La vaginose - Centre de santé des femmes de Montréal

La
vaginose
bactérienne
L’infection vaginale la plus courante
Les infections vaginales…
Dans la population féminine adulte, c’est le motif
de consultation le plus fréquent. La plupart des
femmes auront au moins une fois dans leur vie une
infection vaginale. Ces infections peuvent entraîner
des pertes anormales, des démangeaisons, des
sensations de brûlure, des odeurs désagréables,
des douleurs ou des irritations après les rapports
sexuels ou en urinant.
Cependant, de nombreuses femmes ne ressentent
aucun de ces symptômes. Les trois infections
vaginales les plus courantes sont la candidose
(« champignons » ou « infections à levure »), la
vaginose bactérienne, et la trichomonase.
La vaginose bactérienne
est-elle une affection
courante?
On estime actuellement que la vaginose
bactérienne est encore plus courante que la
candidose (« champignons »). Diverses études
portant sur les femmes qui fréquentent les
cliniques de santé ont révélé que de 10 à 64 % des
femmes en souffrent.
Qu’est-ce que la vaginose
bactérienne?
La vaginose bactérienne est le type le plus courant
d’infection vaginale, et peut-être le plus gênant.
Jusqu’à 50 % des femmes atteintes ne présentent
aucun symptôme. Chez les autres, les symptômes
consistent habituellement en des pertes vaginales
importantes, laiteuses accompagnées d’une odeur
désagréable. On établit le diagnostic en examinant
certaines caractéristiques de pertes vaginales.
Auparavant, on appelait la vaginose bactérienne
« vaginite non spécifique », vaginite Gardnerella,
vaginite Haemophilus, vaginite Corynebacterium
et vaginite anaérobie.
Quels sont les symptômes de la
vaginose bactérienne?
Presque la moitié des femmes souffrant de
vaginose bactérienne n’ont aucun symptôme.
Celles qui en ont les décrivent le plus souvent
comme des fortes odeurs vaginales désagréables
ou une odeur de poisson. De nombreux médecins
affirment que les femmes ayant une vaginose
bactérienne se plaignent le plus fréquemment des
mauvaises odeurs vaginales. Des pertes blanches
ou grises, laiteuses et excessives qui tachent les
sous-vêtements sont également des symptômes
courants.
Bien que de nombreuses infections vaginales
provoquent une inflammation au niveau du
vagin, la vaginose bactérienne n’en produit
habituellement pas. Normalement, elle n’entraîne
pas de démangeaisons ni d’irritations.
Quelles sont les causes de la
vaginose bactérienne?
La vaginose bactérienne résulte d’une prolifération
d’une ou de plusieurs bactéries. Toutefois, la
cause exacte de cette prolifération est à ce jour
inconnue. La vaginose bactérienne semble se
manifester plus fréquemment chez les femmes
qui ont plusieurs partenaires sexuels et chez celles
qui ont un nouveau partenaire sexuel. Lors d’une
vaginose bactérienne, l’équilibre naturel de la flore
vaginale est changé. Normalement, le vagin abrite
diverses bactéries. L’une de ces bactéries appelée
« lactobacille », joue un rôle particulièrement
important, car elle maintient le niveau d’acidité dans
le vagin et restreint ainsi la croissance d’organismes
potentiellement nuisibles. Les femmes qui souffrent
de vaginose bactérienne perdent cette protection,
ce qui se traduit par une croissance importante
du nombre de bactéries potentiellement nuisibles
et une diminution importante des lactobacilles
protectrices normalement présentes dans le vagin.
On croit que ce déséquilibre bactérien contribue
au développement de la vaginose bactérienne.
Symptômes des infections vaginales les plus courantes
Vaginose
bactérienne
Candidose
Trichomonase
Odeur
Pertes vaginales avec
une odeur de poisson
ou de moisi
Pertes vaginales
inodores
Pertes vaginales
excessives et
malodorantes
Pertes
Peu épaisses, laiteuses,
blanches ou grises
Épaisses et blanches
(comme du fromage
cottage)
Peuvent être jaunes
ou vertes et mousseuses
Démangeaisons
et sensations
de brûlure
Parfois
Habituellement
Toujours
Causes
Bactéries
Levure
ITS provoquée
par les trichomonases
parasites
Traitement antibactérien
disponible seulement
sous ordonnance
Une fois diagnostiquées
par un médecin, les
infections à répétition
peuvent être traitées à
l’aide de médicaments
en vente libre
Exige un traitement
antibactérien disponible
seulement sous
ordonnance
Traitement
Quelle est la différence entre
une vaginose bactérienne et une
infection à levure?
Quelle est la différence entre
une vaginose bactérienne et une
trichomonase?
L’infection à levure ou candidose, une autre
forme courante de la vaginite, est habituellement
provoquée par un champignon nommé Candida.
Elle se caractérise habituellement par des pertes
inodores ayant la texture du fromage cottage et par
des démangeaisons. Certaines femmes ressentent
également des brûlures lors des rapports sexuels.
La trichomonase est une infection transmissible
sexuellement, déclenchée par un organisme
parasite appelé Trichomonas. Cet organisme peut
survivre dans les serviettes, les débarbouillettes
ou les maillots de bain humides. Toutefois, il est
extrêmement rare que la maladie soit transmise
autrement que par le biais des rapports sexuels.
Les femmes souffrant de trichomonase ont
habituellement des pertes vaginales vert-jaunâtres
malodorantes. Elles se plaignent souvent de
démangeaisons, de sensations
de brûlure, d’irritations vulvaires
et de douleurs en urinant.
Au contraire, la vaginose bactérienne est
reconnaissable à sa forte odeur vaginale de
poisson et à ses pertes laiteuses. Elle n’entraîne
habituellement pas de démangeaisons ni
d’irritations, bien que ces symptômes peuvent se
manifester. Le traitement est différent pour chacune
des infections. Parfois, plus d’une infection peut
être présente; par conséquent il est nécessaire de
se faire examiner par un médecin.
Comment traite-t-on la vaginose
bactérienne?
Le médicament le plus utilisé est le métronidazole,
administré oralement (comprimés) ou par voie
vaginale. Le médecin peut discuter avec vous des
avantages et inconvénients de chacun d’entre eux.
Comment peut-on diagnostiquer
la vaginose bactérienne?
Un médecin peut détecter la vaginose bactérienne
à l’aide de quelques tests simples. Il examine
l’apparence et la couleur des sécrétions vaginales.
Les sécrétions normales sont généralement
blanches ou transparentes tandis que chez les
femmes qui souffrent de vaginose bactérienne,
elles sont souvent laiteuses, peu épaisses et parfois
abondantes.
On peut également mesurer l’acidité des sécrétions
vaginales au moyen d’un papier pH. Les femmes
avec une vaginose bactérienne ont un pH élevé
comparativement au pH plus acide protecteur
que l’on retrouve dans les sécrétions vaginales
normales.
On peut aussi sentir les sécrétions vaginales pour
voir si elles émettent une odeur désagréable après
l’ajout d’un agent chimique appelé hydroxyde de
potassium. Enfin, le médecin peut examiner au
microscope un échantillon de sécrétions vaginales
afin de détecter des cellules appelées bâtonnets
courts, lesquels indiquent la présence d’une
vaginose bactérienne. Parfois, on peut déceler
une vaginose bactérienne au cours de l’examen
vaginal de routine; le cas échéant, le médecin vous
prescrira un traitement.
Les produits en vente libre, tels que les douches
vaginales ou les vaporisateurs déodorants qui
camouflent les odeurs vaginales ne devraient pas
être utilisés pour traiter la vaginose bactérienne.
Il est tout particulièrement important de ne
pas utiliser ces produits avant votre visite chez
le médecin, ils peuvent camoufler des indices
révélateurs de la vaginose bactérienne. De plus,
les douches vaginales peuvent aggraver votre état.
De nombreux médicaments sont actuellement
disponibles en vente libre pour traiter les candidoses
(champignons); par contre, les médicaments pour
traiter la vaginose bactérienne ne sont offerts que
sous ordonnance. Il est essentiel de prendre le
médicament selon les indications et jusqu’à la fin
du traitement, même après que les symptômes se
soient résorbés.
Cependant, en cas de vaginose récidivante, il
existe des produits en vente libre dans certaines
pharmacies (exemple : capsules d’acide borique,
capsules de probiotiques). Renseignez-vous auprès
de votre pharmacien ou d’autres pharmacies.
Mon partenaire doit-il prendre
un médicament?
La plupart des médecins ne traiteront
pas votre partenaire.
Les médecins dépistent-ils
systématiquement la vaginose
bactérienne?
Certains médecins recommandent que l’on
vérifie la présence de la vaginose bactérienne
seulement si la femme se plaint de symptômes.
D’autres encore recommandent un test avant
une intervention gynécologique (exemples :
interruption de grossesse, pose de stérilet).
Que puis-je faire pour
prévenir la récurrence de
la vaginose bactérienne?
Tout comme les infections à levure, la vaginose
bactérienne est souvent récurrente. On ne sait pas
exactement pourquoi et comment se produisent
ces rechutes. Pour en minimiser le risque, on doit
maintenir une bonne santé vaginale. Voici quelques
suggestions :
݃vitez les douches vaginales et les agents
irritants tels que les savons forts et les déodorants
vaginaux. Les douches vaginales peuvent
perturber l’équilibre naturel de la flore vaginale.
›
Évitez de propager les bactéries du rectum au
vagin. Après la défécation, essuyez-vous de
l’avant vers l’arrière, en direction du rectum et
non dans le sens inverse.
› Évitez de porter des jeans serrés, des collants
sans entrejambe en coton et autres vêtements
qui retiennent l’humidité.
› Évitez le port de sous-vêtements de type « string »
ou « g-string » qui favorisent la propagation des
bactéries du rectum au vagin.
Conclusion
Quoique fréquentes et parfois désagréables, la
vaginose bactérienne et la candidose ne sont
habituellement pas dangereuses pour la santé.
Les traitements offerts ont pour objectif de faire
disparaître les symptômes et de retrouver une flore
vaginale équilibrée.
Informations basées sur les recommandations de la Société des
obstétriciens et gynécologues du Canada.
Édité en 2013
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