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A remplir lisiblement et à faire parvenir accompagné du paiement à l'adresse suivante : Cadence Voyage 1 Av de la République 75011 PARIS Infos Course Philippe GENESIO - Tél : 00377 92 05 56 89 (Monaco) - Port : 06 78 63 65 16 - Email : [email protected] Nom et prénom du participant ou Chef de groupe si plus : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................ ....................... ................... .......................... Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : Domicile : . . . . . . . . . . . . . Autre : . . . . . . . . . . . . . E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance : . . / . . / . . . . Homme Femme Ville de départ / retour : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Type chambre : Double Individuelle "L'Association les foulées du monde" et "SPORTS AKILEINE" organisent les IS DEEFFIS 166eemmee D T T O H C T T U O D H C DU tozeur SUD TUNISIE www.defisduchott.com Je désire partager la chambre avec un autre concurrent - Préciser son nom / prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pièce d'identité fournie en cours de validité : Carte d'Identité Séjour Défis du Chott du 20 au 24 mai 2010 Package de base seul Forfait Activités seul Package de base + Forfait Activités Passeport A partir de Du 16 au 23 Mai 2010 160€ 580 € 160 € 740 € FORMULE : Uniquement Dossard + Course ... Séjour Aventure & Découverte Du 20 Mai au 24 Mai 2010 90 € Tunisie / Tozeur Départ Paris, Lyon, Nice Séjour Désert Tunisien Possibilité d'extension Formule week end 1100 € Séjour Tout compris - Assurance assistance - Rapatriement Annulation - bagages : 28€ / pers - Supplément chambre individuelle : 20 € / nuit Mode de règlement : Carte bancaire Par chèque * Le solde devra être réglé à 30 j du départ N° de carte bancaire : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date d'expiration : . . / . . / . . . . Je soussigné(e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . autorise le prélèvement de la totalité. Date : . . / . . / . . . . Signature : Important : Franchise bagages : 20 kg. Documents de voyage pour les ressortissants de la CEE passeport ou carte d'identité en cours de validité au moment du voyage. Autre nationalité : nous consulter. Conditions et confirmation d'inscription L'inscription à ce voyage implique l'acceptation des conditions générales et particulières figurant sur la brochure En famille, entre amis, à deux ou en solo Venez partager la passion du désert « Week End de la Pentecôte 2010» (ou le site internet) que le client reconnaît avoir reçue et dont il aura pris connaissance. Je soussigné(e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agissant pour moi-même, certifie avoir pris connaissance des conditions générales des agents de voyages et des conditions particulières de l'organisateur mentionnées sur la brochure ainsi que les frais éventuels d'annulation de mon voyage et déclare les accepter : Date : . . / . . / . . . . Organisation du voyage et séjour : Cadence voyages. Licence LI 075 950211 Signature du client : ASSOCIATION LES FOULEES DU MONDE Philippe GENESIO - Tél : 00377 92 05 56 89 (Monaco) - Port : 06 78 63 65 16 Email : [email protected] - Site Web : http://www.defisduchott.com avant ou après l'événement Ne pas jeter sur la voie publique. Imprimerie Macfly Tél : 0033 493 313 022 BULLETIN D'INSCRIPTION "16 ème DEFIS DU CHOTT" Départ Paris - Lyon - Nice
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