Randonnée en haute montagne : ce que je dois savoir

Randonnéeenhaute
montagne:cequejedois
savoir
DocteurGérardR.KarsentiDiététique-Nutrition-Silhouette
Adressedusite:www.docvadis.fr/drkarsenti
Validépar
leComitéScientifiqueMédecinedesvoyages
Lesexpéditionsau-dessusde2500mètresd’altitudevousexposentaumalaigudes
montagnes,unepathologieliéeauxbaissesdepressionatmosphériqueetd’oxygène
disponibleenaltitude.Larègleàrespecterest«nepasmontertropvite,trophaut».
Commentsemanifestelemalaigudesmontagnes?
Lemalaigudesmontagnes(MAM)secaractériseparlaprésencedemauxde
têteetd’undessymptômessuivants:insomnie,anorexie,nausées,sensation
demalaise,devertigesoudefaiblesse,lassitude,fatigue,voireœdèmesau
niveaudesyeux,duvisage,desmainsoudeschevilles.Ilsurvient
généralementdanslesquatreàdouzeheuresquisuiventl’arrivéeenaltitude.
Y-a-t-ildescomplicationspossibles?
L’affectionpeutévoluerversdeuxcomplicationsgraves,parfoismortelles:
L’œdèmepulmonairecaractérisénotammentparunetoux,un
essoufflement,unecolorationbleutéedelapeau,jusqu’à,
éventuellement,uneincapacitétotaleàrespirer.
L’œdèmecérébralmarquépardeviolentsmauxdetête,des
vomissements,desvertiges,destroublesducomportement,dela
marcheoudel'équilibre,voireuncoma.
Suis-jeconcerné?
Toutepersonne,quellequesoitsaconditionphysique,estconcernéeparle
malaigudesmontagnes,unepathologierelativementfréquente,quelquesoit
lecontinent.
Certainespersonnesmontrentdessignesdès2000mètres,prèsde10%des
randonneursensouffrentà2500mètresd’altitude,etplusd’unepersonne
surdeuxà4000mètres.L’affectiontoucheprèsde35%desalpinistesqui
séjournentaurefugeduGoûter,leplushautrefugedeFrance,à3817mètres
d’altitudesurl’itinéraireduMont-Blanc.Partirenexcursion,parexemple,dans
lesAlpesoudanslesPyrénéespourrejoindredessommetsdeplusde3000
ou4000mètres(AiguilleVerte,BarredesEcrin,laMeije,lePitonCarré,lePic
Vignemale,etc.)ouprendreletéléphériquepourrejoindrelePicdumidià2800
mètresvousexposeaurisquedemalaigudesmontagnes.
Lerisqueaugmenteavecl’altitude,lavitessed’ascensionetladuréeduséjour
enaltitude.Ilestnotammentélevésivousmontezàplusde3500mètrespour
ydormirunseuljour,sansacclimatation,ousivousmontezplusde500
mètresentredeuxnuitsconsécutivesau-dessusde3500mètres.
Touteslespathologiescardiovasculairesoucellesperturbantlescapacités
respiratoires,quinepermettentpasuneacclimatationoptimaleaumanque
d’oxygène,sontdesfacteursderisqueduMAM.Lesmaladies
cardiovasculairesourespiratoiresnoncontrôlées,lestroublespsychiatriques
sontdescontre-indicationsabsoluesàl’altitude.Soyezvigilantencas
d’épilepsie,d’obésité,d’anémieoudetroublesrespiratoireschroniquestels
quel’asthme,depathologiescardiovasculairescontrôléescommelamaladie
coronarienne,l’hypertensionartérielleoulestroublesdurythmecardiaque.Les
personnesenceintes,accompagnéesd’enfantsoucellesquiontdéjàconnuun
épisoded’intoléranceàl’altitudedoiventaussiêtreparticulièrementprudentes.
Quepuis-jefairepouréviterlemalaigudes
montagnes?
Ilestimportantderespecterquelquesrèglesaucoursdevotreascension:
Evitezleseffortstropimportantsnotammentlespremiersjours,
l’altituderéduisantvoscapacitésphysiques.
Sivousn’êtespasprédisposéaumalaigudesmontagnes,évitez
dedépasser500mètresdedéniveléentredeuxnuits
consécutivesàpartirde3000mètresd’altitude.
Sivousvoyagezavecunenfantouêtesprédisposéaumalaigu
desmontagnes,évitezdedépasser300mètresdedéniveléentre
deuxnuitsconsécutivesàpartirde2500mètresd’altitude.
Pourfavoriserl'acclimatation,prenezunjourderepostousles2à
3jours(outousles1000mètres)etpassezplusieursnuitsàla
mêmealtitudeavantdepoursuivrevotreascension.
Faitesdesexcursionsd’unejournéeàdesaltitudesélevéesen
redescendantpourlanuitàdesaltitudesinférieures.
Buvezrégulièrement.
Nefumezpasetnebuvezpasd’alcool.
Neprenezpasdesédatif,nidesomnifère.
Aérezcorrectementvotreabri.Uneélévationdutauxdegaz
carboniquedanslesabrisexigusdemontagnepeutamplifierou
déclencherunmalaigudesmontagnes.
Quedois-jefairesijeprésentelessignesdumalaigu
desmontagnes?
Soyezattentifauxsignesdumalaigudesmontagnes,nelesnégligezpaset
signalez-les.EnprésencedessymptômesduMAM,arrêtezl’ascensionet
reposez-vousàlamêmealtitude.L’acclimatationpeutnécessiterplusieurs
heures,voireplusieursjours.Vouspouvezprendreunanalgésiquepour
calmerladouleur,dormirlatêtesurélevéeouprendreunmédicamentadapté
autraitementdumalaigudesmontagnes.Pensezégalementàvoushydrater
correctement.Quandlessignesaurontdisparu,vouspourrezcontinuer
l’ascensiondemanièreprudente.
Vousdevezredescendreimpérativementd’aumoins500mètressiles
symptômespersistentau-delàde24heures,s’ilsnedisparaissentpasmalgré
lestraitementsous’ilss’aggraventavecdessignescomme:
unedifficultéàrespireraurepos,
unegrandelassitude,
desvertiges,
uneconfusionmentale,
destroublesdelamarche,
Untraitementmédicamenteuxoud’autresprisesencharge(pompeàair,sac
souspression,oxygèneàfaibledébit,caissonhyperbare)sontégalement
possibles.
Oùpuis-jemerenseigner?
Vouspouvezprévoiruneconsultationdevoyagedansunservicehospitalier
spécialiséenmédecinedemontagneouenmédecinedesvoyages,notamment
sivousprévoyezuneascensionàplusde3000mètres,ouàplusde2000
mètressivoussouffrezdemaladiesquivousprédisposentaumalaigudes
montagnesouavezdesantécédentsdepathologiesliéesàl’altitude.
Lemédecinévalueravosrisquesselonvotreétatdesanté,votredestinationet
larapiditédevotreascension.Ilvousinformerasurlesmesuresdeprécaution
àprendreetvousprescriraéventuellementuntraitementpréventifà
commenceravantvotrearrivéeaupointculminantetàpoursuivreplusieurs
joursaprès.Danscertainscas,ilvousferapasseruntestd’hypoxiedansun
centrespécialisépourestimerlatolérancedevotreorganismeaumanque
d’oxygène.
L’altitudevousexposeàd’autresrisques:brûluresnotammentauniveaudesyeuxdufaitde
l’expositionauxultra-violets,gelures,hypothermie,etc.Larandonnéeenaltitudeestuneactivitéqui
doitêtrepratiquéeavecprudence.
Lesascensionsau-dessusde1500mètressontdéconseilléesauxenfantsdemoinsdeseptanset
cellesau-delàde3650mètres,auxfemmesenceintes.Lalimiteestréduiteà2500mètresd’altitude
pourlesgrossessesàrisque,prochesduterme.