La Femme et la Plongée

La Femme et la Plongée
M. Lyœn
DIU MSAHB Lyon
La Femme et
la Plongée
Introduction
Historique
La femme dans le sport
La femme dans la plongée loisir en
France
Introduction
La femme dans le sport






En Crête les filles pratiquent les sports dans
le même esprit que les hommes
Sparte : une fille en bonne santé donnera
des enfants en bonne santé
Fin du Moyen Age : essentiellement
spectatrices
16° siècle : activité physique coupable
Pierre de Coubertin (1896) : « La présence
des femmes sur un stade est inesthétique,
inintéressante et incorrecte » !
Début du 20° siècle...
Introduction
La pratique sportive féminine en
France (source MJS 2009) :


48 % des femmes pratiquent
régulièrement en 2009 (9 % en 1968)
Elles préfèrent :





les pratiques non compétitives
les activités individuelles
les activité hors structure (très peu licenciées)
la natation, le ski, et les autres sports de glisse
La motivation :



le plaisir
la santé
pour retrouver des amis
Introduction
La pratique sportive féminine en
France (source MJS 2009) :

Volonté d’égalité



Ministérielle (Charte d’égalité 2004)
CIO : commission femme et sport
État des lieux en 2009





1/3 seulement des licenciés sont des femmes
1/3 des sportifs de haut niveau sont des
femmes
Nombreux freins d’ordre communautaire
 Exclusion dans les quartiers sensibles
Encadrement technique (31 décembre 2006)
 30% des conseillers techniques sportifs (CTS)
 10% des entraîneurs nationaux(ales)
 4% des directeurs techniques nationaux (DTN)
sont des femmes.
Identique aux données de 2001
Introduction
La pratique sportive féminine en
France (source MJS 2009) :

Amélioration seulement depuis les années
1970
Introduction
La pratique sportive féminine en
Europe 2012
Introduction
La femme dans la plongée

Historique





Mésolithique en Baltique (7 à 10 000 ans)
Amas (ans 900 à nos jours)
Deborah Andollo, Agela Bandini…
Plongée Professionnelle
 1° femme scaphandrier professionnelle 1982
 Sophie de Wilde : seule photographe
professionnelle (décédée en plongée à
Marseille le 15 Juillet 1999)
Formation à l ’INPP :



10 classe II A en 1992, 20 en 1998
20 classe II B en 1992, 40 en 1998
0 classe III
Introduction
Plongée loisir : répartition des femmes
USA
23 %
45 %
1986
1992
1998
France
10 %
22 %
27 %
2010 : 30.9 % de femmes à la FFESSM
45000
Hommes
Femmes
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Femmes
Hommes
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
FFESSM : Répartition des licenciés en 2010
Niveau 4
Introduction
Plongée loisir : répartition des femmes
MF2
MF2
MF 1
MF 1
E2
E2
Hommes
E1
Femmes
Hommes
E1
Niv 4
Niv 4
Niv 3
Niv 3
Niv 2
Niv 2
Niv 1
Niv 1
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Femmes
0
5000
10000
15000
20000
FFESSM : Diplômes obtenus en 2012
25000
Introduction
Plongée loisir : répartition des femmes
Pl. Recylc.
Pl. Recylc.
Monit. Trimix
Monit. Trimix
Hommes
Hommes
Femmes
Trimix conf.
Trimix conf.
Trimix élém.
Trimix élém.
Nitrox C.
Nitrox C.
Femmes
Nitrox
Nitrox
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0
1000
2000
3000
4000
FFESSM : Diplômes obtenus en 2012
5000
Introduction
UCPA


Plus de 40% de femmes
Mais population beaucoup plus
jeune
Introduction
Contexte

« La plupart des recommandations
médicales sur les femmes qui pratiquent
la plongée sous-marine de loisir sont
basées sur des données concernant soit
des jeunes hommes en bon état de santé,
soit sur des animaux, et non sur des
femmes qui auraient leur règles, qui
seraient ménopausées, ou enceintes. »
La Femme et
la Plongée
Les particularités de la femme
Particularités
Anatomie - Physiologie

Pourcentage de masse grasse / masse
maigre


Fluctuations endocriniennes



plus élevé chez la femme
rétention d’eau en phase lutéale
contraceptifs oraux et facteurs de coagulation
Le froid


surface corporelle
les femmes se plaignent du froid, mais
privilégient les combinaisons souples aux
épaisses
Particularités
Physique, psychologie

La performance physique



Force musculaire
 statistiquement, moins musclée et débit
cardiaque inférieur
Consommation d’air
Psychologie




Stress
Migraines et céphalées
Concentration, attention
La façon de plonger
 « Là où l’homme recherche plutôt la
performance, le dépassement, la femme, elle,
privilégie la découverte, le plaisir,
le bien-être. »
La Femme et
la Plongée
Grossesse et plongée
Grossesse
Généralités



31 % des femmes en âge de
procréer n’ont pas de contraception
Il n’existe pas de preuve d’effet
délétère de la plongée sur le
déroulement de la grossesse et sur
la femme enceinte
Mais il existe un faisceau de
présomptions
Grossesse
Les accidents mécaniques

Durant la grossesse, il existe :



une hyperhémie des muqueuses entraînant
des œdèmes et une congestion de la sphère
ORL (barotraumatismes…)
une constipation fréquente et une
augmentation des flatulences
Le risque de surpression pulmonaire :


risque hypoxique fœtal majeur
problème du traitement par OHB et de
l’hyperoxie fœtale éventuelle (discuté)
Grossesse
Accidents toxiques : CO2

Chez la mère







adaptation respiratoire à l’effort très réduite
chez la mère
 de 20 à 30 % de la production de CO2
durant la grossesse
 de la frilosité
 du volume courant
dans un contexte où l’encombrement
mécanique de l’utérus diminue l’amplitude des
mouvements respiratoires
tout concourt à la survenue de dyspnée et
d ’essoufflement
Chez le fœtus


le placenta est un mauvais filtre
le fœtus est extrêmement sensible au niveau
cérébral
Grossesse
Accidents toxiques : oxygène

L’hyperoxie



chez la mère
 peu de problèmes notés
chez le fœtus
 risque théorique (radicaux libres) sur le
système neurologique.
L’hypoxie


l’embryon et le fœtus y sont très sensibles
la plongée (et l’apnée !) reste une circonstance
où le risque d ’épisode d’hypoxie placentaire
est accru
Grossesse
Accidents toxiques :
narcose à l’azote

Sur la femme




la grossesse est probablement un facteur
favorisant :
fatigabilité augmentée, frilosité
augmentation de la production de CO2
Sur le fœtus


il doit se saturer rapidement
la genèse du système nerveux est sous la
dépendance du monoxyde d ’azote (NO)
Grossesse
Les accidents de décompression
Le risque maternel

Le risque maternel est aggravé par l’état
de grossesse




les tables et les ordinateurs ne sont pas
prévus
teneur en eau augmentée, masse graisseuse
fatigabilité augmentée
circulation veineuse, frilosité
Grossesse
Les accidents de décompression
Le risque fœtal



Pas de filtre pulmonaire, mais un
placenta
Communications droite gauche
Donc risque d’embolies :


placentaire avec décollement, infarctus
cérébrales et médullaires avec malformations,
retard de croissance, mort in utero...
Grossesse
Synthèse -1
Grossesse = contre indication à la
plongée !



Bolton en 1980 : 6 anomalies fœtales sur 208
plongeuses au cours du 1er trimestre
Betts, en 1985 : 16 % de malformations dans
une population de plongeuses ayant plongé
dans la zone des 30 m au cours du 1er
trimestre
Bakkevig, en 1992 : il définit un risque
maternel multiplié par 10
Grossesse
Synthèse -2
Et pourtant 10,5 % des femmes
américaines continuent de plonger !


39 % le 1er trimestre, 41 % le second et 20 %
le troisième (et même certaines le 9ème mois !)
Code du travail :

Article D.4152-29 du décret 2011-42 du
11/01/2011 relatif à la protection des
travailleurs intervenant en milieu hyperbare :
« il est interdit d’affecter ou de maintenir des
femmes enceintes à des postes de travail
exposant à une pression relative supérieure à
100 hPa »
La Femme et
la Plongée
Menstruation et plongée
Menstruation
Etudes

Peu d’études réalisées (beaucoup en cours)



aérospatiale ; enquête en cours sur 3 années
certaines données sont troublantes
 quelques femmes ont « perçu » que le cycle
menstruel avait un effet sur la plongée et
réciproquement
 problèmes de froid, de fatigue, de baisse rapide
de température, de réflexes lents, de manque
d’assurance
 sensations de fatigue, d’angoisse, de manque
d ’assurance
 « bullage » plus important en phase lutéale ?
quel est l’effet de l’hormonothérapie substitutive ?
 Surtout orale
 Effet de la pression sur les « patchs »
Menstruation
Discussion






48 % des femmes perçoivent que le
cycle menstruel affecte leur compétence
de plongée
15 % des femmes pensent que toute
forme d ’exercice est également affectée
18 % des femmes pensent que la
plongée a un effet sur la densité de leur
règles
20 % des femmes ont ressenti une
différence dans les douleurs
64 % des femmes plongent durant leurs
règles
Et les requins ?
La Femme et
la Plongée
La Contraception
Contraception

Les contraceptifs modifient la coagulation


et peuvent donc intervenir sur les processus de
la maladie de décompression
Le diaphragme


difficultés à l’ablation
risque infectieux
Contraception

Mais la CO orale « protègerait » visà-vis des incidents et accidents de
désaturation
La Femme et
la Plongée
Accidents de décompression
ADD


Les femmes devraient normalement faire
plus d’accident de décompression
En fait études très controversées
montrant plutôt l’inverse


les études rétrospectives montrent une
incidence supérieure chez la femme
par contre, les études prospectives et récentes
montrent une incidence très inférieure (Desola
et coll, Grousset-Bergmann)
ADD
Etude de Desola et coll



Prospective
Etude des bulles circulantes chez des
couples effectuant la même plongée
dans l ’espace lointain
Les hommes sont significativement plus
« bulleurs » que les femmes.
ADD
Etude de Grousset et Bergmann


ADD admis à Salvator
Accident spécifique de la femme




pathologie mammaire de décompression chez des
femmes à hypertrophie mammaire, confirmées,
plongeant profond
Grande rareté des accidents médullaires
chez la femme
Pas de différence pour les accidents
vestibulaires et les bends (vieux
plongeurs)
Les accidents atypiques sont le fait de
plongeurs confirmés mais de plongeuses
débutantes

l’homme attribue plus facilement ses troubles à la
plongée et demande alors un traitement préventif
La Femme et
la Plongée
Spécificité du matériel
Matériel

La combinaison





95 % des plongeuses se plaignent de la forme
et de la découpe de leur combinaison
70 % des plongeuses (> N 1) adoptent les
combinaisons sur mesure
poitrine comprimée, aboutissant même à
l’accident de décompression de type 1
plongeuses de petite taille :
le « 14 ans » ou « le 16 ans »
ne correspondent pas souvent à une silhouette
de femme
Matériel

Le gilet stabilisateur


Le bloc




les plongeuses s’en plaignent également
moins lourd ?
moins long, ne butant pas sur la cambrure
lombaire
« bi » allemand 2x7 litres
Le lestage


le lestage est le même, à expérience identique
problème des hanches
Matériel


Le détendeur
Le masque


Les palmes


comme pour les combinaisons, les modèles
pédiatriques ne correspondent pas forcément
au morphotype adulte
idem
Les femmes se sentent oubliées !
Relations avec les hommes
Enquête Dr Grousset et coll.
(115 réponses)
Que faudrait-il faire pour que la plongée
soit plus adaptée à la femme ?




Rien pour 12 %
Pas de réponse dans 24 %
Relations hommes-femmes dans 6 %
Détails pratiques :


problème des toilettes sur le bateau
garde des enfants
Qu’est-ce qui différencie la femme et
l’homme en plongée ?




26 sans réponse
30 « rien »
28 parlent de mentalité et de motivation
(on fait moins les cacous)
35 pensent au physique




1 à la technicité
4 pensent que les femmes sont plus
« aquatiques »
15 évoquent la sensibilité moindre de l’homme
au froid
10 évoquent la consommation moindre des
femmes
Communication
Site internet
www.womeninscuba.com
Journaux
Dive Girl
La Femme et
la Plongée
Conclusion
Conclusion


La femme enceinte doit absolument
s’abstenir de plonger, en scaphandre
comme en apnée
Pour l’aptitude médicale à la plongée



en dehors de la grossesse, la femme ne doit
pas être distinguée de l’homme
sur le plan psychologique, la femme a en
général l’avantage d’être plus prudente et
consciente du danger
la différence homme-femme dans les accidents
de plongée relève soit de la physiologie
(cutanés et médullaires), soit
du psychisme
Bibliographie


Physiologie et Médecine de la Plongée
Grossesse et plongée sousmarine:quelles précautions ?



M. Morales, P. Dumps, P. Extermann
J Gynecol Obstet Biol Reprod 1999 ; 28 :
118-123.
Philippe Ferry (Salon de la Plongée 2012)


Moniteur Fédéral
Gynécologue Obstétricien (La Rochelle)