ± 0,88
4,24 ± 0,83*
Je crois qu’il est approprié pour une personne ayant mon état
de santé de donner du sang au cours des six prochains mois.
3,32 ± 1,09
4,26 ± 0,68**
Énoncés des rôles sociaux perçus
* p < ,01 ; ** p < ,0001
Selon Blondeau et al. (soumis), la norme morale est définie par trois composantes éthiques, soit
la justice, l’autonomie et la bienfaisance. De ce fait, il a été examiné si les répondants aux
intentions élevées diffèrent de ceux aux intentions faibles pour ces composantes de la norme
morale. Une analyse de chacun des items des construits éthiques a également été réalisée. Ils sont
présentés au tableau 14.
22
Résultats
Tableau 14 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux construits
éthiques selon le niveau d’intention pour les individus qui ont déjà
donné du sang
Intention faible
(n = 194)
Intention élevée
(n = 278)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
3,56 ± 1,05
4,12 ± 0,85*
Redistribuer à d’autres personnes une ressource rare.
3,74 ± 1,18
4,13 ± 1,00*
Réduire les inégalités créées par la maladie.
3,42 ± 1,21
4,08 ± 1,00*
Corriger l’injustice que vivent les personnes aux prises avec
un problème de santé nécessitant une transfusion de sang.
3,53 ± 1,23
4,15 ± 1,03*
3,56 ± 1,05
4,15 ± 0,86*
Poser un geste en toute liberté.
3,74 ± 1,16
4,32 ± 0,89*
Exprimer un choix personnel.
3,55 ± 1,20
4,15 ± 0,98*
Affirmer une position personnelle face au don de sang.
3,38 ± 1,24
3,97 ± 1,06*
4,04 ± 1,02
4,55 ± 0,65*
Permettre à une personne malade de vivre en meilleure
santé.
4,07 ± 1,03
4,57 ± 0,71*
Contribuer à améliorer la qualité de vie d’autres personnes.
4,06 ± 1,07
4,55 ± 0,70*
Venir en aide à votre prochain.
3,99 ± 1,09
4,52 ± 0,75*
Énoncés des construits éthiques
Allez-vous tenir compte des aspects suivants dans votre
décision de donner ou non du sang?
Justice :
Autonomie :
Bienfaisance :
* p < ,0001
Chez les répondants qui n’ont jamais donné de sang
Les mêmes raisons que celles mentionnées précédemment pour les individus qui ont déjà fait un
don de sang justifient l’examen des items relatifs à l’efficacité personnelle perçue. Les résultats
sont présentés au tableau 15.
Les facteurs facilitants étant associés directement à l’intention de faire un don de sang, les
analyses multivariées de chacune des croyances ont été examinées. Elles sont présentées au
tableau 16.
23
Résultats
Tableau 15 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs à l’efficacité
personnelle selon le niveau d’intention pour les individus qui n’ont
jamais donné de sang
Intention faible
(n = 459)
Intention élevée
(n = 155)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
la collecte de sang avait lieu dans un endroit qui
manque d’intimité.
2,83 ± 1,26
3,66 ± 1,09*
je pensais perdre connaissance (m’évanouir) lors d’un
don de sang.
2,49 ± 1,25
3,47 ± 1,11*
la collecte de sang se déroulait loin de chez moi ou de
mon lieu de travail.
2,15 ± 0,98
2,85 ± 1,06*
j’avais peur des aiguilles.
2,71 ± 1,28
3,77 ± 1,05*
Énoncés de l’efficacité personnelle
Je serais capable de donner du sang au cours des six
prochains mois, même si...
* p < ,0001
Tableau 16 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux facteurs
facilitants selon le niveau d’intention pour les individus qui n’ont
jamais donné de sang
Intention faible
(n = 459)
Intention élevée
(n = 155)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
donner du sang prenait moins de temps.
2,53 ± 1,07
3,41 ± 1,08*
ma santé me le permettait.
3,11 ± 1,14
4,09 ± 0,81*
on me donnait une récompense.
2,06 ± 1,10
2,61 ± 1,35*
je savais à quoi servira mon sang.
2,88 ± 1,14
3,56 ± 1,03*
on m’informait que les réserves de sang sont basses.
2,90 ± 1,10
4,26 ± 0,71*
j’étais accompagné(e) d’un(e) ami(e), d’un membre de
ma famille ou d’un(e) collègue de travail.
2,66 ± 1,08
3,70 ± 1,00*
Énoncés des facteurs facilitants
Je donnerais du sang au cours des six prochains mois si...
* p < ,0001
24
Résultats
Il a été observé que l’attitude contribue à la prédiction de l’intention. Selon la théorie de l’action
raisonnée (ainsi que celle du comportement planifié), les croyances comportementales forment
l’attitude. Puisque ces dernières sont significativement associées à l’attitude, elles ont été
analysées (Tableau 17).
Tableau 17 : Résultats du test MANOVA pour les énoncés relatifs aux croyances
comportementales selon le niveau d’intention pour les individus qui
n’ont jamais donné de sang
Intention faible
(n = 459)
Intention élevée
(n = 155)
Moy.ª± (Ét)
Moy.ª ± (Ét)
aiderait à sauver la vie de quelqu’un.
4,10 ± 1,03
4,40 ± 0,78***
m’exposerait à attraper une maladie.
2,17 ± 1,04
1,95 ± 0,93*
aiderait à éviter des pénuries de sang.
4,20 ± 0,97
4,50 ± 0,73***
permettrait de renouveler mon sang.
3,54 ± 1,06
3,89 ± 0,97***
pourrait me causer des problèmes de santé.
2,24 ± 1,07
1,94 ± 0,93**
serait un geste de générosité envers ceux qui en ont
besoin.
4,53 ± 0,81
4,76 ± 0,55***
Énoncés des croyances comportementales
Si je donnais du sang au cours des six prochains mois, cela...
* p < ,05; ** p < ,01; *** p < ,001
Lambda de Wilks = 0,95 (F(6,607)= 5,1; p < ,0001)
En résumé à cette section, les analyses de variance multivariées présentées aux tableaux 11 à 17
démontrent que pour les deux sous-groupes (ceux qui ont déjà donné, ceux qui n’ont jamais
donné), les individus qui ont une intention faible présentent une structure cognitive différente
quant à l’importance qu’ils accordent à chacun des items des construits examinés par rapport à
ceux qui ont une intention élevée.
25
DISCUSSION
Les résultats de la présente étude ont permis de dégager les principaux déterminants de
l’intention de faire un don de sang au cours des six prochains mois. À la lumière du niveau très
élevé de la variance expliquée, il est permis d’affirmer que la démarche adoptée a été très
efficace. De plus, il ressort de façon évidente que la population peut être divisée en deux sousensembles : les gens qui ont déjà donné du sang par le passé et les gens qui n’ont jamais fait un
don de sang. En effet, la proportion des personnes qui ont l’intention de faire un don de sang au
cours des six prochains mois est beaucoup plus élevée chez les personnes qui ont déjà fait un don
de sang dans leur vie comparativement aux autres. Même si dans le cadre de la présente étude il
n’est pas possible de connaître si cette différence entre les deux groupes est due à un biais d’auto
sélection (i.e., les personnes qui décident de faire un don ont des caractéristiques qui leur sont
propres) ou à l’expérience du don de sang, cela renforce néanmoins l’importance d’investir dans
le recrutement de nouveaux donneurs.
Cependant, les efforts de recrutement ne devront pas s’arrêter à cette étape, car il y a une forte
proportion des gens qui ont déjà donné du sang qui n’ont pas l’intention de faire un don de sang
dans un avenir prochain. Il faut également souligner que cette proportion augmente avec le temps
qui s’est écoulé depuis le dernier don de sang. Cette observation suggère qu’il serait profitable
d’investir dans des stratégies favorisant le retour des donneurs ayant récemment fait un don de
sang.
L’examen des déterminants de l’intention chez la population dans son ensemble ainsi que parmi
les répondants des deux sous-ensembles contribue à identifier certaines des pistes d’intervention.
À cet égard, certaines similitudes et différences ont été notées et celles-ci sont discutées dans le
texte qui suit.
Parmi les principaux déterminants de l’intention de donner du sang partagés par les deux sousgroupes notons : la perception du contrôle, la présence de facteurs facilitants, et le regret
anticipé. Il a été identifié que la perception du contrôle était le déterminant le plus important chez
l’ensemble des participants ainsi que chez les deux sous-groupes. Cette observation est
congruente avec les résultats obtenus par Giles et Cairns (1995) et Armitage et Conner (2001) et
confirme l’importance de cette variable dans la détermination des intentions de faire un don de
sang. À cet égard, il faut rappeler que cette variable réfère aux barrières et obstacles perçus
auxquels sont confrontés les personnes qui désirent faire un don de sang. Par exemple, le fait que
la collecte de sang se déroule loin de chez soi ou de son milieu de travail illustre le type de
barrières définissant cette perception du contrôle. En fait, lorsque les gens expriment une
intention négative de faire un don de sang, cela signifie qu’ils considèrent ne pas exercer un
contrôle complet sur l’action à faire, soit parce qu’ils n’ont pas les ressources pour le faire ou que
les obstacles potentiels n’ont pas été éliminés. En somme, une faible perception du contrôle
affecte négativement l’intention de donner du sang.
Dans le cadre de la présente étude, un deuxième déterminant pour l’ensemble de la population
ainsi que parmi les deux sous-groupes était celui des facteurs facilitants. Il est intéressant de
noter que cette contribution était significative au-delà de l’effet de la perception du contrôle.
Cela suggère que les personnes qui ont une intention positive possèdent ou ont acquis des
26
Discussion
habiletés leur permettant de ne pas être négativement influencées par les barrières et obstacles
vrais ou perçus au don de sang. L’importance des facteurs facilitants est toutefois beaucoup plus
prononcée parmi le groupe des gens qui n’ont jamais donné de sang comparativement au groupe
de ceux qui ont déjà fait un don de sang. En somme, parmi les personnes qui n’ont jamais donné
de sang, il y a lieu de penser que la présence de certaines conditions facilitantes (e.g. si donner
du sang prenait moins de temps, être informé que les réserves de sang sont basses) favoriseraient
la formation d’une intention plus positive.
Le regret anticipé, soit les sentiments négatifs ressentis à l’idée de ne pas faire un don de sang,
s’est révélé le troisième facteur commun aux gens qui ont déjà donné du sang par le passé et à
ceux qui n’ont jamais fait un don de sang. Cela signifie que l’intention de plusieurs personnes est
influencée par un sentiment de regret (se sentir coupable) de ne pas faire un don de sang au cours
des prochains six mois. La contribution de ce type de variable comme déterminant des intentions
a été notée dans la littérature scientifique, mais pour des comportements autres que le don de
sang (e.g., la conduite automobile et le port du condom; voir Parker & al., 1995; et Richard & al.,
1995, 1996). Dans le contexte du don de sang, à notre connaissance, cette observation n’a pas
encore été rapportée. Notons, également que cette contribution à la variance expliquée était plus
importante parmi les répondants qui n’ont jamais donné de sang comparativement à l’autre sousgroupe, ce qui suggère qu’une intervention sur cette variable affecterait probablement plus les
personnes qui n’ont jamais donné de sang que celles qui ont déjà fait un don de sang.
Parmi le groupe des personnes qui ont déjà fait un don de sang, il faut noter la présence d’un
sentiment d’obligation personnelle à faire un don de sang, tel qu’illustré par la contribution des
convictions personnelles dans la formation des intentions. Cela signifie que l’internalisation de
valeurs personnelles envers le don de sang s’impose comme un déterminant d’importance envers
l’adoption de ce comportement. Ces résultats sont en accord avec la théorie de Triandis et les
travaux de plusieurs auteurs (Pomazal & Jaccard, 1976; Bagozzi, 1989 ; Armitage & Conner,
2001) qui ont également identifié une composante morale significative dans l’explication de
l’intention de donner du sang. À cet égard, il est pertinent de rapporter que cette variable ne s’est
pas révélée significative parmi le sous-groupe des personnes qui n’ont jamais donné de sang. Il y
a donc lieu de croire que le fait de faire référence aux valeurs morales (e.g. bienfaisance, justice,
et autonomie) dans une stratégie promotionnelle serait plus susceptible d’influencer les
personnes qui ont déjà fait un don de sang que celles qui ne l’ont jamais fait. En somme, le don
de sang est vu comme un comportement moral, c'est-à-dire en lien avec les valeurs personnelles,
des personnes qui ont déjà fait un don de sang.
Chez les personnes qui ont déjà fait un don de sang, la proximité temporelle du dernier don de
sang joue également un rôle important dans la formation des intentions futures de faire un don de
sang. Ainsi, il est plus probable que les personnes qui ont fait un don de sang récent fassent un
autre don de sang au cours des six prochains mois comparativement à celles qui n’ont pas donné
de sang au cours de la dernière année. À ce titre, cette observation est congruente avec plusieurs
travaux ayant démontré l’importance de l’habitude comme déterminant des intentions futures
(e.g. Godin & Kok, 1996). Enfin, parmi les personnes qui ont déjà fait un don de sang, celles qui
perçoivent un rôle social comme donneurs sont plus susceptibles d’exprimer l’intention de faire
un don au cours des six prochains mois.
27
Discussion
Parmi les gens qui n’ont jamais fait un don de sang, il faut noter, à un degré moindre, la
contribution de l’attitude. Cette variable réfère à l’évaluation des avantages et désavantages
associés à l’adoption du comportement. Il y a donc des gains possibles à faire en informant
davantage ce sous-groupe de répondants des bénéfices à faire un don de sang. À cet égard,
l’examen des paires d’adjectifs utilisés pour la mesure de l’attitude (e.g. plaisant, valorisant)
ainsi que des croyances comportementales peut offrir des pistes d’intervention. À noter,
finalement, que l’âge et la scolarité contribuent à l’explication d’une proportion relativement
faible, mais significative, de l’intention de faire un don de sang. Ainsi, la probabilité d’exprimer
une intention positive est légèrement plus faible chez les personnes plus scolarisées et plus âgées.
Les stratégies de communication auraient donc avantage de prendre en considération ces deux
éléments.
En terminant, nous pensons qu’il est nécessaire de recommander une certaine prudence dans la
généralisation des données de la présente étude. En effet, le taux de réponse obtenu, quoique
similaire à ceux rapportés dans la réalisation d’enquêtes de même nature, est relativement faible.
On ne peut, de ce fait, être certain que les non répondants présenteraient des caractéristiques
intentionnelles similaires. Il y a toutefois lieu de penser que ces personnes auraient de façon
majoritaire une faible intention de faire un don de sang, car il est connu que les participants aux
études ont généralement un intérêt envers le sujet d’étude.
Cette recherche a néanmoins permis d’obtenir une meilleure compréhension de la motivation des
personnes à faire des dons de sang. Elle a également permis de comprendre quelles sont les
variables sociales cognitives qui interviennent dans la formation des intentions. Enfin, grâce à
cette information, il sera possible de développer des stratégies adaptées au profil cognitif des
personnes qui ont déjà ou non fait un don de sang. Cela devrait contribuer à accroître le nombre
de personnes qui exprimeront une intention positive de faire un don de sang et potentiellement,
augmenter le nombre de donneurs.
Recommandations
Les recommandations présentées ci-dessous visent essentiellement à donner des pistes
d’intervention afin d’influencer positivement l’intention de faire un don de sang au cours des six
prochains mois. Elles concernent l’ensemble de la population, le sous-groupe des personnes
ayant déjà fait un don de sang dans leur vie et le sous-groupe de personnes n’ayant jamais fait un
don de sang.
Recommandations pour l’ensemble de la population.
Favoriser le développement de stratégies qui visent à diminuer les barrières et obstacles (réels ou
perçus) au don de sang. Le but visé par cette recommandation est de favoriser la mise en place de
facteurs facilitants le don de sang ainsi que le développement d’une meilleure perception du
contrôle parmi la population.
Développer des messages de promotion basés sur la notion du regret anticipé au fait de ne pas
faire un don de sang.
28
Discussion
Recommandations pour les personnes qui ont déjà donné du sang
Les deux recommandations formulées pour l’ensemble de la population sont pertinentes pour ce
sous-ensemble de la population. On peut y ajouter les recommandations suivantes :
Investir des efforts afin d’inciter ces personnes à faire un autre don de sang dans un avenir
rapproché du dernier don.
Développer des messages de promotion basés sur la notion des convictions personnelles (i.e.
norme morale). À cet égard, l’examen des sous composantes de cette variable peut offrir des
pistes intéressantes.
Recommandations pour les personnes qui n’ont jamais donné de sang
Les deux recommandations formulées pour l’ensemble de la population sont pertinentes pour ce
sous-ensemble de la population. On peut y ajouter les recommandations suivantes :
Investir des efforts pour recruter de nouveaux donneurs, car la proportion de ceux qui ont
l’intention de donner du sang dans un avenir rapproché est plus élevée chez les personnes ayant
déjà fait un don de sang dans leur vie comparativement aux autres. Cet effort devrait
particulièrement être axé sur les jeunes, car leur vie de donneur peut être plus longue.
Développer des messages de promotion basés sur l’attitude, soit la perception des avantages à
faire un don de sang.
Étudier pourquoi les gens plus scolarisés ainsi que les plus âgés ont une intention moins élevée
de faire un don de sang dans un avenir rapproché.
29
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33
ANNEXE A :
LETTRE D’APPROBATION
DU COMITÉ D’ÉTHIQUE DE L’UNIVERSITÉ LAVAL
ANNEXE B :
LETTRE D’AUTORISATION
DE LA COMMISSION D’ACCÈS À L’INFORMATION
ET DE L’ASSURANCE MALADIE DU QUÉBEC
ANNEXE C :
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT
POUR LES GROUPES DE DISCUSSION
ANNEXE D :
CANEVAS D’ENTREVUE
POUR LES GROUPES DE DISCUSSION
ANNEXE E :
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT
POUR LE TEST-RETEST
ANNEXE F :
LETTRE D’INTRODUCTION DE HÉMA-QUÉBEC
ANNEXE G :
LETTRE EXPLICATIVE DE L’ÉTUDE
ANNEXE H :
QUESTIONNAIRE
ANNEXE I :
PREMIER ET DEUXIÈME RAPPEL / REMERCIEMENT

Étude des déterminants de l`intention de faire un don de sang parmi

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