dossier d`inscription aux epreuves de selection pour l`entree en ifsi

Réservé à l’IFSI
N° :
DOSSIER D’INSCRIPTION AUX
EPREUVES DE SELECTION
POUR L’ENTREE EN IFSI
NOM (de naissance)_______________________________
Prénom _______________________________
NOM (usuel) _____________________
Sexe
Né(e) le ____________
à_________________________ Département
F
M
Nationalité __________
Adresse _____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
CP ___________
Ville_________________________________________________________
Téléphone ________________________
Portable _____________________________________________________
Adresse e-mail : __________________________________________________________________________
Titre joint au dossier et permettant l’inscription

Bac série ________________
Année d’obtention _______________

Titre admis en dispense du baccalauréat. Lequel ? ____________________

Titre homologué au minimum au niveau IV. Lequel ? ____________________ Année__________

DAEU - ESEU
Année d’obtention __________________

Inscrit en Terminale
Série ____________________________

Inscrit en DAEU
Lieu _____________________________

Diplôme d’Etat d’aide médico-psychologique
Année d’obtention __________________

Inscrit à la présélection
Région ___________________________

Préparation concours
Organisme ________________________

Etudiant en PACES
Voir la brochure en annexe
Année__________
Institut de Formation en Soins Infirmiers du CH de Marne la Vallée – 8 Cours du Danube – 77 700 SERRIS
Tél : 01.60.95.78.67 & 68
Fax : 01.60.95.78.69
Situation professionnelle actuelle
Avez-vous exercé un ou plusieurs emploi (s) avant l’entrée à l’IFSI ?

OUI

NON
Si oui lesquels ?
Emplois
Dates
Je soussigné(e), ________________________________________ atteste sur l’honneur l’exactitude
des renseignements mentionnés sur ce document et des pièces jointes à mon dossier d’inscription.
Fait à _______________________________ le ______________________________
Signature :
Institut de Formation en Soins Infirmiers du CH de Marne la Vallée – 8 Cours du Danube – 77 700 SERRIS
Tél : 01.60.95.78.67 & 68
Fax : 01.60.95.78.69
Cochez les pièces jointes à votre dossier
Cadre
réservé
à l’IFSI
LISTE DES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER
1 copie du diplôme ou justificatif , certificat de scolarité permettant l’inscription au concours
1
1
La ou les attestation(s) de travail d’une durée au moins égale à 3 ans
depuis l’obtention du D.E.A.M.P. à la date du début des épreuves ;
1
1 copie recto / verso de la carte d’identité nationale, du titre de séjour ou du passeport
1
(cf annexe 1)
1
chèque de 70,00 € à l’ordre du Trésor Public
(si le chèque est au nom d’un tiers, porter le nom et le prénom du candidat au dos du chèque) ;
1
1
1 4 enveloppes longues affranchies pour 20g, libellées à votre NOM –PRENOM et adresse.
1
1 2 grandes enveloppes format A4 souples affranchies pour 250g, libellées à votre NOM –PRENOM adresse.
1
AVERTISSEMENT
- En cas de désistement ou de non présentation aux épreuves d’admission les droits d’inscription restent acquis ;
- Tout dossier incomplet ou non conforme sera retourné ;
- Le dossier doit être adressé dans une enveloppe 21 X 29,7 suffisamment affranchie ;
- Les éléments du dossier d’inscription au concours ne seront pas restitués aux candidats.
- En cas d’échec, les éléments du dossier ne seront pas retournés.
DATE LIMITE DE DEPOT :
7 MARS 2016
Le cachet de la poste faisant foi.
CADRE RESERVE A L’IFSI
Dossier reçu le : ____________________
Dossier complet
1
1
Observations : ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dossier incomplet retourné le : _____________ Dossier reçu complet le : _________________
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Tél : 01.60.95.78.67 & 68
Fax : 01.60.95.78.69
LISTE DES PIECES D’IDENTITE ACCEPTEES
♦ Candidats français :
-
carte nationale d’identité
-
passeport
OU
♦ Candidats étrangers :
- Passeport*
OU
- Carte de séjour délivrée par une préfecture, en cours de validité
* Ces pièces doivent être rédigées en FRANÇAIS.
! En cas de perte ou de vol DANS LE MOIS PRECEDANT LES EPREUVES vous devez :
1. informer l’I.F.S.I. PAR TELEPHONE
2. fournir le jour des épreuves :
-
la déclaration de perte ou de vol de moins de un mois,
une photocopie des pages du livret de famille concernant les parents ET le candidat avec photographie
récente agrafée et tamponnée par la mairie du domicile
- Pour tout autre problème ou en cas de perte tardive des pièces d’identité, vous pouvez téléphoner au
secrétariat de l’Institut de Formation en Soins Infirmiers.
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Institut de Formation en Soins Infirmiers du CH de Marne la Vallée – 8 Cours du Danube – 77 700 SERRIS
Tél : 01.60.95.78.67 & 68
Fax : 01.60.95.78.69
PRISE EN CHARGE DE LA FORMATION
LE COUT DE LA FORMATION EST DE 22500€ POUR TROIS ANS ;
IL EST PRIS EN CHARGE PAR LE CONSEIL REGIONAL POUR :
les élèves et étudiants âgés de 25 ans au moins, à l’exception faite des apprentis,
les élèves et étudiants sortis du système scolaire depuis moins de deux ans, à l’exception des apprentis
les jeunes de 16 à 25 ans sortis du système scolaire depuis plus d’un an, suivis par une mission locale
les demandeurs d’emploi inscrits à Pôle emploi depuis 3 mois minimum dont le coût de formation n’est
pas pris en charge ou partiellement par pôle emploi
les bénéficiaires des contrats aidés (Contrat unique d’insertion/Contrat d’accompagnement dans
l’emploi/Contrat Initiative emploi, Emploi d’avenir…) avant l’entrée en formation y compris en cas de
démission.
les bénéficiaires du RSA (ex RMI et ex API)
les élèves et étudiants dont le service civique s’est achevé dans un délai d’un an avant l’entrée en
formation.
IL EST FACTURE AUX EMPLOYEURS POUR :
les salariés des secteurs public ou privé ou bénéficiant d’une promotion professionnelle
IL EST A VOTRE CHARGE SI VOUS ETES :
Les abandons intervenus dans le mois suivant l’entrée en formation,
démissionnaires de moins de 3 mois (excepté pour les contrats aidés),
apprentis, les passerelles et VAE,
effectifs des préparations aux concours
médecins étrangers
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