Don du sang - Croix-Rouge luxembourgeoise

CROSSWORDS
07
OCTOBRE 2007
Dossier spécial
Don du sang
Le centre de
transfusion sanguine
page 3
Les donneurs
de sang
page 4
Les receveurs
page 7
Editorial
Le don du sang est l’expression
la plus achevée de la solidarité
En consacrant un numéro spécial au don du
sang, la Croix-Rouge luxembourgeoise met
en lumière un des aspects les plus essentiels
de la solidarité entre les hommes.
Le don du sang est d’abord unique, parce
que rien ne peut le remplacer: il n’existe pas
de produit capable de se substituer complètement au sang humain. Ce don est aussi
irremplaçable et indispensable, car ce geste
vital sauve tous les jours des vies. Les accidentés
de la route, les patients souffrant de maladies
graves comme la leucémie, d’autres cancers
ou l’hémophilie en dépendent directement.
C’est enfin un geste de générosité. En offrant
aux autres ce qu’il a de plus précieux, le donneur accomplit un geste anonyme et altruiste, un geste qui vient du cœur.
Malgré toutes les vertus qu’il incarne, le don
du sang n’est pas suffisamment perçu comme
allant de soi. Trop d’appréhension l’entoure. Il
se peut aussi par exemple que des incidents
parfois tragiques à l’étranger autour de la
transfusion sanguine aient suscité des peurs.
Il faut d’abord y remédier par l’information.
Voilà pourquoi je me félicite que «Crosswords»
explique avec des mots simples la portée
d’un geste anodin et essentiel à la fois. Une
information claire et précise est certainement
de nature à faire tomber nombre de barrières.
Soulignons également que l’exigence de
sécurité absolue à chaque étape du don est
garantie.
Le don du sang est plus fort, quand il se conjugue à plusieurs. Donner une fois c’est beau-
coup, mais cela ne suffit pas, car le sang ne
peut être conservé longtemps. Il est donc
capital de rallier de nouveaux volontaires, en
fidélité et en nombre. En effet, la demande de
sang ne cesse de croître, d’abord parce qu’il
s’agit de remplacer les personnes qui ne sont
plus en état de donner, ensuite parce que nos
modes de vie «modernes» nous exposent à
de nombreux aléas. Je voudrais en cet endroit
rendre hommage aux 13 500 donneurs. Leur
générosité mérite notre reconnaissance la
plus profonde. Je formule ensuite le vœu que
beaucoup de lecteurs de ce numéro spécial
se sentiront interpellés et franchiront le pas
pour accomplir un des gestes les plus achevés de solidarité,
Photo: Lola Velasco - Cour Grand-Ducale
Transfusion sanguine
La chaîne transfusionnelle:
du donneur au receveur
la Santé avec ses services, qui assurent la
surveillance et qui organisent les inspections
nécessaires.
Néanmoins, la chaîne transfusionnelle est
avant tout le lien très particulier entre le
donneur et le receveur.
Le système transfusionnel au Luxembourg repose sur une chaîne de solidarité des donneurs avec les
receveurs, c’est-à-dire les patients avec des besoins transfusionnels. Cette chaîne transfusionnelle
s’étend finalement de la veine du donneur à celle du malade.
Elle est l’exemple par excellence de solidarité
et d’entraide dans une société qui a tendance
à s’individualiser. Le don du sang reste un
geste hors du commun. Les donneurs qui
animent et font vivre cette chaîne transfusion-
Par son acte altruiste, le donneur cède une
Le lien entre le donneur en pleine santé et
précaution nécessaires pour fournir des pro-
nelle méritent sans aucun doute l’estime, la
partie de son sang à une personne qui en a un
le malade ayant un problème de santé est
duits et des services de haute qualité, dans
reconnaissance et l’admiration de toute notre
besoin, souvent vital et urgent. L’acte généreux
réalisé et assuré par le Centre de Transfusion
l’intérêt du malade et de la santé publique en
société.
du donneur est bénévole et non rémunéré.
Sanguine de la Croix-Rouge luxembourgeoise.
général.
I Dr. Jean-Claude Faber I
Par la transfusion sanguine, le patient, appelé
Dans ce rôle, le Centre de Transfusion Sanguine
D’autres acteurs de cette chaîne transfusion-
receveur, reçoit ce cadeau de la vie lui per-
de la Croix-Rouge luxembourgeoise est un
nelle sont: les associations locales des don-
mettant de survivre à un accident, de ré-
établissement avec une vocation nationale.
neurs et leur Entente qui contribuent à la
cupérer après une opération, de vaincre une
La transfusion sanguine de produits sanguins
promotion du don du sang, les hôpitaux qui
maladie...
labiles ou de dérivés plasmatiques stables
soignent les malades et qui prennent les
joue un rôle capital dans la médecine moderne.
mesures nécessaires pour assurer une admi-
La disponibilité de produits sanguins et de
nistration sûre des produits sanguins, et
dérivés plasmatiques de qualité, présentant
l’autorité compétente, à savoir le Ministre de
Médecin-directeur du Service de la Transfusion Sanguine
de la Croix-Rouge luxembourgeoise
Centre de Transfusion Sanguine
42, Boulevard Joseph II
L-1840 Luxembourg
Téléphone: 45 05 05 -1
E-mail: [email protected]
une efficacité et une sécurité maximales, constitue un maillon irremplaçable dans la chaîne
des soins de santé des malades. Le Service
de la Transfusion Sanguine garantit que tout
malade peut disposer à tout moment de tout
produit sanguin, ou dérivé plasmatique, et
ceci pour toute quantité dont il a besoin, avec
la plus haute sécurité transfusionnelle possible. Le Centre de Transfusion Sanguine de la
Impressum
CROSSWORDS est édité par la Croix-Rouge luxembourgeoise - 44, Boulevard Joseph II - L-1840 Luxembourg I Adresse postale B.P. 404
L-2014 Luxembourg I Téléphone 45 02 02 1 I E-mail [email protected] I Compte CCPL IBAN LU52 1111 0000 1111 0000
Coordinateur Marc Crochet I Ont collaboré à cette édition Dr. Jean-Claude Faber - Michel Collart - M. Malvaux - Dr Diane
Flies - Dr. Liliane Dechmann - Dr Heinricy - Tom Jager - Mme Breuer - Marc Crochet - Jean-Marc Le Coq I Photo de couverture CTS
/ Weisgerber Conception graphique Advantage Communication SA I Impression Imprimerie saint-paul luxembourg I Tirage 32 000
exemplaires.
Croix-Rouge luxembourgeoise respecte scrupuleusement les mesures de prévention et de
Les informations contenues dans cette publication sont actuelles au 31.09.2007
www.croix-rouge.lu
02
L’autosuffisance
au Luxembourg
Depuis 1950, une augmentation pratiquement linéaire des prélèvements de
sang, pour la préparation des produits
sanguins, et, plus tard, des prélèvements
de plasma, pour le fractionnement et la
préparation de dérivés plasmatiques,
permet de couvrir la demande nationale.
L’autosuffisance nationale est un ensemble de démarches qui visent à
couvrir les besoins en produits sanguins
et en dérivés plasmatiques d’un pays à
partir des donneurs du pays.
A votre service
Le centre de
transfusion sanguine
Les premières documentations de transfusions sanguines à Luxembourg remontent à 1928. A cette date,
la Croix-Rouge luxembourgeoise prit en charge son organisation.
En 1950, au début de l’activité du Centre
Le 1er janvier 1992, les programmes informa-
Au fur et à mesure des développements
de Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge
tiques du Département Assurance-Contrôle
«qualité», il devint nécessaire et naturel de
luxembourgeoise (CTS/CRL), constitué alors
de Qualité furent créés, concrétisation de l’évo-
structurer le système de qualité du CTS/CRL.
seulement de deux personnes, seuls les glo-
lution du CTS/CRL vers une structure «qualité».
Ainsi, le 8 mars 1999, le CTS/CRL obtint une
bules rouges et les globules blancs étaient
reconnaissance internationale par la certifiLes analyses systématiques du contrôle de
cation selon les exigences de la norme ISO
qualité des produits sanguins, selon une fré-
9002. Depuis avril 2003, l’évolution de la
La sédimentation du sang, une analyse uri-
quence et des normes fixées furent une étape
qualité vers un système de management de la
naire et le test de la syphilis étaient les seules
importante. «L’assurance de qualité» prit dès
qualité a permis la certification du CTS/CRL
opérations réalisées. Personne ne se doutait
lors son essor.
selon la norme ISO 9001: 2000.
comptés au microscope.
Les principes d’autosuffisance à partir
des dons bénévoles et non rémunérés
ont été recommandés par le Conseil de
l’Europe et adoptés par la Commission
de la Communauté Européenne dans la
directive 89/381 CEE dont l’article 3 précise que «Les Etats membres prennent
toutes mesures utiles pour promouvoir
l’autosuffisance de la Communauté en
sang et plasma humains. A cette fin, ils
encouragent les dons de sang ou de
plasma volontaires et non rémunérés et
prennent toutes les mesures utiles pour
le développement de la production et de
l’utilisation des produits dérivés du sang
ou du plasma humains provenant de
dons volontaires et non rémunérés.»
En cas de catastrophe impliquant de
nombreuses victimes, le CTS/CRL peut
cependant faire appel à l’Etablissement
Français du Sang de Lorraine-Champagne
(site de Nancy) pour assurer des besoins
ponctuels et très importants en produits
sanguins. Une autre convention pour les
cas de pénurie graves en produits sanguins existe avec le DRK (Deutsches
Rotes Kreuz) / BSD (Blutspendedienst
Baden-Württemberg / Hessen).
I Michel Collart I
que la «qualité» prendrait plus tard une telle
ampleur. Le CTS/CRL évolua au début des
La législation nationale sur la Transfusion
années 1980 en traversant également la pro-
Sanguine publiée au Mémorial le 7 mars 2006,
blématique du SIDA.
en application de directives européennes, a
aussi déterminé de nouvelles exigences
En 1985, beaucoup d’innovations furent
«qualité». La démarche «qualité» reste une
entreprises: l’aménagement d’un laboratoire
préoccupation quotidienne au CTS/CRL et re-
d’immuno-hématologie, le fractionnement du
présente surtout un processus d’amélioration
plasma, l’informatisation, le laboratoire d’ana-
continue.
lyses ... Etant donné que la sécurité globale et
la qualité font partie des fondements du système de transfusion sanguine, des éléments
de contrôle de qualité des produits sanguins
se sont logiquement mis en place.
I Michel Collart I
Pharmacien-biologiste responsable des départements Distribution et
Assurance-Contrôle de Qualité au CTS / CRL
03
1 000 000ème don de sang
au Luxembourg
Le vendredi 20 juillet dernier à 14.30 heures,
le Service de la Transfusion Sanguine de la
Croix-Rouge a passé le cap du premier million de dons de sang depuis les débuts de
l’activité de transfusion il y a plus de 50 ans.
Témoignages
Ginette, 47 ans,
ménagère,
donneuse de sang
depuis 11 ans
«Mon mari était atteint d’une maladie et
avait besoin de sang. J’ai alors décidé de
donner mon sang pour aider les gens qui se
retrouveraient dans la même situation que
mon mari.»
Don du sang
Malou, 21 ans,
pâtissier,
donneuse de sang
depuis 3 ans
Les donneurs de sang
Combien de donneurs de sang y
a-t-il au Luxembourg?
En 2006 sont inscrits au Centre de Transfusion
Sanguine de la Croix-Rouge luxembourgeoise
(CTS/CRL) 13 421 donneurs de sang dont 12 187
donneurs de sang total et 1 234 donneurs de
plasma. Ainsi, environ 3% de la population
assurent les besoins en produits sanguins
pour 100% de la population. Sachant que la
probabilité pour une personne de recevoir
une transfusion sanguine dans la vie se situe
à 70%, il faut remercier d’autant plus ces
hommes et femmes donneurs de sang pour
leur solidarité.
Qui sont les donneurs de sang ?
Des personnes de tout âge, nationalité et
statut social, qui, de façon bénévole et non
rémunérée, mettent à disposition non seulement leur temps mais une partie d’eux-mêmes,
leur sang, pour aider les blessés et malades.
Alors que la majorité des donneurs de sang
actifs se trouvent dans la tranche d’âge de
30-50 ans, les efforts de sensibilisation pour
le recrutement de jeunes portent progressivement leurs fruits. Entre 18 et 30 ans, les femmes
sont majoritaires en nombre de donneurs
actifs.
Pourquoi donner son sang ?
Les motivations, et surtout l’initiative d’inscription, peuvent varier mais résultent toujours d’un engagement personnel pour «faire
quelque chose de bien». On peut retrouver
ainsi des motivations qui reviennent régulièrement:
- la tradition qui amène des familles entières
à s’engager et souvent des jeunes à s’inscrire dès l’âge de 18 ans pour prendre la
relève des grands-parents et parents,
- l’expérience personnelle, marquée par des
situations de besoin en transfusions sanguines dans leur entourage proche,
- les amis et collègues de travail, donneurs
de sang, qui favorisent souvent la démarche
auprès de nouveaux donneurs potentiels,
- les associations de donneurs de sang qui
sensibilisent le grand public grâce à leurs
campagnes de recrutement de nouveaux
donneurs,
Où peut-on donner du sang ?
Le Centre de Transfusion Sanguine de la
Croix-Rouge luxembourgeoise est le seul
Centre de Transfusion à Luxembourg. Cependant, dans le souci de faciliter les dons de
sang aux bénévoles dans tout le pays, le
CTS/CRL organise également des collectes
externes.
Les dons de sang peuvent donc se faire:
- l’engagement personnel de bon nombre de
donneurs de sang pour le bien de la société
dans le cadre de leur métier ou à titre bénévole (ex.: ambulanciers, pompiers, bénévoles
au sein de différentes organisations...), qui
contribuent à la sensibilisation de leur entourage.
- à Luxembourg au CTS/CRL, le lundi, mardi,
mercredi et vendredi de 8 à 16 heures et le
jeudi de 8 à 18 heures,
- à travers le pays selon un calendrier établi,
disponible un mois avant, sur le site de la
Croix-Rouge (www.croix-rouge.lu).
- être en bonne santé
- être disponible 3 fois par an pour les femmes
et 4 fois pour les hommes pendant une
petite heure
ment un arrêt temporaire. Pour évaluer un
éventuel risque, on demande ainsi au donneur
de remplir avant chaque don un questionnaire
médical détaillé. Il sert de base pour l’entre-
«Toute ma famille étant engagée auprès de
la Croix-Rouge, j’ai décidé de joindre aussi
cette bonne cause. Donner mon sang fut ma
propre décision. En consacrant tous les
quatre mois un peu de mon temps pour faire
un don de sang, j’aide ainsi les personnes
qui en ont besoin. Après mon premier don
de sang, ma crainte des douleurs des
piqûres a même disparu ! Maintenant, je
suis heureuse de faire des dons de sang
parce que je sais que je contribue ainsi à
une bonne cause.»
«Des membres de ma famille, également
donneurs de sang, m’ont au départ convaincu de suivre leur exemple. Tout le monde
peut en effet se retrouver dans une situation
de besoin en transfusions sanguines et il
serait alors dramatique de ne pas avoir
assez de sang disponible.
- avoir entre 18 et 60 ans (65 pour les
donneurs déjà inscrits)
- remplir les conditions des critères d’acceptation basés sur des références nationales
et internationales réglant l’admissibilité au
don de sang.
Pia, 19 ans,
étudiante,
donneuse de sang
depuis 1 an
Alain, 45 ans,
informaticien,
marié,
deux enfants,
donneur de sang
depuis 5 ans
Qui peut devenir donneur
de sang ?
Pour être donneur de sang, on doit respecter
certaines conditions pour la sécurité du
donneur ainsi que du receveur:
Tandis que certaines maladies posent une
contre-indication absolue au don de sang,
bon nombre de conditions nécessitent seule-
04
tien avec le personnel du CTS/CRL et permet
de juger de l’aptitude au don de sang.
«Pourquoi ai-je décidé de donner mon sang?
Simplement pour aider indirectement les
gens qui en ont besoin.»
Un don de sang ne fait pas mal et ne prend
pas beaucoup de temps. L’accueil est toujours agréable, sandwich et café à disposition, et on sort avec la satisfaction d’avoir
aidé quelqu’un.
Les nouveaux donneurs sont accueillis sur
rendez-vous au CTS/CRL pour un premier
entretien et des analyses de sang. Les donneurs inscrits reçoivent par courrier des propositions de rendez-vous pour un don de
sang à intervalle calculé.
I Dr Heinricy I
Médecin en charge des autotransfusions
Une fois, le Centre de Transfusion Sanguine
m’a appelé pour faire un don de sang en
dehors des fréquences habituelles parce
qu’il y avait un manque urgent de sang. Qui
sait, j’ai peut-être alors sauvé une vie ? Des
situations pareilles me donnent une grande
satisfaction.»
Les étapes
du don
Pour un nouveau donneur de sang, en raison
de l’entretien médical approfondi, la durée du
processus complet se situe en général entre
60 et 90 minutes, alors que pour un donneur
actif il faut compter entre 45 et 60 minutes.
1 Réception
Le donneur y est accueilli, son
identité est enregistrée et sa
fiche médicale lui est remise.
2 Salle d’attente
Le donneur prépare ses réponses au questionnaire médical. Il prend connaissance des
informations relatives au don de sang. Des
brochures ainsi qu’une présentation audiovisuelle sont à sa disposition. Le donneur
peut bien entendu aussi poser des questions
au personnel.
Don du sang
Les différents types de dons
Le besoin journalier au Luxembourg peut être chiffré à
100 dons de sang total. Il est par conséquent indispensable que des personnes âgées entre 18 et 65 ans et en
bonne santé offrent leur sang.
a pas de danger d’infection car chaque matériel utilisé est stérile et à usage unique. En
donnant du sang, du plasma ou des plaquettes, le donneur connaîtra alors son groupe
sanguin, qui sera ensuite inscrit dans sa carte
personnelle de donneur de sang. Il aura un
certain contrôle de son état de santé puisqu’à
Plaquettes: l’intervalle minimum entre deux
chaque don de sang 25 analyses différentes
22 000 dons de sang total, 5 000 dons de
dons est fixé à 1 mois pour les femmes et les
sont effectuées. Mais, par-dessus tout, il aura
plasma et 1 000 dons de plaquettes.
hommes; le volume prélevé de 500 ml et la durée
la satisfaction d’avoir aidé une personne en
de prélèvement inférieure à 45 - 60 minutes.
détresse.
L’actuel besoin annuel au Luxembourg est de
Fondamentalement, il existe trois types de
dons:
I Dr Diane Flies I
Un prélèvement de sang ne diminue pas le
Médecin en charge des donneurs au CTS/CRL
bien-être du donneur. La quantité prélevée
3 Cabine médicale
Le donneur est reçu par une infirmière qui
procède à la vérification de sa fiche et lui pose
des questions médicales. Les réponses à ces
questions doivent être correctes et précises.
Elles permettront de juger de l’admissibilité
au don du sang. La sélection médicale est
extrêmement importante tant pour la protection de la santé du donneur que pour celle
du receveur.
Sang total qui comprend globules rouges,
est tellement faible par rapport au volume
globules blancs, plasma et plaquettes: par la
total du sang circulant que l’organisme a rapi-
réglementation, l’intervalle minimum entre deux
dement compensé le don. Les globules blancs,
dons est fixé à 4 mois pour les femmes et à
qui jouent un rôle dans la protection contre
3 mois pour les hommes, le volume prélevé
les virus et les bactéries, sont remplacés en
de 500 ml et la durée de prélèvement infé-
24 heures, tout comme le plasma. Les pla-
rieure à 10 minutes.
quettes sont remplacées en quelques jours
alors que le remplacement des globules
Plasma: l’intervalle minimum entre deux
rouges dure un peu plus longtemps.
4 Salle de prélèvement sanguin
Dans la salle de prise, l’identité du donneur
est une nouvelle fois vérifiée. Le donneur
s’installe sur le lit de prélèvement et sa tension
artérielle est prise. Sa peau est ensuite scrupuleusement désinfectée et la ponction d’une
veine se fait par l’infirmière sans douleur.
dons est fixé à 1 mois pour les femmes et les
Pour le nouveau donneur, un prélèvement
d’échantillons de son sang est réalisé pour
être ensuite analysé. Le nouveau donneur ne
fera pas de don ce jour-là. Un nouveau rendezvous sera pris pour le don de sang à proprement parler.
La composition
du sang
En ce qui concerne les dons de plaquettes ou
de plasma, le donneur est connecté à un
appareil automatisé qui fait la séparation du
sang dans ses composants et collecte la
fraction de sang visée (plaquettes ou plasma)
avec du matériel à usage unique, détruit après
utilisation.
5 Cafétéria
Après le prélèvement, il est indispensable que
le donneur se régale à la Cafétéria où il est
sous surveillance en cas de malaise.
hommes; le volume prélevé est de 500 à
La prise de sang n’est pas douloureuse; juste
650 ml et la durée de prélèvement inférieure à
un léger picotement se fait sentir au moment
30 - 45 minutes.
de la ponction veineuse. Pour le donneur il n’y
Les groupes
sanguins
La répartition des groupes sanguins dans
la population au Luxembourg est à peu
près la suivante:
Le sang est une substance vivante indispensable à la vie. Il ne peut
être remplacé par rien d’autre. Il circule à travers le corps, les artères,
les vaisseaux capillaires et les veines pour y alimenter toutes les
cellules humaines en nutriments, électrolytes, hormones, vitamines
et oxygène. Un homme pesant 80 kg dispose de 6 litres de sang et
une femme de 60 kg de 4 litres.
Rhésus positif
Rhésus négatif
0
35%
6%
A
37%
6%
B
9%
2%
AB
4%
1%
La proportion des besoins en concentrés de
Chaque composant du sang assure une
Les globules blancs défendent l’orga-
globules rouges est identique à la répartition
fonction vitale:
nisme contre les bactéries, les virus et les
des groupes sanguins au Luxembourg.
parasites et le protègent contre les maladies
Les globules rouges transportent l’oxy-
infectieuses.
gène des poumons vers les tissus et libèrent
l’organisme de dioxyde de carbone.
Salle d’attente
Salle de prélèvement
Cabine médicale
Cafétéria
Dans certains cas rares, par exemple l’exsanguino-transfusion des nouveau-nés, cer-
Les plaquettes arrêtent les saignements
tains groupes sanguins sont plus demandés.
en cas de blessures ou d’opération et empêchent
Il est donc important que les porteurs de
la perte du sang des veines, des artères et
groupes sanguins rares soient nombreux à
des capillaires.
donner du sang.
Le plasma, 50% du volume du sang total,
Etant donné que dans les urgences, le groupe
est la partie liquide qui tient en suspension les
sanguin O Rhésus négatif (O -) est utilisé en
globules rouges et blancs ainsi que les pla-
tant que «groupe universel», il est un groupe
quettes. Formé d’eau à 90%, le plasma ren-
sanguin crucial. Mais tous les dons de n’im-
ferme des substances vitales telles que sels,
porte quel groupe sanguin sont précieux et
hormones, glucose, protéines comme l’albu-
sauvent des vies.
mine, et des facteurs de coagulation.
05
La préparation des produits
sanguins pour la transfusion
Laboratoire
1. Après la collecte dans des poches de plastique stérile, le sang est centrifugé à 4 000
tours par minute afin de séparer les éléments
principaux du sang:
- le plasma, moins dense, surnage dans la
partie supérieure de la poche ;
- les globules rouges ont migré dans la partie
inférieure ;
- la majorité des plaquettes et des globules
blancs sont localisés dans la partie intermédiaire.
- Afin de constituer une dose thérapeutique
de plaquettes, 4 poches de plaquettes ainsi
qu’une poche de plasma sont associées
par un procédé de connexion stérile, mélangées et recentrifugées. Ensuite le plasma
enrichi en plaquettes est extrait dans une
poche spéciale à l’aide d’un système d’extraction automatisé (presse). Cette poche
est ensuite stockée à 22o C sous agitation
permanente afin de conserver au mieux les
plaquettes sanguines durant cinq jours.
3. Durant la préparation de tout produit sanguin, une étape supplémentaire de filtration
est adjointe, permettant d’éliminer les globules blancs des produits sanguins.
Les globules blancs peuvent, en effet, s’ils
sont transfusés, occasionner des réactions
indésirables (allo-immunisation, réactions
transfusionnelles, risque de transmission de
maladies, ...).
Les tests et
analyses
La transfusion sanguine sauve tous les jours des vies humaines
et contribue à la guérison des malades. Dans le but d’assurer une
sécurité trans-fusionnelle maximale pour les patients avec besoins
en transfusions sanguines, un nombre important de mesures sont
prises.
- Un système transfusionnel basé sur des donneurs de sang bénévoles et non rémunérés.
- L’autosuffisance en matière de ravitaillement en produits sanguins labiles et dérivés
plasmatiques stables.
- L’adoption et l’actualisation d’un cadre réglementaire strict et explicite.
- La mise en place d’un système national
- L’inactivation virale (pasteurisation, méthode
solvant-détergent...) sur les dérivés plasmatiques tels qu’albumines, facteurs de coagulation ou immunoglobulines (voir «les dérivés plasmatiques»).
- L’élimination d’agents pathogènes (nanofiltration, ...) sur les dérivés plasmatiques.
Pour la protection du patient qui doit se faire
d’hémovigilance (surveillance systématique
transfuser, les tests et analyses de laboratoire
des réactions et incidents en relation avec
contribuent de manière significative à la qualité
les activités développées dans le cadre de
et à la sécurité des transfusions. Ceci est sur-
la chaîne transfusionnelle).
tout vrai pour les maladies transmissibles par
- L’assurance de qualité (prévention, détection
et correction des déficiences qui pourraient
compromettre une qualité optimale et constante des produits et services).
- La sélection médicale rigoureuse des donneurs de sang avant le prélèvement.
2. Dans une seconde étape, la poche contenant le sang centrifugé est placée délicatement dans un système d’extraction automatisé
(presse) qui permet de séparer physiquement
et définitivement les trois phases du sang:
- Les globules rouges auxquels sont additionnés une solution de conservation composée entre autres de dextrose, de mannitol
et d’adénine. Cette solution permet de
conserver ainsi le produit préparé durant
42 jours à 4o C.
- La poche plasma est, quant à elle, congelée
rapidement à -30o C afin de conserver au
mieux tous les principes actifs (facteurs de
coagulation, albumine) qui y sont contenus.
Les poches sont ensuite envoyées dans un
centre de fractionnement afin d’en extraire
les principes actifs qui serviront à la fabrication
de médicaments (dérivés plasmatiques).
le sang, à savoir hépatite B, hépatite C et HIV/
SIDA. Ces virus sont recherchés dans deux
laboratoires différents avec deux techniques
différentes.
5. Finalement, elles sont conservées dans les
meubles de stockage, prêtes à être livrées.
Pour la protection du donneur, il s’agit avant
tout de détecter une anémie et un état ferriprive
I M. Malvaux I
(manque de fer et réserves, dites martiales,
- La sécurisation des nouveaux donneurs,
qui présentent statistiquement un risque plus
élevé que les donneurs réguliers.
4. Les poches ainsi préparées sont ensuite
étiquetées de manière à y indiquer tout ce qui
peut contribuer à les identifier et à les utiliser.
Pharmacien d’industrie responsable du département
Production au CTS/CRL
insuffisantes ou épuisées). Ceci se fait à l’aide
d’une numération-formule sanguine, qui donne
la composition exacte du sang du donneur.
- Les tests et analyses de laboratoire (dépistage systématique des marqueurs in-
Depuis le début de l’activité CTS/CRL, le
fectieux).
nombre de tests et d’analyses de laboratoire
n’a cessé de croître.
- Les techniques de préparation des produits
et certains se heurtent à des contradictions
Il concentre en particulier ses efforts sur les
pratiques.
tests et analyses qui visent à protéger aussi
bien les donneurs que les receveurs.
La mission nationale confiée au Centre de
Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge luxem-
Concernant la protection du donneur, le
sanguins dont le procédé de filtration et la
En principe, il existe des milliers de tests et
bourgeoise consiste à mettre à disposition des
CTS/CRL va même au-delà de ce qui est
«déleucocytation», ou élimination de la
d’analyses différents possibles mais, par rap-
malades avec besoins transfusionnels, les
exigé au niveau national et européen.
majeure partie des globules blancs, systé-
port aux attributions du Centre de Transfusion
produits sanguins dont ils ont besoin, ceci
matique des produits y inclus le plasma
Sanguine, différentes de la médecine pré-
avec un maximum de qualité et de sécurité.
I Dr. Jean-Claude Faber I
pour le fractionnement.
ventive, tous n’apportent pas de valeur ajoutée
Le CTS/CRL met tout en œuvre pour l’assurer.
Médecin-directeur du Service de la Transfusion Sanguine
06
Les dérivés
plasmatiques
Don de vie
Les dérivés plasmatiques sont des
médicaments préparés à partir du
plasma humain. Le LFB Biomédicaments, situé en France, fabrique deux
types de dérivés plasmatiques à partir
de plasma d’origine luxembourgeoise:
Vialebex-CRL (albumine) et FactaneCRL (Facteur VIII).
Le plasma préparé à partir du sang total
et le plasma prélevé par plasmaphérèse
sont stockés congelés à - 45°C au CTS/
CRL sous surveillance constante de température. Le plasma étant la «matière
première» de médicaments, des procédures de conditionnement des poches et
une documentation rigoureuses sont
appliquées avant les envois réguliers au
LFB Biomédicaments. Au sein de la
société pharmaceutique, chaque lot de
4 000 litres, constitué exclusivement à
partir de plasma d’origine luxembourgeoise, est traité selon une technologie
appelée «Fractionnement» qui comporte
plusieurs étapes de purification et de sécurisation. Ces processus maintiennent
cependant les propriétés biologiques naturelles des protéines et leurs bénéfices
thérapeutiques pour les patients. La qualité des médicaments est aussi garantie
par le haut niveau d’exigence pour la
qualité de la matière première biologique,
une qualification biologique des dons et
des contrôles sur le plasma.
Aujourd’hui, au sein du Grand-Duché de
Luxembourg, la préparation des albumines (Vialebex-CRL) à partir de plasma
d’origine luxembourgeoise réussit généralement à couvrir les besoins du pays.
En revanche, la fabrication des concentrés anti-hémophiliques (Factane-CRL)
n’est pas suffisante pour couvrir la demande actuelle.
I Michel Collart I
Pharmacien-biologiste responsable des départements Distribution
et Assurance-Contrôle de Qualité au CTS/CRL
Les receveurs
Parler aujourd’hui des receveurs de «sang» et des patients avec des
besoins transfusionels, ou plus exactement de produits sanguins labiles
et de médicaments dérivés du sang, c’est d’abord faire référence à
l’évolution de la transfusion qui, grâce à ses progrès techniques, permet
à l’heure actuelle d’administrer au patient exactement et uniquement
l’élément déficient. L’image de la poche prélevée au donneur et
accrochée au lit du malade sous forme de sang total est révolue.
Aujourd’hui, un patient peut recevoir soit des
globules rouges, du plasma ou des plaquettes,
soit un des médicaments dérivés du sang:
l’albumine, les immunoglobulines ou les facteurs de coagulation.
Les départements dans les hôpitaux concernés
par l’administration de produits sanguins
sont:
la médecine interne, surtout les services
d’immuno-hématologie ou de cancérologie,
où les patients peuvent recevoir:
- des globules rouges en cas d’anémie
consécutive à une maladie de la moelle
osseuse, d’une leucémie, d’un cancer,
d’une cirrhose, d’une insuffisance rénale,
de malnutrition, d’hémorragie digestive
suite à un ulcère de l’estomac par exemple ou encore d’une intoxication chimique
ou d’une pathologie infectieuse ;
- des plaquettes en cas de thrombopénie
due par exemple à une aplasie médullaire,
une leucémie ou une chimiothérapie ;
- de l’albumine humaine ou du plasma
selon leur pathologie ;
- des facteurs de coagulation plus spécifiques comme notamment pour les patients
atteints d’hémophilie ;
- des immunoglobulines pouvant être des
gammaglobulines polyvalentes pour des
patients immunodéprimés ou plus spécifiques comme contre l’hépatite B ou le
tétanos par exemple.
la chirurgie orthopédique, cardiaque, abdominale ou néphrologique entre autres, où les
interventions peuvent être programmées ou
en urgence:
- selon les formes de saignements per- ou
post-opératoires et les besoins spécifiques du patient, on peut avoir recours
aussi bien à des globules rouges uniquement, qu’à du plasma, de l’albumine ou
des plaquettes ;
- les quantités de produits transfusés peuvent
varier d’une unité à des quantités équivalentes à des litres de sang circulant comme,
par exemple, dans le cas d’un patient polytraumatisé suite à un accident grave. Les
grands brûlés peuvent nécessiter quant à
eux des quantités importantes de plasma.
la gynécologie, obstétricale surtout, ainsi que
le département de néonatologie:
- Des complications liées à un accouchement peuvent amener à une hémorragie
maternelle nécessitant la transfusion de
globules rouges aussi bien que de plasma
ou de plaquettes.
- Dans d’autres cas de pathologies liées à
la grossesse, c’est le bébé lui-même qui
est déjà anémique ou présente des problèmes de coagulation. Il a alors besoin
de globules rouges préparés spécialement sous forme d’unités pédiatriques ou
de plaquettes. Dans des cas exceptionnels, la transfusion de globules rouges
peut même se faire in utéro.
- Le problème de l’incompatibilité du facteur
Rhésus entre les deux parents (mère Rh
négatif - père Rh positif et enfant Rh positif) peut aussi amener à l’administration
préventive chez la mère d’immunoglobulines spécifiques anti-D à l’accouchement
pour protéger la maman en vue d’une
grossesse ultérieure.
- Par ailleurs, bien que devenue rare
aujourd’hui, les enfants peuvent nécessiter dès leur naissance une exsanguinotransfusion.
Sont donc concernées par une transfusion
sanguine des personnes de tout âge: nouveau-nés, enfants, adolescents, adultes,
jeunes femmes ou personnes âgées, qui
peuvent recevoir les produits de façon
ponctuelle pour les uns ou de façon chronique et à long terme pour bien d’autres.
I Dr. Liliane Dechmann I
Médecin en charge des prises au CTS/CRL
07
Témoignages
Mme Marianne Breuer,
Présidente de l’Entente des Associations
de Donneurs de Sang
Sensibilisation
Un partenaire dans la
sensibilisation au don de sang:
l’entreprise
Les entreprises jouent un rôle de plus en plus important dans
la sensibilisation autour de thèmes sociaux ou sanitaires comme
la santé et la sécurité. Le don de sang est d’ores et déjà un
sujet important de mobilisation pour beaucoup d’entre elles.
Les entreprises sont aujourd’hui des lieux où
se croisent des milliers de personnes d’origines
socio-ethniques différentes avec des aspirations humanitaires diverses. Ces organisations
privées possèdent des outils de communication performants qu’ils utilisent parfois en
interne à des fins sociales. La Croix-Rouge
luxembourgeoise souhaite s’appuyer de manière croissante sur ces relais d’information
essentiels pour toucher le plus grand nombre
de personnes sur les nombreuses problématiques liées à ses activités. Le don de sang
est, par exemple, un thème vital sur lequel les
entreprises peuvent largement contribuer à
agir pour le bien de la communauté. En support
des actions de communication interne, des
bénévoles de l’entente de l’association des
donneurs de sang interviennent ainsi régulièrement dans les entreprises pour sensibiliser
et informer. Des firmes comme Deloitte ou la
Banque de Luxembourg ont depuis un certain
temps compris l’importance de ces aspects.
imposent au sein de l’entreprise une organisation
rigoureuse, un encadrement strict et un suivi
régulier. Trois entreprises y participent encore
aujourd’hui activement: Goodyear, Société
Electrique de l’Our (SEO) et Groupe Foyer.
En complément de ce soutien en termes de
communication et de sensibilisation, l’entreprise contribue également à favoriser le don
de sang en permettant à ces employés d’aller
faire un don pendant leurs heures de travail,
voire en facilitant leur transport. Pour celles
éloignées du Centre de Transfusion Sanguine,
des collectes externes de don de sang sont
organisées dans différentes localités du pays
tout au long de l’année. Dans des entreprises
de taille suffisamment importantes, le centre
organise même des collectes dans leurs locaux. Ces collectes externes sont particulièrement contraignantes pour la Croix-Rouge et
La Croix-Rouge luxembourgeoise remercie
vivement toutes les entreprises qui s’impliquent
dans cette campagne 2007 en faveur du don
de sang dont Goodyear, Société Electrique
de l’Our (SEO), Groupe Foyer, Deloitte, Banque
de Luxembourg, Dometic, RTL Radio & Télé
08
Dans le cadre de notre campagne 2007
de recrutement de nouveaux donneurs, de
nombreuses entreprises nous ont soutenus
par des actions de sponsoring et des campagnes internes de communication. Faites
de même et engagez-vous à nos côtés! C’est
en mobilisant le pouvoir de l’humanité que
nous parviendrons à améliorer les conditions d’existence des personnes vulnérables.
Pour plus d’informations, visitez le site de la
Croix-Rouge (www.croix-rouge.lu), ou contactez Jean-Marc Le Coq, responsable Partenariat Entreprise (jean-marc.lecoq@croix-rouge.
lu ou au 450202-26).
Lëtzebuerg, IP Luxembourg, Utopolis, Banque
Européenne d’Investissement, Bourse de Luxembourg, Caceis, Manpower, Reuters, Voyages
Demy Schandeler, KPMG, Ernst & Young,
Bank of New York, Dexia, Dupont de Nemours,
Cargolux, Fortis, Arcelor-Mittal, Luxair, a+p
kieffer omnitec, PriceWaterHouseCoopers,
Cactus et C Jans.
«Le geste de solidarité
des Goodyearistes envers les donataires de sang existe dans les
usines Goodyear aux Etats-Unis depuis plus
de 50 ans. En 1985, cette idée est parvenue
également au Grand-Duché. Un appel a été
lancé en février 1986 et la première collecte
de sang dans les usines Goodyear Luxembourg, lors de laquelle 741 Goodyearistes se
sont présentés, a alors été réalisée un mois
plus tard. Un succès énorme a pris forme. En
1997, une nouvelle campagne de sensibilisation a été menée. Le nombre de donneurs de
sang a alors augmenté considérablement dépassant le chiffre des 800 collaborateurs.
L’objectif de croître le nombre des donneurs
de sang de 20% avait été atteint. Les dons de
sang sont aujourd’hui devenus une tradition
dans notre société. Les donneurs de sang représentent de véritables «ambassadeurs» qui
motivent et recrutent constamment des volontaires. Ainsi, notre engagement pour l’avenir
restera toujours l’humanité et le respect
mutuel.»
I Nico Dabé I
Service Santé et Sécurité Goodyear Mold Plant
«Suite à une initiative
du personnel de la SEO
à Vianden, le service
de Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge
organise, depuis 2004, des collectes de sang
trois fois par an au sein de notre centrale. Le
nombre de personnes intéressées ne cesse
d’augmenter. Un taux de participation de 70%
des personnes convoquées en juillet 2007
montre par exemple le succès énorme de
cette initiative. Les collectes sont organisées
de façon à ce qu’elles ne dérangent pas le
bon fonctionnement de l’entreprise. Le fait
que les membres de familles des salariés
peuvent également participer aux collectes
donne une nouvelle dimension au don de
sang dans l’entreprise. Se rendant compte de
l’importance du don de sang dans l’assistance
médicale et vu l’encadrement exemplaire des
services de la Croix-Rouge, on ne peut que
féliciter notre personnel d’avoir pris l’initiative
d’organiser les collectes au sein de notre
entreprise.»
I Guy Siebenaler I
Service Sécurité SEO
«Le Groupe Foyer organise
depuis 1995, avec l’aide de la
Croix-Rouge, des collectes
du don de sang dans ses locaux une à deux fois par an. Après que la
Croix-Rouge ait fixé une date de passage,
nous informons les employés afin qu’ils puissent s’inscrire. Les nouveaux donneurs contactent directement la Croix-Rouge pour remplir au préalable un questionnaire médical.
A la date prévue, nous mettons un local à
disposition de la Croix-Rouge qui se charge
d’amener tout le matériel médical nécessaire.
Par ce biais, nous sensibilisons un large public.
Penser qu’un simple don de sang peut sauver
une vie, est une raison suffisante pour
continuer à collaborer avec la Croix-Rouge.
L’entreprise s’engage elle-même de manière
concrète. Selon le régime de travail de l’employé, chaque don de sang est compensé par
4 heures ajoutées sur le badge ou une demijournée de congé. Nous espérons que le
nombre de donneurs s’agrandira chaque
année et conseillons à toute entreprise de
collaborer ainsi avec la Croix-Rouge, dont le
professionnalisme et le sérieux ne sont plus à
prouver.»
I Groupe Foyer I
«Le sang, c’est la vie.
Ce n’est pas seulement la signature d’une
campagne de sensibilisation de la Croix-Rouge,
mais également une conviction partagée par
l’ensemble de notre direction. Quand la CroixRouge nous a proposé de financer les travaux
de rénovation du Centre National de Transfusion Sanguine, nous l’avons naturellement
suivie dans sa démarche.
Néanmoins, de manière générale et plus encore dans ce cas précis, un engagement au
niveau institutionnel ne vaut que s’il est partagé en interne. Nous avons ainsi mené en
parallèle une campagne de sensibilisation
au don de sang. Les responsables du centre
et des associations de donneurs ont notamment été invités à témoigner dans nos locaux.
Cette action a permis de recruter plusieurs
dizaines de nouveaux donneurs et se poursuit
aujourd’hui encore au travers des compétences que plusieurs de nos collaborateurs
partagent avec les responsables la CroixRouge.»
I Antoine Calvisi I
Vice-président du comité de direction
de la Banque de Luxembourg,
donneur pendant plus de trente ans.
«Pour Deloitte, il est
important de renforcer
l’accompagnement logistique et financier de
certains projets de la Croix-Rouge luxembourgeoise par une sensibilisation de chacun
aux causes qu’elle défend. La problématique
du don de sang au Luxembourg fait assurément partie de ces causes. Notre firme a donc
décidé d’ouvrir ses portes à l’Entente des
Donneurs de sang. Cette opération, très
favorablement accueillie, s’est soldée par
une vingtaine de candidatures de donneurs
potentiels, ensuite contactés par le Service
de Transfusion Sanguine.
Forts de ce succès, nous renouvellerons cette
expérience dans le cadre de notre Klenge Maart
2007, (marché de Noël ouvert aux associations caritatives que soutiennent les membres
de notre personnel). Notre objectif est d’inscrire notre action dans la continuité pour
maximiser notre efficacité, dans le respect
des valeurs que nous partageons avec la
Croix-Rouge luxembourgeoise.»
I Maurice Lam I
Managing Partner
Deloitte Luxembourg
C