La chirurgie plastique de la face sur le net
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La chirurgie plastique de la face sur le net
I N T E R N E T La Lettre d’ORL La La chirurgie chirurgie plastique plastique de de la la face face sur sur le le Net Net R. Marianowski* S’il est un domaine où l’Internet prend toute sa dimension de multimédia, c’est bien celui de la chirurgie plastique, où l’interface entre les photos pré-, per- et postopératoires, les techniques chirurgicales et les explications est réelle. On dénombre peu de sites spécialisés en chirurgie plastique de la face et la plupart d’entre eux sont dédiés sinon à la gloire, du moins à la publicité d’un chirurgien qui utilise le Net à des fins purement commerciales. La plupart de ces sites sont donc sans intérêt. Cependant, il en existe certains, consacrés à la rhinoplastie. Ainsi l’anatomie liée à la rhinoplastie se trouve-t-elle sur le site “Anatomy as related to Rhinoplasty”, dont l’adresse URL est la suivante : http://www.swmed.edu/home_pages/cme/endurmat/rohrich/s9612ind.htm On peut y trouver quelques schémas et dessins d’anatomie, mais aucune explication. Le caractère didactique de ce site est donc réduit au minimum. Toutefois, il permet tout de même une première approche des principes de la rhinoplastie. Le site du mois est dévolu à la rhinoplastie et vaut, par bien des aspects, les meilleurs livres sur la technique. L’atlas de rhinoplastie le plus complet, avec des photos pré- et postopératoires, ainsi qu’un atlas complet des techniques chirurgicales se trouvent sur le site du Dr Steven M. Denenberg, à l’adresse suivante : http://www.facialsurgery.com/INTRAOP1.HTM On n’y voit, effet commercial oblige, que de très beaux résultats opératoires. L’atlas chirurgical qui les accompagne est de particulièrement bonne qualité. On y constate, notamment, l’utilisation très fréquente de la technique de rhinoplastie par voie externe pour les reprises. Les résultats postopératoires sont discutés et pas uniquement montrés, et les indications sont clairement posées. On peut toutefois regretter l’absence complète de notion d’équilibre facial pour valider l’indication de rhinoplastie pure. Les textes destinés aux patients se connectant ont hélas une orientation très commerciale. Cependant, les risques encourus par les patients y sont clairement expliqués, avec une nette tendance à un énoncé quasi juridique des recours qui s’offrent aux patients non satisfaits. * Service d’ORL, hôpital Necker-Enfants malades, 14, rue de Sèvres, 75015 Paris. Une page est fréquemment citée par les moteurs de recherche ; il s’agit de celle consacrée à la microtie et figurant sur le site du Dr Mark Mitchell Jones, otorhinolaryngologiste et chirurgien plasticien d’Atlanta, dont l’adresse est la suivante : http://www.atlantaplastic.com/micro.html On n’y apprend malheureusement rien de nouveau, si ce n’est que les compagnies d’assurances américaines remboursent la chirurgie des aplasies d’oreille car elles considèrent ces interventions comme étant nécessaires à la santé et non uniquement à but esthétique. Mais, naturellement, vérifiez cela auprès de votre compagnie d’assurances avant de prendre rendez-vous avec votre chirurgien... La reconstruction auriculaire, dans le cadre de la microtie, peut être étudiée sur le site http://www.imedical.com/psurg/avelar/ On n’y trouve que des dessins d’anatomie classiques et aucune photo, mais les principes techniques sont clairement exposés et l’approche publicitaire est très limitée. Le site de l’association américaine de chirurgie faciale plastique et reconstructrice, l’AFPRS, dont l’adresse est http://www.facial-plastic-surgery.org/patient/index.html, vous permettra de découvrir toutes les explications données au patient avant la réalisation d’une intervention de chirurgie plastique. Ces textes, baptisés “educational brochures”, concernent la blépharoplastie, la chirurgie plastique faciale, la reprise de cicatrices faciales, les liftings, la chirurgie capillaire, l’utilisation du laser, la génioplastie, l’otoplastie, la rhinoplastie et le “resurfaçage” cutané. Naturellement, on n’y trouve que les chirurgiens affiliés à l’AAFPRS. Cette association met en avant l’information des patients. Ils peuvent, sur ce site, directement poser des questions aux praticiens avant de choisir leur propre chirurgien. Si l’aspect didactique, voire juridique, du site est contestable, il est clair qu’il s’agit là d’un lobbying efficace. Si vous avez besoin de coupes anatomiques pour illustrer votre propos chirurgical, vous trouverez les plus belles planches sur le site suivant : http://www.vesalius.com/graphics/archive/archtn_nka.html La Lettre d’ORL : http://www.edimark.fr 20 La Lettre d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - n° 240 - février 1999 I N T E R N E T Vous pouvez même ajouter des légendes et des flèches à ces dessins sur la page suivante : http://www.vesalius.com/graphics/archive/arch_endmark.html Vous pourrez ensuite transférer ces images sur votre disque dur ou vers d’autres sites. La résolution de ce transfert est cependant limitée aux images de 320 x 240 pixels. Sur le site de globalmednet, à l’adresse : http://www.globalmednet.com/education/edu_lst.htm, l’hôpital universitaire de Cleveland fournit, en collaboration avec d’autres équipes, des dossiers complets pour toutes les spécialités et tous les types de chirurgie dont la chirurgie maxillofaciale à visée esthétique, dossier qui peut être consulté directement à l’adresse suivante : http://www.globalmednet.com/education/links/plastic&reconstr.htm On y trouve un dossier très complet sur les réparations des fentes labiales unilatérales avec une description très détaillée de deux techniques chirurgicales. La page du Dr Victor Zielinski (praticien australien) est dévolue aux problèmes cutanés (cancers cutanés, prise en charge des brûlures), mais aussi aux mammoplasties et au lifting facial. On y découvre ainsi que les questions les plus fréquemment posées par les patients australiens à leur chirugien sont centrées sur… le bronzage. La page dédiée aux relations médecin-malade (“doctor to patient relations”) vaut le détour, tant les préoccupations esthétiques des Australiens peuvent être loin des nôtres. De même, une mise au point concernant la prise en charge des améloblastomes récidivants et des pages d’enseignement sur ordinateur sur les fractures de mandibule (Facial and Mandibular Fractures. Multimedia Teaching Tutorial) viennent utilement enrichir ce site, globalement lacunaire, mais parfois tout à fait exhaustif sur certaines questions de chirurgie plastique. http://www.plastic-surgery.net/procedures/men.html À cette adresse, vous trouverez le réseau des chirurgiens plasticiens spécialisés dans les modifications esthétiques masculines. Il permet à chaque patient de trouver un chirurgien plasticien aux États-Unis et au Canada quel que soit le type de chirurgie (lifting, rhinoplastie, ablation de tatouages, dermabrasion chimique ou par laser). Ce site fournit surtout des informations médicolégales pour tous les types d’intervention. Chaque technique est en effet décrite très succinctement avec une iconographie minimale. L’un des meilleurs sites généralistes sur la chirurgie plastique est, sans conteste, celui du Baylor College of Medicine Grand Rounds Archive, Facial Plastic and Reconstructive Surgery, à l’adresse : http://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/fprs.html, si l’on en croit le sommaire, car malheureusement, après de multiples tentatives de connexion, je n’ai pas réussi à accéder aux différents chapitres (problèmes d’architecture du site ?). Quoi qu’il en soit, il faudra réévaluer ce site dans quelques mois. Si vous vous inquiétez des suites possibles d’une intervention de chirurgie plastique, vous trouverez les informations sur le site suivant : http://www.plasticsurgery.org/surgery/genissue.htm Si vous cherchez un chirurgien plasticien affilié à une organisation soit aux États-Unis, soit au Canada, vous trouverez ses coordonnées à l’adresse suivante : http://www.plasticsurgery.org/findsurg/finding.htm Enfin, sont disponibles actuellement sur le Net des versions électroniques de quelques journaux accessibles grâce à des liens hypertextes à partir de la plupart des sites de chirurgie plastique et reconstructrice précédemment cités. Il s’agit de : – The OnLine Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. C’est le journal officiel de la société de chirurgie plastique et cranio-faciale du Brésil [Plastic Craniofacial Surgery (SOBRAPAR)]. Ce journal est exclusivement disponible sur le Net. De nombreuses informations y sont proposées et il est consultable gratuitement. – The Canadian Journal of Plastic Surgery. Ce journal canadien de chirurgie plastique paraît quatre fois par an. Depuis l’hiver 1995, on trouve sur le Net les abstracts ainsi que les sommaires des différents numéros. – The Journal of Image Guided Surgery. Il s’agit d’une version “on line” et interactive, car les chercheurs, les patients, les médecins et les ingénieurs concernés par ce type de technique peuvent converser entre eux. – The Journal of the International Society for Burn Injuries. C’est une version “on line” et interactive, qui s’intéresse aux brûlures et aux effets de la fumée sur les patients et les animaux, ainsi qu’aux moyens de guérir les blessures chimiques, aux effets biologiques et cliniques d’une température basse sur la peau, mais également au rôle de la chirurgie soit pour prévenir, soit pour limiter l’extension non voulue d’une cicatrice. Au total, il existe donc peu de sites didactiques dans cette discipline où les sites sont généralement dévolus à l’intérêt commercial. À bientôt et bon surf… La Lettre d’ORL : http://www.edimark.fr La Lettre d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - n° 240 - février 1999 21