application for beagle field trial judge

CANADIAN KENNEL CLUB
200 RONSON DRIVE, SUITE 400, ETOBICOKE, ONTARIO M9W 5Z9
CLUB CANIN CANADIEN
TEL: (416) 675-5511 FAX: (416) 675-6506 WEB SITE: www.ckc.ca
APPLICATION FOR BEAGLE FIELD TRIAL JUDGE
Instructions




Form to be typed or printed in ink
All signatures to be written in ink and not printed
Small Pack
Attach additional paper if required
Return completed application and supporting documentation to the attention of
the Event Planning Department, Shows & Trials Division
Large Pack
Brace
Name
Date of Birth (dd/mm/yy)
Membership No.
Mailing Address
City
Province
(
)
-
(
Home Phone
(
)
Postal Code
-
Business Phone
)
-
Fax Number
Email Address
1. List your involvement with any CKC Beagle Field Trial Club (member, officer, director).
Club Name
Position
Club Name
Position
2. List the events that you have entered as a competitor or acted in an official capacity.
Club Name
Date
Dog’s Name & Registration #
Title/ Class/Level/Capacity
3. List any judging experience you may have acquired within the past five years.
4. Name and signature of sponsors (minimum 3 club officers).
Name
Signature
I certify that the answers provided on this form are true and correct
to the best of my knowledge.
Date
152-13-73 (08/15)
Club Name
Qualifying Method: #1A
Signature of Applicant
Date
Date
Position
#1B
#2
#3
Signature of Field Trial Rep.
Approuvée par le CCC
CANADIAN KENNEL CLUB
CLUB CANIN CANADIEN
200 RONSON DRIVE, BUREAU 400, ETOBICOKE (ONTARIO) M9W 5Z9 TÉL. (416) 675-5511 TÉLÉCOUPIEUR (416) 675-6506 WEB SITE: www.ckc.ca
DEMANDE D’APPROBATION POUR JUGER
UN CONCOURS SUR LE TERRAIN POUR BEAGLES
Directives


Le formulaire doit être tapé à la machine ou rempli à
l’encre et en lettres moulées.
Toutes les signatures doivent être à l’encre et en lettres
cursives.
Petite meute


Annexez une feuille supplémentaire au besoin.
Renvoyez la demande dûment remplie et les documents à l’appui au Service de
la planification, Division des expositions et concours.
Grande meute
Couples
Nom
o
Date de naissance (j/m/a)
N d’adhésion
Adresse postale
Ville
Province
(
)
-
(
Téléphone (résidence)
(
)
-
Téléphone (bureau)
-
Télécopieur
1.
Code postal
)
Adresse électronique
Énumérez les postes détenus au sein de tout club de concours sur le terrain pour beagles du CCC (membre, membre de l’exécutif, administrateur).
Nom du club
Poste
Nom du club
Poste
2. Énumérez les événements auxquels vous avez participé en tant que compétiteur ou agi à titre officiel.
Nom du club
Date
Nom du chien et
numéro d’enregistrement
Titre/Classe/
Niveau/Fonction
3. Énumérez toutes vos activités en qualité de juge au cours des cinq dernières années.
4. Noms et signatures des commanditaires (minimum de 3 membres de l’exécutif du club).
Nom
Signature
Je certifie que les renseignements susmentionnés sont à ma connaissance
véridiques et exacts.
Date
152-13-73 (08/15)
Nom du club
Poste
Critère d’admissibilité : No1A
Signature du demandeur
Date
Date
No1B
No2
No3
Signature du représentant du concours
sur le terrain
Approuvée par le CCC
152-13-73 (08/15)
Date
Approuvée par le CCC