Fiche d`inscription 2016-2017 Atelier théâtre enfant et adolescent

Fiche d’inscription
2016-2017
Atelier théâtre enfant et adolescent
hebdomadaire
86 rue de Paris, 94220 Charenton-le-Pont
01 43 96 21 05
www.studiotheatrecharenton.org
Nom :
Adresse :
Date de naissance :
Email :
Prénom :
Ville :
Tél. :
Je m’inscris pour l’atelier du ……….. (jour) à …..… (heure) avec le professeur….....................………..
Le montant de l’inscription annuelle est de …..… €.
Cotisation annuelle obligatoire : 15 euros (à régler séparément )
Fournir obligatoirement 2 enveloppes timbrées et deux photos d’identité pour la carte d’assurance Ligue de
l’enseignement.
Les inscriptions sont souscrites pour l’année entière : aucun remboursement ne sera possible si l’atelier n’est
pas suivi jusqu’à la fin d’année. Par contre, le Studio-Théâtre de Charenton propose des facilités de
paiement en plusieurs échéances. L’adhésion donne droit à l’entrée gratuite à tous les spectacles proposés
par le Studio-Théâtre, hors séances scolaires.
Les ateliers ne sont pas assurés pendant les vacances scolaires ni pendant les jours fériés sauf cas
exceptionnel. Les ateliers auront lieu du lundi 19 septembre 2016 au 30 juin 2017. Chaque atelier
hebdomadaire donnera lieu à un spectacle. Toute année engagée est due, un cours d’essai est accepté la
première semaine au tarif unique de 15 €.
Un minimum de 8 participants est nécessaire pour la bonne tenue de l’atelier. Dans le cas contraire et en cas
de pré-inscription, un autre horaire sera proposé à l’élève, s’il ne convenait pas, les frais d’inscription seront
intégralement remboursés.
LE STUDIO THEATRE SE RESERVE LE DROIT D’APPORTER DES MODIFICATIONS QUANT À LA
REPARTITION DES PROFESSEURS JUSQU’AU 19 SEPTEMBRE 2016.
En cas d’oubli d’effets personnels, portables, sacs, etc. le Studio-Théâtre de Charenton décline toute
responsabilité.
Le Studio-Théâtre de Charenton assure ses adhérents dans le cadre des activités qu’il propose ; il est
cependant indispensable que l’enfant dispose d’une assurance responsabilité civile.
Date
Signature obligatoire
Veuillez remplir le formulaire au verso, merci. 
À remplir obligatoirement pour toute inscription
Année scolaire 2016-2017
Article 1
Le Studio-Théâtre de Charenton contracte des assurances garantissant notamment les
accidents dont la responsabilité lui serait imputable et survenant à l'intérieur des locaux lui
appartenant, ceci uniquement pendant la durée du cours. La souscription d'une assurance par
les élèves n'est pas obligatoire, mais l'attention des parents est appelée sur ce point pour qu'ils
vérifient la validité de leur assurance propre (responsabilité civile du chef de famille, garantie
individuelle résultant des assurances extrascolaire).
Article 2
Les portes du Studio-Théâtre de Charenton étant maintenues ouvertes en permanence pour les
besoins du service, nous rappelons aux parents que les élèves ne sont plus sous la
responsabilité du Studio-Théâtre de Charenton dès leur sortie du cours et non pas à leur sortie
de l'Établissement.
Article3
En cas d'accident, les professeurs et la Direction informent les familles et font donner les
soins nécessaires.
Article 4
II appartient à chaque partie intéressée de faire dans les délais la déclaration d'accident à son
assureur.
Je soussigné(e) __________________________ (nom, prénom) reconnais au Studio-Théâtre
de Charenton ou à son représentant le droit de prendre, en cas d'urgence, toutes les mesures
nécessaires pour la sauvegarde de mon (mes) enfant(s) ou de moi-même :
________________________
________________________
________________________
________________________
Renseignements qui concernent la santé de mon (mes) enfant(s) ou de moi-même qui
nécessiteraient une attention particulière (allergie-maladie) :
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___________________________________________________________________________
En cas d'urgence, j'autorise la Direction ou son représentant à faire transporter mon (mes)
enfant(s) ou moi-même dans le centre hospitalier désigné par une équipe compétente
(Pompiers – Samu)
Fait à ________________ le ______________
Mention manuscrite « Lu et approuvé » :
Signature