Grundlagenforschung zu Craniosacraler Therapie

StudiensammlungGrundlagenforschung⎜1
GrundlagenforschungzuCraniosacralerTherapie
SystematischeÜbersichtsarbeiten(Reviews):
1. DieVerbindungzwischenDuraMaterundMuskulatur:EvidenzfüreinemyoduraleBrücke
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OriginalAbstract
Zusammenfassung
KahkeshaniK,WardPJ:Connectionbetweenthespinalduramaterandsuboccipital
musculature:evidenceforthemyoduralbridgeandarouteforitsdissection-areview.
Clinicalanatomy(NewYork,NY)2012,25(4):415-422.
Aconnectivetissuelinkbetweenthespinalduramaterandtherectuscapitisposterior
minormusclewasfirstdescribedin1995andhassincebeenreadilydemonstratedvia
dissection,magneticresonanceimaging,andplastinatedcross-sectionsoftheuppercervical
region.Thisstructure,theso-called"myoduralbridge,"hasyettobeincludedinanyofthe
Americananatomytextbooksordissectionguidescommonlyusedinmedicaleducation.
Thisdirectanatomiclinkbetweenthemusculoskeletalsystemandtheduramaterhas
importantramificationsforthetreatmentofchroniccervicogenicheadache.Thisarticle
summarizestheanatomicandclinicalresearchliteraturerelatedtothisstructureand
providesasimpleapproachtodissectthemyoduralbridgeanditsattachmenttothe
posterioratlanto-occipitalmembrane/spinalduramatercomplexandsummarizesthecase
foritspossibleinclusioninmedicalanatomycurricula.
Methodik:UmNachweisefürdiedirektephysiologischeVerbindungvoncraniosacralemund
muskuloskeletalemSystemzufinden,wurdeeinenichtsystematischeLiteraturrecherchezu
anatomischenundklinischenStudienzur„MyoduralenBrücke“durchgeführt.
Ergebnisse:EinebindegewebigeVerbindungzwischenderspinalenDuramaterunddem
Musculusrectuscapitisminor(obererkurzerNackenmuskel)wurdebereits1995beschrieben
undistüberSektionen,bildgebendeVerfahrenwieKernspinresonanztomogramm(MRT)
undplastinierteQuerschnittedurchdasobereHalsgebietdemonstriertworden.Eskonnte
Evidenzgefundenwerden,dassdieanatomischeStrukturder„MyoduralenBrücke“große
BedeutungfürdieEntstehungundAufrechterhaltungvonNacken-undcervicalgenerierte
(verursachtdurchHalswirbel)Kopfschmerzenhat.
Bewertung:DieÜbersichtsarbeitgibteinenfundierten,wennauchnichtsystematischen,
ÜberblicküberdiephysiologischenGrundlagenderVerbindungvoncraniosacralemund
muskuloskeletalemSystem.
2. Schwindel:EincraniosacralesModel
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OriginalAbstract
ChristineDC:Temporalbonemisalignmentandmotionasymmetryasacauseofvertigo:the
craniosacralmodel.Alternativetherapiesinhealthandmedicine2009,15(6):38-42.
Objective:Todescribedysfunctionofthecraniosacralsystem,particularlytemporalbone
motionasymmetry,asacauseofvertigoandtosuggestanewperspectiveonresearch,
diagnosis,andtreatment.
DataSources:AdatabasesearchwasconductedusingMedline,Cinhal;HealthSources:
Nursing/AcademicEdition;andtheInternet.Keywords:vertigodiagnosisandtreatment,
craniosacraltherapy,temporalbones,cranialbonemobility,Upledger,and
temporomandibulardisorders.
StudySelection:Articlesthatmostclearlydescribedarelationshipbetweencranialbone
misalignmentandvertigowereselectedforreview.
Conclusion:Clinicalexperiencesuggeststhatcraniosacraltherapyisapowerfulevaluative
andtreatmentmodalityforvertigopatientswhohavenotfoundrelieffrommedical
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StudiensammlungGrundlagenforschung⎜2
Zusammenfassung
treatments.Anarrativereviewoftheliteraturedescribesandsupportsatheoreticallink
betweendysfunctionofthecraniosacralsystemandvertigo.Dysfunctionofthecraniosacral
systemmayincludeosseous,duralmembrane,andfascialrestrictionsleadingtoasymmetric
temporalbonemovementandhencevertigo.Clinicaltrialsarenecessarynotonlytoverify
thatcraniosacraltherapyisaneffectivetreatmentbutalsotodeterminethefullrangeof
symptomsandmedicaldiagnosesforwhichcraniosacraltherapyisbeneficial.
Methodik:UmeincraniosacralesModellfürdieEntstehungvonSchwindelzuerarbeiten,
wurdeeinesystematischeLiteraturrecherchein4medizinischenDatenbankendurchgeführt.
Ergebnisse:EswurdenzahlreicheStudienzurBeweglichkeitderKopfknochenbisinshohe
Altergefunden,wobeiinsbesondereBewegungsasymmetrienderTemporalknochensowie
faszialeRestriktionimBereichderDuraalsUrsachevonSchwindeldiskutiertwurden.
Bewertung:DiesesystematischeÜbersichtsarbeitgibteinenumfassendenÜberblicküber
StudienzumöglichencraniosacralenUrsachenfürdieEntstehungvonSchwindel.
3. DerProzessdesfaszialenUnwinding
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OriginalAbstract
Zusammenfassung
MinasnyB:Understandingtheprocessoffascialunwinding.Internationaljournalof
therapeuticmassage&bodywork2009,2(3):10-17.
Background:Fascialormyofascialunwindingisaprocessinwhichaclientundergoesa
spontaneousreactioninresponsetothetherapist'stouch.Itcanbeinducedbyusing
specifictechniquesthatencourageaclient'sbodytomoveintoareasofease.Unwindingisa
populartechniqueinmassagetherapy,butitsmechanismisnotwellunderstood.Inthe
absenceofascientificexplanationorhypothesisofthemechanismofaction,itcanbe
interpretedas"mystical."
Purpose:Thispaperproposesamodelthatbuildsontheneurobiologic,ideomotoraction,
andconsciousnesstheoriestoexplaintheprocessandmechanismoffascialunwinding.
HypotheticalModel:Duringfascialunwinding,thetherapiststimulatesmechanoreceptorsin
thefasciabyapplyinggentletouchandstretching.Touchandstretchinginducerelaxation
andactivatetheparasympatheticnervoussystem.Theyalsoactivatethecentralnervous
system,whichisinvolvedinthemodulationofmuscletoneaswellasmovement.Asa
result,thecentralnervoussystemisarousedandtherebyrespondsbyencouragingmuscles
tofindaneasier,ormorerelaxed,positionandbyintroducingtheideomotoraction.
Althoughtheideomotoractionisgeneratedvianormalvoluntarymotorcontrolsystems,it
isalteredandexperiencedasaninvoluntaryresponse.
Conclusions:Fascialunwindingoccurswhenaphysicallyinducedsuggestionbyatherapist
promptsideomotoractionthattheclientexperiencesasinvoluntary.Thisactionisguidedby
thecentralnervoussystem,whichproducescontinuousactionuntilastateofeaseis
reached.Consequently,fascialunwindingcanbethoughtofasaneurobiologicprocess
employingtheself-regulationdynamicsystemtheory.
Methodik:UmdenProzessdesfaszialenUnwindings(„Entwirren“)zuerklären,wurdeeine
systematischeLiteraturrecherchein3elektronischenDatenbankendurchgeführtundein
Modellerarbeitet,dasneurobiologischeundideo-/psychomotorischeProzesseeinbezieht.
Ergebnisse:DasfaszialeUnwindingtrittauf,wenneinekörperlichhervorgerufeneAnregung
durcheinenTherapeutendenKlientenzueinerideomotorischenBewegungveranlasst,die
eralsunwillkürlicherfährt.DieseAktionwirddurchdasZentralnervensystemgesteuert,das
kontinuierlichBewegungenerzeugt,biseinZustandderEntspannungerreichtwird.Folglich
kanndasfaszialeUnwindingalseinneurobiologischerProzessangedachtwerden,derdie
SelbstregulierungimSinneeinerdynamischenSystemtheoriefördert.
Bewertung:DiesesystematischeÜbersichtsarbeitgibteinentieferenEinblickindiemöglichen
ZusammenhängehinterunwillkürlichenBewegungen,diewährendfaszialerUnwindingprozesseauftretenkönnenunddiskutiertpsychophysiologischeTheorienderSelbstregulierung.
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4. NarrativerReviewüberdiePhysiologiederCranialenOsteopathie
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OriginalAbstract
Zusammenfassung
FergusonA:Areviewofthephysiologyofcranialosteopathy.JournalofOsteopathic
Medicine2003,6(2):74-84.
Themodelsgenerallyusedtoexplainthepracticeofcranialosteopathyhavenotbeen
supportedbyreliableresearch.Thispaperreviewsandexplorestherelevantphysiologyand
findsmuchtoadvanceknowledgeinthisfield.Arterialvasomotorwaveshaveafrequency
similartoreportsofcranialrhythmicimpulses;thesearecontrolledbythesympathetic
nervoussystem.Thermoregulationcanreversevenousflowthroughemissaryveinsofthe
skull.Cerebrospinalfluidiscirculatedbyarterialpulsationsandispartiallydrainedviathe
cribiformplateintonasalandcervicallymphatics.Amodelforthepracticeofcranial
osteopathybasedonwell-researchedphysiologyisproposed,andsomeclinicalimplications
outlined.Somereasonsforpoorinterobserveragreementinpalpatorystudiesarediscussed.Thispapershouldprovideabasisforinformedresearchinthissubjectinthefuture.
Methodik:UmNachweisefürdiephysiologischenMechanismendercranialenOsteopathie/
CraniosacralenTherapie(CST)zufinden,wurdeeinenichtsystematischeÜbersichtsarbeit
überGrundlagenstudienbis2003zusammengestellt.
Ergebnisse:EswurdenStudienzumöglichenphysiologischenMechanismendescraniosacralen
Rhythmus(CSR)diskutiert,derdurchdieAktivitätdessympathischen/parasympathischen
Nervensystemsbeeinflusstwerdenkann,zumEinflussarteriellervasomotorischerAktivität
undzurBeweglichkeitdercranialenSuturen.ZudemwurdenErklärungsansätzefürdie
geringeÜbereinstimmungderPalpationdesCSRbeiverschiedenenTherapeutenbeschrieben.
Bewertung:DerReviewbieteteinenumfassenden(abernichtsystematischen)Überblick
überStudienundErklärungsansätzezumöglichenphysiologischenTherapiemechanismen.
5. SystematischerReviewüberCraniosacraleTherapie
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Zusammenfassung
GreenC,MartinCW,BassettK,KazanjianA:Asystematicreviewofcraniosacraltherapy:
biologicalplausibility,assessmentreliabilityandclinicaleffectiveness.Complementary
TherapiesinMedicine,1999,7(4),201-207.
GreenC,MartinCW,BassettK,KazanjianA:ASystematicReviewandCriticalAppraisalof
theScientificEvidenceonCraniosacralTherapy.Vancouver:BritishColumbiaOfficeof
HealthTechnologyAssessment,1999.
Methodik:UmdiebiologischePlausibilität,diagnostischeReliabilitätundklinischeWirksamkeitderCraniosacralenTherapie(CST)zubeurteilen,wurdeeinesystematischeLiteraturrecherchein7medizinischenDatenbankenbisFebruar1999durchgeführt.
Ergebnisse:ZudenbiologischenGrundlagenderCSTwurdenfolgendewissenschaftlichgesicherteNachweisegefunden:StudienbelegendierhythmischePulsationdeszerebrospinalen
LiquorsunabhängigvomHerz-oderAtemrhythmus.DieExistenzdiesescraniosacralenRhythmuskonntedurchEnzephalographie,MyelographieundMRTsichtbargemachtwerden.In
Studienkonntejedochnichtgezeigtwerden,dassPalpationdescraniosacralenRhythmus
zwischenmehrerenTherapeutenübereinstimmendmöglichist.Darüberhinausbestätigen
einigeStudien,dassdieSchädelknochenbisinsErwachsenenalterhineinbeweglichbleiben.
JedochgibteskeineStudien,diezeigen,dassdieManipulationderSchädelknochendurch
manuelleTechnikenmöglichist.ZudemfandendieAutorennursehrbegrenzteEvidenz,dass
BlockadenderSchädelknochenoderRestriktionenimcraniosacralenFlüssigkeitssystemkausal
mitGesundheitsbeeinträchtigungenzusammenhängen.ZurEffektivitätsbeurteilungkonnten
nur7Beobachtungsstudienherangezogenwerden,wasdasgeringsteEvidenzleveldarstellt.
IneinerStudie(Greenmanetal.,1995)wurden3FällemitNebenwirkungenberichtet.
Bewertung:DerReviewerfülltalleQualitätskriterienfürsystematischeÜbersichtsarbeiten.
ErbildetdenForschungsstandbis1999ab.
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