concours infirmier du 14 mars 2015

CONCOURS INFIRMIER
DU 14 MARS 2015
REGROUPEMENT IFSI DU CENTRE GERONTOLOGIQUE DEPARTEMENTAL
ET IFSI DE LA BLANCARDE
Notice relative à l’inscription aux épreuves de sélection pour l’admission à l’IFSI du Centre Gérontologique
Départemental en vue de la préparation au DIPLÔME D'ÉTAT D’INFIRMIER
INSCRIPTIONS : DU 29 OCTOBRE 2014 AU 13 FEVRIER 2015
SAUF DU 22/12/2014 au 04/01/2015 (FERMETURE DE L’IFSI)
ATTENTION VOUS DEVEZ OBLIGATOIREMENT
1 – EFFECTUER UNE PREINSCRIPTION SUR LE SITE INTERNET SUIVANT :
www.pre-inscription.fr
2 – TELECHARGER ET IMPRIMER LE DOSSIER D’INSCRIPTION AVANT LE 13 FEVRIER 2015
Le dossier est également disponible à l’IFSI et sur notre site internet : www.cgd13.fr
Après constitution, le dossier d’inscription doit être déposé au secrétariat de l’IFSI (du lundi
au vendredi de 9h00 à 15h30) ou adressé par courrier, en un seul envoi à l’adresse suivante :
IFSI DU CENTRE GERONTOLOGIQUE DEPARTEMENTAL – 176 AVENUE DE MONTOLIVET – 13012 MARSEILLE
TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE
Tous les dossiers doivent être parvenus à l’IFSI du Centre Gérontologique Départemental au plus tard
le 13 FEVRIER 2015
PASSE CE DELAI AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTE
DATES IMPORTANTES
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EPREUVES ECRITES DU CONCOURS
RESULTATS ADMISSIBILITE
EPREUVES ORALES DU CONCOURS
RESULTATS ADMISSION
RENTREE SCOLAIRE
: SAMEDI 14 MARS 2015
: JEUDI 23 AVRIL 2015 A 10H00
: DU 11 MAI AU 24 JUIN 2015
: VENDREDI 3 JUILLET 2015 A 10H00
: LUNDI 7 SEPTEMBRE 2015
ACCUEIL DU PUBLIC : DU LUNDI AU VENDREDI DE 9H00 A 15H30
Attention : la première page de cette procédure n’a de valeur que pour l’IFSI du CGD. Si vous envisagez de
vous inscrire à l’IFSI de la Blancarde, vous devrez vous procurer sa notice d’inscription.
Institut de Formation en Soins Infirmiers du Centre Gérontologique Départemental
176 Avenue de Montolivet – BP 50058 - 13375 Marseille Cedex 12
Tel : 04 91 12 74 01 / 04 86 57 81 47 – Fax : 04 86 57 81 01 - Mail : [email protected] – Site internet : www.cgd13.fr
ADMISSION 2015 Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d’Etat d’Infirmier
CONDITIONS GENERALES
AGE : 17 ans au moins au 31 décembre de l'année des épreuves de sélection - pas de limite d'âge maximum.
CANDIDATS POUVANT SE PRESENTER AUX EPREUVES DE SELECTION
LISTE 1 – Peuvent se présenter aux épreuves de sélection :
 Les titulaires du baccalauréat français
 Les titulaires de l'un des titres figurant dans l'arrêté du 25 août 1969 modifié susvisé, ou d'un des titres admis en dispense du baccalauréat en
application du décret N° 81-1221 du 31 décembre 1981 susvisé
 Les titulaires d'un titre ou d'un diplôme homologué au minimum au niveau IV
 Les titulaires du diplôme d'accès aux études universitaires (DAEU) ou les personnes ayant satisfait à un examen spécial d’entrée à l’Université
 Les candidats de terminale (ou préparatoire au DAEU ou BTA) : leur admission est alors subordonnée à l'obtention du titre correspondant. Ils
doivent adresser une attestation de succès de leur diplôme à la direction de l’IFSI où ils se présentent, au plus tard 4 jours après affichage des
résultats d’admission
 Les titulaires du diplôme d’Etat d’aide médico-psychologique qui justifient, à la date du début des épreuves, de trois ans d’exercice
professionnel
 Les candidats justifiant, à la date du début des épreuves, d’une activité professionnelle ayant donné lieu à une cotisation à un régime de
protection sociale : d’une durée de trois ans pour les personnes issues du secteur sanitaire et médico-social, autres que les titulaires du DEAS,
DEAP et AMP ; d’une durée de cinq ans pour les autres candidats. Ces candidats doivent au préalable avoir été retenus par un jury régional de
présélection de validation des acquis.
LISTE 2 – A.S. et A.P. diplômés
 Les titulaires du diplôme d’Etat d’aide-soignant ou d’auxiliaire de puériculture, qui justifient de 3 ans d’exercice professionnel à temps plein, à
la date de clôture des inscriptions en l’une ou l’autre de ces qualités.
LISTE 3 – Les candidats titulaires d’un diplôme d’infirmier hors communauté européenne
 Les titulaires d’un diplôme d’infirmier ou autre titre ou certificat permettant l’exercice de la profession d’infirmier obtenu en dehors d’un Etat
membre de l’Union européenne ou d’un autre Etat partie à l’accord sur l’Espace économique européen ou de la Principauté d’Andorre ou de la
Confédération Suisse peuvent bénéficier, sous réserve de réussite aux épreuves de sélection, d’une dispense de scolarité pour l’obtention du
diplôme d’Etat d’infirmier. Ces épreuves sont organisées simultanément à celles visés à l’article 4 et sont évaluées par le même jury.
LISTE 4 – Les candidats inscrits à la première année commune aux études de santé
 Les candidats non admis à poursuivre des études médicales, odontologiques, pharmaceutiques ou de sage-femme et ayant validé les unités
d’enseignement de la première année commune aux études de santé. Ils doivent fournir une attestation de validation des UE de la PACES
 Les candidats inscrits à la première année commune aux études de santé : leur admission est subordonnée à la réussite des UE de la PACES
EPREUVES DE SELECTION - ADMISSIBILITE
CANDIDATS DE LISTE 1 : Les épreuves d’admissibilité comprennent :
 Une épreuve écrite, qui consiste en un travail écrit anonyme d’une durée de 2 heures, notée sur 20 points. Elle comporte l’étude d’un texte
comprenant 3 000 à 6 000 signes, relatif à l’actualité dans le domaine sanitaire et social. Le texte est suivi de trois questions permettant au
candidat de présenter le sujet et les principaux éléments du contenu, de situer la problématique dans le contexte, d’en commenter les éléments,
notamment chiffrés, et de donner un avis argumenté sur le sujet. Cette épreuve permet d’évaluer les capacités de compréhension, d’analyse, de
synthèse, d’argumentation et d’écriture des candidats ;
 Une épreuve de tests d’aptitude d’une durée de 2 heures notée sur 20 points. Cette épreuve a pour objet d’évaluer les capacités de
raisonnement logique et analogique, d’abstraction, de concentration, de résolution de problèmes et les aptitudes numériques.
Les deux épreuves d’admissibilité sont écrites et anonymes. Pour être admissible, le candidat doit obtenir un total au moins égal à 20 sur 40 aux
deux épreuves. Une note inférieure à 8 sur 20 à l’une de ces épreuves est éliminatoire.
CANDIDATS DE LISTE 2 : pas d’épreuve d’admissibilité, passez directement au chapitre admission.
CANDIDATS DE LISTE 3 :
 Une épreuve d’admissibilité d’une durée de 2 heures notée sur 20 points. Cette épreuve consiste en une épreuve écrite et anonyme
comportant l’étude d’un cas clinique en rapport avec l’exercice professionnel infirmier suivi de cinq questions permettant, en particulier,
d’apprécier la maîtrise de la langue française, les connaissances dans le domaine sanitaire et social, les capacités d’analyse et de synthèse et les
connaissances numériques.
Pour être admissible, le candidat doit obtenir à cette épreuve une note au moins égale à 10 sur 20.
CANDIDATS DE LISTE 4 : pas d’épreuve d’admissibilité, passez directement au chapitre admission.
LES EPREUVES D’ADMISSIBILITE SE DEROULERONT LE :
SAMEDI 14 MARS 2015
à partir de 7H30 (appel inclus)
Le lieu sera précisé sur la convocation
Tous les candidats (listes 1, 2 et 3) seront convoqués par courrier 15 jours (environ) avant le 14/03/2015. L’IFSI décline toute responsabilité dans
le cas où les convocations ne parviendraient pas aux candidats. Le candidat est tenu de se manifester s’il ne reçoit pas sa convocation.
RESULTATS D’ADMISSIBILITE – CANDIDATS LISTES 1 & 3
Affichage à l’IFSI du Centre Gérontologique Départementale sur le site internet www.cgd13.fr, rubrique Enseignement
Le JEUDI 23 AVRIL 2015 à 10H00
Les résultats seront envoyés par courrier ainsi que les convocations pour l’épreuve d’admission (listes 1, 3 et 4).
L’IFSI décline toute responsabilité dans le cas où les convocations ne parviendraient pas aux candidats. Le candidat est tenu de se manifester s’il
ne reçoit pas sa convocation.
EPREUVES DE SELECTION - ADMISSION
CANDIDATS DES LISTES 1 et 4 : les épreuves d’admission se dérouleront entre le 11 mai et 24 juin 2015
L’examen d’admission consistant en un entretien, relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l’aptitude du candidat à suivre la
formation, ses motivations et son projet professionnel. L’épreuve, d’une durée de 30 minutes au maximum et notée sur 20 points, consiste en un
exposé suivi d’une discussion. Pour pouvoir être admis dans un IFSI, les candidats doivent obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à
l’entretien.
Préparation : 10 minutes - Exposé : 20 minutes maximum – Notation : 20 points (une note inférieure à 10 est éliminatoire)
CANDIDATS DE LISTE 2 : l’épreuve de sélection aura lieu le SAMEDI 14 MARS 2015 (à partir de 7h30 appel inclus)
L’examen d’admission, d’une durée de 2 heures, consiste en une analyse écrite de trois situations professionnelles. Chaque situation fait l’objet
d’une question. Cette épreuve permet d’évaluer l’aptitude à poursuivre la formation, notamment les capacités d’écriture, d’analyse, de synthèse
et les connaissances numériques.
Les candidats doivent obtenir une note au moins égale à 15 sur 30 à cette épreuve.
CANDIDATS DE LISTE 3 : Deux épreuves d’admission qui se dérouleront entre le 11 mai et 24 juin 2015
1/ L’épreuve orale d’une durée de 30 minutes permet, à partir de la lecture de son dossier d’inscription, d’apprécier le parcours professionnel
du candidat et ses motivations. Elle est notée sur 20 points.
2/ L’épreuve de mise en situation pratique, d’une durée d’une heure, dont 15 minutes de préparation, porte sur la réalisation de deux soins en
rapport avec l’exercice professionnel infirmier. Cette épreuve doit permettre aux deux mêmes membres du jury d’apprécier les capacités
techniques et gestuelles des candidats. Elle est notée sur 20 points.
Pour être admis dans un Institut de Formation en Soins Infirmiers, les candidats doivent obtenir un total de points au moins égal à 30 sur 60
aux trois épreuves de sélection.
RESULTATS D’ADMISSION – CANDIDATS LISTES 1, 2, 3 et 4
Affichage des résultats définitifs à l’IFSI du Centre Gérontologique Départemental et sur le site internet www.cgd13.fr
Le VENDREDI 3 JUILLET 2015 A 10H00
A l’issue de l’épreuve orale d’admission et au vu des notes obtenues aux trois épreuves de sélection, le Président du jury établit quatre listes de
classement. Chaque liste comprend une liste principale (admis) et une liste complémentaire (candidats classés et pouvant être admis en cas de
désistement d’un candidat de la liste principale). Les candidats sont personnellement informés par courrier. Ils doivent donner leur accord écrit
dans les 10 jours suivant l'affichage des résultats. Passé ce délai, ils sont présumés avoir renoncé à leur admission. En cas d’absence à la
réception de la lettre prévoir sa remise à un tiers.
CONFIRMATION D'AFFECTATION :
TRES IMPORTANT
Les candidats doivent s'inscrire dans l’IFSI concerné et s’acquitter des droits annuels de scolarité (183 € pour l'année 2014, révisables chaque
année) dans les 4 jours ouvrés à compter de leur acceptation. Passé ce délai, ils sont réputés avoir renoncé au bénéfice des épreuves de
sélection. En cas de désistement, les droits annuels de scolarité versés seront en partie remboursés aux candidats, 23 € demeurent acquis à
l'IFSI du Centre Gérontologique Départemental.
RENTREE SCOLAIRE : LUNDI 7 SEPTEMBRE 2015
L'admission définitive est subordonnée à la production d'un dossier médical et administratif complet au plus tard le
jour de la rentrée.
POUR INFORMATION
Répartition du quota :
40 étudiants
Candidats liste 1 : 34 places
Candidats liste 2 : 4 places
Candidats liste 3 : 1 place (hors quota)
Candidats liste 4 : 2 places
Les vaccinations obligatoires pour les étudiants infirmiers sont :
 BCG (Test tuberculinique)
 DIPHTERIE-TETANOS-POLYOMELITE (DT POLIO)
 HEPATITE VIRALE B
Vaccinations obligatoires
et certificats médicaux
Un certificat médical de ces vaccinations sera exigé en cas de réussite au
concours d’entrée à l’IFSI.
Un certificat établi par un médecin agréé ARS.
Merci à vous de vous en préoccuper dès à présent
IFSI DU CENTRE GERONTOLOGIQUE DEPARTEMENTAL
QUOTA
2015
176 AVENUE DE MONTOLIVET
13012 MARSEILLE
IFSI DE LA BLANCARDE
QUOTA
2015
59 RUE PEYSSONNEL – CS 80402
13331 MARSEILLE CEDEX 03
40
100
TEL : 04.91.12.74.01 / 04.86.57.81.47
TEL : 04 13 42 75 00
FAX : 04.86.57.81.01
FAX : 04 91 85 51 77
DROITS D’INSCRIPTION AU CONCOURS INFIRMIER = 120 €
ILS DEMEURENT ACQUIS A L’IFSI DU CENTRE GERONTOLOGIQUE DEPARTEMENTAL ET NE SERONT PAS
REMBOURSES QUELLE QUE SOIT LA CAUSE D’EMPECHEMENT EVENTUEL DE CONCOURIR
CONSTITUTION DU DOSSIER
POUR TOUS LES CANDIDATS
 1 fiche d'inscription fournie par l'IFSI du Centre Gérontologique Départemental, dûment remplie recto/verso, avec photo d'identité récente
collée par le candidat
 Confirmation de la pré-inscription.
 Droits d’inscription : 120 € payables par chèque bancaire libellé à l'ordre du Trésor Public
 1 photocopie recto/verso d’une pièce d’identité (Décret N°2001-899 du 01/10/2001)
 4 enveloppes autocollantes, à fenêtre transparente, format 21,5 x 11
 4 timbres autocollants au tarif en vigueur
CANDIDATS DE LA LISTE 1
 Une copie (Décret N°2001-899 du 01/10/2001) du diplôme du baccalauréat français ou du titre admis en dispense dont diplôme homologué
niveau IV, ou autorisation de se présenter aux épreuves de sélection (Validation des acquis)
 Un certificat de scolarité pour les candidats en classe de terminale, ou en préparation DAEU ou BTA,
 Une copie du diplôme d’Etat d’AMP avec attestations du ou des employeurs justifiant de 3 années d’exercice professionnel à la date du début
des épreuves, en qualité d’A.M.P.
 Les baccalauréats des pays de l’Union Européenne sont acceptés en équivalence du baccalauréat français sous réserve d’être traduits en
français et de présenter l’original lors du dépôt de dossier.
 Pays hors Communauté Européenne : Les diplômes de validation de l’enseignement secondaire sont acceptés sous réserve d’être traduits en
français par un traducteur assermenté. Le candidat doit fournir une attestation de son Ambassade, Consulat ou du Ministère de l’Education (du
pays du Diplôme), précisant que le titre permet l’accès à des études universitaires, ainsi que l’original du diplôme lors du dépôt du dossier.
CANDIDATS DE LA LISTE 2 : A.S. et A.P. diplômés
 Photocopie du diplôme obtenu
 Attestation(s) du ou des employeurs justifiant de 3 années d’exercice professionnel à temps plein, à la date de clôture des inscriptions en
qualité d’aide-soignant ou d’auxiliaire de puériculture.
CANDIDATS DE LA LISTE 3 : candidats titulaires d’un diplôme d’infirmier hors communauté européenne
 Photocopie du diplôme obtenu (présentation de l’original lors de l’inscription)
 Relevé détaillé du programme des études suivies, précisant le nombre d’heures de cours par matière et par année de formation, ainsi que la
durée et le contenu des stages cliniques effectués au cours de la formation, ainsi que le dossier d’évaluation continue, le tout délivré et attesté
par une autorité compétente du pays qui a délivré le diplôme.
 Traduction par un traducteur agréé auprès des tribunaux français des documents mentionnés ci-dessus.
 1 curriculum vitae
 1 lettre de motivation
CANDIDATS DE LA LISTE 4 : Les candidats inscrits à la première année commune aux études de santé
 Une copie (Décret N°2001-899 du 01/10/2001) du diplôme du baccalauréat français
 Un certificat de scolarité de la faculté de médecine
ère
 Attestation de validation de la 1 année commune aux études de santé
 Les baccalauréats des pays de l’Union Européenne sont acceptés en équivalence du baccalauréat français sous réserve d’être traduits en
français et de présenter l’original lors du dépôt de dossier.
 Pays hors Communauté Européenne : Les diplômes de validation de l’enseignement secondaire sont acceptés sous réserve d’être traduits en
français par un traducteur assermenté. Le candidat doit fournir une attestation de son Ambassade, Consulat ou du Ministère de l’Education (du
pays du Diplôme), précisant que le titre permet l’accès à des études universitaires, ainsi que l’original du diplôme lors du dépôt du dossier.
TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETE
LES DROITS D'INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION DEMEURENT ACQUIS A L'IFSI DU CENTRE GERONTOLOGIQUE
DEPARTEMENTAL ET NE SERONT PAS REMBOURSES QUELLE QUE SOIT LA CAUSE D'EMPECHEMENT EVENTUEL DE CONCOURIR.
INSCRIPTION POUR LES EPREUVES DE SELECTION
AUX I.F.S.I. DU CENTRE GERONTOLOGIQUE DEPARTEMENTAL ET DE LA BLANCARDE
Conformément à l’article 12 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat
d’Infirmier
INSCRIPTION 2015
RESERVE AU
SECRETARIAT DE L'IFSI
 I.F.S.I. du choix n°1 : I.F.S.I. du Centre Gérontologique Départemental
 I.F.S.I. du choix n°2 : I.F.S.I. de la Blancarde
N° Dossier /___/___/___/___/
CANDIDAT LISTE N°
PIECES DEPOSEES
LIBELLER EN LETTRES CAPITALES
NOM :
NOM MARITAL :

PRENOM :
DATE DE NAISSANCE /______ /______/______/
SEXE
jour mois année
Masculin  Féminin 
LIEU DE NAISSANCE
DEPARTEMENT DE NAISSANCE
/____/____/
NATIONALITE :
ADRESSE :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CODE POSTAL :
VILLE :
PORTABLE :
TELEPHONE :
E-mail (type : prenom.nom@..... ) :
LISTE 1 : Examen de droit commun (cochez la case correspondante)
1. Bac général
Série : /_______________/
Année d’obtention : /______ /
2.  Bac professionnel - Série : /_______________/ Année d’obtention : /______ /
3. Terminale
- Série /_______________/
4. Classe préparatoire au DAEU /___/
5.  DAEU - Année d’obtention : /______/
6. Titre admis en dispense/___________/ *dont diplôme homologué NIVEAU /___/
7. Validation des acquis
Année d’obtention: /_______/
8. Examen de niveau /____/ Année d’obtention: /_______/
9.  A.M.P. justifiant travail supérieur ou égal à 3 ans Année d’obtention: /______/


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Pré – inscription

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Collez
votre
photo ici

PREPA CONCOURS
OUI 

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
LISTE 2 : A.S. ou A.P. (cochez la case correspondante)

1.  D.E.A.S.
Année d’obtention : /_______/

2.  D.E.A.P.
Année d’obtention : /_______/

3. Attestation(s) des employeurs justifiant d’un exercice professionnel supérieur ou
égal à 3 ans, à temps plein, à la date de clôture des inscriptions
LISTE 3 : Titulaires d'un diplôme d'infirmier étranger
1. Copie du diplôme obtenu Pays __________________ Année : /_______/
2. Relevé détaillé du programme
3. Copie du dossier d’évaluation continue
4. Traduction par un traducteur agréé auprès des Tribunaux français
5. Lettre de motivation
6. Curriculum vitae
Photocopie carte d'identité
(recto/verso)
4 enveloppes à fenêtre
4 timbres au tarif en vigueur
Droits d'inscription (120 €)






NON 





Diplômes homologués niveau 
Examen de niveau

A.M.P

Attestation Bac
Certificat de scolarité
D.A.E.U
Dispense
Validation des acquis
DEAS
DEAP
Attestations employeurs





Copie du dossier d’évaluation 
Traduction …

Lettre de motivation

C.V.

Copie du diplôme
Relevé du programme
LISTE 4 : PACES (cochez la case correspondante)
1. Bac général
-Série : /_______________/
Année d’obtention : /______ /
2.  Bac professionnel - Série : /_______________/ Année d’obtention : /______ /
3.  Certificat de scolarité Faculté de médecine
4.  Attestation de validation 1ère année commune /___/
Date : /______ /
Je demande mon inscription sur la liste N° : 1 2  3 4 
J'accepte sans réserve le règlement * qui régit les épreuves de sélection. Je
soussigné(e) atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements mentionnés sur
ce document.
Fait à :
Le :
Signature :
LES DROITS D'INSCRIPTION AUX EPREUVES DU CONCOURS DEMEURENT ACQUIS A L’IFSI DU CGD
ET NE SERONT PAS REMBOURSES QUELLE QUE SOIT LA CAUSE D'EMPECHEMENT EVENTUEL DE



Bac
Certificat de scolarité
Attestation validation
DATE DE L'EXAMEN
14 MARS 2015
Dossier
déposé ou reçu à l'IFSI le :
/____/____/ 20……
TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA
REJETE
CONCOURIR
* Le règlement est consultable au secrétariat de l’IFSI du Centre Gérontologique
Départemental
NOTE AUX CANDIDATS
MADAME, MONSIEUR,
LES RESULTATS DE L’ADMISSION AU CONCOURS D’ENTREE SERONT AFFICHES A L’IFSI DU CENTRE GERONTOLOGIQUE
DEPARTEMENTAL ET SUR LE SITE INTERNET : WWW.CGD13.FR
LE VENDREDI 3 JUILLET 2015 à 10H00
A CE TITRE, SI VOUS ETES ADMIS (E) SUR LA LISTE PRINCIPALE, CONFORMEMENT AUX TEXTES, VOUS AVEZ :
 10 JOURS POUR CONFIRMER VOTRE INSCRIPTION
 4 JOURS APRES CONFIRMATION POUR VOUS ACQUITTER DES DROITS D’INSCRIPTION
PASSE CES DELAIS, VOUS ETES REPUTE (E) AVOIR RENONCE A VOTRE INSCRIPTION ET UN CANDIDAT DE LA LISTE COMPLEMENTAIRE
SERA APPELE A VOTRE PLACE.
SI VOUS ETES ADMIS (E) SUR LA LISTE COMPLEMENTAIRE, EN CAS DE DESISTEMENT D’UN CANDIDAT DE LA LISTE PRINCIPALE OU
COMPLEMENTAIRE, L’INSTITUT VOUS APPELLERA EN FONCTION DE VOTRE RANG DE CLASSEMENT ET VOUS AUREZ :
 4 JOURS POUR CONFIRMER VOTRE CHOIX
PASSE CE DELAI, VOUS ETES REPUTE(E) AVOIR RENONCE A VOTRE INSCRIPTION ET LE CANDIDAT SUIVANT DE LA LISTE
COMPLEMENTAIRE SERA APPELE A VOTRE PLACE.
L’INSTITUT DE FORMATION PEUT ETRE AMENE A VOUS JOINDRE EN JUILLET, AOUT ET SEPTEMBRE. VEUILLEZ NOUS PRECISER LES
COORDONNEES OU VOUS SEREZ JOIGNABLE SUR CETTE PERIODE.
NOM
DATE :
SIGNER, AVEC LA MENTION LU ET APPROUVE
ADRESSE



TELEPHONE