OCCUPATIONAL HEALTH Mortality among gold miners MÉDECINE

WklyEpidem Roc 'No 3 7 - 9 September 1989
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Relevé é/Hdém hobd N» 37 - 9 septembre 1988
prematurity, small-for-date infants;
malnutrition;
child being breastfed;
mother pregnant;,
previous history of pertussis, measles, mumps or rubella
infection;
• in incubation period of illness.
Some conditions increase the risk from infectious diseases and
such children should be immunized as a matter o fpriority. These
conditions include the following: asthma, cystic fibrosis, coeliac
disease, chronic lung and congenital heart disease; Down’s syn­
drome, stable neurological conditions, malnutrition, small-fordateand premature infants. This last group should be immunized
according to the recommended schedule, irrespective of the ex­
tent of prematurity.
prématurité, hypotrophie;
malnutrition;
enfant nouni au sein;
mere enceinte;
antécédents de coqueluche, de rougeole, d’oreillons ou de ru­
béole;
• incubauon d’une maladie.
Certaines affections accroissent le risque lié aux maladies infectieuses
et les enfants qui en sont atteints devraient être vaccinés en priorité. Ces
affections sont les suivantes : asthme, mucoviscidose, maladie coeliaque,
pneumopathie chronique et cardiopathie congénitale, syndrome de
Down, affections neurologiques non évolutives, malnutrition, prématu­
rité et hypotrophie. Dans ce derniers cas, les enfants devraient être
vaccinés conformément au schéma recommandé, quel que soit le degré
de prématurité.
OCCUPATIONAL HEALTH
Mortality among gold miners
MÉDECINE DU TRAVAIL
Mortalité chez les mineurs d’or
Canada (Province of Ontario). — Following the release of the
“Study of Mortality of Ontario Gold Miners 1955-1977” in July
19S6, certain questions were raised by the Ontario Workërs’
Compensation Board and by other readers of the report. It was felt
that further information assembled in this context might be of
interest.1
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C a n a d a (province de l’Ontario). — Après la publication du rapport
*Study o f Mortality o f Ontario Gold Miners 1955-1977» en juillet 1986,
certaines quesdons ont été soulevées par l’Ontario Workers’ Compensa­
tion Boord et par d’autres lecteurs du rapport. On a pensé qu’il pouvait
être intéressant de donner quelques précisions supplémentaires.1
Additional description of data
Description complémentaire des données
The report on the Study of Mortality of Ontario Miners (1983)
defines a gold miner as a non-uranium miner who has spent 85%
or more of his total mining experience in and outside Ontario, in
an Ontario gold mine. The report does not state at what point in
time the 85% criterion was evaluated. This was done at the time of
leaving the study at the end of 1977, at death or when qualifying
as an uranium miner.
Le rapport de l’étude sur la mortalité chez les mineurs de l’Ontario
(1983) définit un mineur d’or comme étant un mineur non employé à
l’extraction d’uranium, qui a passé dans une mine d’or de l’Ontario au
moins 85% de son temps total de travail à la mine, dans la province de
l’Ontario et ailleurs. Le rapport ne précise pas à quel moment exact le
critère des 85% a été fixé. D l’a été au moment de l’achèvement de l’étude
à la fin 1977, au décès de l’intéressé ou au moment de son passage à
l’extraction d’uranium.
On s’est demandé si la valeur élevée des taux de cancer du poumon
chez les mineurs d’or pouvait être le résultat d’un artefact nosologique.
L ’incidence beaucoup plus élevée de la silicose chez les mineurs d’or et
les «mineurs divers» pourrait avoir entraîné une augmentation du nom­
bre de cancers pulmonaires diagnostiqués à to n dans ces 2 cohones sur la
base de symptômes pulmonaires et de radiographies anormales. Il faut
préciser que pratiquement tous les cas de cancer pulmonaire diagnos­
tiqués dans les hôpitaux locaux des régions minières ont été adressés
pour examens complémentaires et traitement aux grands hôpitaux uni­
versitaires de Toronto ou à un grand hôpital de Sudbury.
Sur un total de 165 décès par cancer du poumon chez les mineurs d’or,
on a obtenu une confirmation histologique par l’hôpital et/ou par réexa­
men des prélèvements tissulaires dans le cadre de cette étude dans 143
cas (133 examens histologiques et 10 analyses cytologiques de crachats).
Dans les autres cas, il n’a pas été potable de retrouver dans quel hôpital
se trouvait le dossier, ni si celui-ci avait été détruit; on n’a pu alors
obtenir aucun renseignement sur l’éventuelle confirmation histologique
du diagnostic. Si l’on suppose que pour tous les sujets atteints de silicose,
chez lesquels on a posé un diagnostic de cancer du poumon sans confir­
mation histologique connue des auteurs du rapport (3 cas), la cause du
décès n’é ta it/w le cancer du poumon, le nombre de décès par cancer du
poumon passerait de 165 à 162, et serait donc encore significativement
supérieur au nombre prévu (taux-type de mortalité = 138,p = 4 x 10- s ).
Des résultats analogues ont été obtenus avec les «mineurs divers». On
peut donc postuler que les eneurs nosologiques n’ont pas modifié de
façon importante les résultats de l’étude en ce qui concerne le cancer du
poumon.
The question has been raised whether the increased lung
cancer rates in gold miners possibly are the result of a nosological
artefact. The much greater incidence of silicosis in gold and
mixed ore miners might have resulted in more lung cancers being
falsely diagnosed in these 2 cohorts because of pulmonary symp­
toms and radiologicatly abnormal lungs. It should be stated that
practically all the lung cancer cases diagnosed in local hospitals in
the mining areas were sent for further investigation and treat­
ment to the major teaching hospitals in Toronto or a major hos­
pital in Sudbury.
O ut of a total 165 lung cancer deaths in gold miners, histolog­
ical confirmation was obtained from the hospital, and/or through
réévaluation of tissues as part of this study in 143 cases, including
133 tissue samples and 10 cytoiogical results from sputum sam­
ples. In other cases the hospital records could not be located or
were known to have been destroyed. In these cases no information
on histological confirmation could be obtained. In some cases
there was possibly no histological confirmation. If it is assumed
that in all silicotics with the diagnosis of lung cancer with no
histological confirmation known to the authors of the report
(3 cases) the cause of death was not lung cancer, the number of
lung cancer deaths would decline from 165 to 162 deaths. T he
observed number o f lung cancer deaths would still be signifi­
cantly greater than expected (standard mortality rate [SMR] =
138, p = 4 x 10- s ). Similar results were obtained for “mixed ore
miners”. It can therefore be stated that nosological errors did not
affect the results o r the study relating to lung cancer in any
substantive way.
“Mixed ore miners”
«Mineurs divers»
T he earlier study indicated a significantly increased lung
cancer risk in a group called “mixed ore miners”. These were men
with 60 months or more of mining experience including half a
L’étude antérieure indiquait une augmentation significative du risque
de cancer du poumon chez un groupe nommé «mineurs divers»
(«mixed ore miners»), composé d’hommes totalisant 60 mois ou plus
1 R eaders interested in obtaining additional in fo rm atio n m ay w rite to : Special
Studies a nd S ervices B ran ch , M inistry o f L abour, 4 0 0 U niversity A venue, 8 th F loor,
T o ro n to , O ntario, C an ad a M 7A 1T7.
1 Les lecteurs intéressés p euvent o b ten ir des ren seig n em en ts com plém entaires a u p rès d e .
Special S tu d ies and Services Branch, M in istry o f Labour, 40 0 U niversity A venue, 8 th B o o r,
T o ro n to , O rn an o , C anada M 7A 1T7
WklyEptdem Rec .No 3 7 - 9 September 1988
-2 § 2
month or more in an Ontario mine as long as they did not qualify
as uranium miners. The men spent less than 85% of their total
mining experience mining 1 specific ore and were known to have
had a miner’s examination at some time between 1 January 1955
and 31 December 1977. A total of 101 lung cancer deaths occur­
red in this population, whilst only 69.48 deaths from this cause
were expected.
The definition of the “mixed ore miner” was changed to be
consistent with the cohort of gold miners. À “mixed ore miner”
was no w required tq have workedas a miner at some time between
LJanuary 1955 and 31 December 1977 in order to be included in
the study, The number of expected and observed lung cancer
deaths decreased as a result, bu t the SMR for lung cancer was
hardly affected by this change in definition from 145 in the 1983
study to 149 in this report.
Reloué épidém htbd : N° 33 - 9 septembre 1988
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d’expérience minière y compris au moins 2 semaines dans une rqine de
l’Ontario, et n’entrant pas dans la catégorie des mineurs d’uranium. Ces
hommes ont passé moins de 85% de leur temps total de travail à extraire
‘un minerai déterminé et avaient subi un examen professionnel à un
“moment quelconque entre le 1er janvier 1955 et le 31 décembre 1977.
.Dans cette population, on a dénombré au total 101 décès par cancer du
poumon, alors que le nombre prévu de décès par cette cause n’était que
de 69,48.
La définition des «mineurs divers» a été modifiée pour assurer une
meilleure concordance avec la cohorte des mineurs d’or. Pour entrer
dans cette catégorie, les mineurs doivent avoir travaillé dans une mine à
un moment quelconque entre le 1er janvier 1955 et le 31 décembre 1977.
Le nombre de décès par cancer du poumon prévu et observé a diminué
avec cette nouvelle définition, mais le taux-type de mortalité par cancer
du poumon n ’a été que très peu modifié, passant de 145 dans l’étude de
1983 à 149 dans le présent rapport.
Table 1. Lung cancer in “mixed ore miners” having ever mined gold and never mined gold, Ontario Province, Canada,
1955-1977
Tableau 1. Cancer du poumon chez les «mineurs divers» ayant ou non travaillé dans une mine d’or, province de l’Ontario,
Canada, 1955-1977
Group —Groupe
Ever mined gold in Ontario —Mi­
neurs ayant travaillé dans une
mine d’or de l’Ontario . . . .
Never mined gold m Ontario —
Mineurs n’ayant jamais travaillé
dans une mine d’or de l’Onta­
rio . . . . . . ...................
Total ................... ..
Observed cases
Cas observés
Expected cases
Cas prévus
SMR
Taux-type
de mortalité
p-value
P
72
47.87
150
7xl0- *
9
8.05
112
04
81
55.91
145
lxl0- ï
‘
Dung cancer among “mixed ore miners”
Cancer du poum on chez les «m ineurs divers»
Table 1 indicates that out of 81 lung cancer deaths thafbccurred over the period 1955-1977 in “mixed ore miners” who were
still working in mining at some time during this period, 72 deaths
occurred in men with some gold mining experience and only
9 deaths in men who never mined gold. T he SMR in men who
ever mined gold is significantly greater than 100. T he SMR in
men who never mined gold does not significantly differ from
Le Tableau I indique que sur les 81 décès par cancer du poumon
'survenus au cours de la période 1955-1977 chez les «mineurs divers»
ayant encore travaillé dans une mine à un moment quelconque de cene
période, 72 sont survenus chez des hommes ayant travaillé à l’extraction
de l’or et 9 seulement chez les hommes n’ayant jamais travaillé dans une
mine d’or. Le taux-type de mortalité chez les mineurs d’or est nettement
supérieur à 100. Chez les hommes n’ayant jamais travaillé dans une
mine d’or, il est sensiblement égal à 100.
Lorsqu’on analyse les données sur le risque de cancer du poumon chez
les «mineurs divers» par groupe d’âge atteint et par année de début du
travail dans une mine d’or, la tendance est la même que celle observée
chez les mineurs d’or: il semble y avoir une baisse du risque de cancer du
poumon lorsque l’année de début du travad dans une mine d’or est plus
récente. Cene tendance à la baisse est statistiquement significative,
même après correction de l’âge.
Les données sur le risque de cancer du poumon chez les «mineurs
diveis» qui ont travaillé dans une mine d’or ont de même été analysées
par groupe d’âge atteint. Le risque relatif dans cette catégorie ne pré­
sente pas d’augmentation significative pour les groupes d’âge inférieurs
à 55 ans, mais augmente sensiblement après cet âge.
Le risque de cancer du poumon chez les «mineurs divers» ayant
commencé à travailler dans une mine d’or avant 1945 a été comparé au
risque chez les mineurs ayant commencé à travailler dans une mine d’or
après 1944. Aucune augmentation du risque de cancer du poumon chez
les «mineurs divers» ayant commencé à travailler dans une mine d’or
après 1944 n’a été observée par comparaison avec une population mas­
culine de l’Qntario convenablement appariée. On a toutefois, observé
une augmentation significative du risque de cancer du poumon chez
ceux qui ont commencé à travailler dans une mine d’or avant 1945.
100.
When the data on lung cancer risk in “mixed ore miners” are
analysed by attained age group and year of first gold mining, the
trend is similar to that observed in gold miners: there appears to
be a declining risk of lung cancer with later calendar year of
starung gold mining. T he declining trend is statistically signifi­
cant even after adjusting for age.
T he data on lung cancer risk in mixed ore miners who ever
mined gold was also analysed by “attained” age groups. The
relative risk in that group is not significantly increased at ages
below 55 years, but significantly increased at higher age
groups.
Lung cancer risk in ‘mixed ore miners” who started mining
gold prior to 1945 was compared with the risk in men who started
mining gold in 1945 or later. No increased lung cancer risk in
“mixed ore miners” who started mining gold after 1944 was
observed when compared with an appropriately matched male
population of Omano. A significantly increased lung cancer risk
was, however, observed in “mixed ore miners” who siarted min­
ing gold prior to 1945.
Stom ach cancer m ortality for
both gold and “m ixed ore m iners”
M ortalité par cancer de l’estom ac chez les
m ineurs d’or et les «m ineurs divers»
T he effect of calendar period, age and year of start on the
relative risk of stomach cancer were investigated using a Poisson
regression analysis. T he effect of calendar period on risk is too
small to be detectable, although both age and year of start of gold
mining do have a measurable effect on risk.
L’effet de la période de travail, de l’âge et de l’année de début du
travail dans une mine d’or sur le risque relatif de cancer de l’estomac a
été étudié au moyen d’une analyse de régression de Poisson. L’effet de la
période de travail sur le risque est trop faible pour pouvoir être décelé,
mais l’âge et l’année de début du travail dans une mine d’or ont un effet
mesurable sur le risque.
W kiy Eptdem. Bec . No 3 7 - 9 September 1988
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Risk of stomach cancer increased only in those commencing
gold mining during or after 1945. This risk tends to decline with
age of the gold miners, and remains stable throughout the cal­
endar period 1955-1977.
There were no effects o f age, year of start of gold mining or
calendar period (1955-1968 and 1969-1977) observed for ‘ mixed
ore miners*.
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Relevé épidém hebd N° 37 - 9 septembre 1988
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On n’a observé d’augmentationdurisque de cancer de l’estomac que
chez les mineurs ayant commencé à travailler dam une mine d’or après
1944. Ce risque tend à diminuer avec l’âge chez les mineurs d’or et reste
stable pour toute la période de travail 1955-1977.
Aucun effet de l’âge, de l’année de début du travail ou de la période de
travail (1955-1968 et 1969-1977) n ’a été observé chez les «mineurs
divers».
C onclusions
Conclusions
• A significantly increased lung cancer risk was observed m
“mixed ore miners” who ever mined gold. No such increase
could be detected in ‘mixed ore miners* who never mined
gold.
o On a observé une augmentation significative du risque de cancer du
• The relative lung cancer risk in “mixed ore miners” is not
significantly increased at ages below 55 years. It is, however,
significantly increased in age groupsabave 55 years.In gold
miners the risk is increased in all age groups above
45 years.
• In both gold and ‘mixed ore miners* the lung cancer risk in
“mixed ore miners” was elevated in early starters as com­
pared to late starters.
o
• In both gold and ‘ mixed ore miners” there was an association
of X-ray rating and lung cancer risk.
•
• These similarities indicate that the increased lung cancer
risk observed in “mixed ore miners” is largely the result of
their employment in gold mines.
• The increased risk of stomach cancer in gold miners was
' detectable only in men who started -gold mining during or
after 1945. The risk decreased with increasing age. T he risk
in late starters was significantly greater than in early starters.
In this respect stomach cancer risk differs greatly from lung
cancer risk in gold miners. '
•
• No significantly increased risk of stomach cancer was
detected in “mixed ore miners”.
• No explanation for these findings in relation to stomach
cancer is offered at present.
•
•
•
•
poumon chez les «mineurs divers» ayant travaillé à un moment
quelconque dans une mine d’or. On a pas observé d’augmentation
de ce type chez les «mineurs divers» n ’ayant jamais travaillé dans
une mine d’or.
Le risque relatif du cancer du poumon chez les «mineurs divers»
n’est pas augmenté de façon significative chez les sujets de moins de
55 ans. Il augmente en revanche de façon significative au-delà de
55 ans. Chez les mineurs d’or le risque est augmenté dans tous les
groupes d’âge à partir de 45 ans.
De même que chez les mineurs d’o r, le risque de cancer du poumon
chez les «mineurs divers» est plus élevé chez ceux qui ont com­
mencé tôt à travailler dans une mine d’or que chez ceux qui ont
commencé à une date plus tardive.
■<De même que chez les mineurs d’or, on observait une association
entre la cotation des radiographies et le risque de cancer du pou­
mon.
Ces similitudes indiquent que l’augmentation de risque de cancer
du poumon observée chez les «mineurs divers» résulte en grande
parue de leur travail dans les mines d’or.
L’augmentation du risque de cancer de l’estomac chez des mineurs
d’or n’est décelable que chez les sujets ayant commencé àtravailler
dans une mine d’or après 1944. Le risque diminue à mesure que
l’âge augmente. Chez les sujets qui ont commencé plus récemment
à travailler dans une mine d’or, le risque est sensiblement plus élevé
que chez ceux ayant commencé plus tôt. A cet égard, le risque de
cancer de l’estomac diffère considérablement du risque de cancer
du poumon chez les mineurs d’or.
Chez les «mineurs divers», on n ’a observé aucune augmentation
significative du risque de cancer de l’estomac.
On ne possède actuellement aucune explication de ces observauons
en ce qui concerne le cancer de l’estomac. ~ '
(Based on/D’après: A report from the Ministry of Labour/Un rapport du Ministère du Travail, Ontario.)
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A m endem ents à la p u blication d e 1985
FRANCE
Insert — Insérer:
Amiens —
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La Rochelle —
Service communal d’Hygiène et de Santé
Delete — Supprimer:
Nice —
• Aéroport de Nice-Côte d’Azur, Bloc médico-social
Insert — Insérer:
Nice —
• Service communal d’Hygiène et de Santé, aéroport
de Nice-Côte d’Azur
GERMANY, FEDERAL REPUBLIC OF
ALLEMAGNE, RÉPUBLIQUE FÉDÉRALE D’
Insert — Insérer:
Kassel —
Magistrat der Stadt Kassel,
Stadtgesundheitsamt,
Obère Konigstrasse 3