the REGISTRATION FORM

Colloque
international
Des machines et des hommes :
émergence et mise en œuvre des innovations
techniques dans les mines de charbon
19 - 20 novembre 2012 - Centre Historique Minier
Bulletin d’inscription
A retourner avant
le 10 novembre 2012
accompagné du règlement par
chèque libellé à l’ordre
du Centre Historique Minier
Centre Historique Minier
Cellule « Colloque »
Fosse Delloye
BP 30039
59 287 Lewarde
ou par e-mail :
[email protected]
Nom
Prénom
Organisme
Fonction
Adresse
Code postal
Ville
Pays
Tél
E-mail
Oui, je participerai au colloque Soit Ci-joint mon règlement par chèque à l’ordre du Centre Historique Minier
Date et signature
Afin de faciliter votre accueil, nous vous remercions de nous indiquer le nom de votre hôtel :
2
International
conference
Machinery and men :
emergence and implementation of technical
innovations in coal mines
19th and 20th of November 2012 - Mining History Centre
Registration form
To be returned by
10th November 2012
to the Mining History Centre
Centre Historique Minier
Cellule « Colloque »
Fosse Delloye
BP 30039
59 287 Lewarde
or by e-mail :
[email protected]
Family Name
First Name
Organisation
Fonction
Address
Postcode
City
Country
Tél
E-Mail
I wish to attend the conference at 2
Payment by international bank transfer - please contact Virginie Debrabant, [email protected]
Date and signature
To help us welcome you better, please indicate the name of your hotel :
RENSEIGNEMENTS PRATIQUES
Hébergement :
Prix indicatifs pour une chambre simple avec petit déjeuner
Hôtel Première Classe *
Rue Maximilien de Robespierre
59 553 CUINCY
Tél. : 08 92 70 71 58 ou 03 27 98 99 87 - Fax : 03 27 98 98 90
Prix indicatif : 39 € + petit déjeuner : 4,90€
Hôtel B&B Douai Cuincy **
Rue Maximilien de Robespierre
59 553 CUINCY
Tél. : 08 92 78 80 39 - Fax : 03 27 71 85 00
Prix indicatif : 44 € + petit déjeuner : 6,10€
Inter Hôtel Le Gayant**
Place Pierre Brossolette
59 500 DOUAI
Tél : 03 27 88 29 97 - Fax : 03 27 99 07 01
Prix indicatif : 71 € + petit déjeuner : 9€
Hôtel Campanile**
Rue Maximilien de Robespierre
59 553 CUINCY
Tél. : 03 27 96 97 00 - Fax : 03 27 98 98 93
Prix indicatif : 81 € + petit déjeuner : 9€
Hôtel Ibis Douai Centre**
Place Saint Amé
59 500 DOUAI
Tél. : 03 27 87 27 27 - Fax : 03 27 98 31 64
Prix indicatif : 81 € + petit déjeuner : 7,50€
Hôtel Volubilis***
Boulevard Vauban
59 500 DOUAI
Tél : 03 27 88 00 11 - Fax : 03 27 96 07 41
Prix indicatif : 87 € + petit déjeuner : 9€
Hôtel La Terrasse***
36, Terrasse Saint Pierre
59 500 DOUAI
Tél. : 03 27 88 70 04 - Fax : 03 27 88 36 05
Prix indicatif : 80 € + petit déjeuner : 9,50€