Études de médecine - Ministère des Affaires sociales et de la Santé

Bulletin
d’information
statistique
Ainsi, à l’issue des affectations en 3ème cycle des études médicales, la Bourgogne a vu
partir 55 % des étudiants issus de sa faculté, un pourcentage supérieur à la moyenne
nationale qui atteint 47 %. La subdivision de Montpellier enregistre la mobilité la plus
importante (67 %) mais il s’agit pour près des deux tiers de départs contraints (pour
obtenir la discipline voulue). Celle de Nancy enregistre la plus faible mobilité (26 %),
essentiellement des départs volontaires.
La subdivision de Dijon enregistre, en France, le plus de départs volontaires : 50 % des
étudiants issus de sa faculté ont choisi volontairement d’en partir à l’issue des affectations
alors que la moyenne nationale s’établit à 26 %. Viennent ensuite Poitiers (47 %), Tours
(43 %), Angers (42 %), Reims (39 %). L’Île-de-France est à l’inverse la région la moins
affectée par les départs volontaires (13 %).
Si la Bourgogne enregistre le départ d’une partie de ses étudiants, elle enregistre
également des arrivées d’étudiants originaires d’autres régions : 76 étudiants dont 18
sont des migrants volontaires (ils pouvaient prétendre, compte tenu de leur rang de
classement à la discipline voulue dans leur subdivision) et 56 sont des migrants
contraints, 2 étant des candidats CEE. Il reste à savoir dans quelle mesure ceux-ci
choisiront de s’installer en Bourgogne à l’issue de leurs études.
DIRECTION RÉGIONALE
DES AFFAIRES SANITAIRES
ET SOCIALES
Nationalement, la médecine générale souffre d’un manque d’attractivité mis en évidence par le
nombre de postes restés vacants dans cette discipline. En Bourgogne, ce constat est encore plus
marqué : 39 % des postes de médecine générale ont été pourvus (contre 84 % au niveau national).
Choix des étudiants en matière de discipline et de mobilité
...un départ
'volontaire'
...un départ
'contraint'
55
6
1
3
7
2
6
Nb d'étudiants concernés
Spécialités Médicales
Pédiatrie
Anesthésie - Réanimation
Spécialités Chirurgicales
Gynécologie-obstétrique
Gynécologie médicale
Biologie médicale
Psychiatrie
Médecine Générale
Santé Publique
Médecine du travail
1
1
1
3
33
2
1
Etudiants d'autres facultés que Dijon et
ayant choisi un poste en Bourgogne…
restant en ...dans le cadre ...dans le cadre …étudiants
Bourgogne
d'un départ
d'un départ
d'origine
'volontaire'
'contraint'
CEE
49
18
56
2
12
7
9
1
6
1
1
5
1
3
11
1
4
1
1
1
3
6
30
4
13
2
1
1
Définitions
DCEM : Deuxième Cycle des Études Médicales.
ECN : Épreuves Classantes Nationales.
UFR : Unité de Formation et Recherche (Université).
L’accès des étudiants en médecine au troisième cycle a été réformé en
2004 mettant fin à ce qu’on appelait l’internat. A deux grandes zones de
concours et d’affectations, s’est substitué un concours unique national
et un choix d’affectation sur l’ensemble du territoire. L’année 2007 est
la quatrième année de fonctionnement de ces nouvelles modalités.
110 étudiants issus de la faculté de médecine de Dijon ont suivi la
procédure d’affectation jusqu’à son terme : ils ont passé les Épreuves
Nationales Classantes et ont été affectés sur un poste.
Les résultats des affectations qui avaient été défavorables à la
Bourgogne en 2004 et 2005 sont meilleurs en 2007. Seule la médecine
générale ne fait pas le plein. Toutefois, le nombre de nouveaux
internes de médecine générale affectés cette année en Bourgogne
augmente encore : il s’élevait à 13 en 2004, 15 en 2005, 33 en 2006 et
atteint 44 en 2007, soit un contingent comparable à ce que l’on pouvait
observer, il y a quelques années avant la réforme.
La Bourgogne souffrant d’un déficit de médecins, les résultats des
affectations en 3ème cycle d’études médicales sont particulièrement
importantes pour l’avenir de la démographie médicale de la région.
La réforme du troisième cycle des études médicales de 2004 a mis en place les
Épreuves Classantes Nationales (ECN). Celles-ci mettent sur le même plan la
médecine générale et les autres spécialités, et constituent un passage obligé pour les
étudiants pour accéder au troisième cycle. Elles remplacent les concours de l’internat,
auxquels devaient se soumettre depuis 1984 les étudiants pour l’accès aux spécialités.
Les ECN concernent désormais tous les futurs médecins, qu’ils se destinent à la
médecine générale ou à une autre spécialité : tous doivent choisir, en fonction de leur
rang de classement et du nombre de postes ouverts par les pouvoirs publics, un groupe
de spécialités et un lieu de formation. Le nombre de postes de médecins généralistes
est donc maintenant fixé a priori par les pouvoirs publics, alors que sous le régime
précédent il dépendait du nombre d’étudiants n’ayant pas présenté ou réussi l’internat.
Cf définitio n po ur départ vo lo ntaire ou co ntraint en page précédente.
Source : Résultats des affectatio ns suite aux ECN 2007.
L’étude des choix des étudiants issus de la Faculté de Dijon arrive au même constat : sur
les 55 étudiants dijonnais ayant opéré un départ volontaire, 33 ont choisi la médecine
générale. Ceux-ci ont clairement préféré une autre région pour continuer leurs études dans
cette discipline : 9 ont notamment choisi la subdivision de Lyon, 3 celle de Montpellier et
3 autres celle de Strasbourg, les effectifs ne dépassent pas 2 pour les autres régions.
l’affectation des internes en Bourgogne
suite aux Épreuves Nationales Classantes 2007
PRÉFECTURE DE LA RÉGION DE BOURGOGNE
La médecine générale, peu attractive en Bourgogne
Etudiants issus de la faculté de
Dijon et opérant…
Études de médecine :
DRASS de Bourgogne
11, rue de l’Hôpital
BP 1535
21035 DIJON Cedex
Téléphone : 03 80 44 30 30
5 366 postes ouverts en France et 201 en Bourgogne
Directeur de publication :
Patrice RICHARD
Site internet :
http://bourgogne.sante.gouv.fr
Référence bibliographique
David BRION,
Études de médecine : l’affectation des internes en Bourgogne suite aux Epreuves Nationales Classantes 2007
– DRASS de Bourgogne - Bulletin d’information statistique de décembre 2006.
Les affectations des étudiants à l’issue des ECN 2006 – DREES – Etudes & Résultats No571 – avril 2007.
statisticien régional
Novembre 2007
Les ECN de 2007 se sont déroulées les 12 et 13 juin 2007. Fin août-début septembre,
les étudiants classés aux ECN ont pu exprimer des vœux d’affectation prioritaires et
réaliser des simulations d’affectation chaque jour via internet. Les choix d’affectation
finale ont été réalisés du 17 au 26 septembre lors d’un « amphi garnison » situé à
Lognes (Seine-et-Marne) au cours duquel les étudiants ont été appelés en fonction de
leur ordre de classement aux épreuves pour effectuer leurs choix parmi les postes
ouverts.
Postes offerts aux ECN
pour la rentrée universitaire 2007-2008
Même subdivision : l’étudiant a choisi
un poste dans la même subdivision où il
a validé son DCEM.
40%
60%
20%
Source :
fichier de gestion
automatisée des
ECN 2007 de la
DHOS.
0%
Nancy
En France, les étudiants ayant passé les ECN 2007 ont en moyenne 25 ans et sont des femmes à 60,7 %. Globalement, les
candidats les plus jeunes sont significativement mieux classés que les autres : le rang médian des moins de 25 ans atteint
1 725 contre 3 181 pour les 25 ans et plus. Les femmes ont tendance à mieux réussir que les hommes (même à âge égal) :
le rang médian obtenu par les candidates est de 2 649 contre 2 985 pour les hommes.
Par comparaison, les étudiants ayant passé les ECN 2007 et issus de la faculté de médecine de Dijon ont 25 ans en
moyenne et sont des femmes à 59,6 %.
80%
Même subdivision
France
Près de 60 % des candidats aux ECN sont des femmes
Départ contraint : départ de la
subdivision où l’étudiant a validé son
DCEM pour obtenir la discipline voulue
(au rang de classement de l’étudiant, il
ne restait plus de poste de cette
discipline dans sa subdivision).
(tri selon la proportion d’étudiants restant dans leur subdivision)
Lille
Source : fichier de gestion automatisée des ECN 2007 de la DHOS.
subdivision où l’étudiant a validé son
DCEM bien qu’il restait à l’étudiant au
100%
moins un poste de la discipline voulue
dans sa subdivision.
Clermont-Ferrd
1
En France, environ 53 % des étudiants affectés ont choisi un poste dans la même subdivision que celle où ils ont validé leur
DCEM. Toutefois, cette proportion varie très sensiblement sur le territoire français, passant de 33 % pour la subdivision de
Montpellier à 78 % pour celle de Nancy. La subdivision de Dijon enregistre la cinquième proportion la plus basse de
France à 45 %.
Ainsi, sur les 110 étudiants issus de la faculté de Dijon, 49 ont choisi un poste en Bourgogne. En effet, 61 étudiants ont
quitté la région : 55 sont partis volontairement (leur rang de classement leur permettait de choisir en Bourgogne un poste de
la discipline voulue) et 6 l’ont été contraints par le choix de la spécialité (leur rang de classement ne leur permettait pas de
rester en Bourgogne pour la discipline voulue).
Départs volontaires
Mobilités des étudiants dans leur choix d’affectation
Départ volontaire : départ de la
Départs contraints
selon leur subdivision d’origine
Amiens
18,0 %
Une mobilité géographique défavorable à la Bourgogne
Strasbourg
5 448
Il convient également de retrancher les trois personnes qui ont renoncé aux ECN et n’ont donc pas pris fonction en
Bourgogne : un avait choisi la médecine générale, un autre les spécialités chirurgicales, et un troisième la santé publique.
Brest
5
3
27
11
1
8
18
15
22
10
9
126
69
32
105
7
68
80
138
29
37
156
30
102
128
33
49
2
79
135
31
13
75
6
111
4
50
42
97
176
1 120
Rouen
37,3 %
33,7 %
31,8 %
29,4 %
27,8 %
27,0 %
25,7 %
24,2 %
23,7 %
23,7 %
22,9 %
21,6 %
21,0 %
20,7 %
20,3 %
19,9 %
19,6 %
18,8 %
16,7 %
16,3 %
15,2 %
14,1 %
13,3 %
13,2 %
13,2 %
13,1 %
13,1 %
12,4 %
11,7 %
11,7 %
10,0 %
9,9 %
9,8 %
9,5 %
9,3 %
8,5 %
7,6 %
7,5 %
6,8 %
2,4 %
0,0 %
Limoges
332
98
132
153
90
241
70
99
76
279
170
97
105
140
138
141
107
64
72
332
99
191
120
91
114
99
145
137
111
103
100
101
112
116
129
129
118
107
190
125
75
Besancon
Rang du
meilleur
candidat
Reims
France
% d'étudiants
classés dans les
1000 premiers
Saint-Etienne
PARIS V - MEDECINE
PARIS IDF OUEST (GARCHES)
PARIS - PITIE SALPETRIERE
PARIS - SAINT ANTOINE
LYON I - SUD
PARIS - LARIBOISIERE SAINT-LOUIS
LYON I - NORD
NICE
LYON I - LAËNNEC
AIX - MARSEILLE
MONTPELLIER
BORDEAUX II - SCIENCES MEDICALES II
PARIS-SUD (KREMLIN-BICETRE)
RENNES
ROUEN
GRENOBLE
TOULOUSE - PURPAN
LILLE - FACULTE LIBRE DE LILLE
LYON I - GRANGE-BLANCHE
LILLE II
TOULOUSE - RANGUEIL
STRASBOURG I
PARIS - CRETEIL
SAINT ETIENNE
DIJON
BORDEAUX II - SCIENCES MEDICALES I
TOURS
NANTES
BORDEAUX II - SCIENCES MEDICALES III
LIMOGES
ANGERS
BREST
AMIENS
CLERMONT FERRAND
REIMS
CAEN
BESANCON
PARIS - BOBIGNY
NANCY I - FACULTES MEDECINE A et B
POITIERS
CEE
Nb d'étudiants
ayant passé les
ECN 2007
Paris-Île de F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Facultés
Caen
Rang des
facultés
Nice
Aux ECN 2007, la faculté de médecine
de Dijon positionne 13 % de ses étudiants
parmi les 1 000 meilleurs, occupant sur
ce critère le 25ème rang des UFR
françaises.
Ceci
représente
une
amélioration sensible par rapport au rang
de l’année précédente (37ème) mais encore
loin du résultat de 2005 (15ème).
Le constat 2007 est le même en prenant
d’autres critères. Ainsi, la faculté de
Dijon classe 5 % de ses étudiants parmi
les 500 meilleurs, se positionnant alors au
22ème rang des 41 UFR françaises (33ème
l’an passé). Notons également que la
moitié des étudiants bourguignons sont
classés en dessous du 3 350 rang,
positionnant cette fois Dijon au 33ème
rang au niveau national (37ème en 2006).
Rang de classement des facultés aux ECN 2007
selon la proportion d’étudiants classés dans les 1000 premiers
Angers
En France, finalement 5 631 candidats
étaient inscrits aux épreuves et 3,2 %
d’entre eux ne s’y sont pas présentés.
Ainsi, 5 448 étudiants ont passé les ECN
2007.
La Bourgogne est représentée parmi ces
5 448 étudiants par 114 candidats issus
de la faculté de médecine de Dijon. Le
candidat bourguignon le mieux classé se
hisse, cette année, à la 128ème place à
l’issue des épreuves nationales. Les deux
suivants pointant aux 179ème et 203ème
rangs.
Tours
Les candidats bourguignons ont globalement mieux réussi que l’an dernier
Toulouse
100 %
Rennes
201
Aix-Marseille
100 %
So urce : arrêté du 28 juin 2007 fixant le no mbre de postes offerts aux épreuves
classantes natio nales en médecine.
Lyon
5 366
62 %
14 %
7%
4%
3%
3%
2%
0%
0%
1%
0%
Si, en France, 5 448 étudiants ont effectivement participé aux ECN 2007, 9 % n’ont pas validé leur DCEM et 1 % n’ont pas
participé à la procédure de choix de postes, bien qu’ils aient participé aux épreuves et validé leur DCEM. Au final, ce sont
donc 4 905 étudiants qui ont été affectés sur les 5 366 postes ouverts, laissant donc 461 postes vacants : 452 postes en
médecine générale, 6 en médecine du travail, 2 en santé publique et 1 en anesthésie-réanimation.
En Bourgogne, 114 étudiants ont participé aux ECN et 110 ont suivi jusqu’au bout la procédure d’affectation. Dans
la région, si 201 postes ont été ouverts, 125 ont été effectivement pourvus à l’issue des affectations. La région qui comptait
3,7 % des postes ouverts ne reçoit que 2,5 % des postes affectés. Rappelons à titre de comparaison que la population
bourguignonne représente 2,7 % de la population française.
Les postes non pourvus en Bourgogne concernent la médecine générale : sur les 125 postes ouverts dans cette discipline,
49 (voir le détail ci-dessous) ont été pourvus et donc 76 sont restés vacants. En revanche, la totalité des postes des autres
disciplines ont été pourvus.
Postes offerts et postes finalement pourvus
Rappelons ici que l’issue des affectations d’internes
aux ECN pour la rentrée universitaire 2007-2008
avaient été très défavorables à la Bourgogne en 2004 et
France
Bourgogne
2005 : seulement 13 puis 15 résidents de médecine
Internes ayant
Postes Postes
Postes Postes
générale avaient été affectés en Bourgogne contre Groupes de disciplines ouverts pourvus Ecart ouverts pourvus Ecart réellement pris
leur fonction*
environ 45 les années précédentes encore sous le régime Médecine Générale
2 866
2 414 - 452
125
49 - 76
44
835
835
0
28
28
0
28
des concours de l’internat. L’issue fut meilleure en 2006 Spécialités Médicales
Spécialités Chirurgicales
550
550
0
15
15
0
14
avec 33 nouveaux résidents.
Psychiatrie
300
300
0
9
9
0
9
En 2007, 49 résidents de médecine générale sont Anesthésie - Réanimation
250
249
- 1
7
7
0
7
200
200
0
7
7
0
7
affectés dans la région. Cependant, 44 d’entre eux sont Pédiatrie
Gynécologie-obstétrique
155
155
0
5
5
0
5
vraiment nouveaux en Bourgogne. En effet, 4 sont Santé Publique
70
68
- 2
1
1
0
0
déjà résidents de médecine générale et ont passé les Médecine du travail
60
54
- 6
1
1
0
1
60
60
0
2
2
0
2
ECN 2007 pour acquérir le DES qui n’existait pas au Biologie médicale
Gynécologie médicale
20
20
0
1
1
0
1
moment de leur entrée en 3ème cycle. Ceux-ci ont Ensemble
5 366 4 905 - 461
201
125 - 76
118
validé leur dernier semestre et ne seront donc pas So urce : arrêté du 28 juin 2007 fixant le nombre de postes o fferts aux épreuves classantes natio nales en
médecine et résultats des affectatio ns.
réellement affectés en Bourgogne.
* en no vembre 2007.
Poitiers
Ensemble
%
Dijon
53 %
16 %
10 %
6%
5%
4%
3%
1%
1%
1%
0%
%
Nantes
Médecine Générale
Spécialités Médicales
Spécialités Chirurgicales
Psychiatrie
Anesthésie - Réanimation
Pédiatrie
Gynécologie-obstétrique
Santé Publique
Médecine du travail
Biologie médicale
Gynécologie médicale
Groupes de disciplines
Postes
ouverts
125
28
15
9
7
7
5
1
1
2
1
Bordeaux
Bourgogne
Postes
ouverts
2 866
835
550
300
250
200
155
70
60
60
20
Grenoble
France
Plus de postes ouverts que de candidats, ce qui engendre 461 postes non pourvus
Montpellier
Au titre de l’année universitaire 2007-2008, sur l’ensemble de la
France, 5 366 postes d’accès au troisième cycle des études médicales
ont été ouverts aux ECN. Ces postes sont répartis dans 11 groupes de
disciplines (disciplines d’internat) et 28 lieux de formation
(subdivisions) et offrent 289 possibilités de choix d’affectation
(discipline x subdivision). Plus de la moitié des postes ouverts sont
des postes de médecine générale. Viennent ensuite la discipline
regroupant les spécialités médicales (16 % des postes ouverts), la
discipline regroupant les spécialités chirurgicales (10 %), la
psychiatrie (6 %) et les autres disciplines d’internat (de 0,4 à 5 %).
Près de 3,7 % des postes ouverts nationalement, soit 201 postes, sont
situés en Bourgogne. Dans cette région, une majorité des postes
(62 %) concerne la médecine générale : 125 postes ont été ouverts
dans cette discipline alors que viennent ensuite, par le nombre de
postes les spécialités médicales (28 postes), les spécialités
chirurgicales (15 postes) et les autres disciplines (de 1 à 9 postes).