Brochure « Grossesse et inquiétudes

Préparé par :
Véronique Proulx, infirmière clinicienne module nais-
sance
GROSSESSE &
INQUIETUDES
Danielle Bessette, infirmière module naissance
Personnes consultées:
Diane Bertrand, infirmière chef module naissance, Cité
de la santé de Laval.
QUESTIONNEMENTS ET
RÉPONSES...
DR Marie-Eve Carette, Gynécologue, Cité de la santé de
Laval.
DR Maxime Lacerte, Gynécologue, Cité de la santé de
Laval.
Approuvé par:
Hôpital de la Cité-de-la-santé de Laval
1755 Boul René-Laennec
Laval, Québec
H7M 3L9
TÉL : 450-668-1010 poste 23569
NOVEMBRE 2012
La grossesse peut-être une expérience merveilleuse, mais
c’est aussi une période d’incertitudes. Les transformations qu’elle
provoque soulèvent chez la plupart des femmes de nombreuses
questions et inquiétudes.
Aide-mémoire
Le bien-être fœtal
Votre bébé bouge régulièrement, mais il est normal que vous
ne perceviez pas tous les mouvements si vous êtes plus active ou
plus distraite que d’habitude.
Dans la mesure où vous êtes capable de reconnaître qu’aujourd’hui vous avez senti autant de mouvements de votre bébé que
la journée précédente, il n’est pas nécessaire de procéder à un décompte des mouvements fœtaux. Au contraire, si vous ne sentez
plus votre bébé bouger ou s’il bouge moins qu’à l’habitude, procédez
comme suit:

Reposez-vous, allongez-vous sur le côté gauche et observez ce
qui se passe.

Si vous sentez moins de 6 mouvements différents en deux
heures, rendez-vous à l’hôpital où l’on procédera à l’évaluation
de votre bébé.
À la fin de la grossesse, vous pouvez sentir les mouvements du bébé de façon différente, mais vous devriez le
sentir bouger jusqu’à l’accouchement.
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Questionnements ??
Pertes sanguines et Bouchon muqueux
Pertes sanguines:
Si vous subissez un toucher vaginal, un examen avec
spéculum ou que vous avez eu une relation sexuelle, il est
possible que vous ayez des pertes sanguines de couleur rouge
mais en petite quantité et généralement en vous essuyant.
Nous parlons donc de spotting et non d’hémorragie.
La couleur de ces pertes se modifiera dans les 24 à 48
heures, de rouge elle passera au brun. Ce saignement peut
provenir du col de l’utérus, qui est plus vascularisé et plus
fragile pendant la grossesse.
Par contre, si vous avez un saignement de couleur
rouge clair qui vous oblige à porter une serviette hygiénique,
rendez-vous à l’hôpital ou consultez rapidement votre
professionnel de la santé qui pourra vérifier la provenance du
saignement.
Bouchon muqueux:
Le bouchon muqueux est une substance gélatineuse
épaisse de couleur beige, jaunâtre qui peut contenir quelques
filaments de sang de couleur rouge ou brunâtre.
Le bouchon muqueux se forme au tout début de la
grossesse afin de sceller le col, et ainsi protéger le foetus
contre les infections bactériennes.
Quand perdrez-vous votre bouchon muqueux?
Le temps est différent d’une grossesse à l’autre et elle
peut passer inaperçue car elle se fait sans douleur. La perte
de ce bouchon est une manifestation externe des
changements qui se produisent au niveau du col, mais il n’est
pas un signe d’un accouchement imminent ni celui d’un début
de travail.
Si vous perdez du bouchon muqueux avant 34 semaines de grossesse, vous
devriez aviser votre médecin.
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Perte de liquide amniotique
EN RÉSUMÉ
Il arrive que les femmes enceintes aient des pertes au cours de
leur grossesse. Il peut s’agir de sécretions vaginales, d’urine
ou d’une perte de liquide amniotique (perte des eaux).
Types de pertes
Descriptions
Quantité
Sécrétions vaginales
 Plus abondantes et
La quantité des pertes est
un autre facteur qui peut
vous aider à faire la différence entre la perte des
eaux, les sécrétions vaginales et l’urine.
plus liquides dans les
derniers mois de la
grossesse.
 Peuvent mouiller votre
sous-vêtement sans
toutefois déborder.
 Plus fréquente après
Urine
un effort physique, des
mouvements, un éternuement ou de la toux.
 L’écoulement cesse
lorsque la vessie est
vidée.
Liquide amniotique
(perte des eaux)
 Perte continue d’un
liquide clair, rosé et
sans odeur; en petite
ou en grande quantité.
Quand vous pensez perdre
du liquide:
Quand devriez-vous vous rendre à l’hôpital?
Il n’est pas facile de donner une marche à suivre
claire et précise étant donné que chaque grossesse et chaque femme est différente.
Cependant, il y a des situations où vous devez vous rendre à
l’hôpital:

Votre bébé bouge moins (moins de 6 mouvements en 2
heures).

Vous avez un saignement rouge clair qui vous oblige à
porter une serviette hygiénique.

Vous perdez du liquide amniotique (même si vous n’avez pas de contraction).

Vous êtes en vrai travail à plus de 37 semaines

Vous avez moins de 37 semaines de grossesse et manifestez des signes et symptômes d’un travail pré terme.
(contractions régulières ou toutes les 10 minutes).

Si une césarienne élective est planifiée et que vous
avez perdu du liquide amniotique ou que vous avez des
contractions utérines régulières.
 Mettez une serviette
sanitaire;
 Vérifiez la serviette 30
minutes plus tard.
 Si vous perdez vraiment vos eaux (du
liquide amniotique) la
serviette sanitaire sera
imbibée et lourde.
EN CAS DE DOUTES OU D’INCERTIDUES :

Si vous croyez avoir perdu du liquide amniotique ou que
vous ayez des doutes, rendez vous à votre centre obstétrical
pour une évaluation.
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Appeler à l’unité des naissances:
450-668-1010
poste 23569
Ou a l’établissement prévu pour votre accouchement.
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Fièvre:
Contractions
Qu’est ce qu’une contraction:
Une contraction est un
serrement ou un durcissement périodique de l’utérus
accompagné d’une douleur au bas ventre s’irradiant vers la
région lombaire.
Le fait d’être enceinte ne vous protège pas contre les infections. Si vous avez un rhume et que vous faites une fièvre
légère (38—38,4 °C par la bouche), vous pouvez prendre de
l’acétaminophène 2 comprimés de 325 mg au 4 à 6 heures
pour faire baisser votre température et soulager vos douleurs selon les conseils de votre médecin.
BRAXTON-HICKS : Ce sont des contractions d’accommodation qui
n’induisent pas le travail. Elles provoquent une sensation d’étirement
de l’abdomen, elles sont inconfortables mais non douloureuses.
Consultez un médecin dans les situations suivantes:

Vous faites de la fièvre légère (température de 38—
38,4 °C par la bouche) qui persiste plus de 24 heures.

Vous faites une forte fièvre (température de 38,5 °C
ou plus par la bouche) à 2 reprise à intervalle de 1
heure.
Le début du travail étant subtil et souvent difficile à
reconnaître, il est important de reconnaître la sensation
ressentie pendant une contraction utérine. Pour le savoir,
allongez-vous et placez vos mains sur votre ventre. Si il y a une
contraction vous allez sentir votre ventre se contracter ou se
durcir puis se détendre ou ramollir lorsque la contraction est
terminée.

Votre état général se détériore, vous vous sentez mal
ou vous avez d’importants frissons.
* Il est normal d’avoir quelques contractions par jour à partir
du troisième trimestre (27ième semaine de grossesse).

Vous avez des inquiétudes.
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VRAI TRAVAIL

Contractions utérines à intervalles régulières, devenant plus
fortes, augmentant en durée et
en fréquence.

Douleur au bas du ventre s’irradiant à la région lombaire.

L’intensité augmente ainsi que
la durée et la fréquence avec la
mobilisation.

Le repos n’arrête pas les
contractions.

Des changements au niveau du
col sont observés.
FAUX TRAVAIL

Contractions à intervalles irrégulières (ou régulières seulement de
façon temporaire).

Douleur ressentie généralement à
une seule région: bas ventre ou
lombaire.

Peu de changement avec la mobilisation sauf pour la fréquence.

Diminution ou arrêt des contractions avec le repos.

Pas de changement au niveau du
col.
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TRAVAIL PRÉTERME
Contractions après 37 semaines de grossesse
Contractions avant 37 semaines de grossesse
Si vous êtes à terme (entre 37 et 42 semaines) et
ressentez des contractions utérines: (avec les membranes
intactes)

Prenez un bain chaud 30 minutes

Reposez-vous en vous couchant sur le côté gauche
environ 1 heure.
Si vos contractions arrêtent, c’est probablement un
faux travail. Par contre, si elles persistent, sont plus fréquentes
et tendent à s’intensifier, c’est que votre travail s’installe.
Quand dois-je me présenter à l’unité des naissances?


Pour un premier accouchement: lorsque des contractions
douloureuses surviennent toutes les 5 minutes depuis 2
heures.
Pour un deuxième accouchement ou plus: lorsque des
contractions douloureuses surviennent toutes les 5 à 10
minutes depuis 1 heure.
Si vous habitez à plus de 30 minutes de l’hôpital et/ou
avez des antécédents d’accouchement rapide, il est
sage de se présenter plus tôt à l’unité des naissances
pour une évaluation.
►►
En général, le travail débute spontanément entre 38
et 41 semaines de grossesse. Votre date prévue
d’accouchement n’est donc pas une date limite.

Vous pouvez aussi ressentir de petits chocs électriques au niveau du col de l’utérus, ou des crampes de quelques secondes
qui ressemblent à celles des menstruations. Il ne s’agit pas de
contractions, mais de réactions qui sont généralement causées
par des mouvements du bébé.
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Le travail est prématuré lorsqu’il survient entre la
20ième et la 37ième semaines de grossesse. Il s’agit d’un
état dans lequel les contractions utérines font ouvrir le col
plus tôt que la normale, ce qui peut mener à une naissance
prématurée. Bien que certains facteurs, par exemple une
grossesse gémellaire puissent accroître le risque de travail
prématuré, la ou les causes précises ne sont pas connues. Si
vous reconnaissez les signes précurseurs et les symptômes
du travail prématuré et sollicitez des soins assez rapidement,
il est parfois possible d’éviter une naissance prématurée.
Il est normal d’avoir quelques contractions utérines
tout le long de la journée, elles se produisent habituellement
lors des changements de positions.
Ces contractions
irrégulières et légères sont appelées contractions de BraxtonHicks.
Il n’est cependant pas normal d’avoir de fréquentes
contractions utérines (toutes les 10 minutes ou à un
intervalle plus rapproché pendant 1 heure).
Si vous croyez manifester des signes et symptômes d’un
travail préterme:

Vider votre vessie

Boire de 3 à 4 verres d’eau pour l’hydratation

Couchez-vous sur le côté gauche

Vérifier les contractions pendant 1 heure et si elles persistent, rendez-vous à votre hôpital pour une évaluation.
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