Combat Casualty Care

les vecteurs d’évacuation:
LE VAB SANITAIRE
MC Sylvain AUSSET
HIA PERCY
Quel est l’enjeu?
“90% of
COL Ron Bellamy
combat
deaths occur
on the
battlefield
before the
casualty ever
reaches a
medical
treatment
facility.”
Quel est l’enjeu?
Gawande
Gawande A.
A. N
N Engl
Engl JJ Med
Med 2004;351:2471-2475
2004;351:2471-2475
Quel est l’enjeu?
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25
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en
ante
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lace
Qu’est ce qui fait la
différence?
KIA
DOW
WWII
23.7
3.4
Vietnam
21.3
3.5
OEF/OIF
12.5
4.1
Tactical Combat Casualty Care
• Consensus nord américain
• Avis d’expert après revue de la litterature
• Publié dans un supplément de Military Medicine en aout
96
Que doit on faire dans un VAB?
(Col Bellamy)
Plaies
thoraciques
curables
10%
Plaies
thoraciques
incurables
25%
Exsanguination/
plaies des mbs
9%
Plaies
dˇlabrantes
12%
Pneumo
compressif
5%
Crane
31%
Mutilation
7%
Obstruction VAS
1%
Percent of Injuries from Various Causes in U.S. Soldiers in Iraq, March 19, 2003, through
September 30, 2004
Que doit on faire dans un VAB?
Peake J. N Engl J Med 2005;352:219-222
Que doit on faire dans un VAB?
Terrorisme urbain
• 669 patients israeliens victimes de
plaies par armes à feu: 236 (37,8%)
Soldats (effets de protection) et 433
(62,2%) civils (non protégés)
• ISS supérieur chez les civils (31%
vs 16% avec Injury Severity Score
> 16). Plus de civils nécessitant une
admission en réa (26% vs 20%)
• Mortalité doublée chez les civils
(8,6% vs 3,4% )
Peleg,K. J Am Coll Surg 2006;202:643–648.
Que peut on faire dans un VAB?
Que peut on faire dans un VAB?
Que peut on faire dans un VAB?
Que peut on faire dans un VAB?
Que peut on faire dans un VAB?
Que peut on faire dans un VAB?