Discours des Voeux 2015 - Centre Hospitalier de Saint

Monsieur le Maire, Président du Conseil de Surveillance,
Mesdames et Messieurs les Elus,
Madame la Directrice de la Délégation Territoriale de l’ARS,
Monsieur le Président de la Commission Médicale d’Établissement,
Mesdames et Messieurs les membres du Conseil de Surveillance,
Mesdames et Messieurs les membres du Directoire,
Mes
Chers
Collègues,
notamment
les
Directeurs
des
Etablissements du Territoire dont je salue la présence,
Monsieur PERON, Monsieur BRIANT,
Mesdames et Messieurs,
C’est avec beaucoup de plaisir que pour la première fois, je vous
présente, ainsi qu’au nom du Directoire et de l’Equipe de Direction des vœux
très sincères de bonheur et de santé pour vous-mêmes, pour vos
familles et pour tous ceux qui vous sont chers.
Quelles que soient les Directions, ou les circonstances, la
cérémonie des vœux est un temps incontournable dans la vie hospitalière
parce qu’elle constitue ce moment unique de l’année, où l’ensemble de notre
communauté se rassemble et se retrouve autour des résultats passés et des
projets à venir. J’ai donc souhaité, malgré l’intérim, m’inscrire dans cette
tradition et je voudrais commencer ces vœux par un sincère remerciement à
tous ceux qui se sont engagés au service de l’Institution en 2014 : en premier
lieu, bien sûr, les quelques 3.000 agents de l’établissement, médecins,
cadres, soignants, personnels des services logistiques, techniques et
administratifs, qui œuvrent chaque jour avec beaucoup de professionnalisme
et aussi de dévouement, au service des patients et des résidents que nous
accueillons. Je salue également tous ceux qui, en s’impliquant dans la vie de
l’établissement
au
titre
d’un
mandat
professionnellement,
ont
aidé
notre
électif,
bénévolement
établissement
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à
ou
progresser,
particulièrement les membres du Conseil de Surveillance, les partenaires
sociaux et les représentants des usagers.
Nous rendrons hommage dans quelques instants aux médaillés et
retraités de l’année, avec une pensée particulière pour les médecins qui ont
fait valoir leurs droits à la retraite en 2014 : les Docteurs Yves Marie
BEAUVERGER, Thérèse BOVYN, Gilles BOVYN, Michèle DARTOIS,
Christian HAMON, Chaza
IZEM, Khaled IZEM, Roland LE MOULEC et
Françoise LERAY. Sans oublier un illustre retraité de l’année, je veux parler
de notre ancien Directeur : Jean-Pierre PERON.
Je salue aussi la mémoire de ceux qui sont disparus :
- Monsieur Ange ROUILLE, Président fondateur de l’Association
pour l’animation et les loisirs des personnes âgées, qui s’est
beaucoup dévoué au service des résidents du Centre Gériatrique
des Capucins ;
- Ainsi que notre collègue Jean-Yves TARTRAIS, ancien membre
de l’équipe de direction qui a exercé plus de 10 ans en qualité de
directeur-adjoint.
En ce début d’année, sans dresser un inventaire exhaustif des
réalisations de l’année passée, je mentionnerai les avancées les plus
marquantes de 2014 :
L’année écoulée aura été celle de l’approfondissement
de la coopération territoriale avec les Centres Hospitaliers de Paimpol,
Tréguier, Lannion et Guingamp. Conformément au projet médical dont s’est
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doté notre Communauté Hospitalière, nous avons poursuivi la coopération
médicale autour de 3 axes :
• Le déploiement de nouvelles consultations avancées et
la création de nouveaux postes partagés : en hématologie, en neurologie, en
gastro-entérologie, en pédiatrie ;
• Le rapprochement de l’offre de soins d’hospitalisation
des besoins des patients du territoire lorsque cela a été possible et pertinent
en terme d’équilibre médico-économique : nous avons en 2014 ouvert une
unité de dialyse télé surveillée et un hôpital de jour de chimiothérapie au
centre hospitalier de Guingamp ;
• Le troisième axe de cette coopération médicale aura
été la gradation des soins
- Dans les disciplines pour lesquelles le déploiement
de consultations avancées ou le rapprochement de
l’offre de soins n’était pas possible ou opportun, nous
avons travaillé à rendre plus sûr le parcours du patient.
Nous l’avons ainsi fait en identifiant une astreinte propre
à la chirurgie pédiatrique traumatologique, qui permet de
garantir une continuité pour la prise en charge des
enfants sur le territoire.
- Nous avons également œuvré pour faciliter la
circulation de l’information entre nos établissements en
finalisant
les
principes
directeurs
d’un
schéma
communautaire des systèmes d’information. Ce schéma
nous permettra de mieux communiquer et d’échanger au
service d’une prise en charge pluridisciplinaire du
patient.
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Le volet médical de notre coopération a été accompagné
financièrement par l’Agence régionale de Santé dont je salue l’investissement
à nos côtés sur ce champ. Notre contrat hospitalier de territoire a ainsi fait
l’objet d’un avenant de 670 000 €.
La coopération territoriale a également porté en 2014 sur les
fonctions support et logistique. Je rappellerai la formation des personnels
d’encadrement à la prévention des risques psycho-sociaux, le déploiement
d’outils partagés pour une gestion communautaire des métiers et des
compétences des professionnels de la CHT, la poursuite de la démarche de
mutualisation de nos achats, dans le champs des réactifs de laboratoire.
Au-delà de la coopération territoriale, 2014 a été la
1ère année de la mise en œuvre du nouveau projet d’établissement.
Adopté fin 2013, le projet d’établissement avait priorisé tout d’abord
l’adaptation de notre organisation interne comme réponse au défi de la
suroccupation. De ce point de vue, 2014 aura enregistré des résultats
indéniables :
• Je
souhaite
saluer
l’importante
diminution
du
nombre de lits dits supplémentaires que depuis des années, nous avons
été contraints d’installer dans les chambres à 2 lits. En 2014 leur nombre a
été divisé par 2 par rapport à l’année 2013 ! Ce sont donc près de 600
journées en chambres à 3 lits de moins que l’année précédente, grâce à une
diminution de la DMS de 3,3%. Je l’affirme parce que je le crois, cette
diminution de la DMS et cette réduction des journées en chambres à 3 lits
constitue un progrès majeur dans la prise en charge des hospitalisés, mais
aussi une amélioration significative des conditions de travail pour les
personnels. Cette évolution est le résultat d’une constante mobilisation des
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professionnels, de leur capacité à imaginer et à mettre en œuvre de
nouveaux modes de prise en charge, de leur engagement à faire évoluer les
pratiques dans leur exercice quotidien. Tous les efforts consentis pour
améliorer la cohérence des parcours, réduire les durées d’hospitalisation,
développer l’ambulatoire et les alternatives à l’hospitalisation complète
portent donc leurs fruits.
• Le projet d’établissement portait ensuite sur une
réorganisation de nos services et une adaptation de nos structures
d’accueil. Ces réorganisations ont été conduites en 2014 avec le
réajustement des capacités d’accueil entre spécialités, avec l’augmentation
du nombre de lits en chirurgie de semaine, avec l’augmentation des places
de l’hôpital de jour commun de médecine…Nous avons regroupé au 6ème
étage les unités d’oncologie et de pneumologie pour former un pôle oncologie
médicale architecturalement et médicalement plus lisible et qui s’appuie, je
souhaite le souligner, sur des équipes médicales et soignantes de grande
qualité et sur un plateau technique diagnostic unique en Côtes d’Armor
comportant 2 caméras à scintillation et un TEP SCAN.
Pour mesurer l’effort de réorganisation consenti retenez qu’entre le mois de
novembre 2014 et le début février 2015, la moitié des services
d’hospitalisation du site Yves Le Foll auront changé de localisation… Je salue
donc l’engagement et la capacité d’adaptation de tous ceux qui ont participé
à cette vaste entreprise, dans l’intérêt des patients.
• Le projet d’établissement porte enfin un axe fort
d’adaptation de nos pratiques au vieillissement de nos patients. En
2014, nous avons mis en œuvre de nombreuses actions pour la prévention
du syndrome confusionnel (formation de près de 200 soignants assurant le
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relais dans tous les pôles, diffusion de bonnes pratiques à mettre en œuvre
au quotidien, installation prochaine d’horloges pour lutter contre la perte de
repère). Le succès du numéro d’appel unique dénommé « NUAGE » s’est
confirmé.
Sur
le
versant
hébergement,
la
forte
mobilisation
des
professionnels de l’EHPAD du centre gériatrique, qui a permis la
formalisation d’un projet de prise en charge ambitieux, a été reconnu par
l’évaluation externe conduite en septembre 2014. Si le rapport définitif ne
nous est pas encore parvenu, le rapport d’étape conforte et valide dès à
présent notre démarche et nos actions à destination de nos patients les plus
âgés.
• Côté innovation et plateau technique, de lourds
investissements ont été engagés et conduits en 2014 : Il faut saluer
l’installation d’un deuxième équipement d’IRM sur le site de l’hôpital Yves Le
Foll dans le cadre du GIE- « Groupement d’Imagerie Armoricaine ».
Je
souligne
aussi
tout
particulièrement
les
importants
travaux
de
modernisation et de restructuration réalisés dans de nombreux secteurs :
endoscopies
digestives
et
chirurgie,
explorations
fonctionnelles
neurologiques, plateau technique de pneumologie, angiologie, imagerie
médicale.
• Je conclurai cette évocation de 2014 par quelques
éléments financiers et d’activité : le Centre Hospitalier a enregistré en
2014 une nouvelle progression de son activité, ce qui le maintien en 3ème
position régionale. Sur le plan de l’hospitalisation, les entrées en
hospitalisation complètes progressent de 1,5 %, celles en ambulatoires de
3,8%. Grâce à une réduction de la DMS, les journées ont à l’inverse baissé
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de 2,3%. Une nouvelle fois, la pression de l’urgence s’est confirmée avec une
progression des passages aux urgences centrales de + 5,6%.
• Si l’établissement a poursuivi, comme en 2013, sa
politique d’accompagnement de cette progression d’activité en terme
d’effectifs (+ 29 postes non médicaux et 9 postes médicaux), 2014 aura
confirmé une tendance déjà sensible en 2013 : celle d’une progression des
recettes moins rapides que celle des entrées, tendance qu’il faut mettre en
lien avec la stagnation des tarifs d’hospitalisation. A cette tension sur les
recettes, s’est ajoutée celle sur les dépenses liée notamment aux mesures
catégorielles de revalorisation statutaire et à la progression des charges
patronales : l’exercice 2014 se traduira donc par un déficit, léger mais malgré
tout un déficit de l’ordre de 0,3 % du total des produits. Sa résorption
orientera évidemment la construction du budget 2015.
Ce qui m’amène naturellement à évoquer les perspectives pour
cette nouvelle année.
En 2015 nous poursuivrons et approfondirons notre
projet de territoire.
En lien avec les équipes de pédiatrie du CH de Lannion,
le centre hospitalier participera au maillage du territoire dans cette discipline,
particulièrement sur les sites de Guingamp et de Paimpol La CHT d’Armor,
sur la base de son schéma directeur informatique, lancera d’ici la fin du 1er
semestre 2015, une consultation pour l’acquisition d’un dossier patient
informatisé communautaire, partagé par tous les établissements de la CHT.
Ce projet se traduira à terme pour le CH de St Brieuc par un profond
renouvellement de son système d’information, dans le sens d’une plus
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grande intégration de l’ensemble de ses composants. Nous poursuivrons
enfin, au chapitre du territoire, l’ensemble des coopérations médicales déjà
engagées dans l’objectif de leur pérennisation ou de leur développement. Je
pense particulièrement à la prise en charge des plaies chroniques, bel
exemple de projet coopératif coordonné par le Centre Hospitalier de Paimpol,
qui changera de dimension en 2015 avec la formation des professionnels
hospitaliers et libéraux de notre territoire.
Le Centre Hospitalier de Saint-Brieuc développera en
2015 son offre de soins :
• En hospitalisation avec l’ouverture dans quelques
semaines de 12 places supplémentaires d’hospitalisation de jour en soins de
suite et de réadaptation pour la prise en charge des conséquences
fonctionnelles des affections respiratoires (7 places) et neurologiques (5
places).
• En consultations, particulièrement dans les domaines
de la télémédecine pour la prise en charge des patients faiblement mobiles
(TELEPHAD) ou de la téléexpertise (TELE AVC).
Nous conduirons avec le Département et l’Assurance
Maladie le renouvellement de notre convention tripartite, qui déterminera
pour les cinq prochaines années les objectifs et les moyens alloués à
l’EHPAD. Nous poursuivrons parallèlement notre réflexion en vue de la
définition d’un programme pour la reconstruction de la résidence « Les
Embruns ».
Nous engagerons en 2015 la première phase de notre
projet immobilier d’extension et de restructuration du site Yves Le Foll.
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Je souhaite repréciser ici les ordres de grandeur de ce projet correspondant à
un investissement global de près de 34,5 millions d’euros aidé à hauteur de 7
millions d’€ par le Ministère de la Santé et l’ARS Bretagne.
Nous entrons donc dans la mise en œuvre concrète de ce projet
architectural. D’ici mi-mars nous réactualiserons le programme fonctionnel et
technique détaillé du volet ambulatoire du projet, portant sur les activités de
consultations externes, d’hospitalisation de jour et transversales.
Un concours d’architecte sera organisé en fin d’année qui nous amènera à la
livraison d’un nouveau bâtiment en 2019.
Outre ce projet phare, les principales opérations
architecturales pour 2015 et les années à venir concernent :
• La poursuite de l’aménagement et de la rénovation des
résidences du Centre Gériatrique ;
• La participation active au projet d’implantation de
l’I.F.S.I. sur le Campus Antoine MAZIER, dont la maîtrise d’œuvre est
assurée par le Conseil Régional.
• Et enfin l’achèvement des travaux d’extension et de
restructuration de notre cuisine centrale qui représentent un investissement
considérable (4,6 millions d’euros),
Concernant les perspectives de modernisation du
plateau technique, nous réaliserons en 2015 trois lourds investissements
d’un montant total avoisinant les 5 Millions d’Euros :
• Le remplacement de l’un de nos 2 scanners par un
modèle de dernière génération ;
• la mise en place d’une nouvelle chaîne automatisée
pour sécuriser et optimiser le traitement des examens de laboratoire ;
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• et aussi l’acquisition d’un automate de dispensation
nominative des médicaments.
Enfin sur la question de l’urgence, je souligne que d’ici
juin 2015 :
• nous disposerons sur site d’un nouvel hélicoptère plus
puissant et capable de voler sur une plus grande amplitude horaire
quotidienne,
• et surtout
nous accueillerons en mai la maison
médicale de garde de l’agglomération briochine.
Avant de conclure, je tiens à remercier tout particulièrement
Monsieur le Président du Conseil de Surveillance et l’ensemble des
conseillers pour leur soutien et leur engagement au service de l’institution. Je
me permets à nouveau de saluer le travail accompli par Monsieur PERON,
qui nous a laissé une feuille de route claire permettant à l’établissement de
continuer à avancer sans perdre de temps, malgré l’intérim. Je salue aussi le
Président de la CME pour son investissement sans faille au service de
l’institution. Et je remercie enfin l’équipe de direction pour son travail et son
dévouement.
Vous me permettrez également de rappeler le départ de
Morgane BIDAULT, qui s’est remarquablement engagée dans sa mission de
Directrice des Ressources Humaines pendant les années passées au Centre
Hospitalier de Saint-Brieuc.
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En interne je forme le vœu que, cette année encore, nous
restions solidairement mobilisés autour des projets de l’institution et des
valeurs du service public hospitalier, comme nous avons su le faire au cours
du mouvement de grève de cette fin d’année. C’est pour moi le moment de
saluer une fois encore les hospitaliers et particulièrement les personnels du
SAMU et des Services d’Accueil des Urgences (adultes et pédiatriques), qui
au cours des dernières semaines, dans un contexte d’activité très soutenue,
sont restés fortement mobilisés pour garantir la continuité des soins.
A vous tous, à nouveau, je présente mes meilleurs vœux, avec une
pensée émue et solidaire pour les victimes des récents attentats et pour leurs
proches, paradoxalement la mobilisation nationale de dimanche nous a
montré que les valeurs humanistes et de solidarité qui nous animent, nous
hospitaliers, restent partagés par l’immense majorité de nos concitoyens. Je
suis donc confiant dans l’avenir. Merci.
Saint-Brieuc, le 13/01/2015
Kevin LULLIEN
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