F.I BPJEPS 2016-2017 DEMANDEUR D`EMPLOI

BREVET PROFESSIONNEL DE LA JEUNESSE DE L'EDUCATION
POPULAIRE ET DU SPORT
SPÉCIALITÉ : « LOISIRS TOUS PUBLICS »
DOSSIER D’INSCRIPTION DEMANDEUR D'EMPLOI
A RETOURNER AVANT LE 20/08/16
LES TESTS DE SELECTIONS SE DEROULERONT LES 8 et 9/09/2016
IDENTITE DES CANDIDATS/CANDIDATES
Mme, M. (1) rayer les mentions inutiles
NOM :
PHOTO
RECENTE
Nom de jeune fille :
NNNNNNNNJSJHDKSHKHKHSJHDKHSKHDDHH
Prénom :
NNom A coller
de par
jeune
le
fille :
candidat
Obligatoire
Date de naissance :
Nationalité :
(Le/la candidat/e doit être âgé de 18 ans minimum)
Lieu de naissance :
Département :
Adresse personnelle :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Portable :
Adresse électronique :
Situation familiale :
@
Célibataire
Pacsé (e)
Divorcé
Concubinage
Marié (e)
Veuf22
(ve)
Case
Case
à cocher
Case
19 à(e)
cocher
20 à cocher 21
Case
à cocher
Case
à cocher 23
ASSOCIATION TERRITORIALE DE BOURGOGNE DES CEMÉA
27 RUE PARMENTIER - 21000 DIJON
Téléphone : 03 80 72 37 11 – Fax : 03 80 73 12 50
Courriel : [email protected] – Internet : www.cemea.asso.fr/bourgogne
STATUTS DU/DE LA CANDIDAT/E A L'ENTREE EN FORMATION
Demandeur d'emploi rémunéré :
Pôle Emploi
Demandeur d'emploi non rémunéré
Autres (à préciser) :
DIPLÔME
Obtenu
BEPC...........................................................
CAP ….........................................................
BEP.............................................................
BT...….........................................................
BAC ….........................................................
DUT …........................................................
BTS …...................................................... ...
DEUG …................................................... ...
LICENCE …...................................................
MAITRISE ….................................................
DEA ….........................................................
DESS …..................................................... ..
Autre (à préciser).......................................
Date d'obtention
Niveau
….........................................................
…........................................................
…........................................................
….........................................................
…..............................................…........
…........................................................
….........................................................
…........................................................
…........................................................
…........................................................
…........................................................
…........................................................
…........................................................
Cocher les cases correspondantes aux diplômes du Ministère de la Jeunesse et des Sports que vous possédez :
Le Brevet d’Aptitude aux Fonctions d’Animateur (BAFA), obtenu le :
Le Brevet d’Aptitude aux Fonctions de Directeur (BAFD), obtenu le :
Le Brevet d’Aptitude à l’Animation Socio - Educative (BASE), obtenu le :
Le Brevet d’Aptitude Professionnelle d’Assistant Animateur Technicien (BAPAAT), obtenu le :
Le Brevet d’État d’Éducateur Sportif (BEES), obtenu le :
PSC1 obtenu le :
Autre diplôme :
Les personnes non titulaires d'une des qualifications doivent présenter un dossier (3 pages au moins)
retraçant leur expérience en matière d'animation.
Ce dossier servira de base à un entretien individuel (la date vous sera communiquée ultérieurement) à l'issu
duquel vous serez ou non convoqué (e) aux épreuves de sélection.
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INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Dernière classe suivie :
Diplôme le plus élevé obtenu :
Date de fin d'étude :
Date d'obtention du dernier diplôme :
PIECES A FOURNIR PAR LE/LA CANDIDAT /E (à joindre impérativement à ce dossier) :
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
Une lettre de motivation argumentée (elle sera prise en compte lors des épreuves de
sélection)
Un C.V. détaillé
La photocopie recto/verso de votre carte d'identité valide
La copie de l'attestation de droit de votre carte vitale (voir avec votre CPAM si vous ne l'avez
pas)
2 photos d'identité (dont une est à fixer sur le présent dossier)
1 RIB (pour les comptes joints, copie du livret de famille ou de l'extrait de mariage)
La copie du livret de famille complet pour les mères de 3 enfants
La photocopie de votre diplôme d’Etat le plus élevé
Les photocopies des certificats ou attestations d’activités dans l’animation
Attestation de recensement et l'attestation de présence à la JDC (Journée Défense
Citoyenneté, anciennement JAPD) pour les moins de 25 ans
La copie du PSC1 si vous l'avez obtenu
PIECES A FOURNIR PAR LE/LA CANDIDAT/E (POUR LE DOSSIER FINANCEMENT PAR LE CONSEIL REGIONAL) :
✔ La validation de projet par votre conseiller Mission Locale et/ou par votre conseiller Pôle
Emploi
✔ La copie de votre CIVIS si vous êtes intégré dans ce dispositif et si vous êtes diplômé (e)s c'est
obligatoire
✔ La copie de l'avis de changement de situation de Pôle Emploi datant du mois d'entrée en
formation
✔ Le rejet ARE de Pôle Emploi (datant au plus tard d'un mois précédent la formation)
✔ La copie du livret de famille pour les femmes mères de 3 enfants et plus
✔ Les copies de tous les bulletins de salaire justifiant de vos différentes expériences passées
ainsi que ceux pouvant justifier une expérience de 910h d'activité sur 12 mois consécutifs.
✔ Une autorisation parentale pour les mineurs
✔ Pour les personnes touchant la CAF : la copie du document RSA du mois d'entrée à la
formation stipulant ce que vous gagnez
IMPORTANT : Nous serions dans l’obligation de refuser le dossier des personnes qui n’auraient pas fourni
toutes ces pièces.
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Répertorier toutes vos activités par ordre chronologique en partant de la plus récente
EMPLOIS ANTERIEURS EXERCÉS DANS L'ANIMATION
Joindre les justificatifs pour les emplois exercés dans l’animation
Coordonnées de l'employeur Dates et nombre
d'heures
Emploi occupé
Précisez votre statut
(bénévole, CDI, CDD …)
Fait à
Signature du/de la candidat/e précédée de la mention :
le
« Lu et approuvé, certifie l'exactitude des renseignements donnés »
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