Formulaire - D. Sachs Visas Légalisations

Photo
Récente
Embajada de la República de
Guinea Ecuatorial
en Francia
______
Reservado a la Administración
A/
Datos Personales
Renseignements Personnels
Primer Apellido : ___________________________
Nom
2° Apellido : _________________________
Nombre : ________________________________
Prénom
Nacido en :_______________________________
el : ____/____/_____
Nacionalidad de origen :______________________
Nacionalidad actual : _____________________
Né (e) à
Nationalité d'origine
le :
JJ
MM
AAAA
Nationalité actuelle :
Domicilio habitual: ________________________________________________________________
Domicile habituel
Domicilio actual: _________________________________________________________________
Domicile actuel :
Profesión :_________________________ Numéro de teléfono : ___________________________
Profession
B/
Numéro de téléphone
Datos del Pasaporte
Renseignements du Passeport
Pasaporte N°:_______________________
Expedido en :_______________________________
el : ____/____/_____
por : _____________________________________
Numéro du passeport
le : JJ
MM
Délivré à :
AAAA
Validez del pasaporte :____/____/____
Valable jusqu’au :
JJ
MM
Par
AAAA
Frontera de entrada en Guinea Ecuatorial :_________________________
Frontière d'entrée en Guinée Equatoriale :
Fecha de entrada en Guinea Ecuatorial :___________________________
Date d'entrée en Guinée Equatoriale :
Relación de acompañantes que figuran en el pasaporte :
Relation des accompagnants figurant sur le passeport
Nombre y apellido (s)
Nom et prénom (s)
Relación de parentesco
Lien de Parenté
Edad
Age
Sexo
Sexe
Observación
1/
2/
3/
29, Boulevard de Courcelles 75008 Paris (France) Tel. / Fax: (+33) 01.45.61.98.20 / 25
www.ambagefrance.com
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C/
Tipo del Visado :
Type du visa :
‰
Ordinario
‰
Ordinaire
‰
Diplomatique
Servicio
‰
Service
D/
Transito a :________________ por : ________________
Transit à :
pour
Motivos y duración del Viaje :
Raisons et durée du voyage
‰
‰
‰
E/
Diplomático
Misión
(Mission)
‰ Negocios (Affaires)
Estudios (Etudes)
‰ Familiar
(Visite familliale)
Otros Especificar (Autres)__________________
10 dias / Jours
15 dias
30 dias
60 ò 90 dias
‰
‰
‰
‰
‰
‰
‰
Una entrada
Dos entradas
Mult. entradas
Datos Generales
Renseignements généraux
1) ¿Tiene familia en Guinea Ecuatorial?
Si
Avez vous de la famille en Guinée Equatoriale?
Oui
Si “Si” por favor indique sus referencias.
No
Non
Si oui, veuillez indiquer ses coordonnées
9
9
9
Nombre
Dirección
Teléfono
_________________________________
_________________________________
_________________________________
2) ¿Trabaja en Guinea Ecuatorial?
En caso afirmativo, indique las referencias de su empleador.
Si
No
Oui
Non
Travaillez vous en Guinée Equatoriale? Si oui indiquez les coordonnées de l'entreprise
9
9
9
Nombre
Dirección
Teléfono
_________________________________
_________________________________
_________________________________
En caso negativo, explique las razones del viaje, indicando la persona física ò empresa, organismo, proyecto,
organización ò Departamento responsable de su viaje a G.E. Es imprescindible el teléfono y, si posible, el fax de la
persona física ò jurídica.
Dans le cas contraire, indiquez les coordonnées de la personne ou l'Organisme responsable de votre voyage en G.E.
_______________________________________________________________________________
Tel: _______________________________Fax:_________________________________________
3) ¿Ha viajado alguna vez a Guinea Ecuatorial?
Si
Avez vous déjà été en Guinée Equatoriale ?
Oui
Si “Sí” indicar periodo y referencias:
No
Non
Si oui, indiquez la date d'entrée et de sortie du Pays
Anno
Année
Duración
Durée
Motivos
Transporte
Raisons
Transport
Frontera
Frontière d’entrée
En: ________ día____de:_____________20 _ _
Firma del solicitante:
Signature de l'intéressée :
29, Boulevard de Courcelles 75008 Paris (France) Tel. / Fax: (+33) 01.45.61.98.20 / 25
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