Coupe du Monde de Cricket dans la Caraïbe

Coupe du Monde de Cricket dans la Caraïbe
Renforcement de la surveillance épidémiologique
en Martinique
Thierry Cardoso 1, Georges Alvado 2 , André Yébakima 3 , Arnaud Tarantola 4 , Isabelle
Quatresous 4 , Philippe Quénel 1
1 - Cellule InterRégionale d’Epidémiologie (Cire) Antilles-Guyane
2 – Direction de la Santé et du Développement Social de la Martinique (DSDS)
3 - Service de démoustication de la Martinique (Conseil Général de la Martinique et DSDS)
Premières Journées Interrégionales de Veille Sanitaire des Antilles-Guyane,
12-13 décembre 2008
• CWC = Evènement sportif international majeur, tous les 4 ans
– Dans la Caraïbe du 5 mars au 28 avril 2007
• Matchs dans 9 pays de la Caraïbe :
– Antigua, Barbade, Grenade, Guyana, Jamaïque, Saint-Kitts & Nevis,
Sainte-Lucie, Saint-Vincent, Trinidad & Tobago
• 16 pays participants, 4 poules
–
–
–
–
Australie, Afrique du sud, Pays-Bas, Ecosse
Sri Lanka, Inde, Bangladesh, Bermudes
Nelle-Zélande, Angleterre, Kenya, Canada
West Indies, Pakistan, Zimbabwe, Irlande
• Rassemblement de population sur une courte période
– Nombreux touristes et supporters attendus pendant 2 mois dans la
région, nombreux bateaux de croisières (2500 passagers !)
• Risque double d’émergence de maladies infectieuses dans la
Caraïbe
– Introduction de nouvelles pathologies vectorielles
– Défaut de dg d’une pathologie méconnue dans la région
1
Evaluation du risque d’importation
• Importance de la veille internationale (InVS/DIT)
– Détection, vérification, analyse des signaux issus des système
de surveillance des pays participants et base GIDEON*
– Épidémies en cours : OMS
– DIT : BHI (Global Public Health Intenational Network)
• Détection en amont des risques potentiels
• Identification d’une liste de maladies infectieuses prioritaires
régulièrement actualisée
– Santé publique et risque communautaire
– Probabilité de survenue (endémique ou épidémique)
– Risque de propagation basé sur le modes de transmission
» Vectorielle : Arboviroses +++
» Interhumaine
– Gravité
• Adaptation des mesures de contrôle dans les pays organisateurs
par autorités sanitaires
* Global Infectious Diseases and Epidemiology Online Network
la coupe du monde et la Martinique
1ère Période du
13 au 24 /03
• Sainte-Lucie
– Canada
Paludisme
– Kenya
– Nouvelle-Zélande
– Angleterre
2ème Période
< 25 avril> demi-finale
Pays??
2
Evaluation du risque d’émergence
’émergence et / ou d’épid
’épidéémie de maladies
infectieuses dans les DFA en fonction de la veille internationale : liste
priorisé
priorisée de maladies par DIT/ Cire au 31/01/2007
Strategies de contrôle du risque épidémique
•
Avis Comité d’Experts en Maladies Infectieuses et
Emergentes de la Martinique
–
Pathologies cibles
• Paludisme, Chikungunya et Dengue
–
Objectifs
• Eviter la contamination des vecteurs
– Aedes aegypti, par les virus de la dengue ou du Chikungunya
– Anopheles par le plasmodium (Paludisme)
–
Méthodes
1. Détection précoce de cas suspects et / ou confirmés pour mise en
oeuvre immédiate des mesures de démoustication
–
enquêtes entomologiques et épidémiologiques
» PSAGE “Chik” et “Dengue”
» Procédures autour des cas de paludisme
3
• Méthodes (suite)
2. Renforcement de la surveillance épidémiologique
•
Surveillance des cas suspects
– Réseau de médecins sentinelles
•
Surveillance des cas confirmés
– Réseau de laboratoires (publics et privés)
» RT-PCR : dengue et Chikungunya
» sérologies : dengue et Chikungunya
» Frottis-Gouttes épaisses : Paludisme
•
Surveillance des cas hospitalisés
– SAU
– Maladies infectieuses
– Pédiatrie
•
Surveillance des décès inexpliqués dans la population
4
•
Méthodes (suite)
3.
Renforcement du Contrôle Sanitaire aux frontières
•
Information
– Recommandations délivrées en anglais aux
voyageurs en provenance de pays « à risques » par
agents DSDS et hôtesses recrutées pour la période
» Mesures de prévention individuelles pour les
15 jours suivants leur arrivée
» Invitation à consulter immédiatement un
médecin en ville ou à l’hôpital en cas de
syndrome fébrile
– Supports d’information
» Fiche d’information, affiches aéroport, port et
marinas…
» Appui scientifique Cire
» Réalisation : DSDS, prestataire…
• Contrôle de la vaccination Fièvre jaune
–
•
CAT devant un voyageur en provenance d’une zone
à risque non à jour de sa vaccination?
Méthodes (suite)
4. Renforcement des activités de démoustication
•
Actions préventives : pulvérisations bi-hebdomadaires
–
•
Zones aéroportuaires et portuaires
Mesures de contrôles (déjà opérationnelles)
–
intervention “autour” des cas suspects ou confirmés
» Identification et élimination des gîtes
» Pulvérisation domiciliaire
» Enquêtes dans le quartier et pulvérisation
5. Astreinte technique de la DSDS

Misp 24H/24h
5
Stratégie de contrôle du risque infectieux pour les
Maladies bactériennes et parasitaires de la liste
• Objectifs
– Diagnostic précoce
– Délivrance de traitements appropriés
• Pour les malades et les personnes contacts
• Méthodes
– Diagnostic précoce
• Information des praticiens : liste de pathologies cibles et syndromes
associés
• Diagnostic biologique
– Réactivité impérative +++
– Dg Paludisme, PCR Chik et dengue localement +++
» Financement temps techniciens
» Astreintes en parasitologie
– Assurer la disponibilité des traitements et vaccins ad hoc
Collaboration Internationale
• Participation de la Cire à la réunion des directeurs médicaux de
la compétition (Barbade, 25-28 janvier)
• Sainte-Lucie - Martinique
– Echange systématique de données
• 21 février au 19 mai 2007
• Surveillance épidémiologique
– “Epidemiology unit” de St Lucie : rapport épidémiologique quotidien
– Cire : rapport épidémiologique
• Veille / détection
– Tout cas suspect ou confirmé de Dengue, Paludisme ou Chikungunya en
provenance de Sainte-Lucie et diagnostiqué en Martinique immédiatement
signalé par la Cire à “Epi unit”
– Collaboration des laboratoires
– Confirmation biologique de tout cas suspect de Chikungunya à Sainte-Lucie
réalisée sans délai par le laboratoire de virologie du CHU de Martinique
– Epidémiologie d’intervention-Coopération CAREC
• Epidémiologistes de la Cire prêts à intervenir
– A Sainte-Lucie : En cas d’épidémie dépassant les capacités d’investigation de
«Epi unit »
– Avec CAREC dans le cadre de la « Caribbean Regional Emergency Response
Team »
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Bilan pour la Martinique
• Aucun cas suspect n’a été signalé via ce
dispositif
• Signalement groupe personnes en provenance
d’Afrique du Sud au CSF
• Actions de démoustication réalisées
• Bulletin d’information épidémiologique
hebdomadaire en anglais a été diffusé aux
partenaires
• Dispositif mis en place rapidement
– Avec les professionnels de santé de Martinique
– Avec les pays voisins
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8
• BASAG « spécial
coupe du monde de
cricket »
• Analyse de risque
• Renforcement de la
surveillance
• Mesures de
contrôle
• Contrôle sanitaire
aux frontières
• Coopération
internationale
La presse
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Merci de votre attention
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