Quimper Club International (QCI) FORMULAIRE D`ADHÉSION 2014

Quimper Club International (QCI)
FORMULAIRE D'ADHÉSION 2014 (Français)
EST-CE UN RENOUVELLEMENT? ___Oui ___Non
Directions: Indiquer et imprimer les informations de façon lisible et envoyer le formulaire en entier à l'adresse appropriée cidessous.
Note: L'adhésion est valable pour l'année civile; les renouvellements sont envoyés en début d’année.*
Comment avez-vous entendu parler du QCI? ___ QCI Site Internet ___QCI blogue ___ QCI membres (nom):______________
Autre (soyez précis ):_________________________________________________________________________
INFORMATION
Si aucun changement, merci de le mentionner
#1.NOM: _________________________________________ Prénom: __________________________________________
NOM DE L'ENTREPRISE _____________________________________________________________________________
ADRESSE _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
TELEPHONE__________________________________EMAIL________________________________________________
SITE INTERNET _________________________BLOG / SITE RESEAU SOCIAL____________________________________
#2.NOM: _________________________________________ Prénom: __________________________________________
NOM DE L'ENTREPRISE _____________________________________________________________________________
ADRESSE _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
TELEPHONE__________________________________EMAIL________________________________________________
SITE INTERNET _________________________BLOG / SITE RESEAU SOCIAL____________________________________
L'annuaire du Club est à l'usage des membres uniquement, sa vente ou sa publication est interdite. Chaque membre est répertorié
par nom et par pays. Merci d’indiquer si vous souhaitez que vos coordonnées soient publiées.
_____ PUBLIER NOM ET COORDONNEES
_____ PUBLIER SEULEMENT NOM ET PAYS
_____ PUBLIER NOM ET COORDONNEES
_____ PUBLIER SEULEMENT NOM ET PAYS
Merci d’indiquer votre domaine d'expertise. Le Club aimerait être en mesure de faire appel à vous. ______________________
Êtes-vous prêt à aider le club en tant que membre du comité de bénévoles?
Oui, s'il vous plaît dites-moi plus! ___________________________
Si vous êtes intéressé pour publier votre publicité dans le Journal QCI, merci de contacter :
Président Judy Bernard : [email protected]
Merci de retourner le formulaire complété et de joindre votre paiement à:
Galerie Philippe Theallet
13, rue Sainte-Catherine
29000 Quimper
FR
COTISATIONS :
37,50 € 1 seul membre; 46,30 € Famille de deux; 23,50 € Étudiant(e) (temps plein)
_____ Joindre le chèque à l’ordre de Quimper Club International (méthode de paiement préférée)_____
Paiement par carte de crédit (choisir un type): ______ MasterCard ______ VISA
Nom du Débiteur ___________________________________ Date d’expiration____________
Numéro de compte _________________________________ Code de sécurité _____________
Signature _________________________________________ Date du jour ________________
Note: Les paiements par carte seront traités en dollar américain et le taux de change de votre banque sera appliqué au montant du
débit.
Description des catégories d'abonnement pour 2013
Un abonnement pour un seul membre est fourni à une personne. Un seul nom accompagné des coordonnées correspondantes sera
répertorié dans l'annuaire des membres.
Si vous souhaitez que deux personnes d'un même foyer (a) soient répertoriées dans l'annuaire et (b) aient le droit de voter, vous
pouvez alors choisir un abonnement familial. Un abonnement familial n'est pas obligatoire. Il permet simplement d'inclure tout le
monde dans l'annuaire et d'offrir à tous la possibilité de voter. Les abonnements familiaux incluent les deux noms et coordonnées
correspondantes dans l'annuaire.
Un abonnement pour étudiant est disponible pour les étudiants à temps plein.
La cotisation est valable uniquement pour l'année civile annoncée ; les membres qui s'abonnent plus tard dans l'année recevront
les publications et les informations de l'année en question. Un abonnement offre les avantages suivants : deux éditions du Journal
du QCI par an envoyées par voie postale ; accès au blog du QCI ; lien réciproque vers le site Web d'un membre ; annonces
périodiques ; accès à l'espace Membre du site Web du QCI ; publicités à tarif préférentiel dans le Journal ; participation à la
rencontre annuelle pour des frais supplémentaires pour les membres et leur(s) invité(s) ; et un (1) vote pour les comités, sondages,
enquêtes ou élections QCI. Les abonnements familiaux donnent droit à deux votes, un pour chaque personne.