Démarche La demande doit être déposée au Service Etrangers de

F.11
Carte de Séjour Temporaire « Vie Privée et Familiale »
Parent d'enfant français
1ère demande
-Articles L.313-11 6° et R.313-20 du CESEDA
-Accord franco-algérien du 27 décembre 1968 modifié
Ressortissant étranger père ou mère d'un enfant français de moins de 18 ans
vivant en France.
Démarche
➢ La demande doit être déposée au Service Etrangers de la Préfecture situé au 19, avenue
Feuchères à Nîmes, après avoir impérativement pris rendez-vous.
La prise de rendez vous s'effectuant uniquement par téléphone ou par courriel à l'adresse mail
suivante : [email protected]
Pièces à Fournir (originaux et copies)
➢ Passeport en cours de validité avec copie des pages relatives à l'identité, validité et visa avec
tampon d'entrée sur l'espace Schengen.
➢ Extrait d'acte de naissance de moins de trois mois traduit en français.
➢ Livret de famille si vous êtes marié (y compris les pages mentionnant les enfants) et copie
intégrale de l'acte de mariage.
➢ Carte nationale d'identité ou titre de séjour de l'autre parent ainsi que son numéro de téléphone
si séparé.
➢ Extrait d'acte de naissance de l'enfant.
➢ Carte nationale d'identité ou passeport ou à défaut certificat de nationalité française de l'enfant.
➢ Si vous êtes en situation de concubinage et que la reconnaissance paternelle de l'enfant est
intervenu après l'âge d'1 an, fournir :
-déclaration conjointe d'exercice de l'autorité parentale souscrite auprès du tribunal de
grande instance.
-ou jugement attribuant l'exercice de l'autorité parentale.
…/...
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…/...
➢ Justificatifs de participation à l'entretien effectif de l'enfant français depuis sa naissance tels
que :
-versements de pension.
-factures d'achats destinés à l'enfant : alimentaire, vestimentaires, mobilier, jouets.
-certificats de scolarité, carnet de santé.
-attestation sur l'honneur des deux parents.
➢ Quatre photographies d'identité identiques et récentes, tête nue, de face, sur fond clair (norme
ISO/IEC 19794-5 :2005)
➢ Une enveloppe timbrée au tarif en vigueur à l'adresse du demandeur.
➢ Justificatifs de domicile personnel :
- quittance récente de moins de 3 mois (EDF-GDF ou Télécom)
- attestation d'assurance habitation de moins de 3 mois
si vous êtes hébergé : attestation d'hébergement et titre d'identité de l'hébergeant (carte de
séjour – d'identité ou passeport français) + sa quittance EDF ou Télécom.
➢ Compléter la demande de titre de séjour.
➢ Compléter et signer l'Attestation de Non Polygamie (uniquement les hommes).
AUCUN DOSSIER INCOMPLET NE SERA ACCEPTE
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Droit de visa de régularisation
Entrée ou séjour irréguliers sur le territoire français ou absence de visa long séjour
Vous devez acquitter un droit de visa de régularisation de 340 EUR – sous forme de timbres fiscaux
uniquement - en application de l'article L.311-13-D du CESEDA, modifié par l'article 42 de la loi
N:2012-1509 du 29 décembre 2012 de finances pour 2013 et le décret N°2012-1535 relatif aux taxes
prévues par les dispositions législatives précitées :
- 50 EUR exigibles lors du dépôt du dossier. L'acquittement de cette somme ne préjuge
aucunement de la décision qui sera prise. En cas de refus de séjour, les 50 EUR ne seront pas
remboursés.
-290 EUR en complément des 50 EUR, si un titre de séjour vous est délivré.
50 € lors du dépôt du dossier – date :
30 €
20 €
290 € en complément lors de la délivrance du titre de séjour – date :
90 €
90 €
30 €
30 €
30 €
20 €
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ATTESTATION DE NON POLYGAMIE *
Je soussigné, ….............................................................................................................................
.........…..........................................................................................................................................
Déclare sur l'honneur ne pas vivre en état de polygamie en France.
Fait à …..........................................., le …...... / …....... / ….............
SIGNATURE :
A compléter par les ressortissants des pays suivants :
Afghanistan, Algérie, Angola, Arabie Saoudite, Bahreïn, Bangladesh, Bénin, Birmanie, Brunei, Burkina Faso,
Cambodge, Cameroun, Centrafrique, Comores, Congo, Djibouti, Egypte, Emirats Arabes Unis, Gabon,
Gambie, Guinée Equatoriale, Indonésie, Irak, Iran, Jordanie, Kenya, Koweït, Laos, Lesotho, Liban, Libéria,
Libye, Mali, Maroc, Mauritanie, Nigéria, Oman, Ouganda, Pakistan, Qatar, Sénégal, Somalie, Soudan, SriLanka, Swaziland, Syrie, Tanzanie, Tchad, Togo.
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DEMANDE DE TITRE DE SEJOUR POUR ETRANGER
« Vie Privée et Familiale »
-Articles L.313-11 6° et R.313-20 du CESEDA
-Accord franco-algérien du 27 décembre 1968 modifié
Motif de la demande
(veuillez cocher la case correspondante)
 Conjoint de français
 Certificat de résidence pour algérien
 Vie privée et familiale
 Parent d'enfant français
 Autre (préciser) …..................................................
 Carte de résident 10 ans
ETAT CIVIL
- Nom de naissance : …...........................................................................................................................
- Prénom (s) : …......................................................................................................................................
- Nationalité : …......................................................................................................................................
- Né(e) le : …...........................................................................................................................................
- Lieu de naissance : …...........................................................................................................................
- Nom des parents : Père : …..................................................................................................................
Mère : …................................................................................................................
- N° de téléphone (pour contact éventuel) : Fixe : ….......................... Portable : …..............................
- Courriel (pour contact éventuel) : …................................................. @.......…......................................
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ADRESSE EN FRANCE
- Nom de l'Hébergeant (le cas échéant) :
- Numéro et rue …..................................................................................................................................
- Appartement : N°........ Etage ….. Esc. …... Bât. ….... Résidence…....................................................
- Commune :…................................................................Code Postal ..................................................
Scolarité actuelle (si étudiant) :
Diplôme obtenu :
SITUATION DE FAMILLE
(veuillez cocher la case correspondante)
Célibataire 
Veuf(ve) 
Séparé(e) 
Divorcé(e) 
Depuis le …...................... Depuis le …...................... Depuis le …......................
Marié(e) 
Pacsé(e) 
Concubin(e) 
Depuis le …...................... Depuis le …...................... Depuis le …......................
Nom du : conjoint(e),
partenaire, concubin(e)
Prénom
Date de naissance
Lieu de naissance
Nationalité
N° de titre de séjour
(s'il y a lieu)
Lieu du : mariage, ou
du PACS
Domicile du :
conjoint(e), partenaire,
concubin(e)
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Autre élément particulier à prendre en considération dans la demande de titre de séjour :
…......................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Entré(e) en France le : …......... / …......... / ….........  Seul(e)
 Accompagné(e) de : ….......................................
…......................................................................................................................
..........................................................................................................................
…......................................................................................................................
Passeport N° …......................... délivré le …................. valable jusqu'au …..................
Visa d'entrée :
 C (court-séjour)
 D (long-séjour)
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ENFANTS
Sexe
M/F
Nom
Prénom
Né(e) le
Lieu de
naissance
Nationalité
Pays/Ville de
résidence
Scolarisé
(classe)
AUTRES MEMBRES DE FAMILLE
Nom
Signature du demandeur
Prénom
Né(e) le
Nationalité
Lien de parenté
(père, mère, frère, sœur...)
Pays / Ville de
résidence
Fait à …..............…............ le ….... / ......... / ...........
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