Assemblée Générale JPCI 2011

Assemblée Générale JPCI 2011
25 septembre – 1er octobre 2011
Denver, Colorado USA
Formulaire d’inscription en ligne disponible :
Vous trouverez votre méthode préférée pour compléter votre inscription à l’Assemblée Générale en ligne à
l’adresse suivante : www.generalassembly.yfci.com. Si vous n’arrivez pas à vous enregistrer en ligne,
veuillez envoyer le formulaire d’inscription rempli, à JPCI par télécopieur, courriel ou poste.



Télécopieur : +1.303.843.6017
Courriel : [email protected]
Adresse postale : GA 2011 Registration, P.O. Box 4555, Englewood, CO 80155-4555 U.S.A.
Questions ou d’autres besoins concernant votre inscription? Veuillez contacter Scott Johnson à l’adresse
suivante : [email protected] ou au +1.303.843.9000.
Pour vous inscrire en utilisant ce formulaire : complétez un formulaire d’inscription pour chaque
personne qui assistera à l’AG. Si votre conjoint(e) ou enfant vous accompagnent, vous devez compléter un
formulaire pour chacun d’entre eux.
Dépôt : un dépôt de $100 doit joindre chaque formulaire pour assurer l’inscription. Les dépôts de
l’inscription ne SONT PAS REMBOURSABLES et sont déduits de vos frais d’inscription. LE SOLDE DÛ
DOIT ÊTRE PAYÉ ENTIÈREMENT AVANT LE 25 JUILLET 2011.
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Veuillez sélectionner le type d’inscription que vous désirez:
Veuillez sélectionner le type d’inscription que vous désirez.
En cas de doute, veuillez lire les “Détails”.
AVANT 15/6/2011
APRÈS 15/6/2011
Délégué votant (selon la définition du Règlement Intérieur de JPCI)
400 US $
450 US $
700 US $
750 US $
Sélectionnez cette option si vous êtes un DÉLÉGUÉ VOTANT de l’Assemblée
Générale.
Chaque nation affiliée de JPC a droit à 2 votes durant l’Assemblée Générale. Cette
catégorie de l’inscription est réservée uniquement aux délégués votants.
Selon le règlement intérieur de JPCI, les délégués votants sont définis comme ceux qui ont
une voix et un vote dans l’Assemblée Générale :

Le Directeur National de chaque pays affilié

Le président du Comité national de chaque pays affilié (ou d’un suppléant qui
sera membre du Comité Directeur et dûment désigné par ce dernier)

Les membres du Comité Directeur de JPCI

Le Directeur International/Président Directeur Général

Les Directeurs Territoriaux de JPCI

Le membre de l’Équipe Territoriale - dûment désigné par le Directeur
Territorial (un maximum d’une personne par territoire)

Le membre de l’Équipe de World Leadership.
Les frais de l’inscription englobent :

Une chambre partagée du dimanche 25 septembre au vendredi 30 septembre

20 repas à partir du dîner du dimanche 25 septembre au petit-déjeuner du
samedi 1er octobre

Transports terrestre de l’aéroport international de Denver au Red Lion Hotel le
24 et 25 septembre et le trajet opposé le 1er octobre
Les frais de l’inscription n’englobent pas :

Le coût du voyage

Les coûts du passeport et du visa

Les nuits supplémentaires à l’hôtel
Les chambres privées sont disponibles pour un coût supplémentaire. Veuillez demander
votre chambre dans la section « Hébergement et Voyages ».
Les subventions de voyage pourraient être disponibles pour les Directeurs Nationaux/
Coordinateurs si cela est nécessaire. Pour demander une aide financière, veuillez
contacter votre Directeur territorial.
Délégué non-votant
Sélectionnez cette option si vous êtes un DÉLÉGUÉ NON-VOTANT de l’Assemblée
Générale.
Les frais de l’inscription englobent :

Une chambre partagée du dimanche 25 septembre au vendredi 30 septembre

20 repas à partir du dîner du dimanche 25 septembre au petit-déjeuner du
samedi 1er octobre

Transports terrestre de l’aéroport international de Denver au Red Lion Hotel le
24 et 25 septembre et le trajet opposé le 1er octobre
Les frais de l’inscription n’englobent pas :

Le coût du voyage

Les coûts du passeport et du visa

Les nuits supplémentaires à l’hôtel
Les chambres privées sont disponibles pour un coût supplémentaire. Veuillez demander
votre chambre dans la section « Hébergement et Voyages ».
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Conjoint (e)
400 US $
450 US $
400 US $
450 US $
gratuit
gratuit
Sélectionnez cette option pour les conjoints(es) qui assistent à l’Assemblée
Générale avec :

Un délégué votant

Un délégué non-votant
Les frais de l’inscription englobent :

Une chambre partagée du dimanche 25 septembre au vendredi 30 septembre

20 repas à partir du dîner du dimanche 25 septembre au petit-déjeuner du
samedi 1er octobre

Transports terrestre de l’aéroport international de Denver au Red Lion Hotel le
24 et 25 septembre et le trajet opposé le 1er octobre
Les frais de l’inscription n’englobent pas :

Le coût du voyage

Les coûts du passeport et du visa

Les nuits supplémentaires à l’hôtel
Enfants (de 4 à 18 ans)
Sélectionnez cette option pour les ENFANTS (de 4 à 18 ans) qui assistent à
l’Assemblée Générale avec :

Un délégué votant

Un délégué non-votant
LA GARDE DES ENFANTS N’EST PAS DISPONIBLE
Les frais de l’inscription englobent :

Une chambre partagée du dimanche 25 septembre au vendredi 30 septembre

20 repas à partir du dîner du dimanche 25 septembre au petit-déjeuner du
samedi 1er octobre

Transports terrestre de l’aéroport international de Denver au Red Lion Hotel le
24 et 25 septembre et le trajet opposé le 1er octobre
Les frais de l’inscription n’englobent pas :

Le coût du voyage

Les coûts du passeport et du visa

Les nuits supplémentaires à l’hôtel
Enfants (de 0 à 3 ans)
Sélectionnez cette option pour les ENFANTS (de 0 à 3 ans) qui assistent à
l’Assemblée Générale avec

Un délégué votant

Un délégué non-votant
LA GARDE DES ENFANTS N’EST PAS DISPONIBLE
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Informations personnelles:
Courriel
Autre courriel (cc)
Prénom
Deuxième prénom
Nom
Fonction
Nom tel qu’il apparaîtra sur votre badge (Prénom)
Programme JPC ou le nom de votre organisation
Pays
Adresse, ligne 1
Adresse, ligne 2
Ville
État des États-Unis/ Province Canadienne
État/ Pays/ Province (Hors des États-Unis et du Canada)
Code zip (Code postal)
Téléphone principal
(veuillez mentionner le code du pays et de la ville)
Extension:
Fax (veuillez mentionner le code du pays et de la ville)
Téléphone portable
(veuillez mentionner le code du pays et de la ville)
Date de naissance (dd/mm/yyyy):
/
/
Sexe: H / F
Personne à contacter en cas d’urgence
Téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence
(veuillez mentionner le code du pays et de la ville )
Formulaire rempli au nom d’une autre personne: Si vous complétez ce formulaire au nom d’une autre personne, veuillez
inscrire votre nom, numéro de téléphone et adresse e-mail pour que nous puissions vous contacter si nécessaire.
Nom et prénom
Téléphone
Courriel
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Informations sur le passeport et le visa pour les délégués non-américains.
Vérifiez avec l’ambassade des États-Unis dans votre pays ou www.travel.state.gov/visa
pour savoir si vous avez besoin d’un visa ou non. Sachez que, dorénavant, les citoyens de pays
bénéficiant du Programme d’Exemption de Visa (PEV) doivent obtenir une autorisation de voyage du
Système Électronique d'Autorisation de Voyage (SEAV) avant de voyager aux E.U. Les frais du visa et du
SEAV ne sont pas inclus dans les frais d’inscription à l’AG et sont pris en charge par le participant. Obtenir
un visa pour les E.U est VOTRE propre responsabilité.
Est-ce que vous avez besoin d’un visa?
Oui / Non
Avez-vous besoin que JPCI vous fournisse une
lettre d’invitation pour présenter votre demande
de visa?
Oui / Non
Pour que JPCI soit capable de fournir une lettre d’invitation pour le visa, veuillez remplir les informations de
votre passeport ci-dessous :
Informations sur le passeport:
Prénom tel qu’ils sont indiqués sur votre passeport
Deuxième prénom tel qu’ils sont indiqués sur votre
passeport
Nom tel qu’ils sont indiqués sur votre passeport
Numéro de Passeport
Autorité ayant délivré le passeport
Lieu de délivrance du passeport (S’il a été délivré
hors de votre pays)
Date de délivrance du passeport:
/
/
Date d’expiration de la validité:
/
/
Territoire/ Région (Sélectionnez votre région):
L’Afrique
Asie-Pacifique
Les Amériques
EMENA
JPCI
Non-JPC
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Fonction / Responsabilité au sein de JPC (cochez toutes les cases correspondantes) :
Délégué votant
Délégué non-votant
Directeur National / Coordinateur
Président du Comité Directeur national
Membre du Comité Directeur national
Coordinateur du ministère
Coordinateur de formation
Bénévole de l’AG
Personnel de JPCI
Ancien JPC
Directeur Territorial
Directeur Régional
Personnel Territorial / L’Équipe de Leadership
Membre du Comité Directeur de JPCI
Personnel administratif
Coordinateur de prière
Conjoint(e)
Enfant
Parrain de JPC
Invité de JPC
Autre (Veuillez préciser):
___________________________
Langues parlées / comprises (Sélectionnez toutes les langues correspondantes) :
Anglais
Espagnol
Français
Russe
Portugais
Autre (Veuillez préciser):
___________________________
Hébergement et Voyages:
Les participants seront logés au Red Lion Hotel au Sud-Est de Denver. La distribution des chambres sera faite par le bureau de
l’Assemblée générale. Les premiers arrivés, seront les premiers servis selon la date d’inscription. Vous pourriez choisir votre
camarade de chambre à condition de l’indiquer sur votre formulaire d’inscription. Vous pourriez aussi obtenir des chambres
privées pour un coût supplémentaire ($45 par nuit). Consultez le site web de l’AG pour plus d’informations.
Date d'arrivée : (dd/mm/yyyy):
/
/
Date de départ : (dd/mm/yyyy):
Option chambre privée (Oui ou Non)
/
/
Oui / Non
Demande de camarade de chamber: Les frais de l’AG sont basés sur le partage des chambres. Si vous ne
choisissez pas votre camarade de chambre, nous le ferons nous-mêmes. Nous ferons tout notre possible pour vous
loger avec le 1er ou 2ème camarade de chambre que vous choisissez.
Le nom de camarade de chambre (1er choix)
Le programme ou l’organisation JPC du camarade de
chambre
Le nom de camarade de chambre (2ème choix)
Le programme ou l’organisation JPC du camarade de
chambre
Le camarade de chambre est mon époux (se)/enfant.
6
Informations de voyage:
Nous vous prions d’arriver à Denver le dimanche 25 septembre 2011 avant 15h. Vous pourrez partir
quand vous voudrez le samedi 1er octobre 2011. Si les détails de votre voyage ne sont pas encore
disponibles, veuillez les ajouter à votre inscription une fois les réservations faites.
J’arriverai en : AVION
Détails du voyage - Arrivée
Compagnie aérienne :
Numéro du vol :
Les vols devraient avoir comme destination finale
l'aéroport international de Denver. Le code
d'aéroport de la ville pour l'aéroport international
de Denver est (DEN).
Date d’arrivée (dd/mm/yyyy):
Heure d'arrivée (hh/mm):
AM or PM
Détails des escales :
Détails du voyage - Retour
Compagnie aérienne :
Numéro du vol :
Date de départ: (dd/mm/yyy):
Heure de départ: (hh/mm):
AM or PM
Détails des escales :
J’arriverai en : BUS ou TRAIN
Bus/Train - Arrivée
Bus / Train (Nom):
Quelle est la station de DÉPART :
Les trains à Denver, Colorado arrivent à la « Union
Station ». Le code de station de Denver est (DEN).
Date d’arrivée (dd/mm/yyyy):
Heure d'arrivée (hh/mm):
Bus/Train - Retour
AM or PM
Bus / Train (Nom):
Destination:
Date de départ: (mm/dd/yyy):
Heure de départ: (hh/mm):
AM or PM
J’arriverai en : Voiture
Des parkings couverts complémentaires sont disponibles au Red Lion Hotel qui se situe au 3200 South
Parker Road, Aurora, Colorado.
7
Options supplémentaires de la conference:
_____ Veuillez mentionner le nombre de nuits supplémentaires avant le 25 septembre.
Chambre privée : $90 pour chaque nuit supplémentaire (petit-déjeuner inclus)
_____ Veuillez mentionner le nombre de nuits supplémentaires avant le 25 septembre.
Chambre partagée : $45 par personne pour chaque nuit supplémentaire (petit-déjeuner inclus)
_____ Veuillez mentionner le nombre de nuits supplémentaire après le 30 septembre.
Chambre privée : $90 pour chaque nuit supplémentaire (petit-déjeuner inclus)
_____ Veuillez mentionner le nombre de nuits supplémentaire après le 30 septembre.
Chambre partagée : $45 par personne pour chaque nuit supplémentaire (petit-déjeuner inclus)
_____ Une invitation à un dîner de couples de David et Jenny Wraight
(Aucun coût supplémentaire - maris et femmes fréquentant GA en tant que couple sont invités à
assister.)
_____ Séminaire de «Coaching 101» (avant l’AG – le 24 et 25 septembre)
Les frais du coaching 101 sont de $99 et incluent :
 Une chambre partagée au LaQuinta Inn pour les 2 nuits du 23 et 24 septembre.
 Tous les repas du petit-déjeuner le 24 septembre au déjeuner le 25 septembre. Tous les
repas du petit-déjeuner le 24 septembre au déjeuner le 25 septembre.
 Le matériel du coaching 101
Le séminaire du coaching 101 commencera deux jours avant l'Assemblée Générale, le samedi 24
septembre à 9h du matin et prendra fin le dimanche 25 septembre à midi. Puisque le séminaire
commence tôt le matin du 24 Septembre, les participants devront faire leurs réservations de sorte
à arriver dans la soirée du vendredi 23 septembre. Les participants logeront au LaQuinta Inn &
Suites Denver Tech Center. Si vous participerez à ce séminaire de Coaching, ne sélectionnez pas
les sections de nuits supplémentaires AVANT, mentionnées ci-dessus. Si vous avez des
questions, contactez le responsable des inscriptions. Pour toute information supplémentaire,
veuillez consulter le site web de la GA.
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Paiement:
Instructions de paiement par chèque :
1. Introduire le nº du chèque dans l’espèce ci-dessus. (ex : chèque nº 123)
2. Les chèques devraient être faits en Dollar américain à l’ordre de « YFC International ».
3. Si votre chèque couvre plusieurs participants, veuillez joindre une liste des noms des participants.
Un dépôt minimal de $100 par personne est requis.
4. Veuillez expédier à l’adresse ci-dessous, votre chèque joint d’une copie imprimée de la
confirmation de votre inscription en ligne.
Toutes les inscriptions payée par chèque seront mises « en attente » jusqu’à ce que le chèque soit
reçu et endossé par JPCI.
Instructions de paiement à travers le nº de YFCIM ou du nº de YFCUSA World Outreach :
1. Introduire la somme de paiement suivie du nº de YFCIM ou du nº de YFCUSA World Outreach
dans l’espace fourni ci-dessus. (ex : $100 - YFCIM # xxx or xxxxx; or $100 - World Outreach #
xxxxx). Un dépôt minimal de $100 par personne est requis.
2. Veuillez envoyer par la poste, le fax ou l’email, une copie imprimée de la confirmation de votre
inscription en ligne à l’adresse ci-dessous, incluant une note indiquant le nom et les coordonnées
de la personne qui vous a autorisé de payer par l’intermédiaire de ce compte.
Toutes les inscriptions payées sur les comptes de YFCIM ou de World Outreach, seront mises
« en attente » jusqu’à ce que JPCI s’assure de l’autorisation de payer par l’intermédiaire de ce
compte
Instructions de paiement par un transfert bancaire :
1. Envoyez un courriel : [email protected] pour obtenir des instructions de paiement par un
transfert bancaire.
Charge my YFCIM Account # ____________
Charge my World Outreach Account # ____________
Check #_________ Amount (US$ only)
Wire Transfer
Charge my Credit Card
Type: Visa / MasterCard / American Express (circle one)
Name (on card):
Credit Card #:
Expiration Date (mm/yyyy):
Signature:
9
Envoyez les formulaires remplis ainsi que les paiements à l’adresse suivante :
YFC International
General Assembly Registrations
P.O. Box 4555
Englewood, CO 80155-4555
U.S.A.
Pour toutes questions supplémentaires, veuillez contacter :
Scott Johnson, Responsable des inscriptions
Téléphone : +1.303.843.6772
Fax : +1.303.843.6017
Courriel : [email protected]
NOUS VOUS PRIONS DE NE PAS AJOUTER DE L’ARGENT À VOTRE INSCRIPTION EXPÉDIÉE PAR LA POSTE
Terms and Conditions:
Je consens que l’argent versé soit en Dollar américain. Si je choisis de payer avec carte de crédit dans une autre monnaie
internationale, mon paiement sera soumis à des taux de change déterminé par ma banque et/ou par ma carte de crédit.
L’ANNULATION DE L’INSCRIPTION À L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE 2011 et LES POLITIQUES DE TRANSFERT :
Les dépôts reçus pour l’AG de 2011 sont NON REMBOURSABLES, mais ils PEUVENT être transférés à un NOUVEAU participant
(une personne qui n’est pas encore inscrite). Toutes les demandes d’annulation ou de transfert doivent se faire par écrit (courriel, fax
ou poste) avant le 25 juin 2011. Veuillez indiquer votre nom, votre pays et la raison de l’annulation.
Pour transférer votre dépôt à un NOUVEAU participant, nous exigeons :
1.
2.
3.
Une DEMANDE D’ANNULATION, où vous indiquerez votre nom, votre pays et la raison de l’annulation.
Le NOM et le PAYS du NOUVEAU PARTICIPANT à qui vous désirez transférer le dépôt.
Un FORMULAIRE D’INSCRIPTION REMPLI pour le NOUVEAU participant.
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