point sur accès aux soins (envoyer vers la PASS si difficultés

Circuit patient : sorties des services de maternité CHOG, accouchées et NN bien portants : check list à destination des SF et internes. Janvier 2015
COTE MAMAN: CHECK LIST AVANT SORTIE
□point sur accès aux soins (envoyer vers la PASS si difficultés majeures)
□ordonnance "traitements " (fer, B9, antalgiques...)
□carnet de grossesse rempli
□point contraception, pas de prescription systématique (µP)
□visite post natale entre le .... et le ..... spécifiée
□ possibilités suivi SFL à la sortie et rééducation P évoquées
+/- □RDV de suivi médical spécifique pris (femmes HIV+ ou drépano: l'IDE d'ETP prend les RDV à votre place) .
Accouchée normale sans patho
Suivi post
natal par
SF libérale
+/- à
domicile
(possible tous
les jours entre
sortie et J12,
PEC 100% si
droits ouverts
SS ou AME)
Si besoin suivi à
domicile:
VPN
à 6-8 semaines
Sage
femme
Médecin
généraliste
libérale
(sur RDV)
Possibilité de
PRADO ?
(quand sera
disponible
sur Ouest
Guyanais)
ou de PMI
(sans RDV
avec visites
bébé ou
après 12h à
SLM)
Accouchée avec une pathologie
(avec ou
sans RDV)
ou gynéco
lib.
si suivi peut être
fait par 1 SF
libérale : appeler
d'abord la SF lib
ayant suivi la
femme
HAD (PEC24H/24,
admission 7j/7):
- si suivi PLURI
DISCIPLINAIRE
nécessaire ou suivi
SPECIFIQUE (pluri
pathologies, patho
logie lourde...).
- si suivi SF
libérale impossible
/ lieu,
disponibilité...
Suivi
médical
spécifique
à mettre en
place ou
poursuivre
AVEC
MEDECIN
(MG ou
spécialiste)
Prendre
RDV
VPN
à 6-8
semaines
avec
gynéco
Accouchée ayant eu une césarienne
Si besoin de
suivi à domicile:
si suivi SF libérale
appeler d'abord la
SF lib ayant suivi la
femme (NB:cs au
cabinet possible)
(lib ou
hosp)
Prendre
RDV
HAD (PEC24H/24,
admission 7j/7):
- si suivi PLURI
DISCIPLINAIRE
nécessaire ou suivi
SPECIFIQUE (
pluri pathologies,
pathologie
lourde...).
- si suivi SF libérale
impossible / lieu,
disponibilité...
Ablation
des
agraphes
à J7
RDV
CHOG ou
faire
ordonnan
ce IDEL
ou SFL
VPN
à 6-8
semaines
avec
gynécoobst
Prendre
RDV
Femme atteinte par le VIH : appeler Jocelyne Adoissi IDE éduc thérapeutique (ETP), qui oriente et PREND LES RDV BB et maman : 05 94 34 89 10
Bébé ou maman drépano : appeler l’IDE chargée de l’éducation thérapeutique des patients(ETP), qui oriente et PREND LES RDV : 05 94 34 89 74
Circuit patient : sorties des services de maternité CHOG, accouchées et NN bien portants : check list à destination des SF et internes. Janvier 2015
COTE BEBE: CHECK LIST AVANT SORTIE
(bébé bien portant avec sa mère)
□ carnet de santé rempli: naissance et post partum, courbe de poids, guthrie et examens complémentaires, examen clin pédiatre, vaccin.
□ ordonnance traitement de sortie (soins cordon, vitamines...)
□
fiche
de
conseils
□ suivi poids avec SFL (si droits SS ou AME ouverts)ou PMI (si pas de droits ou préférence pr PMI)
expliquée,
remplie
et
donnée
□ formulaire de rattachement CGSS
□ si NN entrant dans un chemin clinique (mère HIV, Préma, Synagis, drépano, cardiopathie)= RDV de suivi donné
□ si NN avec cs hospitalière de suivi (bilan uronéphro/ résultats en attente..) = RDV de suivi donné
Ouverture des DROITS
d'ACCES AUX SOINS
(CMU, CMUc, AME...)
pour tous les bébés
démarche à faire
par les parents:
déposer à la CGSS extrait
d'acte de naissance et
formulaire de rattachement
rempli;
si difficultés majeures
(notamment droits des
parents (père ou mère) non
ouverts à la sortie):
envoyer vers la PASS
avant la sortie
(de 8h à 12h).
SUIVI DU POIDS dans les
semaines suivant la
naissance:
Pour tous les bébés, conseiller
au moins une pesée dans la
semaine qui suit la sortie:
SF LIBERALE (mère avec sécu ou
AME+): suivi mère enfant possible
tous les jours de la sortie à J12,
puis suivi régulier possible jusque
1 mois .
La maman appelle sa SF, sauf si
un contrôle du poids rapide est
nécessaire:prévenir la SF par
téléphone au préalable.
PMI : SANS RDV pendant les
heures d'ouverture
(pour toutes les PMI)
SUIVI MENSUEL de TOUS les
nouveaux nés et des nourissons
(RDV pris par les parents):
chaque mois: examen
staturopondéral et psychomoteur
+/- vaccination
Avec un
médecin
généraliste
libéral
(avec ou
sans RDV)
ou
Avec un
pédiatre
libéral
(sur RDV)
Avec le médecin
de PMI
passer prendre
RDV à la PMI
pendant les
heures
d'ouverture.
Généralement
prise de RDV à
l'accueil, du
lundi au
vendredi, tous
les matins.
SUIVI SPECIALISE
si besoin
Avec un pédiatre
hospitalier
prendre RDV
Un RDV sera donné
ou les coordonnées
des parents seront
prises pour RDV
ultérieur. (Merci de
vérifier les coordonnées
auprès des parents si
évolution depuis
l'ouverture du dossier)
Attention sorties le
WE: appeler
vendredi ou lundi
(ANTICIPER SVP)
Femme atteinte par le VIH : appeler Jocelyne Adoissi IDE éduc thérapeutique (ETP), qui oriente et PREND LES RDV BB et maman : 05 94 34 89 10
Bébé ou maman drépano : appeler l’IDE chargée de l’éducation thérapeutique des patients(ETP), qui oriente et PREND LES RDV : 05 94 34 89 74