Evaluation de la santé bucco-dentaire et du niveau de

Transcription

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
*************
FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE
ET D’ODONTO STOMATOLOGIE
N° 32
Année 2004
EVALUATION DE LA SANTE BUCCO-DENTAIRE ET DU
NIVEAU DE CONNAISSANCE DES PARENTS ET
ENSEIGNANTS D’ENFANTS SENEGALAIS
FREQUENTANT LES ECOLES FRANCO-ARABES DE LA
REGION DE DAKAR
THESE
Pour obtenir le Grade de Docteur en chirurgie Dentaire
(DIPLOME D’ETAT )
Présentée et soutenue publiquement
Le 31 Décembre 2004
Par
Ibrahima DIEDHIOU
Née le 17 Décembre 1979 à Douala (Cameroun)
MEMBRES DU JURY
Président :
Mr Ibrahima BA :
Professeur
Membres :
Mr Papa Demba DIALLO
Mr Abdoulaye SAMB
Professeur
Maître de Conférences Agrégé
Directeur :
Mr Malick FAYE
Maître Assistant
Ibrahima DIEDHIOU- Evaluation de la santé bucco-dentaire et du
niveau de connaissance des parents et enseignants d’enfants
sénégalais fréquentant les écoles franco-arabes de la région de
Dakar
[s.I.] : [s.n.], 2004 – [V] – X f : ill. ; 21x29,7 cm
Thèse de chir. Dent. , Dakar, 2004 , N° 33
N° 42.63.04.20
Rubrique de classement : Pédodontie
Mots clés : -Cardiopathies
-Enfant
-Santé bucco-dentaire
-Parent
-Attitude
-Connaissance
key words -Cardiac disease
-Child
-Oral health
-Parent
-Attitudes
-Awareness
RESUME :
Nous avons entrepris dans les établissements franco-arabes préscolaires et
élémentaires de la région de Dakar une étude épidémiologique descriptive de type
analytique. Les objectifs étaient d’évaluer la santé bucco-dentaires des enfants et le
niveau de connaissance des parents et des enseignants concernant la carie et les
gingivites. Cette enquête a porté sur 500 enfants âgés de 3 à 15 ans, sur leurs parents
et leurs enseignants.
Les résultats obtenus ont montré : une prévalence de carie de 54,6%, avec un CAO
moyen du groupe de 2,39. Le CAO selon les tranches d’âges est de 1,95 pour les
enfants âgés de 3 à 5 ans, 3,01 pour ceux âgés de 6 à 12 ans et enfin 0,76 pour les
enfants âgés de 13 à 15ans. L’état parodontal montre que 58,2% enfants présentent un
parodonte sain, et 38,6% enfants qui présentent du tartre.
Le bilan orthodontique révèle 37% de surplomb maxillaire anormal et 11% de
béance antérieure.
Cette étude a montré par ailleurs que la majorité des parents et des enseignants
connaissaient les causes de la carie et des gingivites et les moyens de les prévenir.
Jury :
Président : Mr Ibrahima BA
Professeur
Membres : Mr Papa Demba DIALLO
Mr Abdoulaye SAMB
Directeur : Mr Malick FAYE
Professeur
Maître de Conférences Agrégé
Maître Assistant
Adresse de l’auteur : M. Ibrahima DIEDHIOU
Thiaroye Azur Cité Sepco II Villa N° 40
S OM M A I R E
INTRODUCTION .........................................................................................
1
CHAPITRE I : RAPPELS SUR LA CAVITE BUCCAL
1.1 - ANATOMIE DESCRIPTIVE ................................................................
3
1.2 - ECOSYSTEME BUCCAL ....................................................................
4
1.3 - LES PATHOLOGIES BUCCO-DENTAIRES .......................................
5
1.3.1 - La carie dentaire ..........................................................................
6
1.3.2 - Les maladies parodontales .......................................................
7
1.3.2.1 - Les gingivites ............................................................................
8
1.3.2.2 - Les parodontites ..................................................................
9
1.3.3 - Les lésions de la muqueuse buccale ........................................
10
1.3.3.1 - Stomatites non spécifiques .................................................
10
1.3.3.2 - Stomatites non spécifiques ................................................
11
1.4 - LES ANOMALIES ORTHODONTIQUES ...........................................
11
1.4.1 - Les anomalies morphologiques ...................................................
11
1.4.2 - Les anomalies fonctionnelles ......................................................
11
1-5 - L’ENSEIGNEMENT FRANCO ARABE A DAKAR ..............................
12
1.5.1 - Organisation administrative .........................................................
12
1.5.2 - Organisation socio-économique ..................................................
12
1.5.3 - Problématique de l’école franco-arabe .......................................
13
CHAPITRE II : ENQUETE EPIDEMIOLOGIQUE
2.1- OBJECTIFS ..........................................................................................
14
2.2 - CADRE D’ETUDE ...............................................................................
14
2.3 - MATRIELS ET METHODE ..................................................................
14
2.3.1 – Matériels .....................................................................................
14
2.3.1.1 - Matériels d’examen clinique ................................................
14
2.3.1.2 - Matériels de nettoyage et de désinfection ...........................
14
2.3.1.3 - Les fiches d’enquête ..........................................................
15
2.3.2 – Méthodologie ..............................................................................
15
2.3.2.1 - Déroulement de l’enquête ...................................................
15
2.3.2.2 - Critères d’inclusion et d’exclusion ......................................
16
2.3.2.3 - Type d’enquête ....................................................................
16
2.3.2.4 - Choix des écoles .................................................................
16
2.3.2.5 -Taille de l’échantillon ............................................................
17
2.3.2.6 - Examen clinique et recueil des données .............................
19
2.3.2.7 - Plan d’analyse des données................................................
19
3.2.6 - Exploitation des données ............................................................
19
2.4- RESULTATS ........................................................................................
20
2.4.1 - Les enfants ..................................................................................
20
2.4.1.1 - Données socio-démographiques .........................................
20
2.4.1.1.1 - Répartition selon le sexe .............................................
20
2.4.1.1.2 - Répartition selon la tranche d’âge et le sexe ..............
21
2.4.1.1.3 - Répartition selon l’ethnie et le milieu ...........................
22
2.4.1.1.4- Répartition selon le cycle d’étude ................................
23
2.4.1.2 - Bilan bucco-dentaire ............................................................
24
2.4.1.2.1- Détermination de la prévalence de la carie dentaire ....
24
2.4.1.2.2 - Bilan parodontal ..........................................................
25
2.4.2 - Les mères ....................................................................................
26
2.4.2.1- Données socio-démographiques ..........................................
26
2.4.2.1.1. Niveau d’instruction .....................................................
26
2.4.2.1.2 - Position des enfants dans la famille ...........................
27
2.4.2.2 - Connaissance de la carie dentaire .....................................
27
2.4.2.3 - Connaissances sur le saignement des gencives ................
2.4.2.4 - Etat dentaire actuel des enfants selon les mères ...............
29
2.4.2.5 - Etat de santé général des enfants selon les mères ...........
31
2.4.3 - Les enseignants .........................................................................
31
2.4.3.1 - Connaissance de la carie ....................................................
31
2.4.3.2 - Connaissance du saignement des gencives .......................
32
2.4.3.3 - Etat de santé dentaire des élèves .....................................
33
2.5 - COMMENTAIRES ET DISCUSSION ..................................................
34
2.5.1 - Contraintes et limites de cette étude ...........................................
34
2.5.2 - Les enfants ..................................................................................
35
35
2.5.2.1.1 - Selon l’âge et le sexe ..................................................
35
2.5.2.1.2 - Selon le milieu et l’ethnie .............................................
36
2.5.2.1.3 - Selon le cycle d’étude .................................................
37
2.5.2.2 - Le bilan bucco-dentaire .......................................................
37
2.5.2.3 - Bilan parodontal ..................................................................
40
2.5.3 - Les mères ....................................................................................
41
41
2.5.3.2 - Connaissance de la carie dentaire .....................................
42
2.5.3.3 - Connaissances sur le saignement des gencives ................
43
2.5.3.4 - Etat dentaire actuel des enfants selon les mères ...............
44
2.5.4 - Les enseignants ..........................................................................
45
2.6 – RECOMMANDATIONS ......................................................................
46
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXE
Par la grâce de Dieu, le Tout Puissant, le Clément,
Le Miséricordieux
Au nom du Prophète Mohamed
Paix et Salut sur Lui
A notre Guide éternel Cheikh Ahmadou Bamba
MBACKE «Khadimou Rassoul »
Que la grâce de Dieu
Dieu soit sur lui.
JE DEDIE CE TRAVAI ……….
A mon Guide spirituel Ahmadou Mbacké ibn
Serigne Amdy Moustapha Mbacké.
Notre admiration pour vous est sans
limite. Adoration exclusive et sincère de Dieu
est votre recommandation.
Droiture dans les actions est une de vos
exhortations. Vous nous avez montré comment
vivre en Société et surtout comment s’occuper
de ses parents.
Nous serions vous remercié pour ces
sacrifices.
Que le Tout Puissant vous garde longtemps
parmi nous avec une bonne santé pour que
vous puissiez accomplir votre mission
A mon grand père Salif DIEDHIOU (in
mémoriam)
Nous aurions souhaité que vous soyez à
nos côtés aujourd’hui mais le bon Dieu en a
décidé autrement. Vos sacrifices ne seront
jamais vains. J’imagine la grande joie que
vous éprouveriez aujourd’hui.
Qu’Allah vous accorde la paix éternelle et
t’accueille dans son paradis !
A mon grand père Famara MANE (In
mémoriam)
A mon père
Vous avez tout fait pour que nous
recevions une bonne éducation doublée d’une
bonne formation. Qu’Allah vous garde encore
longtemps parmi nous pour que vous puissiez
bénéficier des fruits de tant de sacrifices.
A ma très chère mère
Ce travail est le fruit de vos multiples
sacrifices. Vous êtes pour nous une mère
exemplaire, symbole de patience, de tendresse
et de croyance. Vous nous avez enseigné le
respect, l’honnêteté, l’amour du prochain et
du travail bien fait.
Chère mère, sincèrement je ne trouve pas
les mots pour exprimer toute l’affection et
l’amour que je porte à votre endroit.
Seulement trouvez ici, chère mère, l’expression
de ma profonde gratitude.
Ce travail est le votre
Que Dieu vous accorde longue vie et une
santé de fer.
A ma femme
Depuis l’instant où le destin nous a mis
sur le même chemin, tu n’as cessé de
m’apporter joie, amour et encouragements.
J’ai toujours trouvé en toi une femme
généreuse, pleine d’attention, partageant mes
peines et mes inquiétudes.
Auprès de toi, je retrouve quiétude et
réconfort. Ton soutien ne m’a jamais fait
défaut, mais long est le chemin qui reste à
parcourir.
Ce travail est le tien.
A ma Tante Fatou Badji
En reconnaissance des bienfaits dont vous
n’avez jamais cessé de nous combler et de vos
conseils.
Vous avez été une maman durant tant
d’années, rôle que vous avez continué à jouer
en vous intéressant à notre vie.
En ce qui me concerne personnellement, je
ne pourrais vous rendre tout ce que vous avez
fait pour moi.
Mais soyez assurée de ma reconnaissance
éternelle.
Ce travail est le votre.
A mes tantes Oumy BADJI et Seynabou BADJI
A ma Grande Sœur Aïssatou DIEDHIOU
Vous avez été pour nous une sœur
exemplaire. Dès le bas âge, vous nous avez
guidé avec vos conseils accompagné d’une
surveillance.
Ce travail est le fruit de beaucoup de
sacrifices de votre part.
A mes frères et sœurs
Vous avez été sans le savoir, une des
motivations profondes de mon désir de réussir.
Restons unis et soyons fidèles à l’éducation
que nos chers parents nous ont inculquer.
Trouvez dans ce travail le témoignage de
mon amour fraternel.
Que le Tout Puissant vous comble de sa
miséricorde.
Amen.
A mon oncle Ibrahima SONKO
A mes cousins et cousines
Vous m’avez toujours soutenu et encouragé.
Ce travail vous est dédié.
A mes compagnons Mourides
A mes amis du Dahira :
Sow, Dieng, Babacar, Babou, Lamine, Pape,
Diagne, Sath, Touré, Assane, Modou, Cheikh.
A mes amis :
Faly, Cissé, Diallo, Sara, Dr NDIAE, Badou,
Ndame, Tidiane, Mamadou Diédhiou
A tous mes camarades de promotion.
A tout le personnel du cabinet dentaire de Petit
Mbao particulièrement
particulièrement à Cheikh DIEYE.
A notre maître et président de jury
Monsieur le professeur Ibrahima Ba
Le grand honneur que vous nous faites en
acceptant la présidence de ce jury malgré vos
multiples occupations est pour nous l’occasion de
vous assurer notre admiration et notre profond
respect. Vos qualités professionnelles hautement
appréciées, nous ont beaucoup marquées.
Veuillez trouvez ici, le témoignage de notre
reconnaissance et de notre admiration.
A notre maître et juge
Monsieur le professeur
professeur Papa Demba Diallo
Nous avons eu le privilège de bénéficier de votre
enseignement clair, précis et passionnant.
Nous avons été séduit
durant toute notre
formation par votre rigueur scientifique, votre
dynamisme et votre simplicité toute naturelle.
Nous vous sommes très reconnaissant d’avoir
accepté spontanément de juger ce travail.
A notre maître et juge
Monsieur le maître de conférences agrégé Abdoulaye
Samb
La spontanéité avec laquelle vous avez accepté de
juger ce travail nous a profondément touché.
Soyez assuré de notre profonde gratitude.
A notre maître et directeur de thèse
Monsieur le maître assistant Malick Faye
Ce travail porte votre empreinte. Vous n’avez
ménagé aucun effort pour sa concrétisation et
ceci avec le plus grand disponibilité et la plus
grande sympathie. Votre dévouement au travail
bien fait nous a séduit, mais surtout votre
patience, vous resterez à jamais pour nous un
modéle à suivre.
Veuillez recevoir ici, cher maître, l’expression de
notre admiration et notre gratitude.
INTRODUCTION
Winslow définit la santé publique comme « la science et l’art de
prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé et
l’efficience physique et mentale à travers les efforts organisés par la
communauté pour l’hygiène du milieu, le contrôle des maladies
transmissibles, l’éducation des individus en ce qui concerne l’hygiène
personnelle, l’organisation des services médicaux pour le traitement
préventif et le diagnostic précoce des maladies, le développement d’un
mécanisme social qui puisse assurer à chaque individu un niveau de
vie adéquat pour la conservation de la santé et de la longévité »
La santé des enfants est l’une des premières préoccupations de
la santé publique surtout dans les pays en développement où les
maladies infectieuses font encore des ravages au sein de la population
infantile.
Les affections bucco-dentaires constituent un problème de santé
publique majeur dans nos pays, car les foyers infectieux dentaires
peuvent être à l’origine, d’endocardites et de multiples autres affections.
L’absence d’hygiène buccale combinée avec les changements
des habitudes alimentaires, surtout en zone urbaine, sont à l’origine de
la recrudescence de ces affections bucco-dentaires dont les plus
fréquentes sont les caries dentaires et les parodontopathies.
C’est ainsi qu’une grande importance doit être portée à l’égard
des enfants et de leurs parents en vue d’une meilleure prise en charge
de
leur
état
bucco-dentaire,
car
l’adoption
d’habitudes
comportementales en matière de santé buccale durant l’enfance a lieu
à la maison avec les parents, plus particulièrement avec la mère.
L’école être un endroit privilégié une meilleure éducation à la
santé chez les enfants dont les comportements sont encore
modulables. Cela nécessiterait la collaboration des enseignants qui
1
seraient es relais pour l’information et l’éducation à la santé buccodentaire des enfants.
Les objectifs de cette étude étaient :
- d’évaluer la santé bucco-dentaire d’enfants d’âge préscolaire et
élémentaire fréquentant les écoles franco-arabes de la région de
Dakar ;
- d’évaluer le niveau de connaissance des mères et des enseignants
concernant la santé bucco-dentaire à travers un questionnaire.
Pour atteindre ces objectifs cette étude va être divisée en deux
parties : dans la première partie nous allons faire quelques rappels
concernant la cavité buccale et deux de ces principales pathologies, la
carie et les maladies parodontales
puis nous donnerons quelques
éléments sur l’enseignement franco-arabe ce qui nous permettra
d’introduire le deuxième parie de ce travail. Ce chapitre sera consacré à
l’étude de la carie des parodontopathies de nos enfants et du niveau
connaissance de ces pathologies par leurs mères et enseignants.
2
1.1 - ANATOMIE DESCRIPTIVE
La bouche est la partie de l’appareil digestif dont l’orifice se situe
au niveau de l’étage inférieur de la face. On décrit habituellement dans
la cavité buccale six parois :
∗ la paroi supérieure qui est formée par la voûte du palais ;
∗ la paroi inférieure qui est formée par le muscle mylo-hyoïdien ;
∗ la paroi antérieure qui n’existe que quand les lèvres sont en contact,
c’est en faite une ouverture ;
∗ la paroi postérieure qui est également une ouverture, n’existe que
quand la voile du palais est abaissée ;
∗ les deux parois latérales qui sont constituées par les faces internes
des joues, tapissées essentiellement par les muscles buccinateurs .
La cavité buccale est divisée par les arcades gingivo-dentaires en
deux parties : l’une périphérique ou vestibule de la bouche, l’autre
centrale ou cavité buccale proprement dite. Les deux parties
communiquent entre elles par les espaces inter-dentaires d’une part et
d’autre part par l’espace rétro dentaire situé en arrière des molaires.
Elle est essentiellement occupée par la langue et les arcades dentaires
maxillaire et mandibulaire, et elle est constamment humidifiée par la
salive.
Elle est tapissée de muqueuses qui sont de 3 types selon
SCHRÖEDER :
-
les muqueuses bordantes ou type I : elles sont formées d’un
épithélium non kératinisé faiblement attaché au tissu conjonctif
sous-jacent. Ce type de muqueuse se retrouve au niveau du
palais mou, de la face ventrale de la langue, du plancher de la
bouche, de la face interne des lèvres et des joues, de la
muqueuse alvéolaire ;
3
-
les muqueuses masticatoires ou type II : elles sont formées d’un
épithélium kératinisé avec un tissu conjonctif invaginé. Ces
muqueuses adhèrent fortement au périoste grâce à un réseau de
fibres. La gencive et le revêtement du palais appartiennent à
cette classe ;
-
les muqueuses spécialisées ou de type III : cette classe de
muqueuses comporte essentiellement le revêtement dorsale de
la langue qui est formé d’un épithélium kératinisé avec des
structures
spécialisées
qui
sont
les
papilles
linguales
(caliciformes, fongiformes, foliées, filiformes ). Dans ce type de
muqueuse, le tissu conjonctif est rattaché aux muscles linguaux .
1.2 - ECOSYSTEME BUCCAL (4)
Le milieu buccal est constitué essentiellement d’un ensemble de
structures épithéliales et dentaires recouvertes de salive, et plus
localement de fluide gingival. Il présente des conditions physicochimiques et nutritionnelles favorables à l’établissement et à la
croissance d’une flore bactérienne commensale très variée .
La flore commensale de la cavité buccale présente les caractéristiques
suivantes :
• abondante : 109-1011 bactéries/ml de salive
• très hétérogène :
∗ Gram +, Gram - (streptocoque, staphylocoque, fusobactérium,
bactéroïdes )
∗ aérobies-anaérobies facultatives (corynébactérium matruchotu
qui joue un rôle important dans la formation de plaque )
∗ micro-aérophiles (actinomycétem comitans)
∗ anaérobies stricts .
• très polymorphe :
∗ cocci-batonnets – cocco-bacilles
4
∗ fusobactéries– filament courbe
∗ filament en virgule et en spirale
∗ présence de bactéries mobiles.
La plupart des espèces bactériennes sont associées à des sites
spécifiques dans la cavité buccale d’où la notion de niches écologiques,
tels que le sillon gingivo-dentaire, les replis muqueux au niveau des
joues, du palais du plancher, de la langue. A l’intérieur de ces niches
écologiques, de multiples interactions sont mises en jeu : d’une part
entre les éléments du micro-environnement et les bactéries qui y
résident, d’autre part, entre les bactéries elles-mêmes dans la mesure
où elles sont capables d’évoluer ensemble .
Ces interactions multifactorielles permettent de définir la cavité
buccale comme un véritable écosystème en relation directe avec le
milieu extérieur ce qui permet d’aboutir à des phénomènes complexes,
tels que la colonisation bactérienne et tout particulièrement, à la
formation des plaques bactériennes.
Dans les conditions physiologiques normales, ces différentes
niches écologiques au sein de l’écosystème buccal, sont en équilibre,
ce qui se traduit cliniquement par un état sein avec un minimum de
perturbations tissulaires.
Par contre, tout désordre de l’état général (pathologie diverse,
diminution des réactions de défense spécifiques ou non, modifications
hormonales) ou local (hygiène bucco-dentaire déficiente, perturbation
des facteurs hôte dans le milieu buccal etc.) entraînera un déséquilibre
avec variations qualitatives et quantitatives de la flore bactérienne et
apparition éventuelles de troubles infectieux
1.3 - LES PATHOLOGIES BUCCO-DENTAIRES
La cavité buccale est souvent le siège de nombreuses
pathologies qui sont soit spécifiques, soit en rapport avec une maladie
5
générale et parmi celles ci, la carie dentaire et les parodontopathies
sont les plus fréquentes.
1.3.1 - La carie dentaire
Selon l’OMS, la carie dentaire est définie comme un « processus
localisé d’origine externe apparaissant après l’éruption des dents, qui
s’accompagne d’un ramollissement des tissus durs et évolue vers la
formation d’une cavité » .
Elle touche 90 à 95 % de la population. C’est une maladie
multifactorielle dont le développement dépend de l’ingestion des
hydrates de carbone, des micro-organismes de la plaque adhérente à
la surface des dents, de la durée de l’influence exercée par les facteurs
nocifs cariogènes et des propriétés inhérentes à la structure des tissus
dentaires (33)
La perte de substance se manifeste à des sites préférentiels sur
les dents qui correspondent à des sites de rétention de la plaque
dentaire au niveau des sillons des faces occlusales, des points de
contact interdentaires et au niveau du collet (33).
Elle atteint aussi bien les dents permanentes que les dents
temporaires. Cependant, l’enfant, de par l’immaturité de ses structures
dentaires avec un émail peu minéralisé, une dentine poreuse avec de
nombreux tubili et une pulpe volumineuse, est un sujet très sensible à
l’attaque carieuse. Il s’y ajoute que les changements des habitudes
alimentaires avec l’introduction de plus en plus fréquente et précoce
d’une alimentation riche en hydrates de carbones et surtout la
multiplication de ces prises alimentaires (grignotage) vont entraîner des
formes cliniques particulières de la carie chez l’enfant (caries précoces
de l’enfance) qui peuvent avoir des conséquences désastreuses sur
son développement et sa santé générale.
La localisation carieuse la plus fréquente en denture temporaire
est celle siégeant au niveau proximal, représenté par « l’ensemble »
6
carie distale de la première molaire temporaire et carie mésiale de la
deuxième molaire temporaire.
Par contre en denture permanente chez l’enfant ou l’adolescent,
les lésions carieuses siègent surtout au niveau des sillons, puits et
fissures. La dent de six ans illustre parfaitement cette forme
caractéristique de carie au niveau d’une denture jeune. Elle peut
néanmoins exister au niveau de toutes les dents immatures (9).
La carie de surface est aussi notée sur les dents permanentes.
Ses sites préférentiels sont les faces vestibulaires des incisives et
canines, les collet vestibulaires des prémolaires et molaires. Son
apparition est liée le plus souvent à une insuffisance de brossage
permettant une rétention de plaque bactérienne .
1.3.2 - Les maladies parodontales
Le parodonte ou périodonte est l’ensemble des tissus durs et mous
qui constituent l’environnement immédiat de la dent. Cette structure qui
fait partie intégrante de l’organe dentaire est indissociable de l’odonte
et assure son maintien sur l’arcade. En effet l’existence du parodonte
est intimement liée à la présence de l’odonte et vice versa .
Il est composé de la gencive, de l’os alvéolaire, du desmodonte et
du cément. On peut diviser le parodonte en :
- parodonte superficiel avec la gencive, seul tissu visible à l’examen
- parodonte profond constitué des autres éléments.
On
peut
aussi
définir
le
parodonte
selon
des
critères
histologiques en un épithélium gingival et 4 tissus conjonctifs : le
cément, le desmodonte, le conjonctif gingival et l’os alvéolaire (29)
Les structures du parodonte proviennent du sac dentaire, qui
comme le bourgeon dentaire sont issues de la lame dentaire.
Le facteur majeur responsable de la maladie parodontale est la
présence de plaque bactérienne. La paque bactérienne ou plaque
7
dentaire est à l’origine un amas collant et invisible à l’œil nue avec de
nombreuses souches microbiennes. Ces microbes sont des bactéries
saprophytes qui se développent dans une matrice de composition
variable. Cette plaque peut s’épaissir et se présenter sous forme d’un
enduit mou, jaune ou blanc qui devient alors visible. Ce dépôt est à
différencier de la matéria alba (accumulation bactérienne amorphe) et
de la cutucule (mince couche acellulaire) .
Les maladies parodontales de l’enfant et de l’adolescent
comprennent tout un ensemble de pathologies, dont certaines très
spécifiques, qu’il est important de connaître pour bien les traiter. La
classification en parodonte superficiel et profond permet de déterminer
deux types de pathologie : les gingivites et les parodontopathies.
1.3.2.1 - Les gingivites
Les gingivites sont des atteintes inflammatoires aiguës ou
chroniques en relation avec la présence de la plaque bactérienne, avec
des modifications hormonales (puberté, grossesse, ménopause), à la
prise
de
médicaments
(phénytoïne(Dihydan),
ciclosporine),
aux
maladies systémiques (diabète de type I, malnutrition,Trisomie 21,
SIDA…etc) (29).
La plaque bactérienne est un facteur aggravant, son contrôle est
important afin d’éviter sa survenue, l’aggravation et la récidive. Les
gingivites induites par la plaque bactérienne représentent l’atteinte
gingivale la plus fréquente. Elles surviennent à tout âge chez l’enfant et
l’adulte. Chez le patient présentant un parodonte sain, l’arrêt de tout
contrôle de la plaque entraîne l’apparition d’une inflammation gingivale,
totalement réversible et sans séquelle.
La reprise d’un contrôle de plaque adéquat permet un retour
rapide à la situation initiale de parodonte sain (23).
8
Même si la plaque bactérienne est le facteur étiologique de plus
grande majorité des maladies gingivales, d’autres affections peuvent
trouver leur origine ailleurs.
1.3.2.2 - Les parodontites
Elles constituent une évolution des gingivites, toutefois les
gingivites n’évoluent pas forcément en parodontite. Il semblerait que
cette évolution soit en relation avec la réponse inflammatoire qui se
retourne contre l’hôte (29). Les parodontites présentent des symptômes
inflammatoires qui peuvent s’accompagner de destruction des papilles,
dénudation des racines, mobilités dentaires, suppurations, formations
de poches parodontales… Ce sont donc des processus conduisant à
des lésions tissulaires qui peuvent aboutir à la perte des dents.
L’étiologie principale est la plaque bactérienne.
Cependant, si la présence de la plaque bactrienne est une
condition nécessaire, elle n’est pas suffisante pour déclancher une
parodontite car un autre élément est déterminant : il s’agit de l’hôte. En
effet, à plaque bactérienne équivalente, les dégâts engendrés par la
maladie ne seront pas les mêmes chez tous les individus. Cette notion
de susceptibilité a permis de déterminer l’existence de sujets à risques
qui sont susceptibles de développer une maladie parodontale sévère,
de perdre plus de dents que
d’autres, susceptibles d’avoir des
pathologies générales associées.
Les parodontites sont surtout classées en fonction de la période
d’apparition et de l’étendue des lésions. Ainsi nous avons :
- les parodontites de l’adulte qui surviennent après 35 ans
- les parodontites à début précoce qu’on rencontre plus
fréquemment chez l’enfant et qui se composent des :
• parodontites prépubertaires localisées ou généralisées qui
surviennent souvent au moment de l’éruption des dents temporaires
9
•
parodontites juvéniles localisées (aux incisives et aux
premières molaires) ou généralisées. Elles débutent généralement
entre 10 et 14 ans, les pertes osseuses sont rapides et souvent
verticales, et concernent la denture permanente
•
parodontites à progression rapide qui touchent les patient à
partir de 14 ans jusqu’à 35 ans. Elles ne sont pas nécessairement
associées à une pathologie générale et pourraient constituer une
évolution des parodontites juvéniles.
Certaines maladies générales sont associées aux parodontites
de l’enfant. On peut notamment citer le diabète de type I, la trisomie 21,
la malnutrition, le VIH/SIDA, des syndromes génétiques (PapillonLefèvre, Chédiak- Hihashi….).
1.3.3 - Les lésions de la muqueuse buccale
La muqueuse est constituée d’un épithélium malpighien qui
repose sur un chorion. La muqueuse buccale a un aspect histologique
très voisin de la peau mais en diffère par l’absence d’annexes et très
peu de mélanocytes. Elle est humidifiée en permanente par la salive.
Son renouvellement est rapide grâce aux cellules de son revêtement
épithélial. Elle est caractérisée par sa mobilité, sa sensibilité, et est
dotée
de
pouvoir
cicatrisant
par
sa
résistance
à
différentes
traumatismes et germes. Les lésions les plus fréquentes, observées au
niveau des muqueuses buccales sont constituées par les stomatites qui
sont des lésions inflammatoires spécifiques ou non de la cavité buccale
et qui peuvent se manifester sous plusieurs formes :
1.3.3.1 - Stomatites non spécifiques
La stomatite ulcéreuse est secondaire à des troubles neurotrophiques
et odontotiasiques, à une septicémie ou à une maladie générale
d’origine métabolique ou hématologique.
stomatite bulleuse
10
stomatites aphteuses
stomatite aphteuse récidivante qui est caractérisée par des ulcérations
récurrentes de la muqueuse buccale et oropharynx.
stomatite gangréneuse dit noma
1.3.3.2 - Stomatites non spécifiques
Candidose: mouliase ou muguet qui est une inflammation
provoquée par les champignons. Herpes simplex : Ce sont des viroses
dont certaines sont à localisation purement buccale d’autres sont
systémiques avec des possibilités d’atteinte buccale
1.4 - LES ANOMALIES ORTHODONTIQUES
Les anomalies orthodontiques ne sont pas des maladies. Elles
constituent un ensemble de variations dans la morphologie et les
fonctions de la sphère oro-faciale qui entraînent un préjudice esthétique
et/ou fonctionnel. Elles peuvent être de plusieurs types :
1.4.1 - Les anomalies morphologiques :
- les anomalies dentaires sont des altérations des structures coronaires,
radiculaires ou corono-radiculaires qui peuvent se traduire par des
variations dans le nombre, la forme, la situation et l’éruption d’une ou
plusieurs dents Ces différentes anomalies peuvent être localisées ou
généralisées,
isolées
ou
associées
à
d’autres
anomalies
orthodontiques qu’elles compliquent ;
-
les anomalies des relations d’arcades dans les trois sens de
l’espace :
anomalie
des
structures
osseuses,
réduction
ou
augmentation de volume de l’un des maxillaires ;
- les anomalies des rapports entre la base du crâne et les maxillaires
(grands syndrome cranio-faciaux) ;
- les anomalies des tissus mous ;
1.4.2 - Les anomalies fonctionnelles
11
On peut citer :
- les anomalies cinétiques des relations d’arcade
- les anomalies d’une fonction oro-faciale : déglutition, ventilation,
phonation.
1-5 - L’ENSEIGNEMENT FRANCO ARABE A DAKAR
Cette étude s’est déroulée du 15 mai au 11 juillet 2004 et a été
effectuée dans les écoles franco-arabes de la région de Dakar
1.5.1 - Organisation administrative
Les écoles franco-arabes ont vu le jour suite au décret N° 94-82
du 12 décembre 1994 portant création des écoles élémentaires et
préscolaires. Ce système a bénéficié par la suite d’un renforcement et
d’une organisation grâce au programme décennal de l’éducation et de
la formation (PDEF) qui a été conçu dans le cadre de l’initiative des
nations unies pour l’Afrique, ce qui a beaucoup contribuée à la
multiplication des écoles dans tout le pays. C’est ainsi que la région de
Dakar compte 21écoles franco-arabes dont 12 écoles publiques et 9
écoles privée qui sont répartis comme suit :
- Commune de Dakar : 5 publiques et 5 privées
- Commune de Pikine : 4 publiques et 4 privées
- Commune de Guédiawaye :3 publiques
1.5.2 - Organisation socio-économique
Ces écoles sont fréquentées par les habitants originaires de ces
communes et appartenant à différentes classes sociales. Les enfants y
reçoivent un enseignement bilingue : français et arabe. Cette situation
s’explique par la poussée islamique ou
le temporaire est allié au
spirituel. Cependant il existe un déséquilibre dans cet enseignement.
Des assises nationales ont été tenues à cet effet du 31Mars au 2 Avril
2003 pour améliorer la composante qualité. Ces travaux ont permis de
12
reconfigurer la qualité autour des sous-composantes dont l’appui au
pilotage déconcentré du PDEF
et l’appui au curriculum et au
programme en cours qui couvrent l’enseignement religieux et français.
Le financement de ces structures provient de l’Etat qui par
l’intermédiaire du Ministère des Finances participe à hauteur de 80 %
aux cotés d’un ensemble de bailleurs de fonds, partenaires techniques
et financiers dont : la Banque Mondiale qui constitue le plus important
bailleur après l’Etat, la Banque Islamique de Développement, des
partenaires sociaux comme Syndicat Nationale des enseignants en
Langue Arabe du Sénégal (SNELAS) et diverses associations et
ONG (6).
1.5.3 - Problématique de l’école franco-arabe
Les institutions religieuses existent sous diverses formes à
travers les pays de religion musulmane. Elles apparaissent tantôt sous
forme de foyers, de groupes ou d’associations etc. Au Sénégal, elles
sont apparues progressivement avec la percée de l’islam et
l’islamisation s’est opérée à partir de foyers culturels et spirituels. Le
ème
mouvement est apparu dès le 11
siècle dans la partie nord de la
vallée du fleuve Sénégal. L’enfant de confession musulmane y recevait
une éducation religieuse chez le marabout Hal pulaar.
C’est par la suite que ce mouvement s’est répandu avec
l’installation d’écoles coraniques. Ces écoles avaient entre autres rôles
l’éducation et la socialisation des enfants. Cependant avec l’évolution
de la société devenue moderne, cette socialisation connaît des limites.
En dehors de l’acquisition du savoir et de comportement
vertueux, le talibé ou disciple avait comme seule ouverture à la vie
active le « falah » qui signifie « cultivateur ». En effet il était urgent
pour la communauté de créer un compromis entre l’islamisation,
l’enseignement religieux des enfants et leur préparation à la vie active
13
professionnelle. Un problème qui est à l’origine de la naissance du
système franco-arabe qui allie l’arabe et le français (6).
2.1- OBJECTIFS
• Evaluation de la santé bucco-dentaire des enfants fréquentant les
établissement franco-arabes de la région de Dakar
• Evaluation du niveau de connaissance des mères et des
enseignants sur la carie et les parodontopathies
2.2 - CADRE D’ETUDE
Cette enquête s’est déroulée du 15 mai au 11 juillet 2004 et a été
effectuée dans les écoles franco-arabes de la région de Dakar
2.3 - MATRIELS ET METHODE
2.3.1 - Matériels
2.3.1.1 - Matériels d’examen clinique
• Un plateau d’examen
• Un miroir
• Deux sondes • 6 et • 17
• Une sonde parodontale
• Une précelle
2.3.1.2 - Matériels de nettoyage et de désinfection
• Un coton imbibé d’alcool
• Alcool à 70%
• De l’eau de javel
• Un détergent
14
• Deux seaux dont l’un contenait de l’eau savonneuse l’autre de
l’eau de javel
• Des gants d’examen
• Deux petites serviettes
• Deux flacons de Bétadine 4% (solution pour application cutanée)
2.3.1.3 - Les fiches d’enquête
Nous avons utilisé pour les mères et les enseignants une fiche
d’enquête établie par Poul Erik Petersen (2003) qui comprend deux
parties (voir annexe) :
-Pour les mères nous avons un questionnaire de 10 pages avec
22 items sur les caries, le saignement des gencives, l’hygiène
alimentaire et dentaire, son enfant et leur niveau d’instruction. A chaque
question nous avions plusieurs réponses.
-Pour les enseignants le questionnaire comprend 5 pages avec
10 items sur les caries, le saignement des gencives, l’hygiène
alimentaire et dentaire et si oui ou non les enseignants ont abordé le
sujet de la santé bucco-dentaire avec leurs élèves au cours de l’année
scolaire et éventuellement le nombre de séances.
Pour toutes les questions il y avait plusieurs modalités de
réponse.
Pour les besoins de cette étude est une version courte du
questionnaire a été retenue car tous les items n’ont pas été utilisés.
Les enfants ont été examinés et pour le recueil des données
nous avons utilisé la fiche d’enquête simplifiée de l’OMS (1986) sur
l’évaluation de la santé bucco-dentaire (voir annexe)
2.3.2 - Méthodologie
2.3.2.1 - Déroulement de l’enquête
15
Après autorisation du Ministère de l’Education Nationale, nous
avons contacté l’ensemble des directeurs d’écoles franco-arabes de la
région de Dakar pour leur faire part de l’étude dont nous voulions
mener, leur expliquer les objectifs et les éventuelles bénéfices pour les
enfants. Les enseignants ont ensuite été informés. Après cela, nous
avons
remis
les
fiches
d’enquête
accompagnées
d’une lettre
d’explication aux enfants afin qu’ils les remettent à leurs parents. Une
fois l’accord obtenu, nous avons récupéré les fiches des parents et des
instituteurs et procédé à l’examen clinique des enfants et au recueil des
données.
2.3.2.2 - Critères d’inclusion et d’exclusion
• Critères d’inclusion
L’enquête a porté sur des enfants d’âge préscolaire et
élémentaire compris entre 3 et 15 ans fréquentant les écoles francoarabe de la région de Dakar et dont les parents ont accepté de
participer à l’étude.
• Critère d’exclusion
Les enfants handicapés ne sont pas pris en compte par
l’enquête, de même que ceux dont les parents ont manifesté le souhait
de ne pas être inclus.
2.3.2.3 - Type d’enquête
Cette étude est une enquête épidémiologique de type descriptive
et analytique. Un sondage combiné par grappe et par liste été utilisé.
2.3.2.4 - Choix des écoles
16
Ces critères ci-dessus, nous ont permis de retenir 10 écoles.
Toutes les écoles concernées étaient des structures publiques parce
qu’au niveau du privé on y trouve que le moyen et le secondaire.
2.3.2.5 -Taille de l’échantillon
Nous avons fixé à 500 enfants soit le quart des effectifs du
préscolaire et de l’élémentaire. Ce nombre a été obtenu d’après les
différentes études sur les enfants car nous n’avons pas de prévalence
de la carie au niveau national qui nous aurait permis d’utiliser les
formules mathématiques de calcul du nombre d’enfants. Ces enfants
ont été répartis entre le préscolaire et l’élémentaire ce qui a donné 250
pour le préscolaire et 250 pour l’élémentaire.
A partir de l’échantillon ci dessus, nous avons effectué un
sondage stratifié proportionnel à l’effectif total des écoles. Ainsi pour
chaque école, le nombre N d’enfants concernés par l’enquête est
donné par la formule ci dessous :
N = Taille échantillon X effectif de chaque l’école
Effectif total des écoles
Le sondage combiné par grappe et par liste effectué après le
calcul du nombre concerné, nous a donné le tableau suivant :
17
Tableau I : Répartition de l’échantillon par école
ETABLISSMENTS FRANCOARABES
PRESCOLAIRE
Effectif
total
ELEMENTAIRE
Ecole El Hadji Ibrahima Niass
46
Nombre
enfants
concernés
17
Effectif
total
120
Nombre
enfants
concernés
23
Ecole Abdoul Aziz Sy Dabakh
33
12
158
31
Ecole Serigne Ababacar Mbaye
SY
Ecole Halimatou Saadiya
238
86
67
24
175
34
Ecole Daroul Hikma
72
26
247
48
Ecole Cheikh Ousmane Diagne
101
36
285
56
Ecole Al Wehdah
30
11
113
22
Ecole Fatoumata Bineta Rassoul
40
14
55
11
Ecole Mouhaz Ibn Diabal
50
18
55
11
Ecole Thiooyo Mody Moussa
18
6
74
14
TOTAL
695
250
1282
250
18
2.3.2.6 - Examen clinique et recueil des données
L’enquête s’est déroulée les matins dans les établissements où
nous avions établi la liste des élèves dans chaque classe, puis nous
avons fusionné ces listes pour avoir une seule concernant l’ensemble
des élèves de l’établissement. A chaque élève un numéro a été attribué
sur la liste et nous avons tiré au hasard le nombre d’enfants qui sera
concerné par l’enquête.
Dans une salle mise à notre disposition, et à la lumière du jour,
nous avons enfin effectué l’examen clinique de l’enfant et recueilli les
données sur la fiche d’enquête de l’OMS. Chaque enfant examiné
recevait ensuite un questionnaire pour sa mère, celui des enseignants
étant déjà donné en classe. Nous sommes ensuite revenus collecter les
fiches des mères et des enseignants.
2.3.2.7 - Plan d’analyse des données
* Prévalence : C’est le rapport entre le nombre d’enfants avec au
moins une dent cariée et le nombre d’enfants examinés
* Indice CAO permet de mieux apprécier l’état dentaire :
c’est la
somme des dents cariées temporaires et permanentes (C), absentes
permanentes (A) et obturées temporaires et permanentes (O).
3.2.6 - Exploitation des données
L’exploitation des données a été faite grâce au logiciel SPSS
11.0. Dans notre enquête nous avons utilisé l’unité statistique
« individu »
pour
étudier
la
prévalence
de
la
carie,
des
parodontopathies, des malocclusions et l’unité statistique « dent » pour
étudier la morbidité dentaire dans la communauté des élèves.
19
2.4- RESULTATS
2.4.1 - Les enfants
2.4.1.1 - Données socio-démographiques
2.4.1.1.1 - Répartition selon le sexe
Ce travail a concerné 500 enfants des deux sexes âgés de 3 à 15
ans avec un âge moyen de 7,15 ± 3,4 ans. Les enfants étaient
constitués de 238 garçons (47,6%) et 262 filles (52,4%)
Filles
52%
Garçons
48%
Figure 1 : Répartition de l'échantillon selon le sexe
20
2.4.1.1.2 - Répartition selon la tranche d’âge et le sexe
Notre échantillon est constitué d’enfants répartis en trois tranches d’âge
et la distribution est donnée dans la figure ci dessous
Fréquence
120
garçons
138
140
107 104
113
filles
100
80
60
40
18
20
20
0
03-05 ans
06-12 ans
13-15 ans
Tranches d'âge
Figure 2 : Répartition de l'échantillon selon les tranches d'âge et le sexe
La tranche d’âge de 6-12 ans est la plus représentée dans cette
étude et constitue 50,2 % de l’échantillon. Dans cette tranche d’âge les
filles sont les plus nombreuses (55% contre 45% de garçons). Les
enfants âgés de 3-5 ans représentent 42,2% de l’effectif avec une
légère prédominance des garçons (50,7%) et ceux âgés de 13- 15 ans
représentent 7,6%.
21
2.4.1.1.3 - Répartition selon l’ethnie et le milieu
Ces enfants sont issus du milieu urbain dans 37% des cas soit
185 enfants, et du milieu périurbain pour 63% des enfants (315 élèves).
La répartition en fonction de leur groupe ethnique et du milieu est
donnée dans la figure ci dessous.
160
146
140
120
Wolof
100
89
Al pular
Sérère
87
80
60
Diola
Soninké
54
Bambara
Autres
38
40
20
22
3
114
2
7
1513
9
0
Urbain
Péri Urbain
Figure 3 : Répartition des enfants selon leur ethnie et le milieu d’origine
Près des 2/3 des enfants proviennent du milieu péri urbain (63%)
et le tiers restant est issu du milieu urbain (37%). Les différents groupes
ethniques du pays sont représentés avec les Wolofs qui constituent
47% du groupe, les Al Pular 28,4%, les Sérères 11,8%, les Diola 2%,
les Soninké/Socé 5,2%, les Bambara 3,4% et les autres ethnies 2,2%.
22
2.4.1.1.4- Répartition selon le cycle d’étude
Au niveau du préscolaire nous avons 3 niveaux d’étude, la petite
section (3ans), la moyenne section (4 ans) et la grande section (plus de
5 ans). La répartition des enfants dans ces sections est donnée par la
figure 4.
Au niveau du cycle l’élémentaire les enfants étaient âgés de 5 à
15 ans et la répartition par tranches d’âge d’un an est donnée dans la
figure 5.
22%
41%
Petite section
Moyenne section
37%
Grande section
Figure 4 : Répartition des enfants du préscolaire
La grande section a un effectif plus important qui représente 41%
des élèves (102 enfants). Les enfants qui y étudient sont âgés de 5 à 7
ans.
23
Effectif
50
46
40
34
32
30
25
18
20
10
31
20
16
6
18
4
0
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15
Ages (années)
Figure 5 : Répartition des élèves du cycle élémentaire selon l'âge
Nous avons dans ce cycle 22 élèves âgés de 14 à 15 ans (4,8%
des élèves).
2.4.1.2 - Bilan bucco-dentaire
2.4.1.2.1- Détermination de la prévalence de la carie dentaire
⇒ La prévalence de carie est de 54,6%. Elle est de 54,6% chez les
garçons et de 45,4 % pour les filles. Par rapport aux groupes d’âges
nous avons des prévalences qui sont respectivement de :
- 45,0% pour les enfants âgés de 3 à 5 ans
- 67,3% pour la tranche d’âge de 6 à 12 ans
- 34,2% pour les enfants âgés de 13 à 15 ans
⇒ Le CAO moyen du groupe est de 2,31. Il est de 2,52 pour les
garçons et 2,26 pour les filles et il n’ y a pas de différence significative
liée au sexe (p>0,05 χ² =1,05). Par tranches d’âge le CAO est réparti
comme suit :
24
- 3 à 5 ans le co est de 1,76
- 6 à 12 ans le CAO mixte est de 3,01
- 13 à 15 ans le CAO est de 0,76
La distribution des composantes du CAO donnée dans le tableau II
montre des besoins en soin dentaires très élevés avec uniquement 5
dents obturées
Tableau II : Distribution des composantes du CAO
Cariées (C)
Absente (A)
Obturées (O)
3 – 5 ans
373
NC
-
6 – 12 ans
621
131
5
13- 15 ans
25
4
Total
1019
135
5
2.4.1.2.2 - Bilan parodontal
L’état parodontal est estimé par la présence de saignement et de
tarte chez les enfants et selon les tranches d’âge. Les résultats obtenus
sont représentés dans les tableaux III et IV
Tableau III : Etat du parodonte au sein de l'échantillon
Etat parodonte
Effectif
Pourcentage (%)
Sain
291
58,2
Saignement
2
0,4
Tartre
193
38,6
Chez 14 enfants du préscolaire l’état du parodonte n’a pas pu être
étudié
25
Tableau IV : Etat du parodonte selon les tranches d'âge
Etat
Tranches d’âge
parodonte
3- 5 ans
Effectifs
Sain
164
Saignement
-
Tartre
47
Total
211
Pourcentage
77,7
6- 12 ans
Effectifs
13-15 ans
Pourcentage
Effectifs Pourcentage
111
44,2
16
42,1
2
0,4
-
-
22,3
138
55,3
22
57 ,9
100
251
100
38
100
2.4.2 - Les mères
2.4.2.1- Données socio-démographiques
A chaque enfant une fiche d’enquête a été remise pour sa mère
et nous avons pu collecter 198 fiches remplies, ce qui donne un taux de
réponse de 39,6%.
2.4.2.1.1. Niveau d’instruction
Tableau V : Répartition des mères selon le niveau d'instruction
Niveau d’instruction
Effectifs
Pourcentage
Ne sait ni lire ni écrire
28
16,6
Sait lire et écrire
30
15,6
Etudes primaires/intermédiaires
46
24,0
Etudes secondaires
22
11,5
Ecole technique
10
5,2
Diplôme
32
16,7
Etudes universitaires
18
9,4
Autres
6
3,1
192
100
Total
26
192 soit 96,9% ont répondu à cette question et parmi elles,
83,4% savaient lire et écrire et ont effectué des études allant du
primaire à l’université contre 16,6% qui ne savaient ni lire ni écrire.
2.4.2.1.2 - Position des enfants dans la famille
Les résultats recueillis sont représentés dans le tableau suivant :
Tableau VI : Répartition des enfants selon l'ordre de naissance
Rang dans la fratrie
Effectifs
Pourcentage
1
60
31,6
2
52
27,4
3
26
13,7
4
15
7,9
5
14
7,4
6
9
4,7
7
7
3,7
8
3
1,6
9
2
1,1
13
2
1,1
Total
190
100
2.4.2.2 - Connaissance de la carie dentaire
⇒ Causes de la carie
Différentes causes ont été citées, mais 72,7% des parents qui ont
répondu à cette question pensent que les caries sont dues aux
bactéries et au sucre. Parmi eux, 52,5% pensent que le sucre seul peut
être responsable alors que pour 34,3% ce sont les bactéries. Enfin,
25,3% des parents pensent que la carie dentaire est une maladie.
⇒ Prévention de la carie
27
Pour prévenir la carie, 65,7% des parents pensent qu’il faut se
laver les dents et aller régulièrement chez le dentiste, pour 56,2% il faut
prendre du fluor, et 46,8% pensent qu’il faut se nettoyer les dents avec
le bâtonnet frotte-dents.
⇒ Facteurs nuisible pour les dents
Les éléments les plus nuisibles pour les dents sont dans l’ordre
les bonbons et confiseries (83,1% des parents), le sucre (72 ,5%), le
tabac (67,2%), le lait sucré (47,6%), thé sucré (36,0%) et le café sucré
(33,9%)
⇒ Opinion
Les résultats obtenus montrent que 169 parents (86,2%) pensent
qu’il faut faire régulièrement contrôler les dents des enfants par le
dentiste, 166 (84,7%) pensent que les parents doivent éviter que les
enfants consomment trop de sucreries et de boissons sucrées,160
(81,6%) pensent que les enfants de moins de10 ans doivent se laver
les dents avec l’aide d’un adulte 158 (80,6%) pensent que trop de sucre
provoque des caries, 157 (80,1%) pensent que le fluor protége contre
les caries.
⇒ Habitudes alimentaires
Tableau VII :Aliments cariogènes plus consommés
Fréquence de
Lait sucré
Gâteaux
consommation
Barres chocolatées
et pâtisseries
Nb
Pourcentage
Une fois/ jour
83
46,1
Plus de 2 fois/ jour
23
12,8
Nb
15
Pourcentage
Nb
Pourcentage
9,5
15
9,5
Une fois par semaine
Plusieurs fois par
14
8,9
19
12
82
51,9
67
38,6
semaine
Parfois
32
17,8%
28
Rarement ou jamais
33
20,9
37
23,4
Total
Nb= nombre
2.4.2.3 - Connaissances sur le saignement des gencives
⇒ Causes du saignement
Tableau VIII :Principales causes des saignement selon les parents
Causes
Fréquence
Pourcentage
Mauvais lavage dents
142
71,7
Maladie
85
42,9
Plaque/bactéries
82
41,4
Mauvais régime alimentaire
61
30,8
⇒ Prévention de saignement
Pour prévenir les saignement des gencives,150 parents (76,1%)
pensent qu’il faut se brosser les dents, 134 (68,0%) qu’il faut aller
régulièrement chez le dentiste, 95 (48,2%) qu’il faut prendre du fluor, et
pour 84 parents (42,6%) il faut utiliser un bâtonnet frotte-dents.
2.4.2.4 - Etat dentaire actuel des enfants selon les mères
⇒ Lorsqu’elles jugent l’état dentaire de leurs enfants, plus de la
moitié des mères qui ont répondu à cette question (105 soit 53 %) le
trouve mauvais à très mauvais contre 93 (47%) qui jugent que l’état
dentaire des enfants est satisfaisant voire bon ou très bon.
29
⇒ Cependant, 46,9% des mères estiment que ces enfants ont
plus de problèmes leurs homologues du même âge et souhaitent qu’ils
aient de meilleures dents dans 93% des cas.
30
⇒ Les mères ont été aussi interrogées sur les besoins en soins de
leurs enfants et 37,8% pensent que ces derniers n’ont aucun besoin
contre 11,2% qui estiment que leurs enfants ont besoin de beaucoup
de soins. Le taux de réponse à cette question est très faible car seules
96 mères soit 48,8% ont répondu.
⇒ La dernière visite des enfants chez le chirurgien dentiste
remonte aux 12 derniers mois pour près de 60% des enfants avec
cependant 13% des enfants qui n’ont jamais été chez le dentiste.
(tableau IX)
Tableau IX : Date de la dernière visite des enfants chez le dentiste
Date de la dernière visite
Effectif
Pourcentage
Aux 12 derniers mois
112
59,3
A 1 an
28
14,8
A 2 ans
9
4,8
A plus de 2 ans
14
7,4
N’a jamais été chez le
26
13,8
189
100
dentiste
Total
⇒ Les repas et collations que prennent les enfants tous les jours
ont été recherchés et les résultats donnés dans le tableau X .
Tableau X : Principaux repas et collations pris par les enfants
quotidiennement
Repas
Effectif
Pourcentage
Petit déjeuner
176
90,7
Déjeuner
176
90,7
Dîner
166
85,6
Collation entre les
85
43,8
repas
31
2.4.2.5 - Etat de santé général des enfants selon les mères
Plus de la moitié des mères sont satisfaites de la santé générale
de leurs enfants (104 mères soit 52,8%) alors que 86 mères soit 43,7%
pensent que leur enfants ont un état général mauvais à très mauvais.
2.4.3 - Les enseignants
2.4.3.1 - Connaissance de la carie
⇒ Causes de la carie
Les principales causes citées sont les bactéries et le sucre pour
88,2% des enseignants (15 enseignants), 64,7% pensent que les
bactéries seules sont responsables de la carie tandis que pour 58,8%
le sucre est le facteur principal. Par ailleurs, 7 enseignants soit 41,2%
pensent que la carie dentaire est une maladie.
⇒ Prévention de la carie
Pour prévenir la carie, il faut aller régulièrement chez le dentiste
pour 88,2% des enseignants et selon 64,7% qu’il faut prendre du fluor.
Se laver les dents permet d’éviter la carie pour 58,8%, alors que pour
pensent 52,9% il faut utiliser un bâtonnet frotte-dents.
⇒ Nuisible pour les dents
les bonbons et confiseries (94,1%), le tabac (82,4%) le sucre
(76,5%) et le lait sucré (35,3%) sont les facteurs les plus nuisibles pour
les dents selon les enseignants.
32
⇒ Opinion
L’ensemble des enseignants pensent qu’il faut apprendre aux
enfants les principes de l’hygiène dentaire. Ce sont les enseignants qui
doivent expliquer aux élèves les causes des caries, du saignement des
gencives et qu’il faut régulièrement contrôler les dents
(88,2%). Ils
estiment dans 82,4% des cas que les parents doivent éviter que leurs
enfants ne consomment trop de sucrerie et de boissons sucrées et que
le fluor protége les dents contre les caries
⇒ Cours sur la santé bucco-dentaire
En classe, 9 enseignants (75%) ont parlé de l’importance de
l’hygiène dentaire, 8 (66,7%) ont parlé du lavage des dents et 6 (50%)
de l’alimentation équilibrée, du sucre, des dents et de la bouche. Cet
enseignement s’est fait eu 2 à 3 séances pour 2 enseignants alors
qu’un seul l’a effectué en 4 séances.
2.4.3.2 - Connaissance du saignement des gencives
⇒ Cause du saignement
Les résultats montrent que 14 enseignants (82,8%) pensent
qu’un mauvais lavage des dents est à l’origine des saignement des
gencives, 10 (58,8%) pensent que c’est une maladie, pour 9 (52,9%)
pensent c’est la plaque dentaire / les bactéries qui est responsable et 6
(35,3%) pensent que c’est le mélange chaud-froid.
⇒ Prévention du saignement
Pour prévenir les saignements, il faut se brosser les dents et aller
régulièrement chez le dentiste pour 76,5% des enseignants tandis que
64,7% pensent qu’il faut prendre du fluor et 41,2% qu’il faut se rincer la
bouche avec de l’eau.
33
2.4.3.3 - Etat de santé dentaire des élèves
L’état de santé dentaire des élèves est bon à satisfaisant pour
81,4% des enseignants et pour 18,8%, les élèves ont un mauvais à très
mauvais état dentaire
34
2.5 - COMMENTAIRES ET DISCUSSION
2.5.1 - Contraintes et limites de cette étude
Cette étude a porté sur des enfants fréquentant les écoles
franco-arabes de la région de Dakar. La liste de ces écoles a été
fournie par les autorités du ministère de l’Education Nationale mais elle
est aussi disponible sur le site internet dudit ministère. De nombreuses
difficultés
ont
cependant
été
rencontrées
pour
localiser
ces
établissements, car les adresses qui figuraient sur la liste ne
correspondaient pas toujours à l’implantation réelle des établissements.
Il s’y ajoute que ces adresses étaient souvent incomplètes et ne
donnaient pas d’indications précises, surtout pour les écoles qui se
trouvent dans la banlieue dakaroise. La contrainte majeure était donc
de localiser ces établissements.
Au cours de cette étude, nous avons trouvé beaucoup d’écoles
qui ne figuraient pas sur les listes du ministère ni sur son site. Les
investigations, ont montré que les listes ne sont pas mises à jour car de
nombreuses écoles ont été implantées et ne sont pas encore prises en
compte. De plus, d’autres écoles qui avaient une autorisation provisoire
et qui n’ont pas encore subi une inspection en vu de l’autorisation
définitive ne sont pas comptabilisées au ministère, même si par ailleurs
elles fonctionnent depuis de nombreuses années. Ainsi donc les listes
ne concernaient que les établissements qui ont un agrément définitif
après avoir rempli le cahier des charges fourni par le ministère de
l’éducation. Les résultats de cette étude ne concernent donc pas en
réalité toutes les écoles franco-arabes de la région de Dakar dont le
nombre exact est difficile à trouver.
35
La seconde limite à cette étude est constituée par le
questionnaire lui même qui est une autoévaluation où les personnes
enquêtées remplissaient elles-mêmes le formulaire et le renvoyaient
ensuite. L’inconvénient majeur de ce type de questionnaire réside dans
le fait qu’il faut que la personne enquêtée soit instruite ou bien qu’elle
soit aidée.
Une autre limite qui est aussi liée au niveau d’instruction, est que
le questionnaire s’adresse à la mère qui, dans nos pays en voie de
développement, est très souvent analphabète ou tout au plus
alphabétisée. C’est ainsi que certaines questions ont été laissées sans
réponse, soit parce difficiles, soit touchant des domaines que les gens
n’aiment pas souvent révéler, comme le nombre d’enfants, les habitues
alimentaires ou les revenus. Le taux de retour des questionnaires et
donc de réponse est aussi en rapport avec l’instruction car lorsque les
parents n’en comprennent pas l’utilité, ils ne les remplissent pas ou ne
les renvoient pas.
Cependant, la taille de l’échantillon qui représente le quart de
l’effectif total des écoles franco-arabes qui se trouvent sur la liste
fournie par le ministère, ainsi que la méthode d’échantillonnage ont
permis de contourner ces difficultés et d’avoir des résultats fiables.
2.5.2 - Les enfants
2.5.2.1.1 - Selon l’âge et le sexe
Notre échantillon d’étude est composé de 500 enfants des deux
sexes âgés de 3 à 15 ans avec un âge moyen de 7,15 ± 3,5 ans. Il y a
une prédominance des filles (262) qui représentent 52,% des élèves
contre 47,6% de garçons (238) (figure 1). Les filles sont plus
nombreuses surtout dans la tranche d’âge de 12-15 ans (figure 2).
36
Cette
répartition
est
différente
de
ce
qu’on
rencontre
habituellement dans les écoles françaises où le taux de scolarisation
des filles est faible et représente souvent le 1/3 de celui des garçons
selon
les
statistiques
du
ministère
de
l’Education
Nationale.
L’enseignement franco-arabe exerce une attraction de plus en
plus grande car en plus de l’arabe et du français, l’enseignement
religieux y est dispensé et occupe une place importante. Ce facteur
permet de rassurer les parents qui y envoient volontiers leurs filles car
ils ont parfois des craintes pour l’enseignement de type occidental. On
pourrait aussi évoquer la politique du gouvernement pour une
scolarisation massive des filles qui par l’intermédiaire du programme
décennal de l’éducation et de la formation (P D E F) a permis une
augmentation nette de la scolarisation féminine. Il s’y ajoute que les
frais de scolarité sont assez abordables ce qui permet à des couches
défavorisées de la population de scolariser leurs enfants. Cependant,
avec les nouveaux programmes officiels qui permettent maintenant
d’entreprendre de véritables études franco-arabes jusqu’à l’université,
et pas seulement un enseignement à dominante religieux, les parents
de niveaux socio-professionnels élevés y envoient de plus en plus leurs
enfants, filles ou garçons.
2.5.2.1.2 - Selon le milieu et l’ethnie
Environ 2/3 des élèves (63%) qui fréquentent ces établissements
sont issus du milieu périurbain (figure 3). Cette disparité dans la
répartition géographique s’explique par le fait que la plupart des
établissements franco-arabes de la région de Dakar sont situées dans
la banlieue et par conséquent scolarisent les élèves qui habitent à
proximité. Il faut aussi noter les premiers lieux d’implantation des
établissements franco-arabes sont la banlieue, notamment Thiaroye et
Pikine.
37
Tous les groupes ethniques sont représentés dans ces écoles
avec une prédominance des wolofs (32%), suivis des Al pulars (28,4%)
et des Sérères (11,8%) (figure 3). Cette représentativité ethnique est
conforme à la distribution de la population générale sénégalaise où ces
ethnies sont retrouvées à ces taux quasi similaires.
2.5.2.1.3 - Selon le cycle d’étude
Les élèves du cycle préscolaire sont âgés de 3 à 7 ans et sont
répartis en 3 sections mais la grande section, avec 102 enfants soit
41% des élèves, est plus fortement représentée (figure 4). Au niveau
du cycle secondaire, l’âge des élèves est compris entre 5 et 15 ans,
avec 4,8% d’enfants âgés de 14 à 15 ans (figure 5).
Au niveau de ces différents cycles d’étude, nous observons l’âge
avancé de certains élèves (7 ans pour le préscolaire et 14 -15 ans pour
l’élémentaire). A 7 ans il est habituel de voir les enfants à l’école
élémentaire et à 14 ans au secondaire. Cependant, le faible nombre
d’enfants de ces âges ne permet pas de tirer une conclusion évidente
quant à la cause, surtout qu’au niveau de ces mêmes établissements
nous avons des enfants âgés de 5 ans qui fréquentent déjà l’école
élémentaire.
2.5.2.2 - Le bilan bucco-dentaire
L’état bucco-dentaire des enfants de cette étude se traduit par
une prévalence de la carie dentaire de 54,6% qui plus importante chez
les garçons que chez les filles (54,6% contre 45,4%). Cette prévalence
est plus élevée chez les enfants âgés de 6-12 ans où elle est de 67,3%
que chez ceux âgés de 3-5 ans (45%) et 13-15 ans (34,2%).
Cette prévalence quoique assez élevée, reflète le mauvais état
bucco-dentaire des enfants sénégalais.
38
En effet des études épidémiologiques sur la santé bucco-dentaire
de populations infantiles ont montré que la carie dentaire est un
véritable problème de santé chez l’enfant sénégalais et qu’aucun
groupe ou type de dents n’est épargné par la maladie. Dans la région
de Dakar, les études de Dieng (7), Lo et coll.,(17), et Dandi (4) ont
montré des prévalences respectives de la carie de 83,5%, 82,09%, et
86,4% (7, 17, 4). Dans la zone rurale de Dakar, les résultats obtenus
sont semblables à ceux des études précédentes comme l’étude de
Hanne 2002 (12) qui a trouvé une prévalence de 59,8% à Sébikhotane
(12). Plus récemment, Sembène (28) dans une étude chez des enfants
d’âge préscolaire fréquentant les cases des tout-petits de la commune
de Dakar, a trouvé une prévalence de 68% chez ces derniers (28).
Des études effectuées hors de la région de Dakar et en zone
rurale confirment ces résultats. En effet Fall T (9), a trouvé dans une
étude portant sur 1000 élèves de la commune de Diourbel, âgés de 10
à 14 ans, une prévalence de 67% (9). A Thiès, l’étude de Fall A (8)
qui a porté sur un échantillon de 1010 élèves âgés de 12 ans, a montré
une prévalence de 68,3% (8). A Ziguinchor, des résultats similaires ont
été obtenus avec 37,4% des enfants porteurs de carie en zone urbaine,
23,1% en zone suburbaine et 13,8% en zone rurale (37).
L’indice CAO moyen qui reflète de façon beaucoup plus fine l’état
de santé bucco-dentaire reflète les tendances de la prévalence. Il est
de 2,31 et, est plus important chez les enfants de 6-12 ans (3,01) puis
chez ceux de 3-5 ans (1,76) et reste plus faible chez les enfants âgés
de 13-15 ans.
Le CAO montre en outre qu’il n’y a pas de différence
liée au sexe (p>0,05).
39
Lorsque nous considérons les objectifs de l’OMS qui étaient pour
l’an 2000 d’avoir 50% des enfants âgés de 5-6 ans indemnes de carie
et pour l’an 2010 d’avoir un indice CAO maximum égal à 1 pour les
enfant âgés de 12 ans et pas de dents absentes pour causes de caries
(OMS 1982), nous voyons que la situation des enfants est alarmante,
surtout ceux âgés de 6-12 ans.
Ces résultats obtenus au cours des études effectuées au
Sénégal montrent une tendance inquiétante car contrairement aux pays
développés où on note un déclin de la carie depuis le milieu des
années 1970, dans nos pays nous observons plutôt une augmentation
de la carie comme le montrent aussi les études dans les différents pays
africains (25, 2, 27, 21, 22). Manji et Fejerskow (18) ont dans une
publication, passé en revue les résultats de plus de 50 études réalisées
dans 14 pays africains au sud du Sahara.
Ils ont montré que l’expérience carieuse en denture permanente
chez les enfants âgés de 10-14 ans était importante même si les
méthodes de collecte des données étaient très différentes pour
permettre de tirer une conclusion définitive (18). Plus récemment
cependant, van Wyk et coll., (32) ont montré une réduction importante
de la prévalence et de la sévérité de la carie chez des enfants sud
africains âgés de 12 ans, qui est passée de 2,5 en 1982 à 1,1 en 2004
(32). Selon ces auteurs cependant, cette baisse est accompagnée
d’une augmentation des dents non traitées ce qui constitue un sujet
d’inquiétude (18, 32).
Le
nombre
important
de
dents
non
traitées
est
une
caractéristique de notre étude où sur 1019 dents cariées, nous avons
uniquement 5 obturées (tableau II). Les besoins en traitement sont
énormes et cela traduit un manque d’accès aux soins dentaires.
40
Cette situation est aussi retrouvée dans d’autres pays d’Afrique
au sud du Sahara (1, 35, 36). D’autres études ont confirmé ces
observations. C’est le cas de Moallic E (20), qui sur un échantillon de
300 enfants scolarisés au bénin, âgés de 10 à 14 ans, a trouvé un
indice de CAO=0,83. et une quasi inexistence d’obturations (20).
L’étude de Debos C (5) dans le Nord-ouest d’Haïti fait état d’une valeur
du CAO de 0,93 avec la fraction O de l’indice CAO est pratiquement
nulle. Une situation qui montre le manque de structures dentaires
proches pour assurer des soins ou le manque d’information des parents
qui
en
ayant
souvent
recourt
aux
traitements
traditionnels
compromettent ainsi la santé bucco-dentaire de leur enfants (5).
Ne nombreux auteurs ont montré que la consommation du fluor
sous ses diverses formes, l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire dans
les écoles sont les moyens efficaces qui ont contribué à l’amélioration
de la santé bucco-dentaire dans beaucoup de pays industrialisés (34,
31). Ainsi dans certains pays comme en Taiwan, l’indice CAO a baissé
grâce à l’éducation pour la santé (31).
2.5.2.3 - Bilan parodontal
Les résultats montrent que 58,2% des enfants ont un parodonte
sain avec 38,6% qui présentent du tartre et 0,4% un saignement
(tableau III). Cependant au niveau de la tranche d’âge 6-12 ans et 1315 ans on note l’inverse car nous avons plus d’enfants avec du tartre
qu’un parodonte sain avec respectivement 55,37% et 57,9% (tableau
IV). Ces résultats témoignent
globalement d’une hygiène bucco-
dentaire passable mais moins atteinte chez les enfants âgés de 3-5
ans.
41
Des études effectuées en Afrique ont montré un taux élevé de
tartre chez les populations scolaires. C’est le cas de Yugbaré (38) qui a
noté à Bobo-dioulasso une prévalence de 73,8% de tartre chez les
enfants de 12 ans. L’étude de GARE J.(11 ) à propos de 768 enfants
âgés de 7 à12 ans dans la province de Kadiogo (Burkina-Fasso) a
révélé une prévalence du tartre de 63,13%.
2.5.3 - Les mères
A chaque enfant une fiche d’enquête a été remise pour sa mère
et nous avons pu collecter 198 fiches remplies, ce qui donne un taux
global de réponse de 39,6%. Il faut cependant noter que dans
beaucoup d’écoles, on retrouvait plusieurs enfants de la même famille,
parfois de la même mère, du préscolaire à l’élémentaire. Ainsi donc
nous n’avons pas forcément une mère pour chacun des 500 enfants qui
constituent ce groupe d’étude
Les réponses aux différentes questions sont variables car
beaucoup de mères n’ont pas donné d’éléments de réponse ce qui fait
que le taux de réponse est différent pour chaque question.
192 soit 96,9% des mères ont répondu à la question concernant
le niveau d’instruction et parmi elles, 83,4% savaient lire et écrire et ont
effectué des études allant du primaire à l’université contre 16,6% qui ne
savaient ni lire ni écrire. Cependant, 42,8% ont fait des études qui vont
du secondaire à l’université (tableau V). Ce pourcentage est fort élevé
par rapport à la réalité sénégalaise mais le questionnaire ne donne pas
d’éléments pouvant permettre de contrôler ce fait.
42
La question concernant le nombre d’enfants a donné lieu à
plusieurs réponses incomplètes mais la position des enfants dans la
fratrie a été précisée et permet de noter que 59% des enfants sont les
premiers ou deuxième d’une fratrie souvent très nombreuse, comme
cela se passe au Sénégal (tableau VI)
2.5.3.2 - Connaissance de la carie dentaire
Les différentes réponses à cette question montrent que les mères
connaissent dans une très large majorité les causes de la carie qui sont
selon elles l’association sucre plus bactérie. Les moyens de prévention
et les éléments les plus nuisible pour les dents ont été aussi cités. Il
faut cependant noter que 46,8% prône l’utilisation du bâtonnet-frotte
dent comme d’hygiène bucco-dentaire, ce qui semble contradictoire car
ce pourcentage correspond presque à celui des femmes dont le niveau
d’instruction va du secondaire à l’université.
L’attitude des parents vis-à-vis des soins bucco-dentaires est
importante car elle peut déterminer celle des enfants. En effet, les
parents jouent un rôle fondamental dans le comportement et
l’acquisition des habitudes d’hygiène bucco-dentaire de leurs enfants
qui en font souvent des modèles et qui copient de ce fait leurs faits et
gestes. Au sein de la famille, la mère est la personne principale en
charge de l’enfant et elle joue un rôle majeur dans le modelage du
comportement en matière de santé de leurs enfants (30, 16, 24). Cette
attitude est souvent fonction du niveau d’instruction qui détermine la
fonction et peut avoir une grande influence sur les sources de revenu.
Ces éléments sont importants car permettent de déterminer le niveau
de vie des individus et surtout leur accès à l’information concernant les
maladies en générale.
43
Ceci est prouvé par les nombreux travaux qui ont montré que les
personnes de faible niveau socio-économique et dont le niveau
d’instruction n’était pas élevé avaient moins accès à l’éducation et à
l’information concernant la santé. La conséquence est un faible accès
aux soins et surtout des pratiques souvent néfastes pour la santé (30,
13,
19).
L’accès
à
l’information
permet
aussi
une
meilleure
connaissance de la maladie et la prise de mesure adéquates de
prévention.
Dans cette étude, plus de 80% les mères pensent qu’il faut : aller
régulièrement chez le dentiste, éviter que les enfants ne consomment
trop de sucreries, pour ceux âgés de moins de 10 ans c’est la mère qui
doit s’occuper de son hygiène bucco-dentaire. Le rôle important du
fluor dans la prévention de la carie est aussi montré. Tous ces éléments
confirment que les mères connaissent la carie et du reste, leurs
habitudes alimentaires montrent qu’elles ne consomment pas trop de
sucreries (tableau VII) .
2.5.3.3 - Connaissances sur le saignement des gencives
La cause principale des saignements des gencives est selon
71,7% des mères le mauvais lavage des dents. Les autres causes
citées sont la maladie, la plaque et enfin un mauvais régime alimentaire
(tableau VIII). Parmi les moyens de prévention proposés nous avons le
brossage des dents (76,1%), la visite régulière chez le dentiste (68,0%)
(tableau IX).
Ces résultats montrent que comme pour la carie, les mères
connaissent les causes des gingivorragies et l’importance d’une bonne
hygiène buccale pour les prévenir. Elles persistent cependant à
recommander aussi l’utilisation des bâtonnets frotte-dents comme
moyen de nettoyage des dents ce qui posent tout de même un réel
problème.
44
En effet le cure-dent peut être un adjuvant au brossage à
condition d’être bien utilisé mais son emploi par des mains
inexpérimentées comme celles des enfants peut causer des dégâts sur
la gencive. Son utilisation est très populaire au Sénégal mais les
chirurgiens dentistes doivent mieux s’impliquer afin de régler et codifier
son emploi surtout chez le jeune enfant chez qui il peut être un outil
dangereux et néfaste pour le parodonte.
2.5.3.4 - Etat dentaire actuel des enfants selon les mères
La moitié des mères trouve mauvais l’état bucco-dentaire de
leurs enfants et par rapport aux autres enfants et souhaitent que ces
derniers aient de meilleurs dents mais seules 11,2 % pensent ces
enfant ont besoin de beaucoup de soins. Les attitudes par rapport aux
soins se traduisent par une visite chez le dentiste au cours des 12 mois
par 60% d’entre elles (tableau IX). Il faut cependant noter que 13% des
enfants n’ont jamais été chez un dentiste. Ces résultats confirment
l’attitude positive des mères vis à vis des soins dentaire et leur
conscience par rapport à la santé des enfants qu’elle soit générale ou
bucco-dentaire.
Les habitudes alimentaires des enfants se traduisent par les trois
repas quotidiens avec cependant des collations entre les repas pour
43,8% des enfants (tableau IX). Ces observations montrent les
changements qui s’opèrent de plus en plus dans nos modes
alimentaires surtout chez les tout-petits. Ceci est du en partie à la
scolarisation précoce des enfants et à l’adoption de modes et
comportements alimentaires de type occidental dans les préscolaires et
les crèches avec l’instauration des 5 repas pas jour dont deux collations
entre le petit déjeuner et le déjeuner et entre le déjeuner et le dîner.
45
Cette
habitude
peut
contribuer
au
développement
psychosomatique de l’enfant qui est soumis très tôt à la contrainte de
l’école à condition que ces collations soient bien étudiées. Les risques
majeurs sont les surcharges pondérales ou la forte prévalence des
caries lorsque cette alimentation n‘est pas bien équilibrée parce que
riche en graisse et en sucre.
2.5.4 - Les enseignants
Les résultats obtenus chez les enseignants sont identiques à
ceux que nous avons trouvés chez les mères pour ce qui concerne les
causes de la carie, sa prévention, les éléments nuisibles pour les dents
et l’opinion des enseignants. Pour le saignement des gencives nous
avons aussi des résultats similaires
L’enquête a aussi montré que plus de 50% des enseignants ont
abordé le sujet de santé bucco-dentaire en classe avec les élèves. Les
résultats montrent par contre que 81,1% des enseignants pensent que
leurs élèves ont des dents dont l’état est satisfaisant, bon et très bon.
Ce taux est très élevé par rapport à celui des parents, qui correspond
plus à la réalité car lorsque les enfants ont mal, ils s‘adressent d’abord
à leurs parents.
Les résultats obtenus chez les enseignants ne nous permettent
pas de tirer des conclusions valides car leur nombre est trop faible par
rapport au nombre total d’enseignants de ces établissements
46
2.6 - RECOMMANDATIONS
Notre étude a révélé que les affections bucco-dentaires étaient
présentes dans la population d’étude avec une prévalence assez
élevée, et l’absence de soins dentaires. L’hygiène bucco-dentaire des
enfants n’est pas bonne car on note la présence de beaucoup de tartre.
Cette situation montre l’importance et l’attention qu’il faudrait accorder à
la prévention et à l’éducation à la santé bucco-dentaire. Les enfants
scolarisés sont une cible privilégiée et facile à atteindre car se trouvant
dans des structures où on peut aisément les joindre. Il est aussi facile
d’entreprendre des programmes de prévention dans les écoles dans
une collaboration entre le ministère de la santé et de la prévention
médicale et le ministère de l’éducation.
Le ministère de la santé et de la prévention médicale doit mettre
sur pied un programme quinquennal de développement de la santé
bucco-dentaire où l’accent sera mis sur :
- l’intégration des soins de santé bucco-dentaires dans les soins de
santé primaires
- l’installation de services dentaires scolaires dans les différentes
capitales régionales au sein des services de l’inspection médicale des
écoles, avec à leur tête un chirurgien dentiste dont le rôle sera de
coordonner au niveau de la région les programmes de santé buccodentaire des établissements scolaires.
- des programmes nationaux de dépistage et de prévention en
collaboration avec l’inspection médicale des écoles.
- l’instauration d’une visite dentaire annuelle systématique au moment
de l’inscription à l’école, parallèlement à la visite médicale
Cette étude a montré en outre que les mères connaissaient la
maladie carieuse et les gingivites mais cela ne s’est pas forcément
traduit par une bonne hygiène bucco-dentaire de leurs enfants.
47
Il est donc nécessaire de mieux informer les mères, le plus tôt
possible et, le meilleur moment serait lors des visites prénatales. C’est
donc au niveau des centres de prévention maternelles et infantiles
(PMI) que cette action devra avoir lieu et va nécessiter la collaboration
des sages-femmes, infirmières et puéricultrices. Ainsi on va apprendre
à la mère et/ou à la future mère toutes les mesures à entreprendre pour
asseoir une bonne hygiène bucco-dentaire pour elle et pour son enfant.
Des mesures simples mais efficaces d’hygiène bucco-dentaire seront
enseignées comme les méthodes de brossage, le rôle du fluor dans la
prévention des caries sera souligné et l’interaction entre les pathologies
bucco-dentaires et certaines maladies générales sera démontrée.
L’accent sera aussi mis sur l’intérêt d’une alimentation riche et
équilibrée et sur l’action néfaste des aliments riches en hydrates de
carbone. C’est aussi à ce niveau qu’il faudra montrer l’intérêt d’une
visite chez le chirurgien dentiste au mois tous les 6 mois.
Un chirurgien dentiste spécialisé en dentisterie communautaire
serait l’intermédiaire entre le ministère de la santé et celui de
l’éducation.
Au ministère de l’éducation nationale
L’intégration de l’IEC (information, éducation, communication) en
santé
bucco-dentaire dans les écoles préscolaires et élémentaires
devrait être une réalité. Les enseignants sont des relais pour la
transmission de l’information et l’intégration dans leur formation des
notions élémentaires d’hygiène bucco-dentaire et de prévention en
ferait de véritables partenaires.
Le chirurgien dentiste de l’inspection médicale des écoles ferait
des visites périodiques dans les établissements scolaires de sa région
et tiendrait des séances de formation qui concernerait les enseignants.
48
Afin d’évaluer la santé bucco-dentaire des enfants fréquentant les
écoles franco-arabes de la région de Dakar et le niveau de
connaissance des parents et des enseignants sur les pathologies
bucco-dentaires, une enquête épidémiologique descriptive de type
analytique a été menée du 15 mai au 11 juillet 2004.
Un sondage combiné par grappe et par liste a été utilisé. Sur les
douze écoles publics concernées par notre étude, 10 ont été incluses
et ont un effectif total de 1977 enfants. Parmi ces élèves, 500 ont été
tirés au hasard et ont constitué notre échantillon dont 250 enfants du
préscolaire et 250 de l’élémentaire.
Ces élèves étaient âgés de 3 à 15 ans avec 238 garçons (47,6%)
et 262 filles (52,4%). La répartition par tranches d’âge montre qu’il avait
221 enfants âgés de 3 à 5ans avec 107garçons (50,7%) et 104 filles
(49,3%), 251 enfants âgés de 6 à 12 ans) dont 113 garçons (45,0%) et
138 filles (55,0%) et enfin 38 élèves âgés de 3 à 5 constitués de 18
garçons (47,4%) et 20 filles (52,6%).
Ces enfants issus du milieu périurbain dans 63% des cas et dans
37% du milieu urbain et, appartenant aux différents groupes ethniques
du pays sont scolarisés aux cycles préscolaire et élémentaire de ces
établissements.
Deux pathologies bucco-dentaires ont été étudiées, la carie et les
gingivorragies.
La prévalence de la carie est de 54,6% et elle est plus importante
chez les garçons (54,6%) que chez les filles (45,4%). Nous notons une
différence par rapport aux tranches d’âge :
entre 3 - 5ans la prévalence est de 45,0%
entre 6 – 12ans nous une prévalence de 67,3%
entre 13 – 15ans la prévalence est de 34,2%
49
L’indice CAO moyen du groupe est de 2,39 et selon les tranches
d’âges nous avons :
- 3 –5ans co = 1,95
- 6 –12ans CAO=3,01
- 13 –15ans CAO=0,76
Le parodonte a été étudié grâce à l’indice CPI (indice
communautaire parodontale) et les résultats montrent que 58,2% des
enfants ont un parodonte sain avec 38,6% qui présentent du tartre et
0,4% un saignement. Cependant au niveau de la tranche d’âge 6-12
ans et 13-15 ans on note l’inverse car nous avons plus d’enfants avec
du tartre qu’un parodonte sain avec respectivement 55,37% et 57,9% .
Le niveau de connaissance des mères et des enseignants
concernant le carie et les gingivorragies a été étudié grâce au
questionnaire de Poulsen A chaque enfant une fiche d’enquête a été
remise pour sa mère et nous avons pu collecter 198 fiches remplies, ce
qui donne un taux de réponse de 39,6%.
Le niveau d’instruction montre que 83,4% savaient lire et écrire et
ont effectué des études allant du primaire à l’université contre 16,6%
qui ne savaient ni lire ni écrire.
La question concernant le nombre d’enfants a donné lieu à
plusieurs réponses incomplètes mais la position des enfants dans la
fratrie a été précisée et permet de noter que 59% des enfants sont les
premiers ou deuxième d’une fratrie
L’examen des connaissances concernant la carie montre les
mères connaissent dans une très large majorité les causes de la carie
qui sont selon elles l’association sucre plus bactérie.
50
Les moyens de prévention et les éléments les plus nuisible pour
les dents ont été aussi cités et 46,8% des mères prônent l’utilisation du
bâtonnet-frotte dent comme d’hygiène bucco-dentaire
Plus de 80% les mères pensent qu’il faut aller régulièrement chez
le dentiste, éviter que les enfants ne consomment trop de sucreries et
pour ceux âgés de moins de 10 ans c’est la mère qui doit s’occuper de
son hygiène bucco-dentaire
La cause principale des saignements des gencives est selon
71,7% des mères le mauvais lavage des dents. Les autres causes
citées sont la maladie, la plaque et enfin un mauvais régime
alimentaire. Parmi les moyens de prévention proposés nous avons le
brossage des dents (76,1%), la visite régulière chez le dentiste (68,0%)
La moitié des mères trouve mauvais l’état bucco-dentaire de
leurs enfants et par rapport aux autres enfants et souhaitent que ces
derniers aient de meilleurs dents mais seules 11,2 % pensent ces
enfant ont besoin de beaucoup de soins. Les attitudes par rapport aux
soins se traduisent par une visite chez le dentiste au cours des 12 mois
par 60% d’entre elles avec cependant 13% des enfants qui ne sont
jamais chez un dentiste.
Les résultats obtenus chez les enseignants sont identiques à
ceux que nous avons trouvés chez mères pour ce qui concerne les
causes de la carie, sa prévention, les éléments nuisible pour les dents
et l’opinion des enseignants. Pour le saignement des gencives nous
avons aussi des résultats similaires.
51
1 - ADEGBEMBO A O, El- NADEEF M A I, ADEYINKA A
National survey of dental caries status and treatment needs in
Nigeria. Int Dent J 1995 ; 45: 35-44
2 - BLAY D, ÅSTRØM A N, HAUGJORDEN O.
Oral hygiene and sugar consumption among urban and rural
adolescents in Ghana. Comm Dent Oral Epidemiol 2000; 28 :
443-450
3 - BOY-LEFEVRE ML, ROCHE Y, SEBALD M
Anaérobies et pathologies bucco-dentaires. Edition Edilux, Paris,
1990. 126p.
4 – DANDI A
Evaluation et perspectives de prise en charge de l’état de santé
bucco-dentaire des enfants militaires de 6 à 15 ans de la zone N° 1
(Dakar). Thèse Chir Dent Dakar, 2003, N° 27.
5 - DEBOS C
Déterminants de la carie dentaire parmi les écoliers haïtiens et
implications pour la santé publique. J Santé 2000 ; 3 : 161 – 168.
6 - DIAKHATE A
La socialisation des talibés et les mécanismes de leur intégration.
Mémoire de Maîtrise de Sociologie. Dakar, 1999.
7 - DIEND MB K
Affections bucco-dentaires chez les enfants de 6 à 15 ans de la
commune de Ouakam: prévalence et déterminants. CES santé
publique, Dakar, 2001,No 10.1.15
8 - FALL A
Etude des lésions en santé bucco-dentaire chez les enfants
scolarisés de 12 ans de la ville de Thiès. Thèse Chir. Dent.,
Dakar, 2002, 02.
9 – FALL TMb
Evaluation des besoins en santé bucco-dentaire chez les enfants
de fin de cycle de la commune de Diourbel (à propos de 1000
enfants). Thèse Chir Dent Dakar, 2003, N° 5.
10 - FORRIER JP, DEMARS FREMAULT C
Abrégé de Pédodontie. Paris, 2ème edition, 1987.
52
11 - GARE JVW
Contribution à l’étude de la santé bucco-dentaire de l’enfant
scolaire dans la province de Kadiogo (Burkina Faso). Thèse Chir.
Dent. ; Dakar 1999, N° 13.
12 - HANNE O
Etude de la santé bucco-dentaire des enfants scolarisés du projet
de développement de l’enfant et de la famille (PDEF) / 1367 de
Sébikotane : Perspectives de prise en charge. Thèse Chirurgie
Dentaire, Dakar, 2002, n°3
13 - HOLANG G, I YAD N, CHOSACK A
Dental caries experience of 5 year old children related to their parents
education levels a study in an arabcommunity in Israel. Int J Paediat
Dent 1991; 2 : 87
14 - KAQUELER JC, Le MAY O
Lésions carieuses de l’émail. In. Anatomie pathologique buccodentaire. Paris, éd Masson, 1998 ; 51-58.
15 - LAISON F, GAUDY JF
Anatomie cranio-faciale. Paris Masson, 1993, 192p
16 - LIPSITT LP, GROOK C, BOOTH CA
The transitional infant : behavioural development and feeding.
Am J Clin Nutr 1985 ; 46 : 485-496
17 - LO CMB, CISSÉ D, FAYE D, GAYE F, YAM AA
Etude de la carie dentaire dans les écoles primaires publiques
dépendant du Centre de Santé Nabil Choucair de Dakar –
Sénégal. Odonto-Stomat Trop. 2001; 96: 9-12.
18- MANJI F, FEJRESKOV O
Dental caries in developing countries in relation to the appropriate
use of fluoride. J Dent Res 1990; 69: 733-741
19- MIYOSHI S, UMÏMOK, NISHIMO M
Studies on oral health examination of one and a half year old infants :
nursing environnent of one and a half ear infants and its relation to their
future dental caries prevalence. Japanse J Peadiatr Dent 1984; 22 :
307.
20 – MOALLIC E
Etat bucco-dentaire d’une population d’enfants scolarisés de la
région de Zou (Bénin) en 1998. J. Santé 1999 ; 5 : 273 – 276.
53
21 - NALWEYISO N, BUSINGYE J, WHITHWORTH J, ROBINSON P G
Dental treatment needs of children in rural subcounty of Uganda.
Int J Paediatr Dent 2004; 1: 27-33
22 - NIWANUKA S N, ÅSTRØM A N, TROVIK T A
Dental caries experience and its relationship to social and
behavioural factors among 3-5-year-old children in Uganda. Int J
Paediatr Dent 2004 ; 5: 336-346
23 - PAWLAK EA, HOAG PM
Manuel de parodontologie. Paris, Masson, 1988.
24 - PERSSON L, HOLM A-K, ARVIDDON S, SAMUELSON G
Infant feeding and dental caries : a longitudinal study of Swedish
children. Swed Dent J 1985 ; 9 : 201-206.
25 - PETERSEN P E, KAKA M
Oral health status of children and adults in the republic of Niger,
Africa. Int Dent J 1999; 49: 159-164
26 - PONCHO GB
Le premier dentifrice cosmétique et protecteur à base de lichen
aretique. Edition périphio. Apsa Communication, Milan, 1993 ;
31p
27 - RUGARABAMU PGN, POULSEN S, MASALU JRP
A longitudinal study of occlusal caries among school children in
Dar es Salam, Tanzania. Comm Dent Oral Epidemiol 2002 ; 30 ;
47-51
28 – SEMBENE Nd Mb
Etat de santé bucco-dentaire des enfants des cases des toutpetits et connaissance des parents et des enseignants en
hygiène préventive : étude préliminaire, Dakar (Sénégal). Thèse
Chir Dent Dakar, 2003, N° 26.
29 - STRUILLOU M
Classification des maladies parodontales. 1ère partie : les
classifications antérieures et les nouvelles classifications des
maladies gingivales. J Parod. Impl Oral 2002 ; 4 : 11-13
30 - SZATKO F, WIERZBICKA M, DYBIZBANSKA R, STRUZYCKA I,
54
IWANICKA-FRANKOWSKA E. Oral health of polish 3 year old and
mother’s oral health related knowledge. Com Dent Health 2004 ; 21
: 175-180.
31 - TSAI CC, SHIAON H.S, WU YM
The influence of school staffs willingness and dental health
education intervention on the oral hygiene status of the
elementary schoolchildren. Kaohsing J Med Sci 1998; 14 : 37986.
32 - VAN WYK P J, LOUW A J, du PLESSIS J B.
Caries status and treatment needs in South Africa : report of the
1999-2002 National Children’s Oral Health Survey. S A D J
2004; 59: 238-42.
33 - VIALA P
Stomatologie, conférence Hippocrate. Doin éditeur, Paris, 1986.
34 - WARREN JJ, KANELBIS MJ, LEVY SM
Fluorosis of the primary dentition : what does it mean for
permanent teeth. A Dent J Assoc 1999 ; 130 : 347-56.
35 - WHO
Global Oral Health Data Bank. Burkina Fasso.1994/ WHO / ORH
/ J2/ 386
36 - WHO
Global Oral Health Data Bank. Cote d’Ivoire 1993 / WHO/ ORH/
J2 / 374
37 – YAM AA, BA M, FAYE M, SANE D.
Etude de la carie et de la gingivite chez l’enfant d’âge préscolaire
(2-5 ans) de la région de Ziguinchor : stratégies de prévention.
Dakar Méd 2000 ; 45 : 180 – 185.
38 - YUGBARE D
Contribution à l’étude socio-épidémiologique des problèmes de
santé bucco-dentaire à Bobo-Dioulasso. Thèse Chir. Dent.,
Dakar, 1988, N° 17.
55
Formulaire OMS pour l’évaluation de la santé bucco-dentaire (1997)
Pays …………………………………………………………………………….…….….
RENSEIGNEMENTS D’ORDRE GENERAL
AUTRES DONNEES (Précisez et attribuez des codes)
Nom ……………………………………………….
Date de naissance
Profession
Age (années)
Lieu
Sexe (M=1,F=2)
Milieu :
Groupe ethnique
1= urbain
2=periurbain
3=rural
EVALUATION CLINIQUE
EXAMEN EXTRA-BUCCAL
0= aspect extra-buccal normal
1= ulcération, plaies, érosions, fissures (tête, cou, membres)
2= ulcération, plaies, érosions, fissures (nez, joues, menton)
3= ulcération, plaies, érosions, fissures (commissures)
4= ulcération, plaies, érosions, fissures (vermillion de la lèvre)
5= noma
6= anomalies des lèvres supérieure et inférieure
7= adénopathie (tête, cou)
8= autres tuméfaction du visage et des joues
9= donnée non enregistrée
…………………………………………………………
…………………………………………………………
CONTRE INDICATION A L’EXAMEN
Raison : ………………………………………………..
………………………………………………………...
ETAT DE L’ARTICULATION
TEMPORO-MANDIBULAIRE
SYMPTOMES
0= non
1= oui
9= donnée non
enregistrée
SIGNES
0= non
1= oui
9= donnée non
enregistrée
avec claquement articulaire
sensibilité (à la palpation)
mobilité réduite de la machoire (ouverture < 30 mm)
MUQUEUSE BUCCALE
ETAT
0= aucune anomalie
1= tumeur maligne (cancer de la bouche)
2= leucoplasie
3=lichen plan
4= ulcération (aphte, herpès, traumatisme)
5= gingivite ulcéro-nécrotique
6= candidose
7= abcès
8= autre maladie (spécifier, si possible)
ETAT DU PARODONTE (CPI)
SITE
0= vermillion de la lèvre
1= commissure
2= lèvres
3= sillons
4= muqueuse buccale
5= plancher buccal
6=langue
7= palais dur/mou
8=crêtes alvéolaires/gencives
FLUOROSE DENTAIRE
0= dent saine
1= saignement
2= tartre
3*= cul-de-sac de 4-5 mm (bande noire de la sonde
partiellement visible)
4*= cul-de-sac de 6 mm ou plus (bande noire de la sonde
visible)
X= sextant non pris en compte
0= normale
1= douteuse
2= très légère
3= légère
4= modérée
5= grave
8= non prise en compte
*= donnée non enregistrée chez les moins de 15 ans
I
Numéro d’identification
ETAT DES DENTS ET TRAITEMENT
NECESSAIRE
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
couronne
racine
traitement
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 76
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
couronne
racine
traitement
Dents
de lait
couronne
Dents
permanentes
couronne / racine
A
0
0
B
1
1
C
D
E
-
2
3
4
5
2
3
-
F
6
-
G
7
7
-
8
8
T
-
T
9
-
ETAT
TRAITEMENT
dent saine
cariée
obturée et cariée
0= aucun
p= prévention, arrêt
de la progression des
obturée sans carie
caries
absente (carie)
f= agent de scellement
absente pour toute
1= une obturation
autre cause
seulement
agent de scellement
2= deux obturations
pour sillon dentaire
ou plus
pilier de bridge ,
3= couronne pour
couronne spéciale
quelque cause que
ou recouvrement
ce soit
esthétique/implant
4=recouvrement
dent incluse
esthétique
(couronne)/racine
5=traitement pulpaire
non exposée
et restauration
traumatisme(fracture)
6=extraction
donnée non enregistrée 7= autre traitement
nécessaire
(préciser)
8= autre traitement
nécessaire
(préciser)
9= donnée non
enregistrée
ANOMALIES DENTO-FACIALES
DENTS
Incisive, canine ou prémolaire absente-maxillaires et mandibulaires-inscrire le nombre de dents
CHEVAUCHEMENT
Chevauchement des segments
espacement des segments
diastème en mm
principale irrégularité
principale irrégularité
incisifs:
incisifs:
maxillaire antérieure
mandibulaire antérieure
en mm
en mm
0= aucun chevauchement
0= aucun espacement
1= chevauchement d’un segment 1= espacement d’un segment
2= chevauchement de deux
2= espacement de deux
segments
segments
OCCLUSION
Surplomb maxillaire
antérieur en mm
surplomb mandibulaire
antérieur en mm
béance antérieure
en mm
relation molaire
antéro-postérieure
0= normal
1= demi-cuspide
2= cuspide
II
QUESTIONNAIRE DE BASE POUR LES MERES
Carte
N°
Pour commencer, quelques questions sur les caries et le saignement des gencives.
1 – Selon vous, à quoi sont dues les caries ?
(Plusieurs réponses possibles)
La grossesse
L’hérédité
Une maladie
Un ver
Un phénomène naturel
Des bactéries
Le sucre
Des bactéries + sucre
Ne sait pas
Autres
2 – Selon vous, comment peut-on éviter les caries ?
On ne peut pas les éviter
En se rinçant la bouche avec de l’eau
En utilisant un bâtonnet frotte-dents
En se lavant les dents
En allant régulièrement chez le dentiste
En ne mangeant pas de sucre
En prenant des médicaments
En prenant du fluor
En utilisatn un siwak ou miswak
Ne sait pas
Autres
III
3 – Selon vous, à quoi est dû le saignement des gencives ?
L’hérédité
Une maladie
Les pommes
Un mauvais lavage des dents
La plaque dentaire / les bactéries
Un mauvais régime alimentaire
Le mélange chaud-froid
Ne sait pas
Autres
4 – Selon vous, comment peut-on éviter le saignement des gencives ?
On ne peut pas l’éviter
En se brossant les dents
En prenant du fluor
En utilisant un siwak ou miswak
Autres
IV
5 – Qu’est-ce qui, dans la liste suivante, est mauvais pour les dents ?
Oui
1
Le lait sucré
Le lait sans sucre
Les crudités
Le sucre
Le Café sans sucre
Le Café sucré
Le thé sans sucre
Le thé sucré
Les bonbons et les confiseries
Les sodas (pepsi, Coca Cola, Seven Up, etc.)
Le tabac
Les pommes
Les oranges
Non
2
Ne sait pas
0
Non
2
Ne sait pas
0
6 – Diriez-vous que :
Oui
1
Il faut faire régulièrement contrôler les
dents des enfants par le dentiste
Les enfants de moins de 10 ans doivent
Se laver les dents avec l’aide d’un adulte
Le brossage des dents prévient les caries
Le brossage des dents prévient le saignement
Des gencives
Trop de sucre provoque des caries
Les parents doivent éviter que leurs enfants
Consomment trop de sucreries et de boissons
Sucrées
Le fluor protège les dents contre les caries
V
Maintenant, quelques questions au sujet de votre enfant __________________
(Nom)
7 – Comment qualifieriez-vous l’état de santé général de votre enfant ,
Très bon
Bon
Satisfaisant
Mauvais
Très mauvais
Ne sait pas
8 – Selon vous, dans quel état sont ses dents aujourd’hui ?
Très bon
Bon
Satisfaisant
Mauvais
Très mauvais
Ne sait pas
9 – Pensez-vous que votre enfant a eu moins, autant ou plus de problèmes
dentaires que les autres enfants de son âge ?
Plus de problèmes
A peu près les mêmes problèmes
Moins de problèmes
Ne sait pas
10 – Souhaiteriez qu’il/elle ait de meilleures dents ?
Oui
Non
Ne sait pas
VI
11 – Pensez-vous qu’il/elle a actuellement besoin :
De beaucoup de soins
De quelques soins
De très peu de soins
D’aucuns soins
Ne sait pas
12 – A quant remonte la dernière visite de _______________ chez le dentiste ?
(Nom)
Aux 12 derniers mois
A 1 an
A 2 ans
A plus de 2 ans
N’a jamais été chez le dentiste
13 – Quels repas ou collation votre enfant prend-il tous les jours ?
(Cochez toutes les réponses valables)
Petit déjeuner
Déjeuner
Dîner
Collations entre les repas / snacks
VII
14 – Votre enfant consomme les boissons ou les aliments suivants :
plus de
deux
fois par
6
Deux
Une
fois par fois par
jour
jour
5
4
Plusieurs
fois par
semaine
3
parfois
Rarement
ou jamais
2
1
Lait sucré
Barres de chocolat
Gâteaux et pâtisseries
15 – Votre enfant se lave-t-il les dents tous les jours ?
Oui
Non
Ne sait pas
Si OUI
Quel moyen utilise-t-il ?
Brosse à dent seule
Brosse à dent et pâte dentifrice
Brosse à dent et poudre dentifrice
Siwak ou miswak
Les doigts et de l’eau
Les doigts et de la poudre dentifrice
Les doigts et de la pâte dentifrice
Les doigts et du riz
Bâtonnet frotte-dents
Autres
VIII
16 – Vous aidez votre enfant à se laver les dents :
Tous les Toutes les
Jours
semaines
parfois Rarement Ne
ou jamais sait pas
Je lui lave les dents
Je vérifie qu’elles sont bien lavées
Je lui dis de les laver
17 – D’où proviennent vos informations sur les dents et l’hygiène dentaire ?
Dentiste
Médecin
Enseignants
Livres
Télévision
Radio
Journaux
Magasines
Familles/amis
Mère
Autres
Dernières questions
18 – Combien d’enfants avez vous ?
Nbre __________
19 – Quel rang occupe ______________________ par ordre de naissance ?
(nom)
Rang de naissance ___________
IX
20 – Quel est votre niveau d’instruction ?
Ne sait ni lire ni écrire
Sait lire et écrire
Etudes primaires/intermédiaires
Etudes secondaires
Ecole technique
Diplôme
Etudes universitaires
Autres
Merci d’avoir bien voulu répondre
X
QUESTIONNAIRE DE BASE POUR LES ENSEIGNANTS
Carte
N° Carte
Pour commencer, quelques questions sur les caries et le saignement des
gencives.
1 – Selon vous, à quoi sont dues les caries ?
La grossesse
L’hérédité
Une maladie
Un ver
Un phénomène naturel
Des bactéries
Le sucre
Des bactéries + sucre
Ne sait pas
Autres
2 – Selon vous, comment peut-on éviter les caries ?
On ne peut pas les éviter
En se lavant les dents
En prenant du fluor
En utilisatn un siwak ou miswak
Ne sait pas
Autres
XI
3 – Selon vous, à quoi est dû le saignement des gencives ?
L’hérédité
Une maladie
Les pommes
Un mauvais lavage des dents
La plaque dentaire / les bactéries
Un mauvais régime alimentaire
Le mélange chaud-froid
Ne sait pas
Autres
4 – Selon vous, comment peut-on éviter le saignement des gencives ?
On ne peut pas l’éviter
En se brossant les dents
En prenant du fluor
En utilisant un siwak ou miswak
Ne sait pas
Autres
XII
5 – Qu’est-ce qui, dans la liste suivante, est mauvais pour les dents ?
Oui
1
Non
2
Ne sait pas
0
Le lait sucré
Le lait sans sucre
Les crudités
Le sucre
Le Café sans sucre
Le Café sucré
Le thé sans sucre
Le thé sucré
Les bonbons et les confiseries
Les sodas (pepsi, Coca Cola, Seven Up, etc.)
Le tabac
Les pommes
Les oranges
6 – Si vous considérez vos élèves, dans quel état sont leurs dents aujourd’hui
selon vous
Très bon
Bon
Satisfaisant
Mauvais
Très mauvais
Ne sait pas
XIII
7 – Pensez-vous que vos élèves ont actuellement besoins
De beaucoup de soins
De quelques soins
De très peu de soins
D’aucuns soins
Ne sait pas
8 – Diriez-vous que :
Oui
1
Non
2
Ne sait pas
0
Il faut faire régulièrement contrôler les
dents des enfants par le dentiste
Les enfants de moins de 10 ans doivent
Se laver les dents avec l’aide d’un adulte
Le brossage des dents prévient les caries
Le brossage des dents prévient le saignement
Des gencives
Trop de sucre provoque des caries
Les parents doivent éviter que leurs enfants
Consomment trop de sucreries et de boissons
Sucrées
Le fluor protège les dents contre les caries
Les enseignants doivent expliquer aux enfants les
causes des caries et du saignement des gencives Les enseignants doivent apprendre aux enfants
les principes d’hygiène dentaire
Les enseignants doivent expliquer aux enfants le
rôle du régime alimentaire et du sucre
XIV
9 – D’où proviennent vos informations sur les dents et l’hygiène dentaire ?
(plusieurs réponses possibles)
Dentiste
Médecin
Autres enseignants
Livres
Télévision
Radio
Journaux
Magasines
Famille/amis
Mère
Autres
10 – Avez-vous abordé le sujet de la santé bucco-dentaire avec vos élèves pendant
l’année scolaire ?
Oui
Non
Ne se souvient pas
Si OUI
a – De quoi au juste leur avez-vous parlé ?
L’alimentation équilibrée
Le sucre
Le lavage des dents
L’importance de l’hygiène dentaire
Les dents et la bouche
b – Combien de séances avez-vous consacrées à la santé bucco-dentaire ?
(Nombre) _____________
Merci d’avoir bien voulu répondre
XV

Evaluation de la santé bucco-dentaire et du niveau de

Transcription

Documents pareils

Pathologie Psychiatrique et Pathologie Bucco

Guide de l`hygiène bucco-dentaire

Conséquences de la carie dentaire et des maladies

FM_ASS_Hygiéniste dent_vweb1

maladie cardiaque et santé bucco-dentaire

Prix de l`Innovation 2011 de l`Association dentaire française

alimentation et carie chez l`enfant

La trousse essentielle pour l`hygiène dentaire de bébé

hydropulseur ou (Jet dentaire)

Kit de polissage et blanchiment dentaire