CONCOURS PHOTO « J`AIME LE PAYS DE LUMBRES » / CCPL

CONCOURS PHOTO « J’AIME LE PAYS DE LUMBRES » / CCPL 2015
BULLETIN DE PARTICIPATION
NOM : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………………
Commune : ………………………………………………………………………………….
Téléphone : ………………………………
Email : .............................................................................
Âge :
………
ANS
 J’accepte le règlement du concours et m’engage à le respecter
 Je déclare être l’auteur des photos envoyées et être en possession des droits des
images présentées
 Si mes photos présentent des personnes identifiables (représentation de métiers),
je joins leur autorisation
Signature du participant (ou du responsable légal pour les moins de 18 ans*) :
* Qui autorise donc son enfant de moins de 18 ans à participer à ce concours dans le respect du
règlement.
Photos envoyées :
Titre :
Lieu :
1
Date de prise de vue :
Commentaire :
Titre :
Lieu :
2
Date de prise de vue :
Commentaire :
Titre :
Lieu :
3
Date de prise de vue :
Commentaire :
Titre :
Lieu :
4
Date de prise de vue :
Commentaire :
Envoi du formulaire par mél, courrier ou dépôt :
voir Règlement, point 4- Comment participer ?