SAISON 2013/ 2014 Novembre– Juin Hors vacances

SAISON 2013/ 2014
Novembre– Juin
Hors vacances scolaires
PHOTO
INSCRIPTION ADHERENTS JNC
AQUABIKE
N°de Licence : …………………………………
code interne
10
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________
Nom : …………………………………….…
Prénom : …………………………
Date de naissance : ……………………..
Sexe : M / F
Nationalité : …………..……..
Adresse : …………………………………………..……………
Code postal : ……………………… Ville : ……………………………………………………………………………….
Courriel : …………………………………………………………………............................................................................
Tél. maison : ……………………… Tél. portable : ….……………………
_________________________________________________________________________________________________________________________
HORAIRES
Piscine Huy
Pour cette saison, vos horaires seront les suivants :
AQUABIKE
Mardi
20H00-20H45
Mercredi
Vendredi
Samedi
18H30-19H15 19H15-20H00 12H00-12H45
19H15-20H00
12H45-13H30
* Les horaires ci-dessus sont indicatifs (sous réserve de modification des créneaux horaires par la mairie de Compiègne).
Une carte d’adhérent nominative vous sera donnée lors l’inscription. Elle permet d’accéder aux bassins pendant les
horaires de votre groupe. Vous devez vous munir de cette carte à chaque cours.
PAIEMENT : Chèques – Chèques Vacances – Espèces.
Chèque(s) à l’ordre de JNC 60
Paiements 2 fois possible au :
01/12/2013 de 115 € et au 01/02 de 115€
Forfait saison
230 €
1 Cours / Semaine
Pour une meilleure gestion des dossiers, nous vous remercions de bien vouloir établir : un règlement par
adhérent (pas de cumul).
Titulaire du ou des chèque (s) : ………………………………………………………
Nb de chèques :
____________________________________________________________________________________________________________________
JOINDRE
 1 photos d’identité
 1 enveloppe vierge timbrée avec des timbres à validité permanente
 Vos chèques de règlement
Tout dossier incomplet ne sera pas traité
(Cocher la case vaut acceptation)
 J’autorise les responsables du club JNC60 à faire donner tous les soins médicaux et chirurgicaux qui pourraient être
nécessaire en cas d’accident et si nécessaire en supporterais le coût.
En mon absence, la personne à prévenir en cas d’urgence est :
Nom : …………………………… Prénom : ………………………Tel : …………………….
* J’autorise le club JNC60 de prendre des photos et de les utiliser à des fins non-commerciales
OUI 
 NON
 J’ai pris connaissance du règlement intérieur consultable sur internet (JNC60.com rubrique le club) ou au bureau du
club et accepte de m’y conformer.
En particulier les conditions de remboursements : « Aucun remboursement ne sera effectué en cours de saison à la
demande de l’adhérent au-delà du mois suivant l’inscription, sauf pour déménagement sur justificatif.
Dans ce cas, il sera retenu une somme équivalente au montant de la licence, les frais d’adhésion et une somme en
prorata des mois effectués.
Fait à :…………………………………… Le,…………………………………
Signature précédée de la mention manuscrite «Lu et Approuvé »
…………….. oOo ……………
-
PROCEDURE CONCERNANT LE DEPOT DES DOSSIERS
Inscriptions les mercredis et vendredis après-midi au bureau de JNC de 13H30 à 18H30.
JNC 60 – Complexe Piscine Patinoire – 1 rue Jacques DAGUERRE – 60200 COMPIEGNE
Renseignements au 0344230244.
SAISON 2013/ 2014
Novembre– Juin
Hors vacances scolaires
NOUVELLE INSCRIPTION
PHOTO
AQUABIKE
N°de Licence : …………………………………
code interne
10
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________
Nom : …………………………………….…
Prénom : …………………………
Date de naissance : ……………………..
Sexe : M / F
Nationalité : …………..……..
Adresse : …………………………………………..……………
Code postal : ……………………… Ville : ……………………………………………………………………………….
Courriel : …………………………………………………………………............................................................................
Tél. maison : ……………………… Tél. portable : ….……………………
_________________________________________________________________________________________________________________________
HORAIRES
Piscine Huy
Pour cette saison, vos horaires seront les suivants :
AQUABIKE
Mardi
20H00-20H45
Mercredi
Vendredi
Samedi
18H30-19H15 19H15-20H00 12H00-12H45
19H15-20H00
12H45-13H30
* Les horaires ci-dessus sont indicatifs (sous réserve de modification des créneaux horaires par la mairie de Compiègne).
Une carte d’adhérent nominative vous sera donnée lors l’inscription. Elle permet d’accéder aux bassins pendant les
horaires de votre groupe. Vous devez vous munir de cette carte à chaque cours.
PAIEMENT : Chèques – Chèques Vacances – Espèces.
Chèque(s) à l’ordre de JNC 60
Paiements 2 fois possible au :
15/11/2013 de 165 € et au 01/02 de 150€
Forfait saison
315 €
1 Cours / Semaine
Pour une meilleure gestion des dossiers, nous vous remercions de bien vouloir établir : un règlement par
adhérent (pas de cumul).
Titulaire du ou des chèque (s) : ………………………………………………………
Nb de chèques :
____________________________________________________________________________________________________________________
JOINDRE




2 photos d’identité
1 certificat Médical de non contre indication à la pratique de l’Aquabike
2 enveloppes vierges timbrées avec des timbres à validité permanente
Vos chèques de règlement
Tout dossier incomplet ne sera pas traité
(Cocher la case vaut acceptation)
 J’autorise les responsables du club JNC60 à faire donner tous les soins médicaux et chirurgicaux qui pourraient être
nécessaire en cas d’accident et si nécessaire en supporterais le coût.
En mon absence, la personne à prévenir en cas d’urgence est :
Nom : …………………………… Prénom : ………………………Tel : …………………….
* J’autorise le club JNC60 de prendre des photos et de les utiliser à des fins non-commerciales
OUI 
 NON
 J’ai pris connaissance du règlement intérieur consultable sur internet (JNC60.com rubrique le club) ou au bureau du
club et accepte de m’y conformer.
En particulier les conditions de remboursements : « Aucun remboursement ne sera effectué en cours de saison à la
demande de l’adhérent au-delà du mois suivant l’inscription, sauf pour déménagement sur justificatif.
Dans ce cas, il sera retenu une somme équivalente au montant de la licence, les frais d’adhésion et une somme en
prorata des mois effectués.
Fait à :…………………………………… Le,…………………………………
Signature précédée de la mention manuscrite «Lu et Approuvé »
…………….. oOo ……………
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PROCEDURE CONCERNANT LE DEPOT DES DOSSIERS
Inscriptions les mercredis et vendredis après-midi au bureau de JNC de 13H30 à 18H30.
JNC 60 – Complexe Piscine Patinoire – 1 rue Jacques DAGUERRE – 60200 COMPIEGNE
Renseignements au 0344230244.