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Oreilles N4
Oreilles et plongée cours théorique N4 Jérôme Farinas [email protected] FFESSM Comité Départemental 31 18 décembre 2006 Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 1 / 65 Introduction La sphère ORL est une zone particulièrement sensible et importante en plongée. Un des devoirs du plongeur N4 est de connaitre et transmettre les mécanismes qui sont impactées par la plongée. Motivations de cet exposé : I I I Décrire le fonctionnement de l’oreille, Montrer les incidences au niveau de la plongée, Rappeler ce que le N4 doit communiquer à sa palanquée ou à ses élèves. Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 2 / 65 Plan du cours 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 3 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 5 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 6 / 65 Oreille externe tympan sain vu du conduit auditif Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 7 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 8 / 65 Oreille moyenne Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 9 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 10 / 65 Oreille interne Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 11 / 65 Oreille interne : cochlée Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 12 / 65 Oreille interne : centre de l’équilibre Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 13 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 14 / 65 Trompe d’Eustache Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 15 / 65 Facteurs de pérméabilité de la trompe d’Eustache La forme Etat des fosses nasales = ne pas plonger enrhumé La qualité des muscles péristaphylins = rééducation, exercices Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 16 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 17 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 18 / 65 Audition Mécanisme complexe assuré par les deux oreilles pour permettre la perception binaurale (stéréophonie) Principe : I I I I I I I Conduit auditif (transmission aérienne de l’onde sonore) Mise en vibration du tympan (énergie mécanique) Amplification par les osselets (Marteau, Enclume, Étrier) Étrier en contact avec la fenêtre ovale met en vibration la cochlée La vague va se différentier selon l’intensité du son et les fréquences Sur la membrane basilaire, les cellules nerveuses (cellules ciliées) transforment l’information en influx nerveux (énergie électrique) Nerf auditif transmet l’information au cerveau (aire auditive) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 19 / 65 Spécificités de l’audition dans l’eau AIR Vitesse son Seuil audition Localisation 340 m/s (15˚C) 0 db à 1KHz oui : grâce à l’écartement entre les deux oreilles et la perception stéréo Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles EAU 1480 m/s (eau de mer) +20 à +60 db non : onde de faible nature, plus rapide : pas d’audition audition par les os du crane 18 décembre 2006 20 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 21 / 65 Sens de l’équilibre Rappel Dans le système nerveux central (SNC), le cervelet est le coordinateur et l’organisateur de l’équilibre. Definition La fonction de l’équilibre est celle qui vise à assurer la posture et les mouvements dans les meilleures conditions d’efficacité. Grâce à trois informateurs/récepteurs : La posture : des capteurs dans la voûte plantaire mais aussi dans la peau et dans les articulations nous informe de la capacité à maintenir un équilibre. La vision : elle permet de situer le corps dans l’espace, d’évaluer les distances et d’avoir une perception du relief. Le système vestibulaire dans l’oreille interne Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 22 / 65 Oreille interne et sens de l’équilibre Canaux semi-circulaires : perception des rotations I I I Les trois canaux semi-circulaires sont disposés selon les trois plans de l’espace Lors d’un mouvement de rotation, la force de Coriolis entraı̂ne un déplacement du liquide par rapport aux canaux qui est détecté par les cils des cellules cillées vestibulaires situés sur la paroi des canaux La disposition orthogonale des trois canaux permet donc de détecter un mouvement quel que soit l’axe de la rotation Système maculaire : perception des accélérations linéaires I I I La perception des accélérations linéaires repose sur les autres cavités du système vestibulaire que sont l’utricule et la saccule, qui forment le système maculaire A la différence des autres cellules cillées, les mécanorécepteurs maculaires sont ”lestés” par des otolithes, de petites concrétions calcaires engluées aux cils par un gel visqueux La pesanteur terrestre (verticale et orientée vers le bas) est une accélaration particulière qui est détectée par le système maculaire ce qui renseigne l’organisme sur son orientation dans l’espace Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 23 / 65 Le mal de mer (cinétose) Il y a une trop forte stimulation des capteurs Un mouvement complexe du bateau différent du référentiel terrestre Il y a un conflit entre les capteurs de mouvement Le fait de lire ou de s’équiper augmente le conflit entre la vision et l’oreille interne. Cela entraı̂ne des nausées Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 24 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 25 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 26 / 65 Compensation (1) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 27 / 65 Compensation (2) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 28 / 65 Compensation (3) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 29 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 30 / 65 Manœuvre de Valsalva (1) La manœuvre de Valsalva (du nom de son inventeur Antonio Maria Valsalva) est une opération qui consiste à se pincer le nez et à souffler progressivement bouche fermée. Le plongeur doit faire cette manoeuvre pendant toute la phase de descente (tous les 50 cm à 1 m), particulièrement au début, afin de compenser l’augmentation de pression du milieu. Il ne faut pas attendre le stade de la douleur. Manœuvre la plus utilisée Lors de la remontée, à condition qu’elle ne soit pas trop rapide, l’excès d’air parvient toujours à s’évacuer spontanément et ne nécessite pas de geste spécifique Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 31 / 65 Manœuvre de Valsalva (2) Avantage : I une des plus aisées à mettre en pratique Inconvénients : I I I Relativement traumatisante pour les tympans, étant donné que le plongeur force l’équilibrage Risque barotraumatisme important de l’oreille si l’on pratique Valsalva pendant la remontée Risque chez certains plongeurs de provoquer une ouverture du foramen ovale perméable (FOP) à cause de la légère surpression pulmonaire exercée Il est donc recommandé d’éviter de l’effectuer de manière trop fréquente, ou trop violente, surtout si on ne la maı̂trise pas correctement Enseignée comme première méthode d’équilibrage, mais doit se voir substituer assez rapidement une autre méthodes Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 32 / 65 Manœuvre de Frenzel La manœuvre dite de Frenzel consiste à plaquer la langue en haut et à l’arrière du palais. Il faut, nez pincé, bouche ouverte et glotte fermée, placer la langue sur le palais en prononçant le son ”KE”. Ce mouvement crée ainsi une légère surpression. La méthode de Frenzel nécessite un certain entraı̂nement Cette manœuvre a été initiée par les pilotes de chasse lors de la Seconde Guerre mondiale. Ils avaient souvent à effectuer des piqués avec de fortes variations de pression. Ne pouvant alors se servir de leurs mains pour pratiquer la manœuvre de Valsalva, ils mirent au point cette méthode Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 33 / 65 Manœuvre de Toynbee La manœuvre de Toynbee consiste, nez pincé et mâchoire fermée, à effectuer un mouvement de déglutition tout en essayant d’inspirer par le nez. Néanmoins, et par opposition aux autres manœuvres (Frenzel, Valsalva ou BTV), celle-ci est effectué lors de la remontée Au cas où, exceptionnellement, l’air ne puisse repasser de oreille moyenne vers la gorge au cours de la remontée, il peut être nécessaire d’utiliser cette méthode Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 34 / 65 Béance Tubulaire Volontaire La béance tubaire volontaire (BTV) se traduit par une stimulation de certains muscles permettant d’ouvrir les trompes d’Eustache. Ceci est réalisé en reproduisant les mouvements provoqués par un bâillement, tout en conservant la mâchoire quasi-fermée. Cette manœuvre est un mouvement volontairement exécuté qui nécessite d’avoir pris conscience de ses muscles afin de mobiliser les muscles péristaphylins qui vont commander l’ouverture des trompes d’Eustache Il faut, soit provoquer un baillement volontaire, soit exercer un mouvement de traction de la mâchoire afin d’ouvrir les conduits Moins facile à executer que la manœuvre de Valsalva, la BTV est la méthode la plus douce pour « passer les oreilles » Tous les plongeurs ne peuvent pas réussir ce mouvement : les otites répêtées lors de l’enfance peuvent handicaper le plongeur à ce moment, il sera alors nécessaire de pratiquer des exercices afin de ré-éduquer les muscles Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 35 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 36 / 65 Exercices d’éducation de l’oreille I But : aider à prendre conscience des muscles entrant en jeu pour la mobilisation volontaire des trompes d’Eustache Réalisation : I I I I devant une glace (au moins au début) tête peu relevée les doigts placés de part et d’autre de la gorge environ 1 cm au-dessus de la pomme d’Adam Tous les exercices sont à réaliser d’abord bouche ouverte puis bouche fermée Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 37 / 65 Exercices d’éducation de l’oreille II Exercice n˚1 Tirer la langue le plus en avant possible puis la rentrer et la faire descendre le plus en arrière possible, en la maintenant contre le plancher du palais Placer la pointe de la langue derrière les incisives supérieures et racler le palais d’avant en arrière en essayant de toucher la luette Exercice n˚2 Exercice le plus important des quatre. Ébaucher un mouvement de déglutition sans avaler la salive afin de mobiliser le voile du palais. Exercice n˚3 Avancer puis reculer la mâchoire inférieure La déplacer de gauche à droite Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 38 / 65 Exercices d’éducation de l’oreille III Exercice n˚4 Placer la pointe de la langue contre les incisives inférieures Déplacer la base de la langue vers le bas en arrière en entamant un mouvement de déglutition incomplet. Exercice n˚5 Appuyer la pointe de la langue contre les incisives inférieures Projeter la mâchoire inférieure le plus loin possible en avant (en maintenant la langue contre les dents) Faire alors le mouvement de déglutition incomplet. Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 39 / 65 Exercices d’éducation de l’oreille IV Rythme des exercices Exercices à réaliser chaque jour : 1ère semaine : 5 fois les exercices 1 et 3 et 10 fois les exercices 2 2e semaine : 10 fois l’exercice 4 3e semaine : 10 fois l’exercice 5 4e semaine : 10 fois les exercices 2, 4 et 5 Ce nombre de répétitions est donné comme un minimum. Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 40 / 65 Exercices d’éducation de l’oreille V Source article sur la Compensation et ses méthodes de F. Di Méglio dans subaqua N˚207 de juillet-août 2006 Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 41 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 42 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 43 / 65 Otite infexieuse Inflammation du conduit auditif et du tympan lié à une prolifération microbienne suite à une plongée dans des eaux riches en germes Causes : I I Eaux chaudes favorables au développement de la flore microbienne Piscines, carrières et lacs les plus propres peuvent être souillés eux aussi Symptômes : I I I Douleurs au tympan (otalgie) pouvant devenir aiguë Pavillon très douloureux près de la base Ecoulements dans certains cas Conduite à tenir : I Ne pas plonger + Aller consulter un médecin Prévention : I I I Rincer à l’eau claire et sécher les oreilles après chaque plongée Eviter l’utilisation de savon et autres produits qui vont décaper le conduit et lui faire perdre sa protection naturelle (le cérumen) Alcool boriqué et huile d’amande douce ? (consulter médecin) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 44 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 45 / 65 Accident de l’oreille moyenne Différence de pression de part et d’autre du tympan qui peut entrainer une inflammation ou une lésion du tympan (pas forcément douloureuse). Causes : I I I Bouchon de cérumen Plongeur enrhumé, trompe d’Eustache bouchée Manoeuvres d’équilibrage mal exécutées ou trop fréquentes tympan sain vu du conduit auditif Jérôme Farinas (FFESSM) tympan éclaté vu du conduit auditif Oreilles 18 décembre 2006 46 / 65 Accident de l’oreille interne : LCR La boite crânienne « baigne » dans un liquide céphalorachidien (LCR) Il existe un canal entre la boite crânienne et la cochlée S’il y a une surpression du LCR, cela se répercute sur la cochlée Pouvant entrainer une rupture de la fenêtre ronde Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 47 / 65 Accident de l’oreille interne : « coup de piston » Un « coup de piston » est bien souvent une manœuvre de Valsalva effectuée trop tard et trop violemment. Traumatise des fenêtres rondes et ovales Cela crée alors des acouphènes, sensation de bruit dans l’oreille. En cas de persistance la gêne auditive, il devient indispensable de consulter un spécialiste. Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 48 / 65 Accident de l’oreille : vertige alterno-barique Il s’agit d’un syndrome vestibulaire périphérique irritatif (vertige rotatoire régressif en quelques secondes à plusieurs minutes) en rapport avec une asymétrie des pressions. Vertige vrai, isolé, transitoire et régressif, avec une désorientation spatiale totale (au cours d’une plongée) Perte de la notion de verticalité Le risque majeur étant une prise de panique avec un danger de noyade ou de suraccident La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de nombreuses minutes Survient le plus souvent lors de la remontée (2/3 cas) Fréquemment à faible profondeur Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 49 / 65 ADD oreille : conséquences Conséquences : I Sous l’eau F F I Vertige rotatoire avec nausées Mal aux oreilles (signe), panique A la sortie de l’eau F F F Baisse de l’audition, surdité Acouphènes aigus (sifflements) Vomissements, à différencier du banal mal de mer Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 50 / 65 ADD oreille : conduite à tenir et prévention Conduite à tenir : I I Remonter Mais en cas de vertige alterno-barique ou bien de difficulté à la remontée : F F I I stopper la remontée réaliser une série de déglutitions ou la manœuvre de Toynbee Consulter médecin ORL Hospitalisation pour un traumatisme grave de l’oreille interne Prévention : I Plongeur : F F F F I Penser à s’équilibrer pendant toute la descente (ne pas forcer, remonter un peu et faire les manœuvres) Jamais de Valsalva à la remontée Ne pas plonger enrhumé Voir ORL un fois par an Guide de palanquée : F F F Doit s’adapter et prendre en compte sa palanquée, Vitesse de descente modérée Privilégier une immersion en phoque Jérôme Farinas F(FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 51 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 52 / 65 Statistiques ADD En 2001, les statistiques sur accidents montre que plus de 20% des accidents de décompression touche l’accident de décompression de l’oreille : Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 53 / 65 Mécanisme ADD oreille Formation de bulles d’azote lors de la phase de décompression Zones concernées : I I Artère terminale (unique, pas de shunt, petite) : l’ADD de l’oreille est due à 70% à un FOP Liquides de l’oreille interne : F F F Vestibule (équilibre) Canaux semi-circulaire (équilibre) Cochlée (audition) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 54 / 65 Conséquences ADD oreille Dans l’eau ou dans les heures qui suivent une plongée : Essentiellement vestibulaire (équilibre) I I I troubles de l’équilibre (troubles de la marche) vertiges nausées, et vomissements Et parfois associée à une composante cochléaire (audition) I I Perte d’audition Bourdonnements Attention Différent du mal de mer Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 55 / 65 Plan 1 2 3 4 5 Anatomie Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne Trompe d’Eustache Physiologie Audition Sens de l’équilibre Mécanismes de compensation Principe Manœuvres d’équipression Exercices d’éducation de l’oreille Pathologies Infections Barotraumatismes Accidents de décompression Synthèse Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 56 / 65 Oreilles et N4 En tant que guide de palanquée : I I Baptème : mettre l’accent sur manœuvre d’équilibrage à réaliser à la descente (Valsalva) tous les 50 cm (sans intimider au niveau du vocabulaire) N1 et N2 : F F I pas de Valsalva à la remontée apprendre d’autres méthodes Savoir détecter des barotraumatismes et ADD de l’oreille (RIFAP : la conduite à tenir lors d’atteinte ORL est de consulter un spécialiste) En tant que E2 I I I Présenter anatomie oreille externe et moyenne Expliquer le principe d’équilibrage par des schémas clairs (ex : + et pour représenter la pression) Expliquer le pourquoi du Valsalva interdit à la remontée Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 57 / 65 Synthèse accidents oreilles Réalisez un tableau pour chacun des accidents évoqués dans la présentation en détaillant : I I I Les symptômes Le mécanisme La conduite à tenir : F F I Sous l’eau Hors de l’eau La prévention Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 61 / 65 Bibliographie I 1 Physiologie de l’Audition en Plongée, chapitre du livre « Physiologie et médecine de la plongée » de B. Broussole et J.-L. Méliet, 2e édition, Ellipses, p. 181-188, 2006 2 Accidents barotraumatiques de l’Oreille et des Sinus, chapitre du livre « Physiologie et médecine de la plongée » de B. Broussole et J.-L. Méliet, 2e édition, Ellipses, p. 247-255, 2006 3 La compensation et ses méthodes, F. Di Méglio, dans subaqua N˚207 de juillet-août 2006 4 Les otites externes du plongeur, J. F. Lepère, Table Ronde de Médecine de Plongée de l’Océan Indien, Île Maurice, 10-11 octobre 2001 http://perso.orange.fr/aresub/medecinesubaquatique/ medecineplongee/cipatho/coorl/otitesexternes.htm Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 62 / 65 Bibliographie II 5 Le vertige alterno barique, Fred DI MEGLIO, Table Ronde de Médecine de Plongée de l’Océan Indien, Île Maurice, 1998 http://ctn.ffessm.fr/alterbar.html 6 Gymnastique de la trompe d’Eustache, Médecine du sport http://apnee.ffessm.fr/Apnee/compensation.htm 7 Articles Wikipedia sur les manœuvres d’équilibrage http://fr.wikipedia.org/ Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 63 / 65 Remerciements Alexandre Thibault pour le cours théorique sur les oreilles de 2005, dont j’ai pillé quelques transparents Alain Demairé et Sébastien Leriche pour la relecture et les remarques constructives Alain Foret pour les illustrations (Illustrapack II FFESSM) Jérôme Farinas (FFESSM) Oreilles 18 décembre 2006 64 / 65
